出院病案延迟回收的原因分析及应对措施

病案归档的及时性是病案室工作的重点和难点。长期以来,由于病案延期归档的现象普遍存在,严重影响了病案信息的及时统计与有效利用,也给医院及病案管理人员带来了不必要的被动甚至纠纷。本文通过对深圳市医院2010年和2012年出院病案归档情况的观察和比较,总结出了病案延期归档的原因,其中既有管理力度不够的原因,也有临床医生自身不足的地方。从而制订了一系列应对措施,建立有效的病案归档流程和奖惩制度,使病案回收的及时性得以提升,让病案管理工作再上一个台阶。     

病案归档的回顾性调查

目的探寻提高临床科室出院病案三日归档率的对策。方法采取抽样法对2011年11月和2012年4月的出院病人病案三日内归档情况进行统计和分析。结果采取改进措施后,内科增幅最高的科室达到了92.53%,平均增幅75.40%;外科增幅最高的科室达到了97.44%,平均增幅83.17%。部分科室三日归档率达到100%。结论医院各级部门提高病案管理重视程度、信息资料科成立品质管理小组、健全病案管理制度、加强病案室与其它科室工作交流是提高病案三日内归档率行之有效的措施。     

试述小医院病案全程管理模式

病案是医院宝贵的信息资源，如何写好，管好，用好，发挥出重要作用，是临床医师和职能科室管理人员的职责，针对小医院病案管理工作的特点，建立了医院病案的书写质量，整理归档，借阅使用，检查监督的病案全程管理模式，使病案各环节的管理得到了有效控制，为病案信息资源的利用奠定了良好的基础。     

新疆某三甲医院病案归档率现况分析

目的了解当前病案归档管理工作中存在的问题,探讨提高临床科室出院病案三日归档率的对策。方法采取随机抽样法对2013年6～12月的出院病案三日内归档情况进行统计和分析。结果抽取的20个科室2013年6～12月总出院患者53 642例,三日归档率为84.72%。结论医院领导对病案管理的重视及健全完善的奖惩制度的落实,将成为提高医院病案管理效率的关键。     

影响病案复印的因素与对策

病案复印是病案管理的重要工作内容。随着病案利用的范围不断扩大延伸,病案资料复印需求日益增长。通过对影响病案复印中存在的不利因素进行分析,对病案复印存在的服务对象证件携带不全、信息错误、语言交流困难及临床科室病案归档不及时、病案资料不完善与病案复印告知不到位、历史病案查找难度大、主动服务意识不强等问题,有针对性的提出加大病案复印知识宣传、落实病案管理制度、强化法律意识、培养人性化服务、完善病案管理设施、提高病案管理人员素质等有效对策,从而为服务对象提供高效、便捷、热情的"人性化"病案复印服务。     

病历邮寄服务存在的问题及对策

病案复印是病案管理中的重要工作内容之一。随着医疗改革的不断深入,社会各保障机构对病案信息资料的需求日益增加。通过对病案复印中存在的问题具体分析：包括服务对象携带证件不全、临床医生病案归档不及时、病案资料不全、临床科室病案复印告知不到位、病案复印人员主动服务意识不强等问题,病案室管理人员有针对性落实病案管理制度、强化工作人员的法律意识、加大病案复印的宣传,提供高效、便捷的人性化的病历邮寄服务。     

正确填写病案首页 有效利用病案信息

目的寻找提高病案首页质量的方法及监控措施,使病案信息能有效利用。方法根据《住院病案首页填写的要求》,对病案首页质量管理进行分析。结果病案首页错误多由录入员责任心不强、医师对病历书写规范不熟悉、科室质控流于形式、病案管理岗位人员缺乏所致。加强维汉双语宣传、强化医师培训、把好信息录入关、解决病案管理人员短缺、提升病案管理人员素质等是有效提高病案首页质量的方法及监控措施。结论临床医师、病案管理人员及医院管理部门的共同努力,才能显著提高病案首页的正确性,是有效利用病案信息的保障。     

住院病案归档现状分析与持续改进

目的 通过对患者出院病案归档方法进行持续改进,从而提高临床科室出院病案归档率.方法 根据2012年4月至2012年9月,2013年4月至2013年9月病案录入系统统计的各科患者出院病案归档时间和出院时间,来计算病案归档率,对延迟归档病案进行统计分析,提出改进措施.结果 2012年4月至9月出院病案4714份,2日归档率为81.5％,7日归档率为95.7％,采取改进措施后,2013年4月至2013年9月全院出院病案5557份,2日归档率为97.6％,7日归档率达99.9％.结论医院领导对病案管理的重视,健全完善的病案管理和奖惩机制,加强病案室与其它科室工作交流是提高归档率行之有效的措施.     

病案管理中的主动服务

为了提高病案的利用率和病案科的服务质量,首先分析病案管理现状,存在的主要问题有病案资料不完整和病案管理人员不足等,直接影响了病案的利用率。从而提出病案管理人员主动服务的理念。主动与临床科室沟通,了解临床科室的需求,满足临床科研、评审等需求;了解与编码有关的医学知识,提高编码的准确性。主动了解医院管理的需求,提高准确的统计信息。主动了解患者的需求,提供良好的复印服务。同时制定相关的制度,以保证病案管理质量,确保提供信息的准确性。增强主动服务意识,可提高病案信息的利用率,促进病案管理水平的提升。     

病案复印常见的问题及改进措施简

从患者、临床医师、病案管理人员三个方面分析病案复印中的常见问题,主要有患者证件携带不齐全、患者信息不全或错误、病案归档不及时或病案资料不完整、病案管理人员的工作压力增大.从而提出通过建立院内宣传系统、提高病案质量、提高病案管理人员自身素质等办法,快捷、方便、高效地为患者提供病案复印.     

电子病案环境下对纸质病案的管理

纸质病案在形成、归纳、存储过程中常存在漏项、缺页或遗失等问题,通过制定纸质病案交接要素表、病案质量检查登记表和病案归档信息反馈表,加强实时质控、环节质控和终末质控,以及建立奖罚制度等一系列管理方法,使医护人员责任心和病案书写质量得到进一步提高,杜绝纸质病案记录页的缺失,有效防范了医疗纠纷的发生。为保证病案资料完整性和真实性以及电子病案环境下纸质病案的管理提供可靠保证。     

2017年-2018年某三甲综合医院病案归档措施实施前后的效果分析

目的分析广东省惠州市某三甲综合医院病案归档措施实施前后的效果,探讨病案归档管理的有效实施方法和效果,为医院病案管理质量持续改进与提升提供依据。方法对2017年1月1日-2018年12月31日期间某院的172606份归档病案资料进行回顾性研究。将实施改进措施前的2017年的84459份归档病案,与实施一系列行之有效的改进措施后的2018年的87147份归档病案相互比较,对比结果进行整理、归类与统计分析。结果实施后的2日、3日、7日病案归档率为50.3%、67.0%、95.6%,实施前的病案归档率分别为31.9%、45.1%、86.8%,二者相比,差异具有统计学意义。其中实施后的第4季度7日病案归档率达到最高值97.4%。某院的病案归档管理的改进措施成效明显。结论某院在实施一系列整改措施后,优化病案归档全流程闭环管理,明显改善病案延迟归档现状,有效促进医院2日、3日、7日病案归档率明显提升,持续改进医院病案管理质量和水平。     

浅议病历及时归档的重要性

为提高病历及时归档率,分析病历及时归档的重要性,病历归档直接影响医疗信息统计上报的及时性,影响医院的服务质量。病历归档不及时的常见原因是临床医师重视程度不够,对相关规定不了解。保证病历及时归档的主要措施是宣传病历及时归档的重要性,对病历及时归档的相关规定进行培训,加强对病历及时归档的监督管理,从而提高医院的综合管理水平,为社会提供更好的服务。     

大型综合医院提高病历回归率的策略

目的探讨出院病历回归不及时的原因,提出策略提高病历回归率。方法通过回顾分析某院近半年病历回归情况,分析病历回归不及时的后果及具体原因,提出相关策略。结果该院出院病历回归率由整改前的67．1％提高到整改后的97．3％,差异有统计学意义,病历回归不及时的原因是多方面的,包括医护人员对病历管理意识不强,主观强调临床工作繁忙,惩罚措施执行力不够。结论从建立病案管理制度出发,到制度的贯彻实施,再进行评价反馈与督促持续改进的策略可行性较强,在一定范围内具有借鉴意义。     

基层医院病案管理的现状与发展

基层医院病案管理工作相对滞后,未能充分认识到病案信息在医院发展规划中的价值所在,由于病案质量不高导致病案信息缺乏真实性和科学性。同时病案管理人员专业素质较低,缺少先进的服务理念。在今后发展过程中要充分发挥病案信息在医院经营活动中的科学指导作用,加强医务人员关于病案知识和相关法律法规的培训教育,保证病案的完整、准确和优质。同时强化病案管理人员的“人性化”服务理念,适应当代病案管理需要,最终使基层医院的病案管理走向规范化和科学化。     

病理报告单逾期归档原因分析及干预

目的缩减病理报告归档时间,提高住院病案按时归档率,确保归档后病案的完整性和再利用。方法调查病理报告产生的每一个环节,分析相关数据找出逾期归档的原因,对其中由于人为因素造成的环节进行干预。结果调查分析发现病理报告逾期归档原因包括科室管理、流通环节、患者转科和认识问题,其中的主要原因是科室管理,占60%。结论通过分析病理报告逾期归档原因,针对不同环节实施干预,从而确保病案资料的及时完整,为患者对病案的再利用提供了保障,提高了病案服务质量。     

谈病案借阅管理中存在的问题与对策

病案借阅是病案管理工作的重要组成部分,是开发病案信息资源的前提条件。目前病案借阅工作中存在着病案存放位置分散杂乱,借阅系统分散不完整,归档质量不高,信息检索局限等问题。因此完善病案库管理制度,优化病案借阅工作流程,加强计算机数字化管理,提高病案管理人员的专业水平及服务意识,及时完整地提供病案信息,从而更充分地体现病案价值。     

出入院日报表打印软件的开发应用

目的为了充分利用医院信息系统的资源,为统计和病案管理人员提供一个更方便的出、入院日报表,提高医院统计和病案管理的工作效率。方法使用Delphi开发工具设计和开发软件,从医院信息系统相关表读取信息,处理和打印每日入、出院病人登记表。结果本软件是一个性能较好、更新及时的软件。本软件成功处理了30多万人次的病人的入、出院登记信息。每年可节约一个工作人员的将近2个月的工作时间,统计报表出错的机率也降低了2%,病案的安全也得到更好的保证。结论本软件的开发应用,为统计和病案管理人员提供了更为高效的病人的出、入院日报表,进一步提高了医院信息系统的使用价值,明显提高了工作效率,同时,本系统是较为成功的软件,对中型和小型医院有一定的积极的借鉴作用。     

数字化病案信息技术在医院工作中的应用实践

目的探究数字化病案信息技术在医院工作中的应用。方法选取本院2016年3月至2018年3月2 000份病案进行研究,2016年3月至2017年3月1 000份病案作为参照组,2017年3月至2018年3月1 000份病案作为研究组。参照组采用常规管理,即按照医院规定实施管理。研究组采用病案信息技术进行管理,即实施数字化病案信息技术。比较两组工作质量、利用率。结果研究组书写不规范、书写错误、病案归档返修率均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组医院病案利用率明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院工作中应用数字化病案信息技术可促进提高各机构的利用率,改善工作质量,应用效果显著,可广泛应用于临床。     

两种病历归档管理模式的对比研究

目的探讨新的病历归档管理模式的效果与应用价值。方法对新的病历归档管理模式与传统病历归档管理模式进行回顾性分析,比较两种模式在两个季度的三日归档率情况。结果新的病历归档管理模式的三日归档率高于传统病历归档管理模式的归档率,两者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新的病历归档管理模式优于传统病历归档管理模式,新的病历归档管理模式不但提高了病历的三日归档率,还大大提高了病案室、医生和护士的满意度,具有推广应用价值。