疏经通督推拿法对后循环缺血病人经颅多普勒检查相关指标的影响

目的观察疏经通督推拿法治疗后循环缺血病人的临床疗效,分析疏经通督推拿法对后循环缺血病人TCD检查相关指标的影响。方法将60例后循环缺血病人按简单随机数字法分为西医药组和推拿法组,每组30例。两组基础疾病治疗药物方案相同,西医药组和推拿法组病人均给予甲磺酸倍他司汀片(3次/日,1片/次,共2周)治疗,在基础疾病稳定后推拿法组给予疏经通督推拿法(1次/日,连续5次后间隔2日,共2周)。观察两组治疗2周后临床疗效、TCD检查指标、血流动力学指标等改善情况。结果治疗2周后,推拿法组临床总有效率为90.00%,显著优于西医药组的73.33%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=2.783,P0.05);推拿法组治疗2周后双侧椎动脉和基底动脉的平均血流速度、舒张期峰流速、收缩期峰流速、TCD搏动指数、TCD阻力指数等TCD检查指标低于西医药组(P0.05);推拿法组治疗2周后心排血量(CO)、心脏指数(CI)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)高于西医药组(P0.05)。结论疏经通督推拿法在后循环缺血病人临床治疗中疗效显著,可改善后循环缺血病人TCD指标和动脉血流动力学等指标。     

调任通督针刺疗法结合高压氧治疗急性脑梗死恢复期的效果

目的 探讨调任通督针刺疗法结合高压氧治疗急性脑梗死恢复期的效果。方法 以2020年3月至2022年3月到院就诊的82例急性脑梗死恢复期患者为研究对象,随机分为41例观察组和41例对照组,给予对照组常规+调任通督针刺疗法,给予观察组常规+调任通督针刺疗法+高压氧治疗,均治疗30 d后观察疗效。结果 治疗后观察组患者神经功能缺损NIHSS量表评分低于对照组,血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）水平均显著高于对照组,生活能力（ADL）量表评分显著高于对照组,对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 调任通督针刺疗法结合高压氧治疗急性脑梗死恢复期患者效果显著,能够有效改善患者的神经功能缺损程度,提高血清细胞因子分泌,进而提升日常生活能力。     

通督正脊术治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

目的观察通督正脊术治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将72例患者按随机数字表法分为观察组(36例)和对照组(36例)。治疗组给予通督正脊术治疗;对照组给予常规推拿治疗,每日行手法一次,十次为一疗程。治疗后比较两组疗效、症状体征积分、日常生活及工作评分、心理及社会适应评分及TCD检测变化。结果两组总有效率比较差异有统计学意义,治疗前后治疗组及对照组在症状积分、日常生活及工作评分、心理及社会适应评分上均有显著改善;疗程后组间比较,症状积分方面有统计学意义。结论通督正脊术治疗椎动脉型颈椎病的疗效优于常规推拿治疗,能更好改善椎动脉型颈椎病患者头晕、头痛及耳鸣、胃肠不适等症状,操作简便,安全性好。     

宁心通痹汤治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效及不良反应分析

目的 探讨宁心通痹汤对冠心病稳定型心绞痛患者治疗效果、中医症状积分、心绞痛积分及不良反应发生率的影响。方法 筛选76例于2019年1月至2021年12月间在我院就诊的冠心病稳定型心绞痛患者,按照治疗方法分别分为对照组（常规西药治疗）和观察组（宁心通痹汤）,两组均为38例且治疗周期均为28 d。分别评估两组治疗后疗效、中医症状积分、心绞痛积分、疾病相关指标、不良反应发生情况并比较。结果 观察组治疗后中医症状积分、心绞痛积分均低于对照组（P<0.05）。观察组的疾病相关指标均优于对照组（P<0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 冠心病稳定型心绞痛患者采取宁心通痹汤治疗方式,能明显改善其临床症状以及血脂等疾病相关指标,可提高疗效,减轻心绞痛发作且安全可行。     

人参注射液辅助治疗充血性心力衰竭32例疗效观察

目的 观察人参注射液治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效及安全性。方法将60例CHF患者随机分为观察组32例和对照组28例，两组均予CHF常规治疗（包括休息、限盐、吸氧、强心、利尿、扩血管等），观察组在此基础上予人参注射液10ml＋10％葡萄糖注射液40ml缓慢静注，每日1—2次，两组均以15d为1个疗程。观察两组治疗前后症候积分变化、不良反应及疗效。结果两组治疗后症候积分均显著低于治疗前，尤以观察组为著（P均〈0．05）；观察组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）；两组均无明显不良反应。结论人参注射液辅助治疗CHF效果确切，且安全性高。     

百会实按灸结合通督调神针法治疗脑卒中后眩晕的临床疗效

目的 探讨百会实按灸结合通督调神针法治疗脑卒中后眩晕的临床疗效。方法 选取脑卒中后眩晕患者80例，根据随机数字表法分为对照组和观察组各40例，两组均在脑卒中对症治疗及康复治疗的基础上进行，对照组采用口服盐酸倍他司汀治疗，观察组采用百会实按灸结合通督调神针法治疗，两组均连续治疗2 w。比较两组总体疗效及安全性、眩晕评估评分量表(DARS)、眩晕障碍评定量表(DHI)、眩晕病中医证候评价量表评分、经颅多普勒诊断/监护系统检测(TCD)检测指标。随访3个月，评估患者复发率。结果 观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前两组椎-基底动脉平均血流速度、DARS、DHI、中医证候评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组椎-基底动脉平均血流速度显著增加，且观察组显著快于对照组(P<0.05);治疗后两组DARS、DHI、中医证候评分显著降低，且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组复发率显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后未见实验室检查结果异常，无严重不良反应事件。结论 百会实按灸结合通督调神针法治疗脑卒中后眩晕能扩张椎-基底动脉，增加...     

通督针刺联合闪罐治疗顽固性面瘫的临床观察

目的观察通督针刺联合闪罐治疗顽固性面瘫的临床疗效。方法将符合纳入标准的82例顽固性面瘫病人随机分为治疗组和对照组,每组41例,治疗组采用通督针刺联合闪罐,对照组采用常规针刺治疗,隔日1次,10次为1个疗程,3个疗程后观察临床疗效。结果治疗组总有效率为92.7%,对照组总有效率为85.4%,两组治疗后疗效比较差异有统计学意义;治疗组的疗效优于对照组,治疗组的总有效率高于对照组(P0.05)。结论通督针刺联合闪罐治疗顽固性面瘫疗效显著。     

自然生物电推拿法治疗脑卒中后吞咽障碍43例疗效观察

目的探讨自然生物电推拿法治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法将86例确诊为脑卒中后吞咽障碍的患者随机分为观察组和对照组,每组43人,观察组采用自然生物电推拿配合常规吞咽功能训练,对照组用电针配合常规吞咽功能训练,观察两组患者治疗4周后的吞咽能力恢复情况。结果观察组疗效优于对照组（P〈0.05）。结论自然生物电推拿法治疗脑卒中后吞咽障碍安全疗效好,值得临床推广应用。     

调任通督针刺法联合加味柴胡加龙骨牡蛎汤治疗围绝经期失眠的疗效观察

目的观察调任通督针刺法联合加味柴胡加龙骨牡蛎汤治疗围绝经期失眠的效果。方法选取90例围绝经期失眠患者作为研究对象,采用简单随机化方法分为对照组和治疗组,各45例。对照组给予单纯口服中药加味柴胡加龙骨牡蛎汤,治疗组在对照组治疗基础上加用调任通督针刺法治疗。对比两组治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分和中医证候评分,并评估对比其临床疗效。结果治疗组治疗后其PSQI评分和中医证候评分均低于对照组,其治疗总有效率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论调任通督针刺法联合加味柴胡加龙骨牡蛎汤治疗围绝经期失眠临床疗效良好,可有效改善其临床症状和证候积分,提高围绝经期失眠妇女生活质量。     

自拟通腑降糖方治疗2型糖尿病胃肠自主神经病变的疗效分析

目的 观察自拟通腑降糖方治疗2型糖尿病胃肠自主神经病变（type 2 diabetic gastrointestinal autonomic neuropathy, T2DM-GAN）的疗效。方法 回顾性选取2017年9月—2019年6月桐城市中医院收治的107例T2DM-GAN患者的临床资料,根据不同治疗方法分为观察组（n=69）和对照组（n=38）,两组均在常规治疗糖尿病的基础上对症治疗。观察组在此基础上给予中药通腑降糖方加减治疗。比较两组临床疗效,血糖水平,中医临床症状积分及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的FPG和HbA1c水平低于治疗前;治疗后,观察组的HbA1c水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组FPG比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后的中医证候积分低于治疗前;治疗后,观察组餐后上腹饱胀感、反酸嗳气、胃脘疼痛、恶心呕吐积分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前后均无不良反应发生。结论 自拟通腑降糖方有助于T2DM-GAN患者的血糖稳...     

P-wave dispersion in patients with stable coronary artery disease and its relationship with severity of the disease

AIM: P-wave dispersion (PD) has been reported to be associated with inhomogeneous and discontinuous propagation of sinus impulses. The purpose of this study was to investigate the PD in patients with stable coronary artery disease (CAD) and to determine its relationship with severity of the disease. METHODS: We prospectively analyzed 66 subjects with normal coronary angiogram (group 1) and 68 patients with significant (> or =50%) coronary stenosis; 25 had 1-vessel disease (group 2), 27 had 2-vessel disease (group 3), and 16 had 3-vessel disease (group 4). The maximum and minimum P-wave duration (Pmax and Pmin) and PD were measured from the 12-lead surface electrocardiogram. Echocardiographic examination was also performed. Angiographic vessel score and Gensini score were used to evaluate the severity of CAD. RESULTS: Pmax was longer in groups 3 and 4 compared with group 1 (P = .001 for both comparison). PD was greater in groups 2, 3, and 4 compared with group 1 ( P < .001 for all comparison), and also in group 4 compared with group 2 (P = .001). However, there was no statistically significant difference among the groups regarding Pmin. In bivariate correlation, increased PD was correlated with presence of hypertension (r = 0.278, P = .013), left ventricular ejection fraction (r = -0.231, P = .044), left atrial diameter (r = 0.223, P = .032), presence of moderate to severe mitral regurgitation (r = 0.284, P = .017), vessel score (r = 0.465, P < .001), and Gensini score (r = 0.338, P = .005). Multiple linear regression analysis showed that only vessel score was independently associated with PD (beta = .471, P = .01). CONCLUSIONS: PD was found to be greater in patients with stable CAD than in controls and to be associated with severity of the disease.     

帕宁方对早期帕金森病睡眠障碍的疗效评价

目的评价帕宁方对帕金森病(PD)睡眠障碍的疗效。方法将71例患者随机分成治疗组和对照组,对照组给予美多巴治疗,治疗组加服帕宁方,疗程均为12周。通过帕金森病睡眠量表(PDSS)比较两组评分及不良反应。结果与对照组比较,治疗组的PDSS1、2、3、6、10、11、13、14、15评分及总评分明显升高(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论帕宁方联合美多巴治疗可以明显改善PD患者睡眠障碍,提高生活质量。     

脑白质高信号对帕金森病运动症状和认知损害的影响

目的探讨脑白质高信号(WMH)对帕金森病(PD)运动症状和认知损害的影响。方法回顾性纳入315例PD患者,根据Fazekas量表评分分为轻度WMH组191例,中度WMH组74例,重度WMH组50例。收集脑血管病相关危险因素,Hoehn-Yahr(H-Y)分级、世界运动障碍协会统一帕金森病评定量表第三部分(MDS-UPDRSⅢ)总分及震颤、强直、运动迟缓、步态姿势异常评分评估运动症状,用简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估情绪,用3T MRI及Fazekas量表评估WMH程度,用Spearman相关和多元线性回归分析。结果 3组年龄、起病年龄、病程、MMSE和MoCA评分比较,有统计学差异(P<0.05,P<0.01)。3组H-Y分级、MDS-UPDRSⅢ总分、震颤、强直、运动迟缓、步态姿势异常、HAMA、HAMD评分及体位性低血压比例比较,无统计学差异(P>0.05)。多元线性回归分析校正年龄、病程、起病年龄、MoCA、同型半胱氨酸、缺血性脑卒中、高血压、吸烟、性别、体质量指数和心脏病等因素后,WMH与MMSE仍显著相关(β=-0.183,95%CI:-0.134^-0.007,P=0.029)。脑室旁WMH(r=-0.246,P=0.000;r=-0.235,P=0.000)和深部WMH(r=-0.192,P=0.001;r=-0.187,P=0.001)与MMSE和MoCA呈显著负相关。WMH与PD运动症状不相关(P>0.05)。结论 WMH对PD认知损害影响明显,临床需警惕PD伴发WMH,脑血管病二级预防可能对PD患者认知减退有潜在预防作用。     

Exercise-induced precordial ST depression in patients with prior inferior myocardial infarction with single vessel disease

We investigated the mechanisms of exercise-induced precordial ST depression in prior inferior myocardial infarction in single vessel disease, and attempted to differentiate ST depression in single vessel from multivessel disease. Subjects were categorized as; Group I (n = 18), with inferior myocardial infarction and single vessel disease without (n = 11; Ia) and with (n = 7; Ib) exercise-induced precordial ST depression and group II (n = 10), inferior myocardial infarction with multivessel disease. The subjects were examined using 12-lead exercise ECG, stress T1-201 myocardial imaging and stress radionuclide ventriculography. Compared to group Ia, exercise-induced precordial ST depression in group Ib was associated with extensive infarction extending into the inferoseptal left ventricular wall by T1-201 myocardial imaging. Worsening of septal wall motion was also more frequently observed on stress radionuclide ventriculography. For detecting multivessel disease in prior inferior myocardial infarction, exercise ECG and radionuclide ventriculography had poor specificity and predictive value compared to stress T1-201 myocardial imaging. We conclude that exercise-induced precordial ST depression observed in patients with prior inferior myocardial infarction due to single vessel disease reflects a peri-infarction ischemia in the inferoseptal wall of the left ventricle. Great caution is necessary when predicting multivessel disease in prior inferior myocardial infarction using exercise ECG. Stress T1-201 myocardial imaging is the most accurate diagnostic means for this purpose.     

帕金森病剂末现象危险因素的病例对照研究

目的研究帕金森病(PD)患者发生剂末现象(WO)的危险因素。方法根据英国脑库标准筛选PD患者133例,采用剂末现象问卷(WOQ)-9评测是否存在WO,并分为WOQ-9(+)组111例和WOQ-9(-)组22例,再将111例患者分为临床WO定义(+)59例和临床WO定义(-)52例。分别比较各组临床及治疗参数的差异。结果 WOQ-9(+)组与WOQ-9(-)组患者在发病年龄、病程、左旋多巴最大日剂量和累计用药时间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。临床WO定义(+)与临床WO定义(-)组病程、Hoehn-Yahy分期、统一PD评分量表中的运动功能评分、强直评分、左旋多巴最大日剂量[(501.64±230.17)mg vs(324.04±177.48)mg,P=0.001]、单位体质量左旋多巴用量[(8.40±4.40)mg/kg vs(4.40±2.80)mg/kg,P=0.000]和累计用药时间[(60.69±41.13)月vs(40.17±34.57)月,P=0.006]比较,差异有统计学意义。WO主要的危险因素是单位体质量下左旋多巴的剂量(OR=1.364,P<0.05)。结论 WO可能与PD疾病进展和服用左旋多巴制剂均相关,其中单位体质量左旋多巴剂量是独立危险因素。     

脉络宁硬膜外自控式注射配合手法治疗腰椎间盘突出症

目的探索脉络宁硬膜外腔自控式注射配合推拿牵引等手法综合治疗腰椎间盘突出症(LIDH)的疗效。方法选择符合纳入标准的LIDH患者156例,随机将患者分为4组:推拿牵引手法治疗组(TMM组,n=38)、脉络宁硬膜外注射+手法治疗组(MET组,n=40)、脉络宁硬膜外自控式注射+手法治疗组(MPT组,n=36)及西药硬膜外自控式注射+手法治疗组(WPT组,n=42)。分别记录4组治疗前与每个疗程后1 d、总疗程后1个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)值;记录治疗前和治疗后1、3个月Oswestry功能障碍指数(ODI)分值,进行ODI疗效评价,并计算优良率及有效率。结果 MET、MPT、WPT 3组患者每个疗程结束后1 d及总疗程后1个月进行VAS值测定均比TMM组降低(P<0.01或<0.05),治疗后1、3个月临床疗效评定有效率及优良率均优于TMM组(P<0.01或<0.05),但MPT、WPT组更佳(P<0.01),且疗效稳定。结论脉络宁硬膜外自控式注射配合推拿牵引等手法治疗LIDH,可使治疗周期缩短、避免多次应用类固醇激素药,且疗效稳定,该方法是其他保守疗法效果不佳又惧怕手术的LIDH患者的一种良好选择。     

新诊断2型糖尿病患者亚临床大血管病变及危险因素分析

目的:研究新诊断2型糖尿病患者的亚临床大血管病变患病情况及危险因素分析。方法 :采取社区筛查、门诊收集的方法,获取178例新诊断2型糖尿病患者,行颈动脉彩色超声筛查亚临床大血管病变,并采集个人史、既往史、身高、体重、腰围及糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂等数据。结果:178例患者中合并亚临床大血管病变者(A组)67例,患病率为37.6%,无亚临床大血管病变者(B组)111例(62.4%)。A组患者年龄较大,高血压患病率较高,且2组间高血压病程、收缩压差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者性别比例、吸烟率相似,腰围、腰臀比、舒张压、HbA1c、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇无明显差异,A组体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)水平较B组升高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高血压病史、BMI、TC是亚临床大血管病变患病的危险因素(P<0.05)。结论:部分新诊断2型糖尿病患者已合并亚临床大血管病变,高血压病程、BMI、TC是其患病的危险因素。     

帕金森病患者疲劳与睡眠障碍的相关性研究

目的探讨帕金森病(PD)患者疲劳是否与睡眠障碍有相关性。方法应用疲劳严重度量表(FSS)测评120例PD患者的疲劳症状,并将其分为疲劳组(57例)和非疲劳组(63例)。使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价患者睡眠情况。比较疲劳组与非疲劳组患者睡眠障碍及各亚型间疲劳和睡眠的差异。结果 47.5%的患者存在疲劳。疲劳组与非疲劳组比较,年龄、性别、起病年龄、病程、简易智能状态检查量表评分均无显著差异(P>0.05)。PQSI评分疲劳组高于非疲劳组[(7.26±3.79)分vs(4.71±3.21)分],差异有统计学意义(P=0.000)。2组入睡时间及夜间睡眠障碍评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。疲劳组昼间思睡评分显著高于非疲劳组[(2.87±1.30)分vs(1.49±1.00)分],差异有统计学意义(P=0.000)。Spearman相关分析显示2组患者FSS和PSQI评分具有相关性(r=0.401,P<0.05)。PD患者各亚型间疲劳发生率及睡眠障碍等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论疲劳和睡眠障碍均是PD患者的独立非运动症状。PD疲劳与睡眠障碍具有相关性。     

中老年冠心病患者颈动脉超声特征研究

目的通过对冠心病（CHD）患者行颈动脉彩色多普勒超声检测,探讨颈动脉血流参数与冠心病的相关性。方法 拟诊87例CHD患者,依据冠脉造影结果分为无病变组（即对照组,n=23）、1支病变组（n=21）、2支病变组（n=27）及3支病变组（n=16）,≥1支病变为CHD组。全部研究对象检测空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）,超声检查颈动脉斑块数、颈总动脉内径、颈总动脉收缩期峰值血流速度（Psv）、舒张未期血流速度（EDV）、平均流速（Vmean）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。结果CHD组颈动脉粥样硬化斑块数明显高于对照组,粥样硬化斑块数随着病变支数增多而增加（P〈0．01）。CHD组的颈总动脉RI高于对照组（P〈0．05）。年龄、收缩压与颈总动脉内径、EDV、RI密切相关。结论颈动脉斑块数及血流参数与CHD有一定关联,超声检测颈动脉对冠心病诊断、治疗有一定临床价值。     

药物涂层球囊在冠状动脉原位大血管病变中的应用效果评价

目的评价药物涂层球囊在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉(冠脉)原位大血管病变中应用的临床效果。方法回顾性分析2015年10月至2018年4月期间于北京大学首钢医院心内科住院的冠心病患者,冠脉造影检查存在冠脉原位病变,并行药物涂层球囊治疗的患者共184例,按照患者冠脉病变参考血管直径分为两组:大血管组(n=54,2.75 mm0.05)。大血管组和小血管组患者冠脉病变治疗前最小管腔直径分别为(1.07±0.47)mm及(0.78±0.39)mm,P<0.01;治疗后血管直径分别为(3.08±0.24)mm、(2.29±0.32)mm,P<0.01;即刻获得管腔直径分别为(2.02±0.52)mm、(1.51±0.42)mm,P<0.01;复查造影时最小管腔直径分别为(3.00±0.41)mm、(2.23±0.37)mm,P<0.01,晚期管腔丢失分别为0.06(0.03,0.10)mm、0.04(0.01,0.11)mm,P=0.94;两组患者随访6个月时大血管组不稳定性心绞痛1例,死亡1例,小血管组无MACE发生,两组患者MACE事件发生率无统计学差异(P<0.05)。结论大血管组与小血管组冠脉病变晚期管腔丢失及6月随访MACE事件相似,药物涂层球囊可在冠脉原位大血管病变中进一步探索性应用。