经胸超声心动图对无支架生物主动脉瓣功能特点的评估

目的　应用经胸超声心动图 (TTE)评估无支架生物主动脉瓣功能特点 ,指导临床术后心功能恢复用药 ,观察其远期效果。方法　随机对无支架生物主动脉瓣及有支架生物主动脉瓣置换术患者各 8例于术前及术后 4周进行超声心动图检查。结果　无支架组和有支架组患者术前TTE各项指标测值差异无显著性意义 ,术后的各项指标测值差异有显著性意义。两组的主动瓣跨瓣压差分别为 ( 2 .33± 0 .6 7)kPa和 ( 4 .40± 1.18)kPa( P =0 .0 5 ) ;左室舒张末期内径分别为 ( 4 3.6± 3.1)mm和 ( 5 0 .9± 9.4)mm ( P =0 .0 35 ) ;左室射血分数分别为( 6 7.3± 7.3) %和 ( 5 5 .4± 12 .6 ) % ( P =0 .0 3) ;瓣环内径分别为 ( 2 1.0± 1.9)mm和 ( 17.1± 1.8)mm ( P =0 .0 1)。结论　TTE显示无支架生物主动脉瓣较有支架生物主动脉瓣更符合人体半月瓣及血流动力学。     

二尖瓣腱索断裂彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

目的：探寻二尖瓣腱索断裂（RMCT）彩色多普勒超声心动图（CDE）特征及规律性。方法：应用CDE检查30例RMCT，寻找CDE特征和规律性，7例心血管造影对照，所有病例均经手术证实。结果：根据CDE图像特征表现对所有RMCT及合并畸形全部做出正确诊断。RMCT的CDE特征和规律性：①二维超声心动图（2DE）显示断裂的二尖瓣腱索呈“梿枷样”改变，称2DE“梿枷征”。②M型超声显示二尖瓣曲线附加线性回声。③合并二尖瓣脱垂患者，M型超声同时显示脱垂的二尖瓣叶呈“吊床样”改变，2DE于收缩期显示脱垂的二尖瓣叶凸向左心房内。④脉冲多普勒和连续多普勒在二尖瓣口可记录到收缩期湍流频谱。⑤彩色多普勒血流显像于收缩期显示过二尖瓣五彩镶嵌反流束血流信号。⑥RMCT男性明显多于女性，部分断裂明显多于完全断裂。结论：RMCT的CDE特征及规律性明显，CDE对RMCT有特异性诊断价值，但需与二尖瓣脱垂和二尖瓣赘生物鉴别诊断。     

彩色多普勒超声心动图测量二尖瓣狭窄瓣口面积的应用

应用超声心动图测量二尖瓣的瓣口面积有许多方法,最常用的方法是二维超声几何面积法(2DP)和压力半降时间法(PHT)。上述两种方法简便、准确、实用性强。但因为有一定的限制和前提条件,实际应用中存在局限性。     

先天性双孔二尖瓣畸形的彩色多普勒超声心动图诊断

目的通过总结分析先天性双孔二尖瓣畸形(DOMV)的超声表现,探讨彩色多普勒超声心动图的诊断价值.方法分别对7例先天性双孔二尖瓣畸形进行常规心脏检查,重点观察二尖瓣短轴切面、心尖四腔和两腔切面及胸骨旁左室长轴切面,观察瓣口形态、瓣膜回声、血流动力学情况及有无合并其他心血管畸形,并与手术比较.结果7例患者完全型2例,不完全型5例.二尖瓣中-重度反流2例,轻-中度反流3例,轻度狭窄伴轻度反流1例,无狭窄及反流1例.伴乳头肌发育异常1例,伴主动脉瓣二叶瓣畸形合并主动脉瓣赘生物形成1例.3例经手术证实.结论彩色多普勒超声心动图可以准确诊断先天性双孔二尖瓣畸形,并了解其血流动力学改变,是临床诊断的首选方法.     

彩色多普勒超声心动图在克山病流行病学调查中的价值

目的 探讨彩色多普勒超声心动图在克山病流行病学调查中的临床应用价值。方法 对经临床及流行病学调查诊断的83例克山病患者及19例病区健康志愿者行心脏彩超检查，观察其心脏大小形态，有无其他疾病存在，并检查心脏收缩功能左室射血分值（EF），短轴缩短率（FS），心脏舒张功能E峰流速（E），A峰流速（A），E／A比值等指标。结果 经临床诊断的83例克山病患者中，有10例因存在各种，42脏疾病及全身性疾病而被剔除，剔除病例占总病例数的12％．剔除后的73例克山病患者中，全心扩大5例，占20％，左房室扩大12例占48％，左室扩大8例占32％，无1例表现为单独右心系统扩大。心脏收缩功能在克山病组与正常对照组有明显差别。心脏舒张功能慢克组与潜克组及对照组有明显差别，潜克组与对照组之间无明显差别。结论 心脏彩超检查在克山病流行病学调查中具有重要价值，尤其在诊断与鉴别诊断其它心脏疾病方面发挥重要作用。     

彩色多普勒超声心动描记术评价糖尿病患者左心室舒张功能 ——附52例报告

1引言 糖尿病对心血管系统的损害是严重的,而且心血管并发症常常是糖尿病患者的主要死亡原因之一.目前对这些并发症早期发现、早期诊断较困难[1].     

彩色超声心动图床旁诊断二尖瓣前叶腱索断裂1例

患者,男,39岁。半月前无明显诱因出现压榨性胸痛、憋气、心悸。近来突发进行性呼吸困难。于2008年3月15日来院就诊。查体：血压90／60mmHg（1mm Hg=0.133kPa）,体温38℃。听诊：心尖区闻及粗糙响亮的收缩期杂音向腋下传导。心肌酶检查：乳酸脱氢酶316U／L,肌酸激酶251U／L,肌酸激酶同工酶124U／L。     

彩色多普勒超声心动图测左室功能在陈旧性心肌梗死中的应用

采用彩色多普勒超声心动图对我院就诊的34例陈旧性心肌梗死的患者左室功能测定,报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料本文正常对照组(NC)均为健康人,共20例,男12例,女8例,年龄30～62岁,平均46岁,经各项检查均无异常.陈旧性心肌梗死组(0MI) 34例,男26例,女8例,为我院住院患者,年龄42～72(平均57)岁,其中广泛前壁15例,下壁10例.前间壁4例.高侧壁+广泛前壁4例(其中2例合并室壁瘤),下壁+后壁1例.仪器采用百胜Du6彩色多普勒超声心动图仪,扇扫探头,频率2.5 MHz,ECG同步记录心电图.     

一般型右室双出口的彩色多普勒超声心动图诊断

目的 应用彩色多普勒超声心动图探讨诊断右室双出口的价值。方法 13例(男9例，女4例)右室双出口患者行多切面二维超声心动图彩色多普勒检测和诊断，并与手术或心血管造影结果做了对照分析。结果 本组右室双出口的诊断符合率92．3％(12／13)，1例误诊为法洛四联症。室间隔缺损相关分型诊断符合率也为92．3％(12／13)。结论 多切面二维超声心动图和彩色多普勒技术相结合，对右室双出口诊断具有重要价值。     

彩色多普勒超声心动图对完全性肺静脉异位连接的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图对完全性肺静脉异位连接(TAPVC)的诊断价值。方法回顾分析19例经手术证实的完全性肺静脉异位连接患者的超声心动图诊断情况。结果 19例TAPVC患儿首次彩色多普勒超声心动图检查诊断与手术诊断的符合率为89.5%(17/19),其中心上型11例,心内型5例,心下型1例。首次超声检查漏诊2例(2/19),其中包含1例心下型TAPVC以及将1例混合型TAPVC(心上型+心内型)诊断为部分性肺静脉异位连接(心内型)。这两例患者术前再次复查超声心动图检查均做出了正确诊断。19例TAPVC均伴有继发孔房间隔缺损及中至重度肺动脉高压。结论彩色多普勒超声心动图对TAPVC能明确诊断及分型,为制定外科治疗方案提供重要依据。     

超声心动图对二尖瓣狭窄瓣膜置换术后血流动力学改变的研究

目的 应用彩色多普勒超声心动图了解二尖瓣狭窄患者接受二尖瓣置换术(MVR)前、后血流动力学改变情况。方法 回顾性分析37例二尖瓣狭窄患者接受MVR前、后左房内径、三尖瓣反流速率、肺动脉收缩压(PAPS)及左室射血分数改变情况，并进行PAPS与二尖瓣跨瓣压差(MV△P)间相关性分析。结果 所有患者术后均健康存活，平均随访15．8个月。随访结果：MVR后左房内径、三尖瓣反流速度及PAPS均较术前显著下降，而左室射血分数则较术前显著上升。PAPS与MV△P间呈显著正相关，且随PAPS升高，PAPS与MV△P差值亦显著升高。结论MVR能有效地改善二尖瓣狭窄血流动力学，PAPS与MV△P呈正相关，重度肺动脉高压患者肺循环内存在二级狭窄。     

组织多普勒显像评价二尖瓣置换术后左心室功能

目的 探讨应用组织多普勒显像(TDI)评价二尖瓣置换(MVR)术后左室功能的临床价值.方法 45例接受MVR术后3个月以上患者为病例组,根据心律分为心房颤动组和窦性心律组,并选取30例正常人为对照组.应用常规超声心动图测量左房室腔大小、机械瓣口流速、射血分数等指标;应用TDI测量心尖四腔观二尖瓣环间隔处和侧壁处运动收缩期峰值速度(Sm)、舒张期峰值速度(Em)、等容舒张时间(IVRT);计算E/Em.结果 ①与对照组相比,MVR组二尖瓣环Sm、Em均明显减低,IVRT延长(P＜0.001),但窦性心律组与心房颤动组之间差异无统计学意义(P＞0.05);②MVR组E/Em较对照组明显增高,二者差异有统计学意义(P＜0.001),且E/Em与IVRT呈正相关;以E/Em＞15.0为最佳截断值,评价左室舒张功能变化的敏感性为91.11%,特异性为90.32%,ROC曲线下面积为0.9548±0.0402.结论 TDI能够准确评价MVR后左室功能,E/Em作为一种评价心肌舒张和左室充盈压的量化指标可以评价MVR术后患者左室舒张功能.     

彩色血流传播速度对二尖瓣置换术后左心室舒张功能的定量评估

目的 探讨彩色M型多普勒(CMM)评价二尖瓣置换术(MVR)后患者左室舒张功能的临床价值.方法 52例接受MVR术后3个月以上患者为病例组,另选取年龄、性别相匹配的30例正常人为对照组.测量左房室腔大小、机械瓣口流速、射血分数(EF)等常规超声心动图指标;应用CMM测量舒张期左室内彩色血流传播速度(Vp),计算二尖瓣位机械瓣口血流速度(E)与Vp比值(E/Vp);应用组织多普勒测量二尖瓣环舒张期峰值速度(Em),计算均值Em'和E/Em'.结果 ①MVR组Vp、Em较对照组明显减低,E/Vp、E/Em'较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.001).E/Vp与E/Em'相关性良好,r=0.86,P <0.01;②Vp受左窜收缩功能和心律的影响,当EF≤50%或者心房颤动时,Vp减低更明显(P<0.01),而E/Vp受EF及心房颤动的影响较小(P>0.05);③绘制ROC曲线,以E/Vp≥2.00为最佳截断值,预测E/Em'≥15的敏感性为92.31%,特异性为83.65%,曲线下面积0.954.结论 CMM可用于评价MVR术后左室舒张功能;E/Vp与E/Em具有良好的一致性,可作为评价MVR术后左室舒张功能的有效指标.     

三维彩色多普勒重建评价二尖瓣偏心性反流

目的探讨三维彩色多普勒成像评估偏心性二尖瓣反流程度的价值。方法对24例不同病因所致的二尖瓣偏心性反流束进行动态三维重建。于左心长轴观、心尖或胸骨旁四腔观以及反流束横断面方位显示偏心性反流束的整体形态，评价二尖瓣的反流程度。结果①在左心长轴观上重建的二尖瓣偏心性反流束形态与二维显示的反流束形态基本一致。②通过选择恰当的观察面，重建图像显示的偏心性反流束的整体形态和全部面积范围，显著大于二维彩色多普勒所显示的二尖瓣偏心性反流束的大小。③反流束横断面重建显示出不同病例反流束的横断面形态各不相同。结论三维彩色多普勒重建可显示偏心性反流束的整体形态，能更为准确地评价二尖瓣偏心性反流的程度。     

经胸及经食管超声心动图对二尖瓣腱索部分断裂的诊断价值比较

目的比较经胸超声心动图（ＴＴＥ）及经食管超声心动图（ＴＥＥ）对二尖瓣腱索部分断裂的诊断价值,探讨ＴＥＥ对该病的探测方法及其声像学特征。方法应用ＴＴＥ和双平面及多平面ＴＥＥ检查３８个病例,检查结果与手术资料相对照。结果ＴＥＥ和ＴＴＥ对二尖瓣腱索部分断裂的切面超声征象包括收缩期瓣缘对合不良、局部链枷运动、局部粗大扑动、腱索断端飞鞭运动伴粗大扑动及赘生物的检出率分别为１００％和９４．３％、１００％和６５．７％、８５．７％和５４．３％、７７．１％和４８．６％及１００％和３３．３％;ＴＥＥ和ＴＴＥ二尖瓣腱索断裂的彩色多普勒表现为偏心附壁返流束或偏心伴向心返流束,其检出率均为１００％;根据ＰＩＳＡ法由ＴＥＥ及ＴＴＥ估测的返流量分别为（２０２５±４０２）及（６０７±２６８）ｍｌ／ｍｉｎ。ＴＥＥ和ＴＴＥ对本病的确诊率分别为１００％和６０．５％,疑诊率０和１５．８％,漏诊率０和１５．８％,误诊率０和７．９％。结论ＴＥＥ对二尖瓣腱索部分断裂异常超声征象的检出率显著高于ＴＴＥ,对其诊断的准确性也显著高于ＴＴＥ。     

超声斑点追踪技术对二尖瓣置换术后左心室收缩期应变的初步评估

目的 初步探讨超声斑点追踪技术评价二尖瓣置换术(MVR)后患者左心室应变的临床价值.方法 获取30例MVR患者和30例正常人的标准心尖四腔观、二腔观和左室长轴观二维动态图像.应用二维应变技术测量左室壁各节段心肌收缩期最大纵向应变(LS)和整体纵向应变(GLS),Simpson's双平面法计算左室射血分数(LVEF),GLS与LVEF相关性行Pearson相关分析.结果 ①与正常组相应节段比较,MVR组左室壁LS均明显减低,差异有统计学意义(P<0.01).组内相同室壁各节段之间、不同室壁相应节段之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).②MVR组GLS较正常组减低,差异有统计学意义(P<0.001),GLS与LVEF呈正相关(r=0.710,P<0.01).结论 超声斑点追踪技术能够有效定量MVR术后左室收缩期应变,评价其左室整体收缩功能;源于斑点追踪的牛眼图能够实时、准确地分析节段心肌运动.     

二尖瓣机械瓣置换术后远期瓣环力学功能的临床研究

目的：探讨二尖瓣置换术（MVR）后瓣环力学功能的远期变化特点以及对左室重构的作用机制。方法：77例接受二尖瓣机械瓣置换术后1年以上的患者（MVR组），根据心律分为心房颤动组（房颤组）和窦性心律组（窦律组），并选取30例正常人作为对照组。应用二维和M型超声心动图对二尖瓣瓣环的运动幅度、房室腔大小以及心功能进行测量。结果：①与对照组相比，MVR组二尖瓣瓣环M型运动曲线出现异常；②MVR组二尖瓣瓣环运动幅度较对照组明显减低（P〈0.01），窦律组与房颤组之间差异无统计学意义（P〉0.05）；MVR组T波结束距瓣环峰位移时间和R波顶点距瓣环最低点时间与对照组比较有延迟（P〈0．01或P〈0．05）；③MVR组左房收缩末径较对照组扩大（P〈0．01），以房颤组更为明显；房颤组左室内径较对照组扩大（P〈0．01或P〈0.05），而射血分数（EF）和短轴缩短率（FS）则降低（P〈0．05）；窦律组左室内径、EF和FS与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。④二尖瓣瓣环的运动幅度与EF和FS呈正相关。结论：二尖瓣置换术后力学功能异常的瓣环在左室重构过程中起到重要的作用。