超声引导下中心静脉导管心包穿剌临床应用

目的探讨超声心动图引导下心包穿剌的安全性,寻找一种简便有效的心包引流方法。方法2002年2月-2008年12月应用中心静脉导管在超声心动图引导下对各种原因所致的心包积液21例患者进行心包穿剌置管引流,间断抽吸放液,观察3～8天,拨除引流管。结果21例患者,心包积液在超声心动图引导下20例穿刺成功,穿刺成功率95.2%,20例心包积液患者都得到有效引流,临床有效率100%,没有观察到与中心静脉导管置管有关的并发症。结论超声心动图引导下心包穿刺及应用中心静脉导管置管引流是一种简便、安全、有效的方法,可以常规用于各种原因所致的心包积液。     

超声导引下中心静脉导管置管引流治疗心包腔积液10例分析

目的:分析大量心包腔积液在超声导引下采用中心静脉导管心包腔置管引流的治疗效果。方法:10例患者中大量积液6例,中量积液4例,均在超声定位下采用中心静脉导管心包腔内置管引流治疗。结果:10例心包腔积液患者采用中心静脉导管心包腔置管引流治疗,同时经导管注药,心包腔积液消失时间为7~12 d,平均12 d。结论:超声导引下中心静脉导管心包腔置管引流术安全有效,采用导管引流,引流速度缓和,减少了患者的痛苦,引流充分,效果显著。     

经中心静脉导管穿刺引流心包积液效果分析

目的:探讨经中心静脉导管穿刺引流心包积液的效果。方法:深静脉穿刺法,中心静脉置管留置心包腔内可多次引流,并利用置管进行病因治疗。结果:18例患者均成功置管引流积液,无严重并发症发生。结论:经中心静脉导管穿刺引流心包积液的方法安全、适用、方便、成功率高,可在临床上推广应用。     

B超定位心包穿刺置管引流治疗恶性心包积液52例疗效观察

目的：探讨心包穿刺置管引流治疗恶性心包积液的效果。方法自2004年1月~2012年采用B超定位经皮肤置入中心静脉导管引流，并心包内局部注入顺铂行局部化疗，对52例心包积液患者进行诊治。结果所有患者心包置管后心包填塞症状解除；12例心包引流前无病理诊断者，经凝集块切片病理和细胞学确诊；29例临床情况好转后，心包内注入抗癌药行局部化疗，心包积液控制。结论①患者避免接受反复心包穿刺，安全可靠，并发症少；②心包积液沉淀后进行组织病理检查和离心后细胞学检查，确诊率提高；③心包内注入顺铂行局部化疗可控制心包积液的复发，副作用较全身化疗减小。     

心包积液穿刺中心静脉置管的护理

总结心包积液穿刺中心静脉置管的临床应用及护理,术前做好充分准备,术中严密配合及病情观察,术后严格的导管护理以及预防感染。笔者认为,心包积液患者行中心静脉导管穿刺引流治疗具有组织损伤小,引流彻底及疗效好的特点,避免了反复穿刺给患者造成痛苦,减少了并发症的发生。     

心包内置管引流联合注药治疗心包炎34例

目的：探讨中心静脉导管置管引流联合注药治疗心包炎的疗效。方法：采用中心静脉导管行剑突下经皮心包穿刺留置导管反复引流心包积液，并行心包内注药的方法治疗34例急性、慢性心包炎伴大量、中等量心包积液、或心包填塞患者。结果：34例患者有效率76.5％，无严重并发症。结论：本法具有简单、经济、迅速、安全的特点，易为患者接受。     

应用Seldinger穿刺法置管引流心包积液33例体会

心包积液是临床上的常见疾病,为了明确诊断和治疗心包积液常常需要行心包穿刺,但传统心包穿刺是一项风险大、并发症多的技术操作,且反复穿刺加重患者的痛苦和经济负担。2004年以来,我们对33例心包积液患者采用Seldinger穿刺法经剑突旁或胸骨左缘5、6肋间穿刺,成功后留置中心静脉导管引流,取得良好效果。现报道如下：     

经皮胸腔、腹腔、脏器留置中心静脉导管引流的临床应用

目的探讨应用中心深静脉导管进行胸腔、腹腔、脏器引流渗液及气胸的疗效。方法对50例胸腔积液，15例腹水，40例白发性气胸，10例心包积液，2例乳糜胸，10肝囊（脓）肿，5例急性尿潴留因导尿失败需膀胱造瘘，进行中心静脉导管引流，评价引流效果。结果本组患者均置管引流成功，无一例失败，置管时间2—7天。未发现操作上相关的血气胸、复张性的肺水肿、皮下气肿、纵隔气肿、胸膜反应等并发症。结论中心静脉导管引流是安全有效的。     

自制侧孔引流管在心包积液引流中的效果观察

目的观察自制侧孔引流管在心包积液引流中的效果。方法将我科需心包积液引流的患者108例随机分为观察组和对照组,各54例。对照组引流用中心静脉导管,观察组引流用前端扎了侧孔的中心静脉导管,观察2组引流前后的心包积液量,比较2组的引流效果。结果观察组较少发生堵管,因引流不畅而拔管的情况较少发生,较对照组引流更充分、彻底。观察组治愈率为81.48%高于对照组的59.26%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论用中心静脉导管前端自制侧孔的方法引流心包积液操作简单,不易堵管,效果好,患者易于接受。     

心包穿刺置管引流术治疗心包积液40例

目的总结心包穿刺置管引流术治疗心包积液的临床经验。方法在超声引导下,经心尖区穿刺置管（中心静脉导管）引流,治疗心包积液患者40例。结果40例均置管引流成功,无一例并发症。结论留置导管引流心包积液是一种有效的治疗方法。     

微创置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液

我科自2005年1月以来采用Seldinger穿刺技术经皮微创心包腔内置入中心静脉导管引流，并腔内注入化疗药物，治疗恶性心包积液15例，取得较好疗效，现报告如下。     

中心静脉导管在147例心包积液患者中的应用及护理

大多数到我院就诊的患者心包积液量多数已达中等量或大量，患者出现胸闷、呼吸困难、腹胀、浮肿等症状。心包穿刺是心包积液常用的诊断和治疗方法，但随着穿刺次数增多及积液量减少，损伤心肌及冠状动脉的危险性增加。近年来我院采用中心静脉导管置管方法，减轻了患者痛苦，取得了满意效果。笔者总结了2007年1月至2009年12月147例心包积液患者行中心静脉导管置管抽液、持续引流的资料，现报告如下。     

心包穿刺置管引流在大量心包积液中的临床应用

目的探讨心包穿刺置管引流治疗大量心包积液的安全性及临床效果。方法27例大量心包积液患者,术前经超声心动图定位、定向并测定进针深度后,应用中心静脉导管行心包穿刺并置管引流治疗心包积液,必要时进行冲洗并注入药物,观察疗效、安全性及药物不良反应。结果本组9例心脏直视手术后迟发性心包积液患者,选择左侧第4肋间胸骨旁或心尖区进行心包穿刺置管,均一次成功。27例患者均一次穿刺置管成功,穿刺抽液成功率100％,未出现冠状动脉或心肌损伤等严重并发症。引流后即刻,患者胸闷、气促等临床症状明显缓解。导管留置时间5～30d,引流液量500～5000ml,心包积液引流彻底。结论心包穿刺置管引流治疗大量心包积液简便易行,安全有效,可替代传统的心包穿刺方法和心包开窗引流术。     

Seldinger技术指导心包穿刺置管在心包积液诊治中的应用

目的探讨Seldinger技术指导心包穿刺置管在心包积液诊治中的安全性及疗效。方法采用Seldinger法心包穿刺．待抽出液体后停止进针,送入导丝,沿导丝送扩张管以扩张通道,之后拔出扩张管。再沿导丝送中心静脉导管入心包腔内．撤除导丝,用缝线固定导管,抽液留标本化验,末端连接无菌引流袋引流积液。结果56例患者心包穿刺留置中心静脉导管引流均一次成功,术中、术后无1例发生任何并发症。留置时间1—5d,引流量为250～1750ml,经超声心动图或胸部CT检查证实极微量心包积液,可拔出深静脉留置管。结论采用Seldinger技术,在超声心动图定位指导下行心包穿刺并置管引流操作简便、安全、引流彻底、疗效确切,可避免心肌损伤及反复心包穿刺．     

中大量胸腔积液穿刺引流的护理观察

目的：观察中大量胸腔积液患者一次性大容量引流治疗的临床效果。方法：对263例中量以上胸腔积液患者,采用中心静脉导管穿刺、大容量引流的方法引流积液,与传统多次胸腔穿刺治疗进行对比观察。结果：与传统方法相比,中心静脉导管穿刺、大容量引流的方法治疗胸腔积液,引流较为彻底,并发症少,方法简单,安全可行。结论：中心静脉导管穿刺、大容量引流治疗胸腔积液切实可行。     

中心静脉导管心包内持续置管引流治疗恶性心包积液1例报道

恶性心包积液多为肺癌或乳癌转移所致，积液量大时易发生心包堵塞危及生命，目前缺乏有效的治疗方法。近年来采用中心静脉导管心包内置管引流方法已逐渐被临床所接纳，但置管时间均较短，而本文报道1例恶性心包积液心包内连续置管并间断引流78天无感染病例。     

经皮心包穿刺置管引流局部用药治疗恶性心包积液

目的探讨心包穿刺置管引流局部用药治疗大量恶性心包积液的安全性和有效性.方法13例伴有心包填塞症状的恶性心包积液患者,6例应用硬膜外导管,7例应用单腔中心静脉导管经皮穿刺置入心包腔内行持续引流和局部用药.结果心包穿刺置管成功率100%,术后心包填塞症状迅速缓解,平均置管时间10天,患者耐受性好.结论经皮心包穿刺置管引流局部用药是治疗恶性大量心包积液安全有效的理想方法.     

中心静脉导管心包置管持续引流30例

心包积液在临床上颇为常见,常因病因诊断、心包填塞、心包抽液、心包腔给药等需反复进行心包穿刺。心包穿刺危险性大,其并发症有心脏及冠状动脉损伤、严重心律失常、气胸、肝损伤等,均可危及生命。我院心内科自2001年1月以来对30例心包积液患者应用中心静脉导管心包置管引流,取得满意效果,现报告如下。     

恶性心包积液38例临床治疗分析

目的探讨心包内置管引流并注入化疗药物DDP配合全身静脉化疗治疗恶性心包积液的疗效、安全性及可操作性。方法对20例恶性心包积液患者经皮穿刺将中心静脉导管置入心包腔,尽可能排尽积液后注入化疗药物。结果20例中4例完全缓解,8例部分缓解。结论B超引导下经皮心包腔内置管化疗,损伤小,安全性好。静脉化疗联合心包腔内化疗疗效好,可明显地控制患者的症状,较单纯静脉化疗能提高疗效,值得在临床推广应用。     

改良中心静脉导管留置治疗心包积液80例临床评价

目的探讨改良中心静脉导管对中、大量心包积液进行心包穿刺置管引流的方法以寻求一种安全、有效、经济的治疗措施。方法患者取半卧位，超声心动图定位穿刺点。53例患者经剑突下进针，27例患者经左侧胸壁进针。采用Sendinger’s法，将改良中心静脉导管送入心包腔内，连接无菌引流袋引流积液。结果80例患者心包穿刺均获成功，未出现并发症。引流导管留置时间3～17d，平均14d。引流积液量700～2600ml（平均1228ml）。穿刺引流后患者胸闷、气短明显改善，休克征象消失，心率减低，心功能亦获明显改善。结论改良中心静脉导管心包积液穿刺置管引流术安全，可避免损伤心肌，留置导管可使引流彻底，避免堵塞，疗效可靠。