大剂量阿糖胞苷和二羟蕙二酮是治疗难治性急性粒细胞白血病的有效方案

作者从1985年1月～1986年3月共收治40例难治性急性粒细胞白血病。年龄18～66(中位数45)岁。所有病人都接受过1～2个疗程 TAD-9诱导缓解方案(硫鸟嘌呤200mg/M~2/d 第3～9天;阿糖胞苷100mg/M~2/d 第1、2天持续静脉滴注,第3～8天阿糖胞苷100mg/M~2q12h 静脉注射;柔红霉素60mg/M~2/d 第3～5天。取得缓解后,继续用 TAD-9方案作巩固治疗及/或用皮下注射阿糖胞苷并交替使用柔红霉素、硫鸟嘌呤或环磷酰胺,每月进行一次维持治疗。40例称为难治性是基于:①对两个疗程 TAD-9方案无反应。②在缓解头6个月内,在每月维持治疗或巩固治疗期间早期复发。③缓解6个月后复发,重     

急性白血病的化学治疗现状及其前景

采用联合化学疗法治疗急性白血病是取得缓解的最主要的方法 ,不少患者因此得到长期的缓解甚至治愈。化疗为造血干细胞移植提供必要的条件。　　急性非淋巴细胞白血病的化学治疗急性非淋巴细胞白血病 (AML)的经典治疗方案为蒽环类药物加阿糖胞苷如柔红霉素联合阿糖胞苷(DA)方案 ,其完全缓解 (CR)率为 5 0 %～ 80 %。为提高诱导治疗的效果往往从以下方面进行 :(1)试用其它蒽环类药物 ;(2 )在 DA方案基础上加用其它药物 ;(3)增加 Ara- C剂量。1.蒽环类药物的选择 :常规剂量 Ara- C联合去甲氧柔红霉素 (IDR)治疗 AML患者的诱导 CR率、…     

预激方案和标准方案治疗初治急性髓系白血病的临床观察

目的:比较预激方案与标准化学治疗(化疗)方案治疗初治急性髓系白血病(AML)的疗效、不良反应和生存情况。方法:回顾性分析175例可随访的初治AML患者,分成预激方案组(n=60)和标准方案组(n=115),标准方案组采用IA(去甲氧柔红霉素、阿糖胞苷)或DA(柔红霉素、阿糖胞苷),预激方案组采用CAG(阿克拉霉素、阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子)或IAG(去甲氧柔红霉素、阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子)诱导治疗,2组患者均为一疗程缓解,同方案巩固2个疗程,或2个疗程缓解,同方案巩固一疗程,随后进入巩固维持治疗阶段。结果:预激方案组与标准方案组在完全缓解率、无病生存率和总生存率方面差异无统计学意义(均P0.05),但预激方案组患者化疗后骨髓恢复时间、感染发生率及单采血小板的输注量均低于标准方案组患者(均P0.05)。结论:预激方案在治疗初治AML的临床疗效和患者生存情况与标准方案相类似,但骨髓抑制及感染发生等不良反应较标准方案轻微,故可作为初治AML患者诱导治疗的可选方案之一。     

急性髓性白血病的双诱导治疗:大剂量阿糖胞苷加米托蒽醌取代标准剂量阿糖胞苷和多柔比星加6-硫鸟嘌呤的效果:德国AML合作组的随机试验

最近资料显示急性髓性白血病 (ＡＭＬ)病人缓解后或缓解诱导阶段用大剂量阿糖胞苷(Ａｒａ ｃ)作早期强化化疗能改善长期无复发生存率 (ＲＦＳ) ,已经有双诱导方案的比较研究报道。本研究评价大剂量和标准剂量Ａｒａ ｃ的效果。病人和方法　 1 985年 3月至 1 992年 1 1月72 5例 1 6～ 6 0岁新诊断原发ＡＭＬ病人进入双诱导方案研究。第 1个诱导疗程 ,全部病人用ＴＡＤ方案 [Ａｒａ ｃ 1 0 0ｍｇ·ｍ 2 ·ｄ 1 持续静脉滴注 ,第 1～ 2天 ,以后则为每 1 2ｈ静滴 1次 ,第 3～ 8天 ;多柔比星 (ＤＮＲ) 6 0ｍｇ/ｍ2 静脉注射 ,第 3～5天 ;6 硫…     

大剂量阿糖胞苷治疗急性髓系白血病的疗效分析

随着化疗方案的不断改进以及化疗强度的提高,急性髓系白血病(AML)的治疗已取得显著成效,约60%的AMI.患者化疗达到完全缓解(cR),5年总生存率达43%~([1]).但较高的复发率和治疗相关性并发症仍是AML治疗所面临的困境,大部分患者都会死于化疗未缓解或复发,如何进行缓解后的治疗,避免复发、争取长期存活是AML治疗的难点.近些年来研究表明以大剂量阿糖胞苷(HD-AraC)为主的联合方案在临床的逐渐推广应用,能够明显提高AML的疗效~([2]).     

吡柔比星联合化疗方案治疗急性髓细胞性白血病的疗效观察

治疗组32例,用TA方案:吡柔比星(THP)20～30mg/d静滴3～4天,阿糖胞苷100～200mg/d静滴5～7天为1疗程,间歇14～21天。2个疗程未达CR者更换方案。M_3型者先以全反式维甲酸诱导缓解后再用TA或DA(柔红霉素、阿糖胞苷)方案,M_4和M_5型CR后鞘内注射MTX10mg/次,共4～6次。对照组29例用DA方案。化疗期给予镇吐、保肝、补液,有感染者予抗生素。结果:治疗组CR19例,PR9例,总有效率     

大剂量阿糖胞苷和柔红霉素作诱导和缓解后化疗治疗成人急性粒细胞白血病

成人急性粒细胞白血病(AML)病人,如果年龄≤60岁。使用相对标准的治疗方案即阿糖胞苷(Ara-C)100～200mg/M~2静注5～10天,联合应用蒽环类或有关药物,通常都可获得完全缓解(CR)。在这个基础方案上再加用其他药物并不能使 CR率有明显的提高。虽然缓解后一般都给予化疗,但多数病人最后还是复发。这是由于抗药的结果,克服抗药可减少复发。已提出各种方法,而增加剂量是实际可行的途径。本文报道使用大剂量 Ara-C 和柔红霉素作诱导和缓解后化疗治疗成人 AML 的结     

中剂量氨甲喋呤、阿糖胞苷治疗成人复发性急性白血病

成人复发性急性白血病治疗相当困难,且缓解时间短。为此,我们近年设计了用中剂量氨甲喋呤(MTX)、阿糖胞苷(Ara-C)治疗成人复发性急性白血病13例,取得了一定疗效,小结如下。对象与方法病例选择 13例病人均在我院使用 HOAP 或COAP 方案初治取得了完全缓解(CR),且定期用原方案巩固治疗。其中急淋(ALL)4例;急非淋(AN-LL)9例。男8例,女5例。年龄在18～52岁。4例ALL 缓解1～2年后复发者3例,缓解6月后复发     

预激CAG方案治疗老年初治急性髓系白血病的临床分析

目的:评价CAG(阿糖胞苷、阿柔比星、粒细胞集落刺激因子)方案治疗老年初治急性髓系白血病(AML)的疗效及不良反应。方法:64例老年初治AML作为观察对象,其中39例患者予以CAG预激方案治疗,完全缓解(CR)后序贯予原方案、HA(高三尖杉酯碱和阿糖胞苷)、DA(柔红霉素和阿糖胞苷)、MA(米托蒽醌、阿糖胞苷)、中剂量阿糖胞苷巩固治疗至少2个循环;25例患者予以标准方案DA或HA方案化学治疗(化疗),CR后序贯予HA或DA、MA、中剂量阿糖胞苷至少2个循环。观察其疗效及不良反应。结果:CAG预激治疗组1个疗程CR 17例,2个疗程CR 6例,总CR率为59%,7例部分缓解(PR),总有效率77%。常规化疗组患者中1个疗程CR 7例,2个疗程CR 4例,总CR率为44%,2例PR,总有效率52%,与CAG预激治疗组相比差异有统计学意义(P<0.05);CAG组的胃肠道反应、感染、出血、脱发、肝功能及肾功能受损、心毒性、骨髓抑制不良反应发生率均明显少于常规化疗组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:CAG预激方案治疗初治老年AML患者较之传统常规治疗具有有效率高、不良反应较小、患者生活质量高的优点,适合老年AML患者使用。     

粒细胞集落刺激因子的应用对急性白血病患者预后的影响

目的观察粒细胞集落刺激因子(GCSF)的应用对急性白血病(AL)患者预后的可能影响。方法回顾性研究171例可评价AL患者。分别采用χ2、Cox回归、KaplanMeier等方法分析1疗程完全缓解(CR)率、总CR率、治疗有效率、化疗后WBC减少时间、CR期、生存期及其影响因素;采用等级相关分析GCSF用量与CR期及生存期的关系。急性髓系白血病(AML)患者交替采用以柔红霉素 阿糖胞苷(DA)或高三尖杉酯碱 阿糖胞苷(HA)或米托蒽醌 阿糖胞苷(MA)为主的方案进行诱导缓解和缓解后治疗。急性淋巴细胞白血病(ALL)患者交替采用以长春新碱 柔红霉素 泼尼松(VDP)或长春新碱 阿霉素 泼尼松(VAP)或长春新碱 米托蒽醌 泼尼松(VMP)或环磷酰胺 长春新碱 柔红霉素 泼尼松(CODP)为主的方案进行诱导缓解和缓解后治疗。用药组均在患者WBC<1.0×109/L时予以重组人GCSF(rhGCSF)(1.5～6.0μg·kg-1·d-1),一般WBC达2.5×109/L时停用。结果(1)AL患者化疗后应用GCSF可使化疗后WBC减少时间明显缩短;但不影响患者的1疗程CR率、CR率和治疗有效率;(2)使用GCSF不影响ALL患者CR期,但明显缩短AML患者CR期;(3)使用GCSF不影响ALL患者的生存期,但缩短AML患者的生存期;(4)尚未发现使用GCSF的AML患者中因子用量多少与CR期及生存期存在相关关系。结论AML患者必须非常慎用GCSF。     

干扰素α-2b联合小剂量阿糖胞苷治疗慢性期慢性粒细胞白血病的疗效分析

目的观察干扰素α-2b联合小剂量阿糖胞苷方案治疗慢性期慢性粒细胞白血病（CML）的疗效。方法治疗组（9例）采用羟基脲治疗后,加用干扰素α-2b联合小剂量阿糖胞苷,而对照组（16例）单用羟基脲治疗。并比较两组治疗后血液学缓解率和细胞遗传学缓解率。结果治疗组完全血液学缓解率和主要细胞遗传学缓解率均高于对照组,且CML发生急变率低于对照组。结论加用干扰素α-2b联合小剂量阿糖胞苷治疗与单纯羟基脲治疗相比,可显著提高慢性期CML患者的血液学和细胞遗传学缓解率,延长患者生存期。     

IA方案治疗难治及复发急性白血病(附6例报告)

急性白血病治疗获CR后,经过或短或长的一段时间大多要复发;有一些急性白血病原发耐药,用多方案化疗也不能获缓解.这些白血病的预后差、处理困难,是目前临床的棘手问题之一.1999年6月～2001年5月,我们选用去甲氧柔红霉素与阿糖胞苷联合方案(IA)治疗 6例难治及复发性急性白血病,显示了较好疗效.现报告如下.     

CAG和IA方案治疗老年急性髓细胞白血病的疗效分析

老年急性白血病的治疗一直存在争议,老年人的生理学特点及常见的伴随疾病使患者无法接受正规联合化疗,但目前多数学者认为老年白血病应个体化治疗.本文拟分析CAG(阿糖胞苷、阿克拉霉素、G-CSF)及IA(去甲氧柔红霉素、阿糖胞苷)方案治疗老年急性髓细胞白血病(AML)的疗效及不良反应,为寻找更有效的老年AML诱导缓解方案提供临床依据.     

诱导缓解化疗方案治疗老年急性髓系白血病的疗效及预后

急性髓系白血病是造血系统的髓系原始细胞克隆性恶性增殖性疾病,是一个具有高度异质性的疾病群,可以由正常髓系细胞分化发育过程中不同阶段的造血祖细胞恶性变转化.近年来,老年人病急性髓系白血病的发生率高[1],治疗老年急性髓系白血病的方案众多[2].本研究分析阿糖胞苷和阿克拉霉素联合粒细胞集落刺激因子(CAG)诱导缓解化疗方案和氟达拉滨联合阿糖胞苷(FA)化疗方案的治疗缓解率、不良反应和复发预后情况,探讨治疗老年急性髓系白血病的最佳方案.     

急性髓细胞白血病最初诱导缓解失败的原因

作者对273例初治急性髓细胞白血病(AML)用ADOAP 方案(阿霉素、长春新碱、阿糖胞苷和强的松)作诱导缓解。另105例≥50岁初治者取 ROAP方案(R 为苯甲酰腙柔红霉素),总共378例。预防性措施包括:板层气流净化室及抗菌素;血小板低于2万者输血小板;白细胞>5万者作白细胞去除术。378例中161例(43％)未达到完全缓解(CR)。     

自体骨髓移植治疗成人恶性淋巴瘤后的长期随访

1983年至1991年我们用高剂量长春新碱、阿糖胞苷、环已亚硝脲及环磷酰胺加全淋巴(身)照射[Hd-VCCA+TL(B)I]和自体骨髓移植(ABMT)治疗了21例中高危组成人恶性淋巴瘤患者。其中5例为晚期,6例为耐药复发,4例为部分缓解(PR),4例为首次缓解(CR_1),2例为第二次缓解(CR_2)。平均随访37个月,9年生存率在何杰金氏淋巴瘤(HL)和非何杰金氏淋巴瘤(NHL)分别预期为89%和64%,提示该方案毒性反应可以耐受。如果在患者病程早期进行,可使约70%的成人恶性淋巴瘤患者长期存活。同时提示对骨髓受累或原淋巴细胞型的患者在移植前应作适当的净化残留肿瘤细胞的处理。     

中剂量氨甲蝶呤、阿糖胞苷治疗成人复发性急性白血病10例报告

成人复发性急性白血病治疗相当困难 ,且缓解时间短。为此 ,我们近年设计用中剂量氨甲蝶呤 (MTX)、阿糖胞苷 (Ara-C)治疗成人复发性急性白血病 10例 ,取得了一定疗效。现报告如下。一般资料 :本组 10例均为在我院使用 HOAP或 COAP方案初治取得完全缓解 (CR)且定期用原方案巩固治疗的患者。男 8例 ,女 2例 ,年龄 18～ 5 2岁。其中急淋 (AL L) 3例 ,急非淋 (ANL L) 7例。 3例 AL L 患者中 ,缓解 1～ 2年后复发 2例 ,缓解 6～ 12个月后复发 4例 ,缓解 3～ 6个月后复发1例。 10例患者的骨髓像均呈急性白血病表现。用药方法 :1MTX2 0 …     

G-CSF预激的小剂量HA方案诱导缓解老年或低增生急性髓细胞白血病的临床研究

目的:探讨初治的老年或低增生性急性髓细胞白血病(AML)患者采用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)预激的小剂量高三尖杉酯碱(HHT)和阿糖胞苷(Ara-C)方案(G-HA)诱导缓解的疗效、毒副作用。方法:选择年龄>60岁或低增生AML初治患者共25例,采用G-CSF预激的小剂量HA方案诱导治疗。在化疗的前12h皮下注射G-CSF200μg/m2。治疗过程中,白细胞计数>20×109/L时暂停用,而不停止化疗,待白细胞回落后再继续使用。HHT:1mg/m2,d1～14,每日1次;Ara-C:10mg/m2,d1～14,皮下注射,每12h1次。对完全缓解(CR)者行后期可选择不同标准方案交替巩固化疗,第1年每月1次,第2年每2月1次。结果:第1个疗程后10例患者获得CR,9例获得部分缓解(PR),6例未缓解(NR)。9例PR患者中5例患者经过第2个疗程该方案后取得CR。总有效率76。15例获得CR的患者中11例按计划巩固强化治疗患者未复发,生存期为8～35个月,中位数17个月。有4例复发,经过原方案诱导后1例CR,2例PR,1例死亡。该方案血液学毒性轻,非血液学毒性不明显。结论:初治的老年或低增生性急性髓细胞白血病患者采用G-CSF预激的小剂量HA方案诱导缓解的疗效较好、毒副作用可耐受。     

大剂量阿糖胞苷和米托蒽醌治疗复发性或难治性成人急性淋巴细胞白血病的Ⅱ期临床研究

美国西南肿瘤组织(ＳＷＯＧ)进行了用大剂量阿糖胞苷(Ａｒａ－Ｃ)和大剂量米托蒽醌作为诱导方案治疗复发性或难治性成人急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ)的Ⅱ期临床试验,以探讨该方案的疗效。方法 经形态学诊断的成人ＡＬＬ３１例。     

CAG方案治疗低增生急性髓性白血病的疗效观察

目的观察CAG方案治疗低增生急性髓性白血病(AML)疗效。方法20例低增生AML患者采用CAG方案(阿糖胞苷10mg/m2,皮下注射,每12h1次;阿克拉霉素10～14mg/(m2.d),静脉注射;粒细胞集落刺激因子150～300μg/(m2.d),皮下注射,14d为1个疗程,观察化疗前后肝、肾功能,心电图,血生化及骨髓象变化。结果20例经1～2个疗程治疗后完全缓解11例(55.0%),部分缓解4例(20.0%),未缓解5例(25.0%),总有效率达75.0%。结论CAG方案可作为治疗低增生AML一线方案使用。