房内传导阻滞与心房分离

1房内传导阻滞（intra－atrialblock）正常窦性激动自右房沿着三条结间束下传至房室结，同时又较快地沿着上房间束（Bachmann束）传向左房，当结间束及（或）房间束发生传导障碍时称为房内传导阻滞（intra－atrialblock）或结间来传导阻滞（internodaltractsblock）。按阻滞发生部位可有左房内传导阻滞（leftintra－atrialblock）和有房内传导阻滞（rightintra－atrialblock），以前者多见，房内阻滞的表现形式有固定性房内阻滞（fixedintra－atrialblock）和间歇性房内传导阻滞（inter－mittentintra－atrialblock），以固定性阻滞为多；…     

艾滋病尸检病例的神经病理学观察

在１５１例艾滋病尸检材料中，７０例（４７％）有明显的中枢神经系统病变（男５７例，女１３例），以感染性疾病最多见，包括（１）病毒性脑炎或脑膜脑炎（２４例），（２）隐球菌性脑膜炎（１２例），（３）弓形虫性脑炎（１２例）等。其次为脑原发性恶性淋巴瘤（６例）。部分病例发生血管性病变，可能为颅内感染或肿瘤的继发性改变。描述了病变特征。     

风湿性疾病的血液系统异常表现

风湿病是一组由自身免疫异常引起的累及骨骼、肌肉、软组织及多系统全身性疾病的总称，主要包括类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）、系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）、脊柱关节病（spondyloarthropathies，SpA）、血管炎（vasculitis）、多发性肌炎和（或）皮肌炎（polymyositis／dermatomyositis，PM／DM）、硬皮病（scleroderma）等。风湿病的血液系统改变十分常见,有些疾病以血液学异常为首发表现，有些疾病则与血液学异常同时或先后发生。     

血管紧张素原在肝纤维化形成和自发逆转过程中的表达

肾素-血管紧张素系统（RAS）是机体调节血管张力和钠水代谢的内分泌系统，研究表明，多种组织或器官也能合成RAS的全部或大部分成分，以自分泌或旁分泌方式发挥作用，称为局部RAS。局部RAS主要与组织纤维化和（或）重构过程有关，如心肌梗死后纤维化、心肌肥厚、肾纤维化、皮肤纤维化等。肝星状细胞（HSC）表达血管紧张素Ⅱ（AⅡ）、Ⅰ型受体（ATⅠ），并且AⅡ可以促进HSC分裂和增生。为进一步了解组织局部RAS在肝纤维化中的作用，现动态检测了在四氯化碳（CCl4）诱导下大鼠肝纤维化形成与自发逆转过程中，肝脏和肾脏组织血管紧张素原（ANG）、肾素（REN）的表达。     

1颅、颅外后循环动脉的自发性剥离

颅外椎动脉（VA）剥离通常表现为单侧枕-颈后部疼痛或头痛，随之出现延髓外侧或小脑缺血症状，还可发生大脑后动脉（PCA）缺血，颅外VA剥离以女性多见，且以艰双侧为主，颅外VA近端是最常受累的部位，病变可消退而恢复正常，颅内VA剥离以男性多见，并以单侧损伤为主，可延及基底动脉（BA），常表现为蛛网膜下腔出血（ASH）或脑干缺血，一般很严重，甚至发生致命性梗塞，偶而可出现占位效应，有些患者发生双侧慢性VA剥离，引起反应缺血或SAH，BA剥离较少见，也以男性为主，常发生严重致命性脑缺血，极少发生SAH，BA剥离可延及BA远端，并引起BA头端、小脑上动脉（SCA）和PCA区域的梗塞。     

心房颤动的手术治疗

心房颤动的手术治疗心房颤动（房颤）的理想手术治疗应达到以下三个目的：（１）消除房颤恢复窦性心律；（２）重建和（或）维持房室同步活动；（３）恢复两心房传输功能，从而消除单房或双房的血流瘀滞以减低或消除血栓栓塞的危险。迄今为止，所有的非直视手术介入方法均...     

急性冠脉综合征的研究进展

急性冠脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，它包括不稳定型心绞痛（UA）、Q波型心肌梗死（QMI）和非Q波型心肌梗死（NQMI）及心源性猝死（CSD）。     

肺栓塞的诊治

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（VIE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。VIE为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。PIE为PE的最常见类型，占PE中的绝大多数，通常所称PE即指VIE。肺动脉发生栓塞后，若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死（PI）。引起VIE的血栓主要来源于深静脉血栓形成（DVT）。PTE常为DVT的并发症。FIE与DVT共属于静脉血栓栓塞症（VTE），为VTE的二种类别。     

肺血栓栓塞症的临床诊断进展

肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，VIE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。VIE为肺栓塞（pulmonary embolism，PE）的最常见类型，占PE中的绝大多数，通常所称PE即VIE。肺动脉发生栓塞后，若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死（pulmonary infarction，PI）。     

血友病的基因治疗

血友病基因治疗（gene therapy）是通过基因转导的方法，将正常的凝血因子Ⅷ（FⅧ）或因子Ⅸ（FⅨ）编码基因分别导入血友病A或B患者体内，产生“基因替代”或“基因修复”作用，以纠正血友病基因缺陷．并持久分泌可满足止血需要的人FⅧ（hFⅧ）或人FⅨ（hFⅨ）蛋白，这将为根治血友病带来新的治疗手段和可能性。改造目的基因、选择合适载体、靶细胞、动物实验和临床试验是基因治疗的5个环节．其中前3个环节是基因治疗成败的关键。本文就此作一简述。     

2013年美国胃肠病学会急性胰腺炎处理指南推荐意见

1 诊断 1.1 具有以下三项标准中的两项，常可诊断为急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）：（1）腹痛符合本病；（２）血清淀粉酶和（或）脂肪酶大于３倍正常上限；和（或）（３）腹部影像学具有特征性改变 （强推荐，证据质量中）。 1.2 诊断不清或入院后最初48~72 h临床无改善的患者，可行胰腺增强CT（CECT）和（或）磁共振成像（MRI）扫描 （强推荐，证据质量低）。     

西地那非治疗肺动脉高压疗效与安全性评价的荟萃分析

该文评价西地那非治疗肺动脉高压的疗效与安全性。方法：在数据库Pubmed（1968-01-2006-05），Embase（1980—2006），中国期刊网（1994-01-2006-05）中，以（pulmonary hypertension）或（pulmonary artery hypertension）和Sildenafil为英文检索词，并以human，randomized-controlled trial，English加以限制，以“西地那非，肺动脉高压”为中文检索词，检索以肺动脉高压（PAH）为研究对象、西地那非治疗与安慰剂比较的随机对照试验（RCT）研究，并应用Revm Man4．2．8软件对其临床疗效与安全性进行Meta分析。     

隐匿性房室旁道与房室结双径路所致折返性心动过速临床表现的异同(摘要)

189例病人选自1993年12月～1995年7月在我院接受射频消融治疗者，均被电生理检查证实为单纯隐匿性房室旁道（CAP）或房室给双径路（DAVNP）所致折返性心动过速。分别称为C组（88例）和N组（101例）。据临床症状分为普通型（室上性心动过速发作时感心悸、胸闷等）和重型（上述症状十黑欧或晕厥）。RP-间期测量：自QRS波群起点至逆行P（P－）波起点；当P-波位于QRS波群终未，形成S-或r-波时，则测量自QRS波群起点至S-或r-波顶点垂直于等电位线的交点之距离。消融靶点：左侧旁道以靶点与冠状静脉窦（CS）口距离表示，右侧旁道以三…     

必须重视来源于动物的感染病

来源于动物的感染病，是指传染源和（或）生物学传播媒介为野生或豢养动物（包括兽类、畜类、禽类、鳞介类及吸血节肢动物等）的动物相关性感染病，此前多以“人兽共患传染病”命名。其实，家畜和狗猫等宠物并非野兽，而禽、虫、鱼类更不属于兽类，故命名不确切。“动物源性传染病”一词原指人兽共患传染病的1个分类——以动物为主的（兽传或动物源性）人兽共患病（anthropozoonoses），如鼠疫、森林脑炎和布鲁菌病，用来代称，也不全面。“自然疫源性疾病”是以自然疫源地学说为依据的术语。     

多发性内分泌腺瘤2A型

多发性内分泌腺瘤2型（MEN2）又称Sipple综合征，其病理学特征为甲状腺髓样癌（MTC）或甲状腺C细胞增生。根据不同的临床表现可分为MEN2A、MEN2B、家族性甲状腺髓样癌（FMTC）及其他型。文献报告MEN2A占MEN2的60％，以MTC为主要临床表现，约50％伴有嗜铬细胞瘤（PCC），30％-40％伴有甲状旁腺增生或腺瘤（HPT）。MEN2B以黏膜多发性神经瘤、MTC和（或）PCC为特点，可有类马凡体征，少数患者还伴有肠道神经节母细胞瘤，角膜神经粗大，骨骼发育异常及发育延缓等，无甲状旁腺疾病。FMTC则仅有MTC，且患有MTC的家族成员不少于4个。     

胆管囊肿的MRI诊断

胆管囊肿非常少见，其以远端胆总管囊柱状扩张为特点，以腹痛、腹部包块、黄疸为临床主症，部分或完全胆管或胰管阻塞可引起胆汁淤滞、胆管炎、急慢性胆囊炎或胰腺炎。以往对其诊断主要靠超声（US）、计算机体层摄影（CT）、内窥镜逆行胆胰管造影（ERCP）、光电子发射体层摄影（ECT）。近来随着EUS、CT胆管造影、磁共振成像（MRI）＋磁共振胆胰管造影（MRCP）的应用。发现和报告增多。我院自1990～2000年共15例先天性胆管囊肿患者，得以手术和病理证实，均经MRI＋MRCP诊断。本文重点就其MRI＋MRCP的影像学特点和胆管囊肿的形成机制加以探讨。     

猝死的抢救复苏（下）

猝死的抢救复苏（下）钱学贤后期复苏或持续生命支持后期复苏或持续生命支持（ＰｒｏｌｏｎｇｅｄＬｉｆｅＳｕｐ－ｐｏｒｔ）包括脑复苏的特殊措施和以脑为重点的加强医疗（Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅ，Ｉ），并且进一步治疗复苏后原发病及合并症，使患者康复出院。脑组...     

脑淀粉样血管病

脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy，CAA）多发生于老年人，临床以痴呆、精神症状、反复性和（或）多发性脑叶出血为主要表现，病理特点为淀粉样β蛋白（Aβ）在软脑膜及脑皮质血管内沉积所致。     

老年进展期胰腺癌98例临床研究

目的探讨进展期胰腺癌不同的治疗方法对预后的影响，以达到治疗的最优化。方法回顾性分析2002年11月至2005年9月收治的98例进展期胰腺癌，分为手术组（81例）：手术[行胆系和（或）肠系转流术、活检术等]加或不加辅助治疗；非手术组（17例）：行非手术治疗；并分析其治疗效果。结果手术组并发症发生率为17．3％（14／81）、病死率为4．9％（4／81），生存期平均为（2．9±2．3）年，加或不加辅助治疗其生存期分别为（2．9±3．7）年、（2．8±3．1）年；非手术组无并发症和死亡，生存期平均（2．7±2．1）年。结论对进展期无法行根治性切除术的胰腺癌、姑息性切除是无益的，对伴发胆系和（或）肠系梗阻时行转流术是必须的，围手术期辅助治疗是改善预后的重要方法。     

37例脑静脉窦血栓形成的临床分析

目的探讨脑静脉窦血栓形成（CVST）的早期诊断及治疗。方法回顾性分析37例（男13例、女24例）CVST患者的发病年龄、起病形式、首发症状、临床表现、影像学检查、脑脊液结果及预后情况。结果CVST发病年龄多在30～41岁；早期表现以头痛为主24例（64．86％），以呕吐为主10例（27．03％），伴有局灶性神经功能缺损；影像学表现为局限性脑梗死17例（45．95％），其中伴有渗血或血肿6例（16．22％）；脑脊液压力增高者32例（86．49％），蛋白增高13例（35．14％），白细胞增高11例（29．73％）；37例患者中，33例好转出院（89．19％），死亡1例（2．70％）。结论对于急性、亚急性或慢性发病的头痛、呕吐、伴或不伴有局灶性神经功能缺损或癫痫发作的青壮年患者，应高度怀疑CVST，及时行CT、MRI、磁共振静脉成像（MRV）等检查，必要时行数字减影血管成像（DSA）检查。一旦确诊，应尽早选用抗凝药物治疗，并且要长时间足疗程。