我院2011年抗菌药物联用对耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性分析

目的：对我院耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的分布与耐药性进行分析,并检测头孢哌酮／舒巴坦和米诺环素联用对其的抗菌活性,为临床治疗提供合理用药依据。方法：收集我院2011年住院患者各类标本中分离出的142株非重复的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌,采用Micro Scan Walk Away 40微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验,部分药物及联用药敏试验采用K-B纸片法。结果：2011年我院耐亚胺培南鲍曼不动杆菌占鲍曼不动杆菌的80．7％,检出率最高的标本是痰（78．9％）,其次为伤口分泌物（7．7％）。耐亚胺培南鲍曼不动杆菌分布广泛,ICU检出率最高（45．8％）,其次为神经外科（14．1％）、呼吸科（12．0％）。耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率最低（12．0％）,其次为米诺环素（31．7％）。头孢哌酮／舒巴坦和米诺环素联合对耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的抗菌活性以协同和相加作用为主,二者无拮抗作用。结论：耐亚胺培南鲍曼不动杆菌耐药严重,为多重耐药菌株。临床在治疗鲍曼不动杆菌引起的感染时,应慎用碳青霉烯类抗生素,以免耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的产生及扩散;建议使用头孢哌酮／舒巴坦和米诺环素联合治疗。     

鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌的分布及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供依据。方法细菌鉴定采用APIStaph和TH-168鉴定编码管，K—B法进行药敏试验。结果169例鲍曼不动杆菌对10种抗生素的耐药率为：亚胺培南（3％）、头孢哌酮舒巴坦（5％）、氨苄西林舒巴坦（20％）、阿米卡星（35％）、环丙沙星（40％）、头孢他啶（42％）、庆大霉素（52％）、哌拉西林（56％）、头孢哌酮（65％）、氨苄西林（88％）。结论加强对鲍曼不动杆菌的耐药性监测，根据药敏结果结合临床合理使用抗生素。     

重症感染鲍曼不动杆菌的耐药分析

目的：了解鲍曼不动杆菌在ICU的耐药性，为临床抗感染治疗提供依据。方法：收集2006年7月-2007年6月ICU重症感染44株鲍曼不动杆菌药敏结果进行回顾性分析。结果：鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南和头孢哌酮／舒巴坦的耐药率最低，分别为6．82％，9．09％和11．36％。鲍曼不动杆菌对3类和4类抗生素的多重耐药率均超过50％。结论：鲍曼不动杆菌是目前ICU感染重要的条件致病菌，其多重耐药率高，应引起临床高度重视。     

2012至2014年兰州地区鲍氏不动杆菌临床分布及耐药性的相关分析

目的：了解2012至2014年鲍氏不动杆菌的临床分布,检出率及耐药性情况,以指导临床合理治疗。方法回顾性分析2012至2014年对住院患者送检标本分离出的357株鲍氏不动杆菌的临床分布,检出率及药敏试验的情况进行分析。结果3年分离出357株鲍氏不动杆菌检出率和耐药率呈上升趋势,主要分布在ICU（35浇．8％）和呼吸内分泌科（23．45％）,主要来自痰标本（72．5％）,对米诺环素耐药率最低,其次是亚胺培南和头孢哌酮／舒巴坦,对阿莫西林和头孢西丁耐药率最高。结论2012至2014年鲍氏不动杆菌的检出率及耐药性总体呈升高趋势,鲍曼不动杆菌耐药十分严重,临床分离出的鲍曼不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦米诺环素,美罗培南和亚胺培南敏感外,其余均耐药。因此,临床应重视合理应用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生,扭转细菌耐药性上升的不良现状。     

耐亚胺培南的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的探讨耐亚胺培南的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药特性。方法常规方法进行菌株分离，经革兰染色、氧化酶试验等初筛，再经VITEK-32型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验，部分药敏采用KB法。结果2005年6月至2006年12月分别检测到42株耐亚胺培南的铜绿假单胞菌和30株耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌，标本来源主要为痰液，占75．0％（54／72），其次为伤口分泌物8．3％（6／72）。耐亚胺培南的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌病区分布前4位的是呼吸内科（45．8％）、神经内科（23．6％）、血液内科（18．1％）和神经外科（9．7％）。耐亚胺培南铜绿假单胞菌对常用17种抗菌药物耐蕴率〉50％的有11种，其中耐药率〉90％的也有7种，分别为氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、头孢唑林、头孢替坦、头孢曲松、复方磺胺甲唑和呋喃妥因，耐药率较低的有妥布霉素（11．9％）、阿米卡星（13．3％）和庆大霉素（21．7％）。耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对常用的17种抗菌药物耐药率最低的为头孢哌酮／舒巴坦（16．7％），对其余16种抗菌药物的耐药率均〉80％。结论耐亚胺培南的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的多重耐药性严重，临床可根据药敏试验选用抗菌药物，在本文条件下耐亚胺培南鲍曼不动杆菌建议选用头孢哌酮／舒巴坦；耐亚胺培南的铜绿假单胞菌建议选用妥布霉素、阿米卡星和庆大霉素。     

鲍曼不动杆菌感染耐药性调查

目的：了解在神经外科病区的病人中鲍曼不动杆菌感染的耐药情况。方法：对近3年我科从住院病人痰液中分离的39株鲍曼不动杆菌的药敏情况作回顾性分析。药物敏感试验采用的是法国梅里埃API系统，纸片扩散法。参照标准为美国临床实验标准委员会1999年的判断标准。结果：共分离不动杆菌44株，其中鲍曼不动杆菌39株，占88．6％。经药敏试验测定，分离出的鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的亚胺培南高度敏感，无耐药；对第三代头孢菌素类抗生素中的头孢哌酮，头孢哌酮／舒巴坦，头孢曲松，头孢他啶的耐药率分别为51．5％、13．3％、61．1％、27．1％；而对第四代头孢菌素头孢吡肟的耐药率达24％；在氨基糖苷类中，分离菌株对阿米卡星耐药率为21．1％，对庆大霉素为35％。结论：鲍曼不动杆菌是一种多重耐药菌，体外药敏试验显示：亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星可作为鲍曼不动杆菌引起感染的治疗药物。     

433株不动杆菌的临床分布与耐药性分析

目的：探讨我院分离的不动杆菌的感染分布及耐药情况。方法：收集临床标本分离的不动杆菌,细菌鉴定及药敏试验采用BDPhoenix全自动微生物鉴定药敏系统。结果：360株（83．1％）不动杆菌来自于痰标本。47株来自于伤13分泌物（10．9％）。临床分布以呼吸内科为主（32．6％）,其次为重症监护室和新生儿病房,均占12．9％。14种抗菌药物中,鲍曼不动杆菌对多黏菌素耐药率较低（0．78％）。对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为6．01％和1．57％。洛菲不动杆菌对多种药物的耐药率低于鲍曼不动杆菌。结论：不动杆菌主要来自于痰和呼吸内科,耐药率较高,应加强不动杆菌的耐药性检测,选择合理的抗生素。     

医院感染多重耐药鲍曼不动杆菌临床特征及耐药性分析

目的：分析医院感染多重耐药鲍曼不动杆菌临床特征及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法分离的358株鲍曼不动杆菌采用法国生物梅里埃公司ATB自动细菌鉴定分析系统进行细菌鉴定,K-B纸片扩散法进行药敏试验,对所得数据用WHONET5．4软件进行分析。结果临床分离出鲍曼不动杆菌358株,91．62％分离自痰与咽拭子的标本,52．23％来自重症监护病房（ ICU）;多重耐药鲍曼不动杆菌217株占总数的60．61％。多重耐药鲍曼不动杆菌对多黏菌素B耐药率最低（0．0％）,其次为米诺环素（5.1％）、头孢哌酮/舒巴坦（9．8％）、奈替米星（21．1％）和美洛培南（41．5％）。结论 ICU病区的多重耐药鲍曼不动杆菌的比例明显高于其他病区,应根据药敏结果合理使用抗菌药物,减少和控制医院感染的发生。     

头孢吡肟对慢性阻塞性肺病急性发作患者不动杆菌感染的耐药分析

目的监测慢性阻塞性肺病急性发作（AECOPD）患者不动杆菌感染的耐药现状，评估头孢吡肟的耐药率。方法采取2002年1月～2005年12月AECOPD患者的痰标本，用全自动VITEK32仪对136株不动杆菌进行分析。结果对不动杆菌耐药率最低的抗生素，2002年（n：30）是阿米卡星和头孢吡肟（6，67％），2003年（n=32）是头孢吡肟和头孢哌酮／舒巴坦（3．12％），2004年（n=34）是头孢吡肟和亚胺培南（5．89％）．2005年（n：40）是亚胺培南和头孢吡肟（2．50％）。结论不动杆菌是AECOPD常见的感染细菌，监测其耐药性可提供早期治疗和控制AECOPD患者的用药依据；治疗不动杆菌感染首选头孢吡肟，次选亚胺培南。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原学及药敏学研究

目的：明确ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原学及药敏学特点,指导合理用药。方法：对确诊的140例ICU内VAP患者的下呼吸道分泌物进行细菌培养鉴定及药敏试验。结果：140例VAP患者下呼吸道分泌物共培养出病原菌402株,其中G－菌295株（73．38％）,G^＋菌59株（14．68％）,真菌48株（11．94％）。排在前5位的G^-菌分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌。分离所得的铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶和阿米卡星的耐药率〈30％;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率〈30％;鲍曼不动杆菌除亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦外,对其他药物的耐药率均〉50％;嗜麦芽寡养单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦和复方磺胺甲嗯唑的耐药率较低（分别为27．6％和34．5％）,对其他药物的耐药率均〉70％。59株G^＋菌中主要以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,耐药性严重,但对万古霉素和替考拉宁的敏感率均为100％。结论：VAP患者的主要病原菌为G^-且存在较严重的耐药现象,混合感染现象严重,进行细菌培养和药物敏感性分析对合理选用抗菌药物治疗VAP患者具有重要意义。     

2004-2005年天津地区非发酵革兰阴性菌耐药性分析

目的：了解2004年1月-2005年12月天津地区临床分离非发酵革兰阴性杆菌的耐药状况。方法：使用纸片扩散法对天津地区5所三级甲等医院从临床分离的4064株非发酵革兰阴性杆菌进行抗菌药物敏感试验，数据分析采用WHONET5．3软件。结果：2年间天津地区临床分离非发酵革兰阴性杆菌的分离率已占革兰阴性杆菌的38．4％，并有增高趋势。从构成比来看，以铜绿假单胞菌、不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌为主，2005年铜绿假单胞菌对亚胺培南敏感率70．7％，亚胺培南对鲍曼不动杆菌保持较高的抗菌活性（96．6％），其他非发酵菌对亚胺培南耐药率达50％以上。2个酶抑制复合制剂头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦（除外嗜麦芽窄食单胞菌）对非发酵菌的耐药率均在30％以下。左氧氟沙星对非发酵菌保持较高的抗菌活性。结论：非发酵菌感染呈上升趋势。地区性细菌耐药性分析有利于早期经验治疗时抗菌药物的选择。     

2008～2010年医院感染铜绿假单胞菌分离情况及耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌(PAE)的分离及耐药特点。方法对我院2008～2010年分离的PAE分离情况及耐药性进行回顾性分析。结果 3年间共分离PAE1169株,主要来源于呼吸道标本,每年分离率均占总分离菌首位;PAE对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,<15.0%。结论 PAE引起的医院感染严重,且耐药现象严重,应加强监测,合理用药。     

鲍曼不动杆菌肺炎37例临床分析

目的 探讨医院内感染不动杆菌肺炎的临床特点、危险因素及抗生素的敏感性.方法 回顾性分析37例鲍曼不动杆菌肺炎患者的临床表现、痰细菌培养及药物敏感试验结果.结果 37例不动杆菌肺炎多发生在ICU病房、多数有侵袭性治疗、机械通气患者;亚胺培南、丁胺卡那霉素、哌拉西林/他唑巴坦是较为有效药物,对其他抗菌药物耐药率均较高;死亡5例,泛耐药菌株患者病死率41.7%,明显高于非泛耐药菌株患者(死亡2例,病死率8%).结论 鲍曼不动杆菌是医院重要的多重耐药致病菌,宜根据药敏试验结果选用有效抗生素,对有危险因素者应及时行细菌培养加药敏试验.     

我院1999年1月-2011年9月鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的:了解鲍曼不动杆菌(ABA)的分布及耐药性,为医院治疗和控制ABA提供依据。方法:将我院1999年1月-2011年9月临床分离的1110株ABA药敏试验结果,应用WHONET5.5软件进行统计学分析。结果:ABA在病原菌中的检出率为8.7%,ABA中多药耐药菌的检出率为54.3%;其感染主要发生于重症监护室和呼吸内科,痰和分泌物是检出ABA较多的标本;除多粘菌素B、阿米卡星、亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦外,ABA对大多数抗菌药物耐药率较高(>40%),且耐药性呈升高趋势。结论:ABA耐药现象严重,临床治疗时应按药敏试验结果选药;医院应加强对ABA的监测,预防和控制ABA在院内暴发流行。     

2000-2006年鲍曼不动杆菌耐药性变迁

目的通过分析鲍曼不动杆菌耐药性的变化,为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供帮助。方法收集2000年1月-2006年12月我院所分离出的菌株,采用Kirby-Bauer琼脂扩散法进行药敏试验。结果鲍曼不动杆菌2000-2005年每年分离出的菌株数在61～104株之间,占分离菌株数的第7到第10位。2006年分离出247株鲍曼不动杆菌,占分离菌株的第5位。2000-2002年,鲍曼不动杆菌对丁胺卡那、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率很低;到2003年,则只有亚胺培南的耐药率不到20%。2005和2006年,亚胺培南的耐药率也高达40%以上。结论鲍曼不动杆菌耐药现象呈明显上升趋势,需引起临床关注。     

2015年安徽省细菌耐药监测分析

目的 了解安徽地区临床分布病原菌及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床用药提供依据。方法 对2015年安徽地区31家医院参与细菌耐药监测送检临床分离的2 360株非重复菌株进行体外药敏实验,测定细菌的最低药物浓度(MIC),按CLSI2015年版判读药敏结果,采用WHONET5.6软件进行耐药性分析。结果 安徽地区共临床分离病原菌2 360株,其中革兰阴性菌占82.4%(1 944/2 360),革兰阳性菌占17.6%(416/2 360)。葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为分别为64.7%和71.3%,未发现万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药菌株。屎肠球菌对常用抗生素的耐药率明显高于粪肠球菌,其中对万古霉素耐药率分别为5.4%和3.6%;革兰阴性菌中,前四位分离的菌株依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,其中肠杆菌科细菌(1 365/1 944,57.8%),葡萄糖非发酵细菌(564/1 944,29.0%)。肠杆菌科细菌中,亚胺培南和美罗培南对肺炎克雷伯菌的耐药率(18.6%、17.8%)明显高于对大肠埃希菌的耐药率(8.7%、5.9%)。非发酵菌属中以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌多见,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率高达80%以上,对头孢哌酮舒巴坦和阿米卡星耐药率均在50%以下。结论 细菌耐药性严重,应加强对多重耐药菌的监测与防控,合理使用抗生素药物。     

呼吸重症监护室痰细菌培养及革兰阴性菌耐药性分析

目的分析呼吸重症监护室（RICU）痰标本分离的常见革兰阴性菌（GNB）的药物敏感性。方法对2005年1月至2007年1月RICU的64例患者254份合格痰标本分离出的394株病原体中常见GNB的体外药物敏感性进行分析。结果394株病原体以GNB为主（82．99％）,最常见的GNB分别为铜绿假单胞菌（40．61％）、肺炎克雷伯菌（20．30％）、鲍曼不动杆菌（9．14％）和嗜麦芽窄食单胞菌（7．36％）。铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦的敏感率分别为75．0％,67．5％,61．8％,而对亚胺培南、关罗培南的敏感率仅为56．0％和49．0％,对环丙沙星的敏感率仅为16．9％;肺炎克雷伯菌仅对亚胺培南、美罗培南敏感率高（均为98．4％）;鲍曼不动杆菌仅对亚胺培南、美罗培南保持较高的敏感率,分别为66．7％和78．1％;嗜麦芽窄食单胞菌对头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、环丙沙星的敏感率较高,分别为69．2％,61．5％,61．5％。结论对于RICU呼吸道GNB感染,抗菌药物的选择更应强调参考体外药物敏感试验结果,以提高治疗的成功率。     

鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的了解我院鲍曼不动杆菌的耐药现状及标本分布,为治疗提供依据。方法监测我院2006年1月～2007年12月临床分离的138株鲍曼不动杆菌的耐药性,并对其标本分布进行分析。结果2年来鲍曼不动杆菌对亚胺培南均保持最高的敏感性,耐药率分别为8.5%和7.6%;其次为美罗培南,2007年耐药率为12.7%;对替卡西林耐药率最高,2007年为100.00%。结论医师应合理选用抗菌药物,避免多重耐药的鲍曼不动杆菌在医院内传播。     

1999-2011年我院鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的：了解鲍曼不动杆菌（ABA）的分布及耐药性,为医院治疗和控制ABA提供依据。方法：将我院1999-2011年间临床分离的1110株ABA药敏试验结果,应用WHONET5．5软件进行统计学分析。结果：ABA在病原菌中的分离率为8．7％,ABA多药耐药的分离率为54．3％;其感染主要发生于ICU和呼吸内科,痰（70．5％）和分泌物（11．0％）是检出ABA较多的标本;除多黏菌素B、阿米卡星、亚胺培南和头孢哌酮钠-舒巴坦钠外,大多数抗菌药物耐药率均较高（〉40％）,且耐药性有升高的趋势。结论：ABA耐药现象严重,临床治疗时应按药敏结果选药;医院应加强对ABA的监测,预防和控制ABA院内暴发流行。     

145株临床分离鲍曼不动杆菌的分布和耐药性研究

目的调查2005—2007年医院临床分离的不动杆菌的分布和耐药性。方法采用纸片扩散法进行药物敏感试验，并对145株鲍曼不动杆菌的药物敏感试验结果进行回顾性分析。结果鲍曼不动杆菌占临床分离不动杆菌的93．5％（145／155），对哌拉西林、庆大霉素、头孢呋辛和环丙沙星的耐药率为69．2％，66．2％，62．2％和58．5％，对氨苄西林舒巴坦、氧氟沙星、阿米卡星和亚胺培南的敏感率为74．4％，56．7％，47．7％和100％。结论氨苄西林舒巴坦、阿米卡星、氧氟沙星具有高效的抗鲍曼不动杆菌活性，亚胺培南是目前治疗鲍曼不动杆菌最有效的药物。监测细菌的耐药性对选用抗菌药物非常重要.