急性重度有机磷中毒早期机械通气的临床应用

目的探讨人工机械通气在急性有机磷中毒救治中的疗效。方法对108例急性有机磷中毒患者行气管插管或气管切开后机械通气治疗,观察临床效果。结论机械通气治疗急性重度有机磷中毒,能迅速改善患者症状和低氧血症,是抢救急性重度有机磷中毒的一种安全有效的辅助治疗方法。     

气管插管洗胃抢救中毒昏迷患者疗效观察

目的观察经气管插管洗胃用于急性中毒昏迷患者抢救的效果和价值。方法将60例重度口服中毒患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用气管插管洗胃抢救,对照组采用传统方法洗胃。观察2组留置胃管时间、治愈率、并发症及肺部感染情况。结果治疗组留置胃管时间短于对照组,治愈率高于对照组,并发症及肺部感染发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经气管插管后洗胃能缩短口服中毒患者留置胃管时间,提高临床抢救成功率,值得临床推广应用。     

气管插管时机对急性重度有机磷中毒治疗效果的影响

目的 探讨气管插管时机对急性重度有机磷中毒（ASOPP）治疗效果的影响.方法 回顾性分析82例急性重度有机磷中毒伴呼吸衰竭患者资料,其中分为及时气管插管组42例,延时气管插管组40例,比较两组患者的抢救效果.结果 及时气管插管组与延时气管插管组比较,呼吸机使用时间、住院时间均显著缩短（P＜0.01）,治愈率显著提高（P＜0.01）,并发症（中间期肌无力综合症、肺部感染、心脏损害等）差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 及时气管插管有助于提高重度有机磷农药中毒患者疗效确切,气管插管最佳时机为呼吸衰竭早期.     

沙蚕毒素杀虫剂重度中毒的临床抢救

目的探讨沙蚕毒素杀虫剂重度中毒在临床的治疗方法.方法 43例重度中毒分为对照组17例(2000年以前治疗组),实验组26例(2000年以后治疗组),2000年以后重度中毒患者给予气管插管,洗胃,机械通气,血透等综合治疗与对照组进行比较.结果轻度、中度中毒采用常用的方法均能有效治愈,但重度中毒的患者能明显地提高抢救的成功率和治愈率,并缩短患者的住院时间.结论沙蚕毒素杀虫剂重度中毒患者给予除中毒的常规抢救措施外应给予气管插管,机械通气,血液透析.     

急性硫化氢中毒8例治疗体会

目的:探讨大剂量甲泼尼松龙、乌司他丁联合治疗急性硫化氢中毒的临床疗效。方法:回顾性分析3例轻度中毒患者均给予氧疗及预防呼吸道感染等对症治疗;5例重度中毒患者均给予经口气管插管、机械通气及镇静降低氧耗,使用多巴胺注射液联合去甲肾上腺素注射液维持血流动力学稳定及预防呼吸道感染,同时给予稳定内环境及预防并发症等强力支持治疗。结果:轻度中毒患者给予一般治疗2周后出院。5例重度中毒患者中2例死亡,3例使用大剂量甲泼尼松龙、乌司他丁联合治疗,3周后治愈出院,未见明显不良反应。结论:使用大剂量甲泼尼松龙、乌司他丁联合治疗重度急性硫化氢中毒,可缩短休克时间,改善氧合及降低病死率。     

重症脑出血患者早期气管切开的临床意义

目的探讨重症脑出血患者早期气管切开的临床意义。方法分析30例住院的重症脑出血患者。所有患者入院24h内均行气管插管术,气管插管后3d内行气管切开者15例为早期气管切开组;气管插管3d后行气管切开者15例为延迟气管切开组。比较两组间死亡率、肺部感染率、抗生素使用天数、机械通气的时间以及住院时间。结果早期气管切开组死亡率、肺部感染率、抗生素使用天数、机械通气的时间以及住院时间均低于延迟气管切开组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症脑出血患者早期气管切开可以获得较大的收益,提倡早期气管切开改善预后。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病50例诊治分析

目的研究患者急性一氧化碳中毒出现的神经症状及改变,了解其发病机制及预后的相关因素。方法回顾性分析50例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的临床资料。结果 50例患者急性一氧化碳中毒后,均有5～42d的假愈期,之后出现以痴呆、震颤麻痹和精神症状为主的脑病表现,经高压氧、改善脑循环、营养神经等治疗,有效45例,治愈17例。结论本病的预后与患者年龄、昏迷时间、假愈期、急性期高压氧治疗时间及次数有关,关键在治疗时要做到及时、足疗程、按时进行高压氧治疗防治急性一氧化碳中毒迟发性脑病。     

52例急性一氧化碳中毒迟发性脑病的诊治体会

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的发病机制及影响预后的相关因素。方法回顾性分析了52例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的临床资料。结果 52例患者急性一氧化碳中毒后,均有5～42d不等的假愈期,之后出现以痴呆、震颤麻痹和精神症状为主的脑病表现,经高压氧、改善脑循环、营养神经等治疗,有效率为90.4%,治愈率38.5%。结论本病的预后与患者年龄、昏迷时间、假愈期、急性期高压氧治疗时间及次数有关。早期足疗程的高压氧治疗是防治急性一氧化碳中毒迟发性脑病的关键。     

综合疗法治疗急性一氧化碳中毒的疗效观察

目的观察纳洛酮联合高压氧综合疗法治疗急性一氧化碳中毒的临床疗效。方法我科于2008年11月至2010年2月共收治97例急性一氧化碳中毒患者,随机分为对照组48例和观察组49例。两组患者均给予常规的对症支持治疗,对照组给予高压氧治疗,观察组在对照组的基础上给予纳洛酮,观察两组的临床疗效。结果观察组的总有效率为95.9%,对照组的总有效率为68.8%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的平均昏迷时间和迟发性脑病及病死率与对照组比较差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论纳洛酮联合高压氧综合疗法治疗急性一氧化碳中毒疗效显著,能明显缩短患者昏迷时间,减少迟发性脑病的发生率及病死率,值得推广应用,     

纤支镜灌洗联合机械通气在严重肺部感染患者中的应用研究

目的研究纤支镜灌洗联合机械通气在严重肺部感染患者中的应用。方法抽取60例严重肺部感染患者分为观察组与对照组,对照组患者经鼻气管插管进行机械通气,观察组患者在此基础上联合纤支镜在直视下进行灌洗。结果观察组患者治疗后PH值、PaO2及PaCO2的变换程度明显大于对照组,机械通气时间与住院时间明显少于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论对严重肺部感染患者在机械通气的基础上使用纤支镜灌洗联合治疗,能够有效改善患者通气功能情况,缩短患者恢复自主通气时间及住院时间。     

急性一氧化碳中毒及其迟发性脑病的高压氧治疗

目的：提高急性一氧化碳中毒及其迟发性脑病的治疗效果。方法:采用高压氧为主要手段对44例患者进行治疗,并对中毒后昏迷时间,程度与高压氧治疗的时间和次数的关系进行探讨。结果:治疗有效率为43/44(97.7％)。结论:急性一氧化碳中毒后应尽早采用高压氧治疗,对中毒清醒后的患者,仍需积极治疗,尤其是重度中毒的危重、高龄患者更应延长治疗时间,以预防迟发性脑病发生。     

长托宁联合呼气末正压通气模式治疗重度急性有机磷农药中毒疗效研究

目的 探讨长托宁联合呼气末正压通气模式治疗重度急性有机磷农药中毒患者的临床疗效.方法 治疗组采用长托宁联合呼气末正压通气模式治疗30例重度急性有机磷农药中毒患者,并与对照组传统方法治疗的30例患者进行比较,动态检测胆碱酯酶(CHE)活性,观察长托宁用量、昏迷时间、机械通气时间、病死率、住院时间及并发症发生率.结果 与对照组比较,治疗组CHE恢复时间、昏迷时间、机械通气时间、并发症发生率和病死率明显降低(P＜0.05),治愈率明显升高(P＜0.05).结论 长托宁联合呼气末正压通气模式治疗重度急性有机磷农药中毒疗效确切,值得临床推广.     

67例有机磷农药中毒的抢救分析

目的 总结有机磷农药中毒救治经验,指导临床抢救.方法 将67例有机磷农药中毒患者按照中毒严重程度分为轻度、中度以及重度,患者于48 h内入院后进行抢救,主要进行常规治疗、药物治疗、呼吸通气以及水电解质平衡等治疗,观察患者治愈情况、昏迷时间以及住院天数.结果 轻度、中度患者病情较轻,均全部治愈,未出现昏迷情况;重度患者经抢救治疗后2例治疗无效死亡,昏迷时间为（5.15± 1.96）h,住院天数为（8.05±2.09）d;非参Kruskal-Wallis检验显示,重度组与轻度、中度组差异有统计学意义（x2=51.113,P=0.000）.结论 轻中度患者中毒较轻,经过对症治疗后均能很好恢复;重度有机磷农药中毒患者由于病情极为严重,临床抢救工作重点在于彻底清除毒性物质、良好药物治疗、有效气管插管与机械通气、预防中毒综合征与反跳.     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病临床分析

目的 探讨急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床治疗及预后.方法回顾分析92例患者的临床资料.结果 本组92例患者中,临床治愈56例;好转31例;无效4例;死亡l例,死因为合并肺部感染.结论 患者预后与年龄及中毒后昏迷时间长短有明显关系.年龄越大,昏迷时间越长,中间清醒期越短,预后越差;只要积极治疗,坚持高压氧治疗,大部分均可有不同程度的恢复.     

有创-无创序贯机械通气在重症肺炎治疗中的应用

目的比较以肺部感染控制窗和呼吸泵衰竭改善为切换时机进行有创-无创序贯性机械通气治疗重症肺炎患者的应用价值。方法重症肺炎并需进行机械通气患者60例均分为两组,A组实施常规气管插管有创机械通气,B组以肺部感染控制窗、呼吸泵衰竭改善为切换时机行序贯有创-无创机械通气。比较两组临床效果。结果 B组有创机械通气时间[(5.20±1.16)d vs.(7.13±1.83)d]和总住院时间[(12.90±2.89)d vs.(13.61±3.10)d]均短于A组、VAP发生率(19.10%vs.28.20%)低于A组(P<0.05);两组总机械通气时间、住ICU时间、再插管率和住院病死率相仿(P>0.05)。结论对重症肺炎并呼吸衰竭需机械通气患者,比较以肺部感染控制窗及以呼吸泵衰竭改善为切换时机行有创-无创序贯性机械通气治疗,呼吸泵衰竭改善为切换时机为更好的评价指标。     

急性有机磷中毒中间综合征40例急救分析

目的探讨急性有机磷中毒中间综合征(IMS)的临床特征和治疗方法。方法对40例IMS的临床表现、治疗方法进行回顾性分析。结果 40例IMS患者均给予气管插管行机械及胆碱酯酶复能剂通气治疗,抢救成功36例,死亡4例,抢救成功率90%。结论当IMS患者发生呼吸困难时,必须立即给予气管插管、机械通气;为了减少通气过程中的呼吸机依赖,需加强营养支持,防止感染,合理机械通气。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病38例临床分析

目的：探讨急性一氧化碳中毒迟发脑病的发病机制,神经症状及改变,治疗和预后,加深对这种疾病的认识。方法回顾性分析38例急性一氧化碳中毒后迟发脑病患者的临床资料。结果38例患者急性一氧化碳中毒后,均有2-60 d的“假愈期”,再次出现以痴呆、震颤麻痹和精神症状为主的脑病表现,经高压氧、扩血管改善脑循环、脑细胞活化剂、激素及脱水等治疗,有效36例,治愈10例。结论本病的预后与年龄,昏迷时间,假愈期,急性高压氧治疗时间及次数有关,在治疗时要做到尽早,足疗程的高压氧治疗对防治急性一氧化碳中毒后迟发性脑病有重要的临床意义。     

急性有机磷中毒中间综合征35例急救分析

目的探讨急性有机磷中毒中间综合征(IMS)的临床特征和治疗方法。方法对35例IMS的临床表现,治疗方法进行回顾性分析。结果 35例IMS患者均给予气管插管行机械及胆碱酯酶复能剂通气治疗,抢救成功32例,死亡3例,抢救成功率85.7%。结论当IMS患者发生呼吸困难时,必须立即给予气管插管,机械通气,为了减少通气过程中的呼吸机依赖,加强营养支持,防止感染,合理机械通气。     

早期机械通气在重度有机磷农药中毒救治中的效果探讨

目的探讨早期机械通气在重度有机磷农药中毒救治中的临床疗效。方法 60例患者入院后均入住ICU,随机分为观察组和对照组。采用不同时间段插管,即观察组30例在入院时立即气管插管、呼吸机辅助呼吸。对照组30例在患者出现呼吸衰竭时再气管插管、呼吸机辅助呼吸。将两组进行比较,观察住院时间、治愈率及死亡率。结果观察组平均住院天数少于对照组,治愈率明显高于对照组,有统计学意义。结论早期应用呼吸机治疗急性重度有机磷农药中毒,强化呼吸道管理,可缩短住院时间,提高抢救成功率。     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒疗效分析

目的:观察高压氧(HBO)对急性一氧化碳中毒治疗的疗效。方法:收集2001年-2004年收治的114例急性一氧化碳中毒病历,根据临床症状分为轻度29例,中度32例,重度53例。采用HBO治疗为主,统计其有效率。结果:其中轻度、中度有效率100%,重度有效率96.3%,HBO治疗总有效率达98.2%。结论:HOB能促进昏迷患者清醒,降低迟发性脑病的发生率及病死率,改善预后。对急性一氧化碳中毒的患者应尽早进行HBO治疗。