表现为典型肌强直的甲状腺机能减退性肌病1例报告

以肌强直起病的甲状腺机能减退(甲减)性肌病临床上少见。现报告1例如下。1病例男,22岁。因“发作性四肢肌僵硬、疼痛10个月”于2004年11月12日入院。10个月前患者晨起床站立时感双下肢僵硬,小腿肌收缩呈“球状”,伴疼痛,活动后缓解,此后每于久坐或卧位起立时均有类似情况;5个月前活动前臂时也有类似表现。家族史(-)。查体:运动员体态,甲状腺不大,心肺腹检查无异常。神经系统:脑神经(-);四肢肌肉丰满,扣击内双上臂、大腿肌见“肌球”,四肢肌力、肌张力及腱反射均正常,病理反射未引出;感觉检查无异常。实验室检查:血肌酸激酶(CK)3137U/L(正…     

有眼睑下垂和上视受限的吉兰-巴雷综合征1例

青岛大学医学院附属医院神经内科李海峰　青岛市南区人民医院神经内科滕以亮报道　患者 ,女 ,4 9岁。因四肢麻木无力6天于 2 0 0 3年 4月 15日入院。患者 6天前双下肢无力且感双膝关节以下麻木 ,伴小便困难。当地诊为吉兰 巴雷综合征 (GBS) ,予B族维生素和激素治疗 ,病情渐加重 ,出现双上肢麻木无力 ,且3天前双眼睑下垂 ,已不能行走。病前 10天有感冒发热。检查 :双眼裂 4mm ,双眼球上视差 ,余各方向活动充分 ,抬头困难 ,余脑神经未见异常。四肢肌力Ⅲ级 ,肌张力减低 ,双上肢腱反射减弱 ,双下肢腱反射消失 ,腹壁反射消失 ,左侧Babinskisig…     

多发性硬脊膜外囊肿1例报告

患者 男性,15岁。1987年2月6日入院。入院前1年出现双下肢发紧无力,日渐加重,近2月来感双下肢僵硬,行走非常困难,大便时有迫不及待现象,小便正常。检查:体型矮胖,上胸椎后凸畸形,胸_(6-7)棘突压痛明显,双下肢肌力4级,肌张力极高,     

离心运动致迟发性截瘫1例报告

1　病例　女 ,9岁。因双下肢不能活动 ,小便潴留 2天 ,而于2 0 0 0年 1月 2 3日入院。患儿入院前 2天被其兄拉双手离地旋转 2～ 3周后站立于地 ,当时无任何不适。约 2小时后出现双下肢无力 ,3小时后双下肢不能活动 ,6小时后出现小便潴留。查体 :神志清楚 ,颅神经 (- ) ,双上肢肌力 5级 ,双下肢肌力 0级 ,肌张力低 ;双上肢腱反射 ( ) ,双下肢腱反射 (- ) ,病理征 (- ) ,T8以下痛、温、触觉消失 ,关节位置觉、振动觉减弱 ,克氏征 (- )。X线及脊髓 MRI检查 :颈、胸、腰、骶部椎体及脊髓均无异常 ,2周后复查 MRI仍未发现异常。经用地塞米松…     

以脊髓前动脉综合征为首发表现的系统性红斑狼疮1例

患者女性,24岁。因双下肢麻木无力2月余,大小便困难1个月于1996年6月9日入院。患者一个半月来全身出现无痒性皮疹,一周来双指端阵发性苍白、发绀、麻木。检查:颜面、手掌大小鱼际肌、指端散在性荨麻疹样皮疹,余内科检查阴性。神经系统:神志清,颅神经未见异常。双上肢肌张力正常,肌力Ⅴ级;双下肢肌张力增高,肌力Ⅲ级。Ｔ5脊髓以下痛、温觉减退(其中骶部正常),Ｔ3～4脊髓节段呈痛觉过敏,关节位置觉和音叉振动觉正常。腹壁反射消失,双膝及双跟腱反射活跃。双侧巴氏征及夏达克氏征( )。颈软,克氏征(-)。双下肢皮肤干燥、脱屑、无汗。入院诊断:脊…     

自发性脊髓蛛网膜下腔出血1例报道

病例报道 男,战士,19岁,主因腰痛、头痛5天,发热2天以“1、上呼吸道感染,2、脑炎待排外”入院。缘于5天前睡眠中突然出现腰痛,伴双下肢放电样疼痛,4天前感头部胀痛,以后枕部、双颞部为主,无恶心、呕吐。仍可正常训练．头痛症状逐渐加重,2天前发热达39．4℃,无大小便障碍。查体：神清语利,肝区、双肾区轻叩痛．四肢肌力、肌张力正常,深浅感觉正常,双Babinski征（-）,颈抵抗,颏胸距约四横指．双克氏征（＋）。血常规：WBC11．4G／L,中性91．3%,入院后行腰穿检查：颅内压150mmH2O（1mmH2O=0．0098kPa）,脑脊液为暗红色,头颅CT未见异常,初步诊断为蛛网膜下腔出血,给予抗感染、脱水、     

外伤后双侧基底节变性2例报告

外伤可致基底节区的各种损害,但引起双侧基底节变性,则临床少见。现报告2例如下。病历资料例1　女,24岁。头部外伤后头痛、呕吐、视物双影、左耳流血10天于1994年2月14日入院。外伤后1小时,曾急诊行头颅ＣＴ检查未见异常。既往身体健康,家族内无遗传性疾病史。检查:神清,ＧＣＳ15分,双瞳孔等圆,对光反射正常;右额纹消失,右眼睑闭合不全,右眼外展困难,双角膜反射迟钝,双眼向右注视时复视,右鼻唇沟变浅,左耳传导性耳聋。颈软,四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射对称,双侧巴氏征(-)。入院当天颅骨平片示双颞骨线形骨折,2月17日头颅ＭＲＩ未见异常…     

脱水剂致低颅压头痛1例报告

1病例报告 患者女,16岁。因周身皮疹半月,发热、头痛、恶心5d于2000-09-07入院。当时查体:T 38.7℃,脑神经未见异常,颈稍有抵抗感,心肺腹查未见异常,四肢肌力、肌张力正常,感觉对称存在,共济运动协调,神经生理反射正常存在,未引出病理反射。颅脑CT平扫未见异常。入院时行腰穿脑脊液检查,脑压250mmH2O,检验脑脊液细胞数45×106/L,多核0.27,单核0.73,     

格林-巴利综合征合并支原体感染2例报告

1991年7月～1993年5月,我们在北京周围地区收集部分格林-巴利综合征(GBS)病人25例,其中2例合并支原体感染,现报告如下。 例1,女3岁,于入院前2周受凉后感冒,伴咳嗽,无痰,低烧,经治疗有好转。3天前出现四肢无力,以双下肢明显,逐渐加重而入院。查体:神清,略烦躁,颅神经未见异常,双上肢肌力4级,双下肢2级,四肢肌张力     

电击伤后并发迟缓性不全截瘫1例

1 临床资料 男性,28岁。因面颈部、躯干、四肢、左下腹、阴茎高压电击伤8h入院。体格检查：神志清楚,对答切题;颅神经检查未见异常;双手指因电击伤后痛觉均消失,双前臂、上臂及双下肢感觉功能正常;四肢肌力、肌张力基本正常;     

格林—巴利综合征合并颅压增高1例报告

格林—巴利综合征合并颅压增高的临床报告较少。现将我科遇到的1例病例报告如下。赵焕英,女,18岁,于1989年8月2日患感冒,体温37.8℃,双下肢无力。2天后双下肢不能行走,4天后双上肢亦出现无力,感觉如常,饮食尚可,二便正常。病后第5天入院。入院查体:T36.8℃,P75次/分,R20次/分,BP16.0/1O.6kPa。神清,两肺呼吸音粗。心率75次/分,心律规整,未闻及异常心音及杂音。颅神经未见异常,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力0～1级,四肢肌张力低,深浅感觉存在,四肢腱反射消失,病理征阴性,颈无抵抗,kernig氏征阴性。辅助检查:血WBC 8.0×10~9/L,N62％、L38％,血K~(+)4.3mmol/L、Na~(+)134mmol/L、Cl~(-)100mmol/L。诊断为格林一巴利综合征。入院后应用激素、抗菌素、抗病毒药、神经营养药物治疗。病后第6天,四肢无力加重、呼吸困难。查体:胸式呼吸减弱,两肺呼吸音粗。双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力0级。腰穿:脑脊液压力1.87kPa,外观无色透明,常规生化化验正常。至第8     

亚急性感染性心内膜炎并发Guillain-Barré综合征和脑出血一例报告

临床资料:患者男性,18岁,因“腹胀、头痛、乏力、发热伴肢端淤斑6d”于2 0 0 2年2月4日入院。患者在劳累后自觉腹胀、头痛,伴恶心、呕吐,同时感乏力,自测体温4 0 5℃,经抗炎治疗后体温恢复正常,但头痛无好转。既往健康。查体:体温38 5℃,脉搏116次/min ,血压12 0 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,意识清楚,心律齐,心尖区可闻及Ⅲ/ 6级舒张期杂音。腹平软,无压痛。四肢末端和胸腹部可见多处瘀斑。神经系统检查:双侧瞳孔直径3mm ,对光反射灵敏,颈抵抗阳性。四肢呈手套袜套样感觉障碍,双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力Ⅱ级,肌张力低下,腱反射消失,双…     

颈髓髓内神经鞘瘤二例

我院收治2例颈髓髓内神经鞘瘤,报告如下。例1 男,24岁。因双上肢无力2年,双手肌萎缩,双下肢无力,进行性加重伴小便困难于1989年7月31日入院。查体:C_(5～6)以下痛觉减退,双手肌肉明显萎缩,双上肢肌力Ⅲ级。双下肢肌张力增高,肌力Ⅳ级。腹壁反射消失,双侧膝反射及跟腱反射( ),双侧膝及踝阵挛阳性,双下肢病理征( )。颈椎 X 线平片未见异常。上行性椎管     

Miller-Fisher综合征五例的自主神经电生理测定结果

临床资料 例1女性，58岁，以“四肢麻木伴走路不稳，视物成双5d”于2010年4月15日入院。发病前无明显感染史。体检：双眼外展受限，内收及上、下视可，四肢肌张力低，腱反射(±)，四肢肌力Ⅴ级。共济检查未见异常。有心慌症状。例2女性，61岁，以“头晕伴四肢末端麻木3d”于2010年8月1日入院。发病前有感冒史。体检：左眼外展受限，四肢肌张力低，腱反射(-)，四肢肌力Ⅳ级。双手及双足痛觉减退，双下肢共济欠稳准。无自主神经受损症状。例3男性，29岁，以“头晕，视物成双伴走路不稳2d”于2010年8月17日人院。发病前有腹泻、发热史。体检：双眼外展受限，内收及上、下视稍差，四肢肌张力低，腱反射(++)，四肢肌力Ⅳ级。双下肢共济欠稳准。无自主神经受损症状。     

椎管内血管脂肪瘤1例

患者男,47岁,主诉“左胸背部疼痛10天,双下肢无力、大小便障碍2天”。既往有高血压史20年,余无特殊。检查:体温36℃,血压155/95mmHg,内科系统未见异常,脊柱四肢无畸形,脊柱正常生理弯曲,棘突无压痛。神经系统:神清,语言流利,颅神经和双上肢检查未见异常。双下肢肌力0级,肌张力低。T_8以下深、浅感觉消失,双侧肱     

脊髓型多发性硬化MRI征象一例报告

脊髓型多发性硬化ＭＲＩ征象一例报告鲁晓燕陈巨坤张挽时李立伟患者女性，２８岁，因颈肩部剧痛、双下肢麻木无力１０天入院。患者１０天前颈部疼痛，向双臂放散，同时感双下肢麻、行走无力，此后麻木感自下向上发展至胸１０水平。查体：颈５～７脊突压痛明显，向双上肢放...     

以帕金森综合征为首发表现的第四脑室肿瘤1例

第四医军大学唐都医院神经内科　雷革胜　苗建亭报道　患者,女,20岁。因双手震颤3年,双下肢僵硬无力2年9个月于1999年4月住院。1996年9月无原因出现左手“搓丸样”不自主抖动,静止时出现,紧张时加重,活动时减轻,可自我控制。1997年1月感双下肢僵硬乏力,并常常绊倒。同年6月左手震颤加重,右手亦不自主抖动。头颅ＣＴ检查未发现异常。病后患者反应迟钝,情绪易激动。入院查体:双手静此性震颤,4～6ｃ/ｓ。行走时上肢联带运动消失。四肢肌张力强直样增高。双侧膝腱反射、跟腱反射亢进,引出髌阵挛。左Ｈｏｆｆｍａｎ征及双Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性…     

颈髓外硬膜下肠源性囊肿1例报告

男性,18岁,20天前出现不明原因的右肩疼痛,渐感双下肢无力并逐渐加重,大、小便困难。检查:右手掌大、小鱼际肌萎缩,双上肢肌力4度,双下肢肌力3度,下肢肌张力增高,腱反射亢进,双Babinski氏征( ),颈有抵抗感。腰穿脑脊液压力正常,蛋白150mg％,细胞15个/mm~3。颈、胸椎平片无异常。     

系统性红斑狼疮伴多发性硬化1例报告

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)与多发性硬化 (ＭＳ)的发病机制均与免疫有关 ,两者有时能同时出现 ,故极易误诊。现报道1例ＳＬＥ伴发ＭＳ患者如下。1　病例　女 ,35岁。因再发双下肢无力伴发热 2周于 2 0 0 1年 1 0月 8日入院。 1 980年开始因高热、四肢关节痛、面部红斑 ,抗核抗体与双链ＤＮＡ检测阳性 ,尿常规有蛋白尿 ,血沉1 2 0ｍｍ/ｈ ,遂诊断ＳＬＥ ,口服强的松治疗。 1 984年起出现双下肢无力 ,小便失禁。查体 :双下肢肌力 2级 ,肌张力增高 ,Ｔ2 以下浅深感觉减退 ,双膝反射活跃 ,双巴氏征、夏道克征均阳性。胸髓ＭＲＩ提示胸髓Ｔ2～ 1 0 …     

僵从综合征1例报道

僵人综合征（Stiff－personsyndromeSPS或stiff-mansyndromeSMS）是一种极少见的以躯体中轴部位肌肉进行性、波动性僵硬伴阵发性痉挛为特征的中枢神经系统疾病。1956年由Moersch和Wohman首次报道，现将我院收治1例报道如下。患者男性，47岁，干部，因胸背部疼痛、僵硬6天，双下肢僵硬、行走困难5天，于99．52入院。入院前20“天患者骑摩托时不慎摔伤，右侧肩部及右上臂外侧皮肤大片擦伤，自行用酒精清洗后痊愈。入院前6无患者无明显诱因感腰背部剧痛，躯干僵硬，不能前俯后仰，5天前感双下肢僵硬、行走困难，并有张口咀嚼费力、胸部紧箍…