高位肛瘘术前MRI与临床诊断的比较分析

目的：探讨相控阵线圈高分辨MRI对高位肛瘘的术前诊断价值。方法：收集30例高位肛瘘,在术前利用相控阵线圈高分辨MR扫描,以手术结果为标准,将MR检查结果及术前临床一般检查结果与手术结果进行比较。结果：与手术探查结果相比,术前MRI在诊断肛瘘侵犯位置高低方面的准确率为83.3％,术前一般检查的准确率为56.7％;术前MR在肛瘘内口诊断方面的准确率为80.0％,术前一般检查的准确率为53.3％,肛瘘的MR检查与术前一般检查有显著性差异。结论：应用相控阵线圈高分辨MR检查,能较准确地判断肛瘘侵犯部位的高低以及内口的位置,为提高手术的成功率及手术时避免肛门括约肌的损伤具有重要指导意义。     

高分辨MR血管壁成像用于颅内动脉粥样硬化疾病研究进展

颅内动脉粥样硬化疾病(ICAD)发病率、死亡率及致残率均较高,为全世界范围内缺血性脑卒中的最常见病因。高分辨率MR血管壁成像(HR VW-MRI)可覆盖全脑,对运动伪影较不敏感,能高度显示细节颅内血管壁成像,可作为血管造影管腔成像的补充,用于可视化成像观察神经血管、动静脉疾病。本文就HR VW-MRI技术及其评估ICAD研究进展进行综述。     

猪体外冠状动脉管壁高分辨MR成像

目的 利用1.5T MR扫描仪寻求简单易行的体外冠状动脉管壁成像程序.方法 对10个猪心行冠状动脉MR检查.以3D FIESTA序列行前降支成像,分别选择8通道头部线圈、膝关节线圈、颞下颌关节表面线圈行2D SE T1WI, 成像参数均相同,之后用颞下颌关节表面线圈,采用384×256和512×512的矩阵行T1WI.注入对比剂后,分别使用不同的NEX行SE T1WI、PDWI和frFSE T2WI.测量前降支近段管壁、管腔、前降支周围心外膜下的脂肪结缔组织、前降支邻近的室间隔心肌的信号强度,并测量周围空气的信号强度作为背景噪声,计算图像的信噪比(SNR)和冠状动脉管壁对管腔的对比噪声比(CNR1)及冠状动脉管壁对周围心外膜下脂肪结缔组织的对比噪声比(CNR2).结果 颞下颌关节表面线圈成像前降支管壁SE T1WI的SNR和CNR1、CNR2明显高于8通道头线圈和膝关节线圈.384×256矩阵所得的SE T1WI的SNR和CNR1、CNR2明显高于512×512矩阵.NEX为3时图像的SNR和CNR1、CNR2最高.结论 选择颞下颌关节表面线圈、384×256的矩阵、3个NEX可以得到良好的SNR和CNR.     

无线整合型MR放大器用于颞下颌关节高分辨MR成像

目的 观察以无线整合型MR放大器（WAND）耦合头颈联合线圈行颞下颌关节（TMJ）高分辨成像的价值。方法 采用头颈联合线圈、WAND耦合头颈联合线圈分别对16名健康青年人行双侧TMJ扫描。观察2组图像TMJ关节盘前带、中间带、后带、前附着、后附着及双板区、关节腔及髁突骨质，对图像质量进行主观评分，评估图像信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR），并进行组间比较。结果 共纳入15名受试者。相比单纯头颈联合线圈，WAND耦合头颈联合线圈显示TMJ关节盘前带、中间带、后带、前附着、后附着及双板区、关节腔及髁突骨质更佳（P均<0.05），图像中TMJ关节盘及盘后组织的CNR、SNR显著升高（P均<0.05）。结论 采用WAND耦合头颈联合线圈可提高MRI显示TMJ质量。     

联合多MR序列迁移学习网络用于自动分级胶质瘤

目的 提出一种联合多MR序列迁移学习网络算法用于自动分级低级别(LGG)与高级别(HGG)胶质瘤,并评估其效能。方法 于开源数据库中提取76例LGG和259例HGG患者头部MR轴位T1WI、T2WI及液体衰减反转恢复(FLAIR)序列图像,均包含与轴位图像所见肿瘤最大层面相邻的20个层面图像,共6 700幅图像;采用相同的随机数列按7∶1.5∶1.5比例将各序列图像分为训练集(n=4 690)、验证集(n=1 005)及测试集(n=1 005)。以GoogLeNet预训练网络为胶质瘤分级模型的参数迁移源,重新设计输出模块,分别训练T1WI、T2WI及FLAIR单一模型,根据训练过程中的准确率和损失值曲线判断其收敛性;引入联合多序列模型投票机制,以降低单一序列模型对误分类的影响,利用测试集数据评价单一序列模型及联合多序列模型的效能。结果 各单一序列模型对训练集和验证集胶质瘤分级的准确率曲线均呈稳步上升趋势,损失值曲线均呈稳步下降趋势,之后均逐渐收敛。单一T1WI、T2WI、FLAIR模型及联合多序列模型对测试集胶质瘤分级的曲线下面积(AUC)分别为0.951 3、0.934 2、0.96...     

MR氧摄取分数成像在星形细胞瘤分级的应用研究

目的探究基于非对称自旋回波(ASE)序列的氧摄取分数成像(OEF imaging)定量测量胶质瘤氧摄取分数的可行性,评价相关定量指标在星形细胞瘤分级诊断中的诊断性能。材料与方法 32例经病理诊断为星形细胞瘤的患者,其中Ⅱ级16例、Ⅲ级5例、Ⅳ级11例。所有受试对象扫描前均获得书面知情同意,扫描序列包括横断面T1WI、T2WI、T2 FLAIR、增强T1WI、ASE-OEF扫描。通过在肿瘤实体区手动绘制感兴趣区的方式测量肿瘤氧摄取分数(OEF),并对肿瘤标本进行ki-67免疫组化染色。采用独立样本t检验和单因素方差分析(oneway ANOVA)评价OEF定量指标在高低级别胶质瘤中的差异并与传统的MRI比较,采用受试者工作特征曲线进行诊断性能评价,采用Pearson相关分析OEF与Ki-67标记指数之间的相关性。结果增强扫描中,16例低级别胶质瘤10例表现为不强化,6例强化;16例高级别胶质瘤中,仅有1例不强化,其余15例表现为不同程度强化,差异有统计学差异(P=0.002)。高级别胶质瘤OEF明显高于低级别组,差异具有统计学意义(17.00±2.47、20.46±2.98,P0.01)。观察者间一致性分析显示ICC=0.89,表明测量结果具有良好的一致性。Ki-67 LI在高低级别胶质瘤中分别为48±54.01、5.8±8.76,差异具有统计学意义(P=0.01);Pearson相关分析表明Ki-67 LI与OEF存在中等的相关性(r=0.406,P0.05)。依据有无强化诊断高低级别胶质瘤的曲线下面积(AUC)为0.781,敏感度和特异度分别为93.8%和62.5%;定量指标OEF的诊断效能优于增强扫描,AUC为0.852,当取阈值为19.55时有最大的诊断效能,敏感度和特异度分别为81.3%和87.5%。结论基于EPI技术采集非对称自旋回波(ASE)序列可用于无创性测量肿瘤组织氧摄取分数;定量指标OEF能良好的鉴别高低级别胶质瘤,且能一定程度上反映肿瘤的增殖活性,在胶质瘤诊疗中具有较大的潜在应用前景。     

术前360°腔内常规超声结合弹性成像诊断肛瘘

目的 探讨术前360°腔内超声结合弹性成像诊断肛瘘价值。 方法 对64例肛周病变拟接受手术的患者于术前行360°腔内常规超声及弹性成像检查,确定肛瘘的位置、类型,并将超声结果与手术结果对照。 结果 61例超声诊断结果与手术结果一致,准确率95.31%(61/64);其中12例括约肌间型,43例经括约肌型,1例括约肌上型,3例肛周脓肿,1例皮下窦道,1例肛周皮下表皮样囊肿。3例超声检查结果与手术不符,其中2例分型与手术不符,1例病灶数目与手术结果不符。 结论 360°腔内超声结合弹性成像便于肛瘘术前定位和分型, 安全、廉价、便捷、准确,具有较高临床应用价值。     

MR弥散加权成像对胶质瘤分级的临床应用

目的评估DWI对胶质瘤分级的临床应用价值.方法对经手术病理证实的37例胶质瘤患者进行常规MRI序列扫描和DWI检查,对照分析病变的实质部分、坏死或囊变区、周围水肿区以及正常脑组织的ADC值、EDC值.结果高级别胶质瘤瘤体的ADC值和EDC值分别较低级别胶质瘤瘤体低和高(P≤0.05),且取ADC值12.60×10-4 mm2/s为阈值时,其敏感度为87.51%,特异度为73.17%,阳性预测值(PPV)为91.79%,阴性预测值(NPV)为88.24%.高级别胶质瘤周围水肿区的ADC值(EDC值)明显低于(高于)低级别胶质瘤(P≤0.05).若取瘤周水肿ADC值取14.50×10-4 mm2/s作为高、低级别胶质瘤分级的阈值,则敏感度为86.75%,特异度为80%,PPV为76.77%,NPV为86.67%.结论 ADC值(EDC值)结合常规MRI序列的特征,对于胶质瘤的分级诊断具有临床应用价值.     

高分辨磁共振成像用于阿尔茨海默病嗅球体积测量

  目的  评价阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)患者嗅球体积变化。  方法  对14例AD患者及25名正常老年志愿者行高分辨嗅球磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI), 测量嗅球体积。  结果  AD患者较大侧嗅球体积为(32.2±7.7)mm³, 小于正常老年志愿者的(40.6±6.6)mm³(P=0.002)。AD患者嗅球体积与简易精神状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)评分无明显相关性(P=0.205)。  结论  AD患者嗅球体积减小, 符合神经病理学表现。MRI可以发现AD患者嗅球体积改变, 可能为AD诊断提供帮助。     

磁共振成像表观扩散系数对前列腺癌分级诊断的价值

目的:回顾分析前列腺癌、前列腺增生及正常前列腺的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)信号差异,探讨表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在前列腺癌分级中的价值。方法:收集复旦大学附属中山医院2013年1月至2014年3月收治的前列腺癌患者40例(包括高危组和低中危组)和前列腺增生患者11例,均经手术或穿刺病理诊断证实;同时,入组正常对照组20例,均为健康志愿者。对3组患者及志愿者进行常规MRI检查及弥散加权成像(magnetic resonance diffusion weighted imaging,DWI)检查,比较各组的T_2WI信号强度、T_1WI平扫动静脉期的信号强度和ADC值,并将前列腺癌的ADC值与Gleason评分进行相关分析,确定利用ADC值鉴别高危与低中危前列腺癌的临界值。结果:在T_2WI信号强度和ADC值方面,前列腺癌组、前列腺增生组和正常对照组依次递增,3组间差异均有统计学意义(P0.05);在T_1WI信号强度方面,只有正常前列腺中央带的动静脉期信号强度差值显著高于前列腺癌组和前列腺增生组,差异有统计学意义(P0.05)。前列腺癌的ADC值与Gleason评分负相关(r=-0.401,P=0.010),即Gleason评分越高,ADC值越小。以ADC值0.70×10~(-3) mm~2/s为临界值,鉴别诊断低中危组和高危组前列腺癌的敏感度为96.4%,特异度为58.3%。结论:T_2WI信号强度和ADC值可用于鉴别前列腺癌、前列腺增生及正常前列腺,T_1WI动静脉期信号差值也有一定的参考价值;前列腺癌ADC值与Gleason评分有一定的相关性,提示ADC值可用于前列腺癌临床危险度的分级诊断。     

3.0 T高分辨率MRI在肛瘘分型与内口定位中的应用价值

目的研究3.0 T高分辨率MRI在肛瘘分型与内口定位中的临床应用价值。材料与方法对156例经临床确诊的肛瘘患者采用3.0 T高分辨率MRI检查,并由2名高年资放射科医生阅片,明确瘘管走向,内口位置,有无支管,有无脓肿、主要瘘管与肛门括约肌之间的关系,并与手术探查结果对照。结果根据Parks分型法分型;内口位置描述采取截石位时钟定位法,MRI内口显示位置与术中所见位于同一象限内认为显示正确。结果 (1)156例肛瘘患者的肛瘘主支Parks分型与手术探查分型符合情况:单纯性肛瘘119例,复杂性肛瘘37例,经手术探查结果符合率均为100%。MRI诊断及术后诊断Parks分型结果分别为:括约肌间型87例/85例;经肛管括约肌型52例/54例;括约肌上型10例/11例,括约肌外型7例/6例;结果符合率分别为97.70%、96.30%、90.90%和85.71%。(2)内口定位与手术探查结果符合情况:MRI诊断内口189个,术后诊断内口205个,诊断符合率92.20%。(3)MRI诊断肛瘘主、支管分别为196支、20支,术后诊断肛瘘主、支管分别为198支、24支,诊断符合率高于80%。(4)MRI诊断肛周脓肿74例,术后诊断肛周脓肿74,诊断符合率为100%。结论 3.0 T高分辨率MRI平扫及多期动态增强检查在肛瘘分型与内口定位中具有重要临床应用价值。     

定量动态增强磁共振成像技术在直肠癌的研究进展

直肠癌的血管生成是肿瘤发生、发展、转移的重要因素之一。定量动态增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)技术可通过小分子钆对比剂无创地对组织血管特征进行评价。利用快速T1WI对感兴趣部位进行连续动态扫描,并获得感兴趣区像素点的时间-信号强度曲线,运用药代动力学模型对时间-信号强度曲线进行分析,计算出感兴趣区组织或病变部位的微循环渗透性或组织灌注的血流动力学参数,如对比剂容积转运常数(volume transfer constant,K~(trans))、血管外细胞外间隙体积分数(extracellular volume fraction,Ve)、速率常数(exchange rate constant,K_(ep))值等。作者对定量DCE-MRI的基本原理及其在国内外直肠癌诊断、肿瘤分级分期及疗效评价等方面的研究进展予以综述。     

MR超清小视野DWI对正常肾上腺测量的应用研究

目的探讨MR超清小视野扩散加权成像（reduced field of view,r-FOV DWI）应用于肾上腺中的可行性及价值。方法收集19例健康志愿者（男：女为14：5）,所有被检者于3.0 T MRI扫描仪行r-FOV DWI（19例）及常规全视野扩散加权成像（f-FOV DWI,9例）（b=0,800 s/mm^2）扫描。由1名放射学诊断医师于r-FOV DWI图像采用多次测量取平均值的方法测量双侧肾上腺各部位厚度,并选取肾上腺各部位最大层面分别测量r-FOV及f-FOV DWI表观扩散系数（ADC值）,由2名影像诊断医师利用4分法对图像中肾上腺显示效果进行主观评分。利用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。结果 r-FOV DWI对左、右侧肾上腺各部位显示主观评分高于f-FOV DWI,差异具有统计学意（P〈0.05）,r-FOV DWI各部位ADC值均小于f-FOV DWI,差异具有统计学意义（P〈0.05）,左、右侧肾上腺各部位ADC值及各部位厚度之间差异无明显统计学意义（P〉0.05）。2名影像诊断医师对图像主观评分具有显著一致性。结论 r-FOV DWI可清晰显示肾上腺形态及信号,提供更高空间分辨率扩散加权图像,为肾上腺疾病的准确诊断提供帮助。     

冠状动脉粥样硬化的高分辨磁共振管壁成像

目的探讨高分辨MR管壁成像显示冠心病冠状动脉管壁异常的可行性。方法收集18例经冠状动脉血管造影或CT血管成像证实有冠状动脉狭窄的冠心病患者,在1.5 T MR设备中进行冠状动脉管壁黑血成像。采集狭窄段及其邻近非狭窄段的横断面管壁图像,由两位MR医师协商评估,将显示不满意的图像剔除。在显示满意的狭窄段和非狭窄段管壁图像上分别其测量管壁厚度、管腔直径及横截面积并进行对比。结果 18例患者中有15例患者顺利完成检查,经冠状动脉造影或CT血管成像证实共有26个冠状动脉狭窄段,MR管壁成像共获得显示满意的图像34幅(狭窄段和非狭窄段各17幅),与非狭窄段相比,狭窄段管壁明显增厚(P0.01),管腔直径及横截面积明显减小(P0.05),差异均具有统计学意义。在MR管壁图像上,冠状动脉狭窄段的管壁呈局限性增厚者11例(64.7%),呈弥漫性增厚者6例(35.3%)。增厚的管壁呈高信号者4例(23.5%),等信号者5例(29.4%),低信号者1例(5.9%),高低混杂信号者7例(41.2%)。结论高分辨MR冠状动脉管壁成像可显示粥样硬化的冠状动脉狭窄段管壁及管腔异常,为冠心病的诊断提供了有力的影像证据,是一种很有潜力的检查方法。     

Video-assisted anal fistula treatment combined with anal fistula plug for treatment of horseshoe anal fistula

ObjectiveHorseshoe anal fistula is a common anorectal disease, and there is no standard procedure for its treatment. In this study, we performed a modified surgical procedure for the treatment of horseshoe anal fistula and investigated its efficacy and adverse effects.MethodsWe retrospectively analyzed the outcomes of video-assisted anal fistula treatment combined with an anal fistula plug (VAAFT-Plug) in 26 patients with a horseshoe anal fistula. The follow-up period ranged from 6 to 18 months. Preoperative and postoperative data were collected to analyze the cure rate, anal sphincter function, and incidence of complications.ResultsThe surgeries were successfully performed in all patients, 23 of whom were cured (effective cure rate of 88.46%). Three patients developed recurrence and were cured after traditional surgery. No patients developed severe complications or postoperative anal incontinence. The VAAFT-Plug protocol was performed with a small incision in the fistula that subsequently promoted fistula healing and preserved sphincter function.ConclusionAlthough randomized controlled trials will be needed to fully validate these findings, our results suggest that VAAFT-Plug represents a promising treatment strategy for horseshoe anal fistulas. This technique preserves normal anal function and achieves satisfactory outcomes in most patients.     

MRI在直肠癌诊疗中的发展过程与应用

直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤之一,其治疗与预后主要取决于分期。目前对直肠癌分期最为准确的检查方法是MRI。初期,MRI常规序列对直肠癌的T、N分期准确率偏低,为了提高诊断准确性、为临床提供更多的信息,学者们运用了直肠腔内线圈,局部高分辨T2WI序列,增强及动态增强(dynamic contrast enhancement,DCE)扫描以及扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)序列等进行扫描。作者就上述MRI新序列或技术的临床应用及其意义展开综述。     

MRI多序列成像对肛瘘手术的指导价值研究

目的:探讨MRI多序列成像对肛瘘手术的参考价值。方法:回顾性分析95例经手术证实的肛瘘病例,与MRI诊断结果相比较,分析MRI多序列成像对肛瘘诊断的敏感度及阳性预测值。结果:MRI诊断原发瘘管的敏感度为97.87%,阳性预测率为98.92%;诊断分支瘘管的敏感度为96.67%,阳性预测率为93.55%;诊断内口的敏感度为96.67%,阳性预测率为98.86%;诊断外口的敏感度为98.85%,阳性预测率为100%;诊断肛周脓肿的敏感度为97.56%,阳性预测率为100%。MRI多序列检查对肛瘘的诊断有极高的敏感度及阳性率。结论:MRI检查是目前肛瘘的首选检查方法。肛瘘的MRI多序列、多平面的检查,增强扫描也是必要的,MRI可以准确地评估是否有脓肿的形成,更加有效地指导手术方案的制定,提高诊治效果,避免肛瘘的复发。     

MRI在直肠癌TME术前评价中的价值

目的:本研究通过回顾性分析直肠癌侵犯直肠系膜的MRI表现,以进一步明确MRI对TME的术前评估价值。材料与方法:48例中低位直肠癌患者中,经手术证实36例癌肿不同程度侵犯直肠系膜。该36例患者中,男26例,女10例,年龄35-77岁,平均年龄58岁。结果:本组经手术证实的36例中低位直肠癌均有不同程度侵犯直肠系膜,即肿物侵犯范围超出直肠纤维膜向肠腔外生长侵犯。其中8例直肠系膜筋膜(盆腔脏层筋膜)受累,MR表现为直肠系膜筋膜局限性增厚8例;边界不规则不光滑6例;病灶呈不均匀长T1、稍长T2信号6例;呈长T1等T2信号2例。该8例患者中,癌肿或转移性淋巴结与直肠系膜筋膜之间距离分别为≤1mm者3例;1-2mm之间4例;3mm者1例。无直肠系膜筋膜受累的28例患者中,癌肿或转移性淋巴结与直肠系膜筋膜之间距离为5-20mm。结论:MRI检查在TME手术前评估中具有较大的价值。     

高分辨率磁共振成像诊断颅内动脉粥样硬化

目的 探讨高分辨率磁共振成像(HRMRI)技术评价颅内动脉粥样硬化的临床价值.方法 51例疑诊颅内动脉硬化患者和10名志愿者均接受常规脑磁共振血管成像(MRA)和大脑中动脉或基底动脉HRMR检查,HRMRI包括FSE-T2WI和DIR-T1WI,并比较MRA和HRMRI的结果.结果 正常颅内动脉管腔显示清晰,管壁呈细线状或不显示.51例患者的51支受检颅内动脉中,10支MRA和HRMRI均未见明显异常;34支MRA和HRMRI显示一致,即MRA显示狭窄、HRMRI显示管壁不同程度的增厚或发现斑块存在;7支MRA和HRMRI显示不一致,其中5支MRA显示正常,但HRMRI显示管壁结构异常(3支有斑块,2支管壁环形增厚),2支MRA显示有狭窄,HRMRI显示管腔外径缩窄,但管壁结构无明显异常.结论 HRMRI能清晰显示颅内动脉的管壁结构,弥补常规MRA技术的不足,对颅内动脉粥样硬化的评价有较高的临床应用价值.