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目的:探讨意外胆囊癌的漏诊产生原因、防治措施及预后。方法:回顾性分析1991/2007年14例意外胆囊癌临床资料。结果:低分化腺癌5例,中分化腺癌3例,黏液腺癌1例,低分化腺癌并腺瘤2例,胆囊腺瘤型息肉部分癌变1例,乳头状腺癌1例,胆囊管状腺瘤部分癌变1例。结论:应重视并发胆囊癌的其他疾病,合理选用辅助检查,全面采集病史,对病情的全面分析,术中剖检胆囊,疑癌变快速送病检是防止意外胆囊癌的主要措施。 相似文献
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目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外胆囊癌(UGC)的外科治疗。方法回顾性分析2002年1月2008年12月行LC中16例意外UGC的临床资料。结果 16例UGC中,术中诊断10例,术后诊断6例;pT1期5例,pT2期9例,pT3期2例。患者1、3和5年存活率分别为80.0%、73.3%、60.0%。pT1期患者5年存活率为100.0%,pT2期患者5年存活率为50.0%,pT3期患者5年存活率为0.0%。结论 UGC患者的存活与肿瘤分期相关。pT1期UGC行LC即可。术中疑诊UGC需及时行冰冻病理检查,对于确诊pT1期以外的UGC应尽早开腹行UGC根治术,并采用必要措施防止肿瘤种植和转移。 相似文献
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目的:探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外发现胆囊癌的治疗方法。方法:对14例LC时意外发现的胆囊癌患者的临床资料进行回顾分析。结果:4例NevinⅠ、Ⅱ期患者行单纯LC,10例中转开腹,其中2例Ⅲ期和3例Ⅳ期患者行胆囊切除+肝脏楔形切除+局部淋巴清扫术,5例V期患者行胆囊姑息性切除术。术后2例失访,随访12例中,3例I期患者,至今存活,未见复发;1例Ⅱ期患者术后15个月死亡,2例III期患者,分别于术后1年内和2年内死亡;2例Ⅳ期及4例V期患者均在术后12个月内死于复发转移。结论:LC术中怀疑为胆囊癌者,应中转开腹,对可疑病灶行冷冻切片检查,并选择相应的手术方式;LC术后病理确诊为胆囊癌,侵犯深度超过肌层者应再次开腹行根治手术。 相似文献
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腔镜意外胆囊癌的处理探讨 总被引:4,自引:0,他引:4
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中有效诊治意外胆囊癌(unsuspected gallbladder carcinoma,UGC)的方法。方法回顾分析了1330例腹腔镜胆囊切除术中5例意外胆囊癌的临床资料。结果术中有128例怀疑为胆囊癌而行冰冻切片检查,有4例被诊断为胆囊癌。1例Ⅲ期,放弃治疗,3个月后死亡。2例Ⅱ期胆囊癌病人中转开腹行根治术后分别于25和13个月后死亡。1例Ⅲ期胆囊癌病人中转开腹行根治术后8个月死亡。在余下的1203例中,1例术后病理检查诊断为胆囊癌Ⅰ期,随访3a,仍存活。结论胆囊癌存活期短,预后差。腹腔镜术中仔细操作是减少切口转移的关键。及时根治是切除延长UGC患者术后生存期的有效手段。 相似文献
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目的回顾性分析5例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中意外发现胆囊癌患者的临床特征、病理分期、手术及术后处理措施。方法常规腹腔镜胆囊切除术,取出胆囊并切开后怀疑胆囊癌(gallbladder carcinoma,GBC)者5例,继续腹腔镜下补做胆囊床、胆囊三角区系膜及淋巴结清除。结果术后病理检查4例为高分化腺癌,1例为中低分化腺癌伴淋巴结转移。术后3例行腹腔动脉灌注化疗,1例ERCP置管减黄治疗。随访6个月-3年,4例无切口种植、腹腔及远处转移,1例死亡。结论对腹腔镜下切除的胆囊怀疑为胆囊癌者行胆囊床、胆囊三角区系膜及淋巴结的清除是一种可取的办法。 相似文献
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目的探讨腹腔镜胆囊切除术中发现意外胆囊癌的治疗体会。方法回顾性分析68例意外胆囊癌患者的临床资料,采用单纯胆囊切除术和根治性切除术,观察生存期及远期存活率。结果 (1)随访7年,LC患者总存活率为38.5%,LC+RC患者总存活率为66.7%,LC患者总存活率明显低于LC+RC患者(P<0.05);LC患者总生存期为(35.6±13.7)个月,LC+RC患者总生存期为(47.4±16.3)个月,LC患者总生存期明显低于LC+RC患者(P<0.05)(2)随访结束后,除Tis+T1a期两种手术方式无统计学差异外,剩余各期中,LC患者总生存期均低于LC+RC患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 Tis和T1a期意外胆囊癌行腹腔镜胆囊切除术即可,T1b期意外胆囊癌术式选择有争议,建议选用根治性手术,T2、T3期患者应选用根治性手术或扩大根治术治疗。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌的处理 总被引:1,自引:0,他引:1
临床上,因良性疾病行胆囊切除术中或术后偶然发现胆囊癌,称为意外胆囊癌(Unsuspected/unexpected gallbladder carcinoma,UGC)。腹腔镜胆囊切除术(LC)胆囊切除指征放宽和胆囊切除病例的增加,使UGC报道增多,且大多数文献报道UGC与早期胆囊癌的诊治和处理有关,因此UGC的临床研究受到人们的关注。作者对本科发现的6例UGC病例进行分析,以总结处理经验。 相似文献
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本科2000年至2009年共行腹腔镜阑尾切除术347例,现将治疗体会总结如下.
1 临床资料
1.1 一般资料:347例中男182例,女165例;年龄12~73岁,平均45岁;急性单纯性阑尾炎97例,急性化脓性阑尾炎221例,慢性阑尾炎22例,坏疽穿孔性阑尾炎5例,阑尾周围脓肿2例;合并胆囊结石、慢性胆囊炎11例,胆囊息肉6例,卵巢、输卵管系膜囊肿14例,子宫肌瘤9例,急性化脓性盆腔炎17例,肝囊肿3例;有盆腔手术史15例,上腹部手术史11例. 相似文献
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姚征 《中华临床医学卫生杂志》2007,5(4):35-38
胆囊癌居消化道恶性肿瘤的第5位,由于缺乏特异的临床表现,早期诊断困难。有部分患者术前诊断为胆囊良性疾病,于胆囊切除术中或术后经病理检查证实为胆囊癌,临床上称之为意外胆囊癌(unsuscepted gallbladder cancer,UGC)。随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的广泛开展,LC遭遇UGC的情况也逐渐增多。LC对于UGC的进程以及预后有何影响,应该如何处理?本文就国外相关的文献作一综述。 相似文献
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目的 探讨胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术(LC)中发现意外胆囊癌(unexpectedl gallbladder carcinoma,UGC)的处理措施.方法 回顾性分析我院1999年1月至2009年1月收治的6830例LC手术,其中发现合并胆囊癌51例,27例仅行LC手术,24例中转行根治术.结果 行LC手术27例中Ⅰ期10例,Ⅱ期6例,Ⅲ期6例,Ⅳ期5例;Ⅰ、Ⅱ期患者术后1~3年内死亡3例,3~5年内死亡9例,另外4例均存活5年以上;Ⅲ、Ⅳ期患者术后3~18个月内死亡11例.中转开腹行根治术24例中Ⅰ期7例,Ⅱ期7例,Ⅲ期6例,Ⅳ期4例;Ⅰ、Ⅱ期患者术后存活2年1例,存活5年以上3例,3~5年内死亡10例;Ⅲ、Ⅳ期患者术后5~18个月内死亡4例,3~5年内死亡5例,存活5年以上1例.行LC手术患者中2例发现Trocar切口处肿瘤种植转移.结论 UGC极易发生转移,预后差,外科医师应当警惕UGC并积极预防切口种植的发生. 相似文献
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目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外胆囊癌(unsuspected gallbladder carcinoma,UGC)的处理及预后.方法:回顾分析如皋市人民医院2005-08/2008-12 LC 200例,发现意外胆囊癌3例的临床资料.结果:单纯腹腔镜胆囊切除1例.随访11个月至今存活;LC中转开腹1例,行根治术后随访2 a至今存活.LC术后二次手术者1例,根治术后3个月发生腹腔并切口转移,再行姑息手术2个月后死亡.结论:早期警惕,及时根治切除是延长UGC患者术后生存期及减少切口转移的关键. 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术以其损伤小、恢复快的优点使病人乐于接受,近年在临床得到推广。我院自2004年5月开展腹腔镜胆囊切除术(LC),至2008年10月已实施LC 316例,从技术生疏到逐步娴熟,从患者不愿意接受到主动要求。现总结手术体会如下。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术漏诊胆囊癌原因分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的加深腹腔镜胆囊切除术中对胆囊癌的诊断认识 ,提高胆囊癌诊断率。方法回顾性分析 1999年 11月至 2 0 0 3年 11月 15 48例腹腔镜胆囊切除术中漏误诊的 12例胆囊癌临床资料 ,并分析漏误诊原因 ,提出防范对策。结果 12例均经术后病理诊断为中低分化的腺癌、鳞状细胞癌、管状腺癌、癌组织浸润 ,其中Nevin病理分级Ⅰ期 1例、Ⅱ期 8例、Ⅲ期 3例。病变位于胆囊底 1例、胆囊体 8例、胆囊颈部 3例。漏误诊的客观因素主要为症状隐匿、了解病史困难、影像学检查的局限及腹腔镜手术方式的限制 ;主观因素主要是对胆囊癌认识不足 ,了解病情不够详尽。结论提高对胆囊癌的诊断意识和鉴别诊断能力 ,完善医技检查 ,有助于减少胆囊癌的漏诊和误诊 相似文献
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目的 探讨胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术(LC)合并胆囊癌的治疗。方法 回顾分析我院自1995,1~2005,1收治的7032例LC手术,其中发现合并胆囊癌56例,29例仅行LC手术,27例中转行根治术。结果 术后两组病人Ⅰ期无显著差异,但Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期有明显差异(P〈0.05)。结论 胆囊结石行LC发现合并胆囊癌时早期病人(Ⅰ期)可以不进一步开腹行根治术,而中晚期病人(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)则应进一步开腹行根治术。 相似文献
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自1995年7月至2004年10月,我们共开展腹腔镜下胆囊切除术(LC)1310例,取得较好疗效,现就其常见的并发症进行讨论,以引起大家重视。 相似文献