154例小细胞肺癌患者治疗分析

目的 探讨小细胞肺癌的治疗模式.方法 2008年以来收治的小细胞肺癌患者154例,对其临床特点和治疗情况进行分析,疗效评价依据实体瘤疗效反应评价标准.结果 68例广泛期患者1、2年生存率为57％和24％,中位生存期为14.4个月.86例局限期患者,1、2、5年生存率分别为81％、57％和19％;其中根治术后化疗8例,均存活,中位生存期41.7个月;根治术后化疗联合放疗,中位生存期为50.8个月;未手术患者化疗、未手术患者化疗联合放疗中位生存期为12.1个和27.6个月.结论 多线治疗方案对于广泛期患者,可改善生存;放化疗联合治疗为局限期患者的首选治疗方案.     

中子刀配合三维适形放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床研究

目的 评价中子刀配合三维适形放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果.方法 将中晚期宫颈癌患者141例随机分为同步放化疗组(66例)和单纯放疗组(75例).2组患者的放疗方法相同,均采用腔内中子后装放疗加体外照射的方法.同步放化疗组放疗第1天开始同时进行全身化疗,21 d为1个周期,化疗3个周期.化疗方案:5-氟尿嘧啶(5-Fu)500 mg/m2,第1～4天,静脉滴注;顺铂20mg/m2,第1～4天,静脉滴注.比较2组总生存率和治疗不良反应.结果 同步放化疗组2年生存率为89.4％ (55/66),明显高于单纯放疗组81.8％ (63/77)(P ＜0.01).单纯放疗组和同步放化疗组ⅡB期2年生存率分别为88.5％(23/26)和94.4％(17/18),Ⅲ期2年生存率分别为72.2％ (13/18)和85.0％ (17/20),2组差异均有统计学意义(均P ＜0.01).血液毒性方面,同步放化疗组3级以上为15.6％ (10/66),单纯放疗组为4.05％(3/75);2级以上(含2级)同步放化疗组81.8％(54/66),单纯放疗组46.7％(36/75),差异均有统计学意义(均P＜0.05).下消化道反应(2～3级)同步放化疗组72.7％(48/66),单纯放疗组40.0％(30/75),差异有统计学意义(P＜0.05).急性放射性膀胱炎(2级)同步放化疗组6.1％ (4/66),单纯化疗组5.3％ (4/75),差异无统计学意义(P＞0.05).晚期放射性损伤:放射性膀胱炎(2级)同步放化疗组7.6％(5/66),单纯放疗组4.0％ (3/75);放射性肠炎(2级)同步放化疗组7.6％ (5/66),单纯放疔组3例4.0％(3/75),差异均无统计学意义.结论 中子刀配合三维适形放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌,患者2年生存率明显提高,血液学毒性和下消化道反应明显增加,但患者可耐受,未增加晚期放射性损伤.     

同期放化疗、单纯放疗治疗不能手术的食管癌的疗效比较

目的 探讨比较同期放化疗与单纯放疗治疗不能手术的局部晚期食管癌的近期疗效、局控率、生存期及毒性反应的差异.方法 70例不可手术的局部晚期食管癌患者根据入选标准随机分组,35例进入同期放化疗组(放化疗组),35例进入单纯放疗组(单放组).化疗方案应用DF方案(顺铂20 mg/m2 ,第1-5天 + 氟尿嘧啶500 mg/m2,第1～5天;每3周一周期).放疗第1天即开始化疗,共化疗2周期.放疗采用60Co-γ射线或6MV-X线等中心照射,食管肿瘤病灶DT60-66Gy/30-33f/6-6.5周,对锁骨上转移淋巴结照射剂量DT60-66Gy/6-6.5周.结果 同期放化疗组与单纯放疗组两组的总有效率分别为82.8%、54.3%,具有显著性差异(χ2=4.61,P＜0.05).1、2、3年局部控制率同期放化疗组分别为86%、63%、48%,单纯放疗组的分别为57%、39%、28%,统计学有显著性差异(χ2=4.25,P＜0.05).1年生存率同期放化疗组为77.1%,单纯放疗组为65.7%,统计学无显著性差异(χ2=0.89,P>0.05),2、3年生存率同期放化疗组分别为45.7%、31.4%,单纯放疗组分别为22.9%、8.57%,统计学有显著性差异(χ2=4.53,P＜0.05;χ2=4.79,P＜0.05).两组的中位生存期分别为17.2个月、11.6个月,统计学有显著性差异(χ2=5.81,P＜0.05).同期放化疗组毒性反应大于单纯放疗组,但患者均能完成放化疗.结论 同期放化疗对不能手术的局部晚期食管癌疗效较好,毒性反应略有增加但病人能耐受治疗.     

三维适形放疗同期化疗综合治疗局限期小细胞肺癌的临床观察

目的 评价三维适形放射治疗同期化疗综合治疗局限期小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 33例局限期小细胞肺癌患者行EP方案化疗,3周为1个周期,共行6个周期.放疗在化疗第1个周期或第3个周期同期进行,照射野包括原发病灶和纵隔,照射剂量45 Gy/3周,每次1.5 Gy.每天2次.结果 33例入组患者同期放化疗毒性可耐受.总有效率(CR+PR)97%.随访3年,中位生存时间为21.9个月,中位局部无进展生存时间为18.5个月,1、2、3年局部无进展生存率分别为66.7%、45.5%、30.3%,1、2、3年总生存率分别为69.7%、51.5%、30.3%.结论 三维适形放射治疗同期化疗综合治疗局限期小细胞肺癌疗效较好,毒副反应患者能耐受,安全可行.     

中子后装配合外照射同步化疗治疗宫颈癌的临床分析

目的 观察宫颈癌利用Cf-252中子后装配合外照射根治性放疗和同步化疗综合治疗结果.方法 宫颈癌ⅡB期、Ⅲ期患者138例随机分为单纯放疗组74例,同步放化疗组64例.单纯放疗组应用中子后装配合外照射,两组放疗方法相同.同步放化组化疗选用5-FU加DDP,放疗第1天开始同步化疗,21天为一周期,化疗3周期.结果 两组1年生存率均100%;2年生存率单纯放疗组、同步放化疗组分别为ⅡB期88.5%和94.4%;Ⅲ期72.2%和85.0%;2年生存率同步放化疗组优于单纯放疗组.在不良反应方面,两组病例中急性放射反应主要表现为:血液毒性、急性下消化道反应.放射性膀胱炎(2级)同步放化疗组4例(6.2%),单纯放疗组3例(4.0%);放射性肠炎(2级)同步放化疗组5例(7.8%),单纯放疗组3例(4.0%),两组晚期放射性损伤相似,差异无统计学意义.结论 中子后装配合外照射同步化疗治疗中晚期宫颈癌优于单纯放疗,并未增加放射性损伤.     

晚期胰腺癌单纯放疗与同期放化疗的疗效对比

目的 对比70例不能手术的晚期胰腺癌患者单纯放射治疗与同期放化疗的疗效.方法 70例晚期胰腺癌患者随机分为两组.其中单纯放疗34例,同期放化疗36例,单纯放疗组放疗剂量为60 Gy,同期放化疗组放疗剂量为50 Gy,化疗方案为健择600 mg/m2,每周一次,共4～6次.计算两组中位生存时间和1年生存率,并对比两组疗效.结果 单纯放疗组中位生存期为7.4个月,1年生存率为14.4%,同期放化组中位生存期为9.5个月,1年生存率30.8%.两组治疗结束,其中腹痛缓解45例,无4级白细胞及血小板减少,未出现胰腺局部坏死,胃肠道穿孔及出血等严重并发症.结论 同期放化疗治疗胰腺癌疗效明显好于单纯放疗,但毒副反应略重.     

ⅢA-N2期非小细胞肺癌术前新辅助放化疗临床分析

目的:探讨新辅助放化疗联合手术治疗ⅢA-N2期非小细胞肺癌的疗效及预后。方法:选取2008年11月~2015年3月濮阳市油田总医院收治的128例ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者,随机划分为实验组(64例)和对照组(64例),均行术前3个周期的紫杉醇+顺铂方案化疗,每3周为1个周期;实验组:3周期化疗后行三维适形放疗,对照组仅行术前化疗;术后所有患者均再行原方案化疗3周期。对比分析经两组患者术前新辅助放化疗的疗效、不良反应及预后因素。结果:实验组放化疗后有效率为79.7%,疾病控制率为96.9%。中位无进展生存时间11.8个月,中位生存期26.3个月,1年生存率为93.8%;对照组化疗后有效率为59.4%,疾病控制率为85.9%。中位无进展生存时间8.2个月,中位生存期19.8个月,1年生存率为81.3%。两组间有效率、疾病控制率及生存率差异均有统计学意义(P0.05),不良反应无明显统计学意义(P0.05),对症支持治疗后均可恢复。结论:术前新辅助放化疗有利于提高预后,并且不增加患者不良反应。安全性好。可作为ⅢA-N2期非小细胞肺癌最佳治疗方案之一。     

国产吉西他滨联合铂类进行非小细胞肺癌化疗的生存状况观察

目的:评价国产吉西他滨联合铂类治疗非小细胞肺癌患者的生存状况。方法:60例非小细胞肺癌患者根据是否进行根治性手术,将本组患者分为晚期化疗组和根治性手术治疗+化疗组。晚期化疗组22例,根治性手术治疗+化疗组38例。采用国产吉西他滨联合顺铂/卡铂方案,化疗方案采用常规剂量及用法,每3周为1周期,所有患者至少完成2周期化疗。对所有患者均进行随访,分别评估2组生存状况。结果:晚期化疗组中22例患者化疗2周期后疗效为:1例CR,8例PR,13例SD。治疗有效率(CR+PR)为40.9%。晚期化疗组患者1年生存率44.0%,中位生存期12.39个月。根治性手术治疗组1年生存率89.0%,3年生存率80.0%,中位生存期48.0个月。结论:国产吉西他滨与铂类联合方案治疗非小细胞肺癌用药安全有效,生存状况同国外文献同类药物报道相似。     

局部晚期鼻咽癌同步化疗与诱导化疗联合调强放疗的疗效分析

目的 比较同步化疗与诱导化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应.方法 将60例局部晚期鼻咽癌患者随机分为诱导化疗联合调强放疗组30例(诱放组)与同步化疗联合调强放疗组30例(同放组).两组放疗方法相同,均采用调强放疗.鼻咽癌原发病灶(GTV1)给予70Gy,2.10～2.25Gy/次;达诊断标准的颈部淋巴结(GTⅣ2)给予65～68Gy,2.0～2.18Gy/次;高危预防区(CTV1)给予60～62Gy,1.8～2.0Gy/次;低危预防区(CTV2)给予50.4Gy,1.8Gy/次.化疗方法为紫杉醇150mg/m2d1,顺铂90mg/m2(每日30mg/m2)d2～4.诱放组为先诱导化疗两周期+放疗+辅助化疗两周期.诱导化疗为每21天1周期.同放组为先同步放化疗+辅助化疗两周期.同步化疗为每28天1周期.两组辅助化疗均为每28天1周期.结果 中位随访时间46个月.诱放组与同放组5年总生存率,无复发生存率,无转移生存率分别为59.1%和74.5%(X2.24,P＝0.624),40.4%和74.5%(X2=1.959,P＝0.162),35.6%和74.5%(X2=2.491,P＝0.114).毒性反应观察:同放组发生3～4级口腔黏膜反应为53.3%,诱放组为36.7%(P=0.032),同放组发生骨髓抑制率为50.0%,诱放组为20.0%(P=0.024),同放组的副作用明显要高于诱放组.结论 同步放化疗和诱导化疗+放疗这两种治疗方法对于局部晚期鼻咽癌特别是T3～4N0～3的患者在总生存率、无复发生存率和无转移生存率上无统计学差异.同放组较诱放组治疗毒性反应大,但能耐受.     

同步放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床研究

目的:探讨紫杉醇加顺铂(TP)同步放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应。方法:82例病理证实局部晚期(Ⅲ期和ⅠVa期)鼻咽癌患者,随机分为同步放化疗联合辅助化疗组(44例),单纯放疗组(38例)。两组均采用4MV或者8MV-X线常规放疗,鼻咽部总剂量68～74Gy,同步放化疗联合辅助化疗组同时给予紫杉醇135mg/m2,d1+DDP 25mg/m2,d1-d3于治疗的第1周、第6周静滴,治疗结束休息2周,再予同方案化疗2周期,21 d为1周期。结果:治疗结束时及治疗结束后3月,单纯放疗组和同步放化疗联合辅助化疗组,有效率分别为71.1%、76.3%和88.6%、95.5%,差异有统计学意义(P<0.05),两组1年、2年生存率分别为81.1%、73%和95.2%、90.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。同步放化疗联合辅助化疗组的Ⅰ、Ⅱ度、消化道及皮肤、口腔粘膜反应高于单纯放疗组(P<0.05)。Ⅲ、Ⅳ度反应及其它急性毒副反应,晚期放射性损伤两组间差异无统计学意义。结论:同步放化疗联合辅助化疗可提高局部晚期鼻咽癌的近期疗效和总生存率,但毒副反应有增加的趋势。     

顺铂同步化疗联合尼妥珠单抗用于局部晚期头颈部鳞癌的近期疗效观察

目的：观察顺铂同步化疗联合尼妥珠单抗治疗局部晚期头颈部鳞癌的近期疗效和不良反应。方法：将58例我院初治局部晚期头颈部鳞癌患者根据入院就诊顺序分A、B组（单号为A组,双号为B组）,2组均先行TPF方案（多西紫杉醇75mg·m^-2,d1＋顺铂25mg·m^2,d1-3氟尿嘧啶600mg·m^2,d1-5,每3周重复）诱导化疗2周期,化疗2周期后复查MRI重新分期评估,除鼻咽癌外能手术者行手术治疗,不能手术者行同步化放疗或联合尼妥珠单抗治疗。A组：行放疗同步每周予顺铂化疗（静脉滴注30mg·m^-2,每周1次,共用6次）;B组：在A组的基础上予尼妥珠单抗（放疗前1周静脉滴注200mg,放疗同时静脉滴注100mg,每周1次,共用7次）。治疗结束后评价2组近期疗效和不良反应。结果：中位随访时间为13个月。A、B组的诱导化疗有效率分别为69．0％和79．3％（P=0．368）。A组近期有效率为89．7％,1年生存率为89．7％;B组近期有效率为93．1％,1年生存率为96．6％,B组近期有效率和1年生存率均优于A组,但2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组主要不良反应为血液学毒性和口腔黏膜炎,发生情况相似,均未观察到超敏反应发生。结论：诱导化疗后同步化放疗联合尼妥珠单抗治疗局部晚期头颈部鳞癌近期疗效确切,患者耐受性较好,不良反应并未因尼妥珠单抗的联合使用而增加,远期疗效尚待观察。     

TPF方案诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的观察比较TPF方案诱导化疗联合同步放化疗与同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应。方法57例局部晚期鼻咽癌患者随机分为诱导化疗加同步放化疗组（试验组,27例）和同步放化疗组（对照组,30例）。试验组TPF方案（多西他赛75mg/m^2,dl,顺铂75mg／m^2,分4～5d给药,氟尿嘧啶500mg/m^2,d1～5,q3W×2）诱导化疗＋同步放化疗（IMRT加同步化疗：顺铂40[mg（m^2·周）]。对照组同步放化疗（IMRT加同步化疗：顺铂40[mg／（m^2·周）]。结果治疗结束3个月鼻咽病灶试验组CR率81．48％,对照组70％（P〉0．05）,2年局部控制率试验组96％,对照组92．3％（P〉0．05）,2年无远处转移生存率试验组92％,对照组88．5％（P〉0．05）。试验组Ⅲ一Ⅳ级白细胞减少与胃肠道反应的发生率较对照组高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TPF方案诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌毒性反应稍高于同步放化疗组,在提高生产率方面较同步放化疗组并未取得明显的优势,有待于进一步临床研究。     

放疗联合多西他赛+奈达铂(DN)或顺铂+氟尿嘧啶(PF)方案治疗局部晚期食管癌的临床分析

目的比较多西他赛联合奈达铂(DN)与顺铂联合氟尿嘧啶(PF)新辅助化疗后同期放化疗治疗局部晚期食管癌的急性毒副反应及近期疗效。方法分析本院82例接受DN方案或PF方案新辅助化疗后同期放化疗的局部晚期食管癌患者的临床资料,所有病例均经病理学检查确诊,随机分为DN组和PF组。分别接受DN或PF方案新辅助化疗2个周期,然后两组患者均接受适型放疗及DN或PF方案的2个周期的同步化疗。评价两组患者的急性毒副反应和近期疗效。结果 DN组和PF组3级以上恶心呕吐发生率分别为19.5%和46.3%,差异有统计学显著性意义(P=0.018)。3～4度中性粒细胞数减少发生率分别为48.8%和26.8%,差异无统计学意义(P=0.068)。两组的客观缓解率无统计学意义(P=0.737)。结论 DN新辅助化疗后同步放化疗是局部晚期食管癌的有效治疗手段,近期疗效与PF方案联合放疗相当,但在降低恶心呕吐等毒副反应方面,比PF方案有较明显优势.     

诱导化疗加同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的观察紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效及安全性。方法将62例晚期鼻咽癌患者随机分为观察组（31例）和对照组（31例）,观察组采用紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶诱导化疗2个周期,诱导化疗结束14d后,再进行顺铂同步放化疗。对照组单纯采用顺铂同步放化疗,观察比较两组的临床疗效和不良反应。结果观察组的总有效率为96．8％（30／31）,明显高于对照组的74．2％（23／31）,差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组的消化道反应及口腔溃疡发生率分别为54．8％（17／31）和48．4％（15／31）,均低于观察组的80．6％（25／31）和74．2％（23／31）（P〈0．05）。两组骨髓抑制差异无统计学意义[51．6％（16／31）比54．8％（17／31）]（P〉0．05）。结论紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效较好,不良反应可以耐受,远期疗效有待于进一步观察。     

三维适形放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌71例

目的评价三维适形放疗联合同步紫杉醇和顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果。方法 2004年1月～2008年1月对71例未手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行三维适形放疗和同步化疗。结果均顺利完成同步放化疗,58例患者完成2周期辅助化疗,8例完成1个周期。主要剂量限制性毒性为血液学毒性。总有效率（CR＋PR）76.7%。1年生存率为72.6%,3年生存率为33.3%,5年生存率为19.7%。结论三维适形放疗联合同步紫杉醇和顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌,治疗毒性可以耐受,长期疗效满意。     

奈达铂同步放化疗治疗老年食管癌的疗效观察

目的探讨奈达铂同步放化疗治疗老年食管癌的疗效。方法以年龄65岁以上的食管癌患者为研究对象。第一阶段临床试验（12例）为剂量递增试验,奈达铂剂量20、25、30mg／m2逐渐递增（每个剂量至少4例／量）,30mg/m2后不再增加剂量。依据第一阶段临床试验所得出的最大耐受剂量（30mg/m2）进行第二阶段临床试验（31例）。入组的62例患者按随机数字表法分为放化组和单放组,各31例。食管局部放疗采用6MVX线三维适形放疗,肿瘤吸收剂量（DT）60～64Gy。观察其近期疗效、不良反应及远期疗效。结果第一阶段临床试验剂量递增至奈达铂30mg/m2未出现限制性不良反应。第二阶段临床试验中22例患者完成6周期化疗,26例完成5周期化疗,29例完成4周期化疗,31例完成3周期化疗。患者均完成了DT60—64Gy放疗。放化组与单放组完全缓解率分别为64．5％（20／31）、38．7％（12／31）,差异有统计学意义（P〈0．05）。放化组与单放组的1、2、3年生存率分别为74．0％（23／31）、62．4％（19／31）、38．2％（12／31）和64．5％（20／31）、34．5％（11／31）、18．6％（6／31）,总生存率Log-rank检查差异有统计学意义（x2=4．675,P=0．031）。结论应用单药奈达铂同步放疗治疗老年食管癌,大多数患者能耐受30mg/m2的同期化疗剂量,对体弱耐受性差的患者可适当减量,放疗同期使用奈达铂有放疗增敏作用。     

胸中段淋巴结阳性食管鳞癌患者术后放化疗生存分析

目的 探讨术后放化疗对治疗胸中段淋巴结阳性食管鳞癌患者的临床意义及生存价值.方法 回顾性分析2007年1月-2011年12月287例行胸中段食管鳞癌三野淋巴结清扫根治术患者的临床基本资料.根据术后治疗方法的不同分为放疗组133例和放化疗组154例.并对患者1、3、5年的随访资料进行生存分析.结果 放化疗组的5年生存率和中位生存时间分别高于放疗组(P＜0.05).单因素分析显示,淋巴结转移数目、pT分期、治疗方法和术后化疗周期与患者1、3、5年生存率有关(P＜ 0.05,P＜0.01).多因素分析显示,淋巴结转移数目、pT分期和术后化疗周期数是影响患者1、3、5年生存率的独立因素(P ＜0.05,P＜0.01).放化疗组的中性粒细胞减少、早期放疗反应中食管损伤和胃肠道损伤的发生率明显高于放疗组(P ＜0.05,P＜0.01).结论 胸中段淋巴结阳性食管鳞癌术后联合放化疗能有效提高生存率,改善预后,提高生活质量.     

雷替曲塞联合顺铂方案同步放疗治疗中晚期宫颈癌的Ⅱ期单中心临床研究

目的观察雷替曲塞、顺铂联合同期放疗对中晚期宫颈癌的临床疗效和安全性;方法选择65例ⅡB～ⅣA期宫颈癌患者,采用含雷替曲塞加顺铂化疗方案联合同步放射治疗,3周为1周期,雷替曲塞3 mg·m^-2,静滴15 min,d1;顺铂60mg·m＾-2,静滴60 min,d1;盆腔放疗采用三维适形方法。治疗2周期后评价临床疗效和不良反应发生情况。结果 65例患者全部完成2周期治疗,其中7例患者因白细胞下降,化疗延期1周完成。治疗总有效率为95.4%,3年无病生存率为75.4%,3年总生存率为90.7%。≥3级急性不良反应主要为白细胞减少（23.1%）和血小板下降（6.2%）。≥3级晚期不良反应发生率为1.5%,1例患者于放疗后8个月开始反复出现不全性肠梗阻,最终行手术治疗。结论雷替曲塞联合顺铂方案同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疾病控制率高,毒副反应可耐受。     

放疗联合奈达铂及热疗治疗中晚期食管癌的临床观察

目的 观察三维适形放疗、周剂量奈达铂增敏、体外高频热疗相结合,治疗中晚期食管癌的疗效.方法 选择2010年1月至2012年5月于河北省承德市第三医院肿瘤科治疗的中晚期食管癌患者99例,采用随机数字表法分为放化疗标准组、放化疗试验组、放化热疗试验组,各33例.治疗结束后1个月评估近期疗效和近期不良反应,随访结束后评估1年生存率.结果 放化疗标准组有效率为66.7％（22/33）,放化疗试验组为63.6％ （21/33）,放化热疗试验组90.9％ （30/33）,3组有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.放化疗标准组1年生存率为54.5％ （18/33）,放化疗试验组为57.6％（19/33）,放化热疗试验组为81.8％（27/33）,3组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.放化热疗试验组,体重增加占78.8％（26/33）,卡氏评分增加占81.8％（27/33）,与放化疗试验组[体重增加占60.6％（20/33）,卡氏评分增加占69.7％（23/33）]、放化疗标准组[体重增加占54.5％（18/33）,卡氏评分增加占75.8％（25/33）]比较差异无统计学意义（P＞0.05）.放化热疗试验组放射性食管炎发生率为81.8％ （27/33）,与放化疗标准组100.0％（33/33）比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 三维适形放疗、周剂量奈达铂增敏、体外高频热疗相结合,治疗中晚期食管癌有效率和1年生存率提高,不良反应可以耐受.     

培美曲塞联合顺铂在局部晚期肺腺癌同步放化疗中的临床研究

目的 观察培美曲塞联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌的近期疗效和急性毒副反应.方法 18例经病理确诊的局部晚期肺腺癌患者（ⅢA或ⅢB）接受同步放化疗,放疗均采用IMRT计划,照射剂量60～70 y,1.8～2 Gy/次,5次/周.同步化疗方案为培美曲塞（500 mg/m2 d1）,顺铂（75 mg/m2d1）.3周重复,共2个周期,与放疗同期进行.部分患者接受1～2周期的新辅助化疗,化疗方案同同步化疗方案.结果 完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR） 12例,稳定（SD）2例,进展（PD）1例,客观有效率（CR＋PR）为83.4％,疾病控制率（CR＋PR＋SD）为94.5％.主要毒副反应是放射性食管炎、骨髓抑制和轻度胃肠道反应,经对症支持治疗患者均能耐受.结论 培美曲塞联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌,近期疗效肯定,耐受性良好,远期疗效和晚期并发症有待进一步观察.