肺炎克雷伯杆菌致呼吸机相关性肺炎12例报告

1999～ 2 0 0 1年 ,我院 ICU室有 87例患者接受机械通气治疗 ,其中 12例发生肺炎克雷伯杆菌所致呼吸机相关性肺炎(VAP)。现作回顾性分析。临床资料 :本组 12例 VAP患者中 ,男女各 6例 ,年龄 44～ 83岁。均按 Montravers等的 VAP诊断标准确诊。原发病为急性脑血管病 6例 ,脊髓损伤 1例 ,垂体瘤危象 1例 ,慢性阻塞性肺气肿 2例 ,外科术后 2例。行机械通气 <4天发生VAP8例 ,≥ 4天发生 VAP4例。 12例患者体温均 >38.5℃ ,肺部有干湿罗音 ,痰呈红棕色粘稠胶冻样 2例 ,黄色脓痰 8例 ,白色粘痰 2例 ,气急 8例 ,紫绀 10例 ,腹泻 2例 ,意识…     

呼吸机管道更换周期对呼吸机相关性肺炎发生的影响

呼吸机相关性肺炎 (VAP)是一种常见的院内获得性感染 ,它使机械通气患者病死率上升 ,明显延长患者住院时间 ,而且伴随着患者住院费用和医务人员的工作量的增加。我们回顾了我院重症监护室 (ICU)中呼吸机通气管道更换周期对VAP发生率的影响 ,探讨机械通气患者呼吸机管道的更换周期分别为 1d、2d及 7d时对VAP发生率的影响。对象与方法　 (1) 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 3月 ,在浙江大学第一附属医院重症监护病房的呼吸衰竭需机械通气的患者 90例 ,其中男 5 1例 ,女 39例 ;年龄 2 8～ 93岁 ,平均年龄(5 8± 9)岁 ,其原发疾病情况见表 1。…     

复方氯己定含漱水口腔护理对开胸术后机械通气相关性肺炎的影响

正呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指机械通气48 h后发生肺部感染,或原有肺部感染机械通气48 h以上发生新的肺部感染,VAP是机械通气(MV)治疗中一种常见的严重并发症~([1-2])。有资料表明,早发型呼吸机相关性肺炎在下呼吸道采集的阳性标本与口咽部菌群培养一致性率高达53.8%~([3]),可见早发型VAP与口咽     

呼吸机相关性肺炎病原菌分析

机械通气是抢救呼吸衰竭和呼吸骤停患者的重要措施 ,其呼吸机相关性肺炎 (VAP)发生率明显增加 ,病死率达64 % [1] 。 1996～ 2 0 0 2年我院ICU室应用机械通气抢救呼吸衰竭和呼吸骤停 62例 ,发生VAP 3 0例 ,现就其病原菌分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 3 0例均是危重患者 ,男19例 ,女 11例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 (67± 4)岁 ,通过气管插管或者气管切开与呼吸机连接 ,通气时间 >72h。进行心电、血压、血氧饱和度连续监测。死亡 19例。基础原发病 :慢性阻塞性肺疾病 16例 ,脑血管意外 8例 ,脑外伤 3例 ,神经肌肉表现 1例 ,药物中…     

颅脑损伤昏迷患者并发肺部感染临床分析

颅脑损伤昏迷患者由于各种原因 ,极易引起肺部感染。我院自 1994年 4月至 2 0 0 2年 5月 ,共收治脑外伤昏迷病人 2 83例 ,合并肺部感染 6 8例 ,感染率 2 4 .0 3%。现总结如下。临床资料2 83例颅脑损伤患者均由颅脑 CT检查确诊 ,其中男 198例 ,女 85例 ,年龄 1～ 84岁 ,平均 5 1.3岁 ,合并肺部感染 6 8例 ,其中男 4 8例 ,女 2 0例 ,年龄 5～ 76岁 ,平均 5 8.2岁。1.肺部感染与昏迷程度关系 ,采用格拉斯哥昏迷评分(GCS) (见表 1)GCS评分以三因素为计分标准 :(1) :睁眼 :自动睁眼 4分 ,呼唤睁眼 3分 ,刺激睁眼 2分 ,不睁眼 1分 ;(2 )、语言…     

保护性毛刷盲取技术在呼吸机相关肺炎病原学诊断中的价值

探讨实用的呼吸机相关肺炎(VAP)病原学诊断的替代技术,保护性毛刷盲取技术(BPSB)作为一种微创技术,在国外已用于VAP的诊断[1 4] 。我们的研究采用前瞻性自身对照设计,初步探讨了BPSB与纤维支气管镜引导保护性毛刷(FOB PSB)两种技术在VAP病原学诊断中的一致性和应用价值。对象与方法　1999年6月2 0 0 2年6月对我院老年病区施行气管插管或气管切开和机械通气的患者进行研究。临床拟诊VAP患者5 4例(12 5例次) ,拟诊条件为机械通气(MV) 4 8h以上且X线胸片显示肺部出现新的或进展性浸润性病灶,又无其他原因解释,同时至少具备以下表现…     

老年人呼吸机相关性肺炎危险因素及病原菌研究

机械通气 (MV)作为呼吸衰竭的抢救措施之一 ,在临床得到广泛应用。但在使用MV的危重病人中呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率则高达 10 %～ 65 % 〔1〕,已成为其主要并发症及致死原因。为此 ,我们对收治的 97例次MV时间 >48h的老年患者进行总结分析。1　资料与方法1 1　一般资料　 1999年 1月至 2 0 0 3年 6月收治的MV时间 >48h ,资料完整的老年患者 97例次 ,男 77例次 ,女 2 1例次 ,年龄60～ 90岁 (平均 74 5 6岁 )。发生VAP 3 9例次 ,男 3 2例次 ,女 7例次。 >80岁发生VAP 18例次 ,其中慢性阻塞性肺部疾病 2 0例 ,脑血管意外并昏迷 7…     

呼吸机相关肺炎的危险因素及预防

呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）是指原来并无肺部感染的患者,出现了呼吸衰竭后,在气管插管或气管切开行机械通气治疗48 h后或在人工气道拔管48h内发生的肺部感染,或原有肺部感染用呼吸机48 h后又发生新的感染[1]。VAP是最常见的院内获得性肺炎,发病率达9%～70%,VAP的病死率是20%～71%[2],     

晚发性呼吸机相关肺炎病原学与临床分析

呼吸机相关肺炎 (VAP)指呼吸机使用过程中所发生的肺炎。常发生在机械通气后 4 8h,是机械通气患者常见的并发症和死亡原因 ,VAP分早发性 (≤ 4 d)与晚发性 (>4 d) ,晚发性VAP更影响病人的预后。以下对我院近年确诊的 4 6例晚发性VAP进行分析。1　资料和方法1.1　病例选择　 4 6     

呼吸机相关肺炎病原学及耐药性分析

呼吸机相关肺炎 (VAP)是机械通气过程中常见的并发症之一 ,由于其治疗困难 ,病死率高 ,已日益受到临床医师的重视。为了解VAP的病原学及耐药情况 ,预防VAP的发生 ,我们对近 2年来我院ICU和呼吸科收治的 74例VAP患者的临床情况进行了回顾性分析。1　材料与方法1.1　研究对象　 74例VAP患者均为 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 12月于我院呼吸科或ICU住院的患者 ,占同期机械通气患者的 6 0 .2 % (74 / 12 3)。其中男 4 8例 ,女 2 6例 ,年龄 2 5～83岁 ,平均 (5 9± 12 )岁。基础疾病为 :COPD 37例 ,外科手术14例 ,神经系统疾病 11例 ,其…     

护理干预对预防NICU呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨护理干预对新生儿重症监护病房(NICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响。方法回顾性分析我院2007年—2009年NICU应用呼吸机辅助通气过程实施护理干预前后并发VAP的临床资料。结果 2007、2008、2009年新生儿VAP的发生率分别为:58.73%、35.00%和25.00%;平均持续通气时间分别为(129.19±87.40)h、(90.25±46.88)h和(87.91±45.57)h;平均住院时间分别为(23.78±18.28)d、(19.58±12.96)d和(18.82±12.54)d;治愈率分别为77.15%、84.62%和90.00%;病死率分别为8.57%、7.69%和0。结论新生儿机械通气治疗期间,实施合理、完善的护理干预,有助于缩短机械通气时间及住院时间,降低VAP的发生率及病死率,提高治愈率。     

新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素分析及对策

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气48h以上发生的肺部感染,或原有肺部感染经机械通气>48h而再发的新感染,是机械通气患者的常见并发症和主要致死原因。2002年6月～2006年6月,我们共对138例新生儿行气管插管通气治疗,发生VAP56例,现分析危险因素并探讨对策。研究方法及结果:对5     

呼吸机相关性肺炎与防治的新进展

呼吸机相关性肺炎(Ventilator associatedpneumonia,VAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管或气管切开行机械通气(MV)治疗48h或拔管48 h以内发生的肺部感染。VAP是临床上机械通气的常见并发症之一,也是其治疗失败的重要原因之一。发生率为9.0％～69％,MV每增加1     

有创与无创序惯性机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭

目的　评价有创与无创序惯性机械通气策略对老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)重症呼吸衰竭的疗效及可行性。方法　选择接受气管插管机械通气的老年 COPD病例 1 3例设为序贯治疗组 ,以同步间歇强制通气 压力支持 呼气末正压 (SIMV PVS PEEP)方式行机械通气 ,待肺部感染基本控制时判为“肺部感染控制窗”出现 ,此时改换经鼻 (面 )罩压力支持 呼气末正压 (PSV PEEP)方式通气 ,以后渐减 PSV水平直至脱离呼吸机 ;选择同样病例 1 3例作为对照组 ,常规有创通气以 SIMV PSV方式撤机。动态观察两组病例的感染、通气及氧合指标 ,记录有创和总机械通气时间、呼吸机相关肺炎 (VAP)发生情况及住重症监护病房 (ICU)的天数。结果　序贯治疗组与对照组治疗前的血气分析结果相仿 (P>0 .0 5) ;有创通气时间分别为 (7.4± 3.1 )和 (2 2± 1 5) d(P<0 .0 1 ) ;总的机械通气时间分别为 (1 4± 7)和 (2 2± 1 5) d(P<0 .0 5) ;呼吸机相关肺炎 (VAP)发生例数分别为 0和 7例 (P<0 .0 1 ) ;住 ICU时间分别为 (1 4 4± 7)和 (2 5± 1 5) d(P<0 .0 5)。结论　对老年 COPD插管上机病例以肺部感染控制窗为时机及时改用经鼻 (面 )罩无创通气可显著改善治疗效果。     

呼吸机相关性肺炎38例临床分析

机械通气疗法在治疗危重病中具有重要的临床价值 ,但由此而引发的呼吸机相关性肺炎 (ventilatorassociated pneumonia,VAP)却给原发病的治疗带来很大困难。 1 996年 6月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我们共行机械通气 1 89例次。现报告如下。1　临床资料同期共行机械通气 1 89例次 ,根据中华医学会呼吸病学会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》[1] ,筛选出 VAP3 8例 ,发生率为 2 0 .1 %。 3 8例中 ,男 1 6例 ,女 2 2例 ;年龄 1 9～ 78岁 ,平均 3 8.2±1 1 .4岁。原发病包括急性有机磷农药中毒、镇静安眠药物中毒、急性呼吸窘迫综合征 (ARDS…     

NICU重度颅脑损伤患者气管切开后肺部感染的临床分析

神经外科重症监护病房（NICU）患者人院48h后由病原体引起的肺部感染是颅脑损伤患者、尤其是老年患者致死的重要原因之一。NICU患者肺部感染与气管切开和给予呼吸机辅助机械通气密切相关。为更好地诊断和治疗NICU内气管切开和呼吸机辅助机械通气患者的肺部感染，本文对NICU患者的微生物学资料和临床资料进行回顾性分析。     

呼吸机相关肺炎32例临床分析

本文报道1998- 0 1～2 0 0 3- 0 1在锦州医学院第一附属医院住院的呼吸机相关肺炎(VAP)患者32例。机械通气(MV)持续时间7～6 1d ,平均2 5 8d。VAP诊断符合中华医学会呼吸病学分会《医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)》的诊断标准。1　资料与方法方法:(1)人工气道建立:单纯经     

纤维支气管镜吸痰预防呼吸机相关性肺炎效果观察

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管切开或气管插管行机械通气治疗48 h后或拔管48 h以内发生的肺部感染,随着呼吸机的广泛应用,VAP为最常见的并发症之一。采取切实有效的预防措施是预防VAP发病的关键,我院重症监护室（ICU）对机械通气患者试用纤维支气管镜吸痰,     

呼吸机相关肺炎的诊断与防治进展

呼吸机辅助机械通气的应用为各种原因所致的呼吸衰竭患者提供了广阔的治疗前景 ,为成千上万的患者赢得第二次生命。但是不少患者因呼吸机相关肺炎 (VAP)的发生及未能有效的控制而死亡。鉴于VAP的病原学、发病机制、诊治等不同于一般肺炎 ,且病死率高[1,2 ] ,近几年对VAP的研究愈来愈受到关注。定义与流行病学VAP尚无公认的定义。通常将VAP规定为启动机械通气 (MV)≥ 2 4h(也有规定为 4 8h)后发生的感染性肺炎 ,有作者将撤停呼吸机和拔除人工气道导管后 4 8h内发生的肺炎也包括在内。美国疾病控制中心 (CDC)和NNIS规定 ,VAP必须是…     

COPD合并急性呼衰患者从有创机械通气过渡至无创通气效果观察及时机探讨

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并急性呼吸衰竭 (呼衰 )患者从有创机械通气过渡至无创通气的效果及时机。方法　将 2 8例 COPD合并急性呼吸衰竭且实施有创机械通气的患者当肺部感染基本控制时随机分为两组 ,各 14例。A组继续行有创通气 ,B组拔除气管插管改为面罩无创机械通气。观察两组呼吸机相关肺炎 (VAP)例数、病死例数、机械通气时间、住呼吸监护室 (RICU)时间。结果　 A组与 B组发生 VAP的例数分别为 8例和 1例 (P <0 .0 5 ) ;死亡例数分别为 2例和 1例 (P >0 .0 5 ) ;总机械通气时间分别为 (2 1± 9)天和 (11± 5 )天(P <0 .0 5 ) ;住 RICU时间分别为 (2 5± 10 )天和 (16± 7)天 (P <0 .0 5 )。结论　 COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者当肺部感染基本控制时改用无创通气可以降低 VAP发生率 ,缩短机械通气时间和住 RICU时间。