负压封闭引流技术在深度烧伤创面中的疗效观察

[目的]探讨负压封闭引流技术在深度烧伤治疗中的疗效.[方法]选取本院2010年10月至2012年10月收治的深度烧伤患者48例(负压组),给予负压封闭引流技术治疗,并与2006年至2009年本院收治的深度烧伤常规治疗患者67例(常规组)的疗效进行比较.[结果]负压组深Ⅱ度创面平均愈合时间为18.8d,较常规治疗22.1 d明显缩短;负压组Ⅲ度创面新鲜肉芽组织增生较快,术前创面(以可行植皮手术为准)平均清洁时间7.2d,较常规治疗15.1d大大缩短,其差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]针对深度烧伤患者,采用负压封闭引流术,可有效改善患者痛苦,减少换药次数,加速创面愈合,提高创面的恢复质量,减少治疗时间及费用,值得临床推广应用.     

封闭负压引流治疗肉芽组织水肿创面的效果观察

[目的]探讨肉芽组织水肿创面使用封闭负压引流方法(VAC)的临床效果。[方法]将118例伤口创面肉芽组织水肿病人随机分为两组,对照组采用5%盐水纱布湿敷水肿创面,观察组采用VAC方法治疗水肿创面。观察两组肉芽水肿消除程度。[结果]治疗第6天两组病人水肿减轻程度差异无统计学意义(P=0.080);治疗第12天两组病人水肿减轻程度差异有统计学意义(P=0.013)。[结论]应用VAC方法治疗肉芽组织水肿创面优于5%盐水纱布。     

封闭负压引流治疗肉芽组织水肿创面的效果观察

[目的]探讨肉芽组织水肿创面使用封闭负压引流方法（VAC）的临床效果。[方法]将118例伤口创面肉芽组织水肿病人随机分为两组,对照组采用5%盐水纱布湿敷水肿创面,观察组采用VAC方法治疗水肿创面。观察两组肉芽水肿消除程度。[结果]治疗第6天两组病人水肿减轻程度差异无统计学意义（P=0.080）;治疗第12天两组病人水肿减轻程度差异有统计学意义（P=0.013）。[结论]应用VAC方法治疗肉芽组织水肿创面优于5%盐水纱布。     

应用改良封闭负压辅助闭合技术治疗难愈性伤口的疗效观察

[目的]探讨改良封闭负压辅助闭合技术(VAC)治疗难愈性伤口的疗效。[方法]将60例难治性皮肤伤口病人随机分为研究组和对照组,研究组伤口用改良VAC治疗,对照组用传统VAC治疗,治疗3个月后,观察两组伤口愈合率及伤口愈合时间。[结果]两组伤口愈合率及愈合时间比较差异有统计学意义。[结论]改良VAC可提高难愈性伤口治愈率、缩短伤口的愈合时间,效果优于传统VAC方法。     

负压封闭引流术辅助治疗糖尿病难治性足溃疡的疗效分析

目的:探讨负压封闭引流术辅助治疗糖尿病难治性足溃疡的临床效果。方法:选择2015年1月~2016年6月我院收治的60例糖尿病难治性足溃疡患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规换药处理,观察组在对照组基础上应用负压封闭引流术辅助治疗,观察两组愈合效果。结果:观察组患者治疗2个月后,未出现创面出血或感染现象,拆除VSD敷料后可见创面覆盖了新鲜肉芽组织,无水肿现象,创面愈合时间(65.2±2.9)d,对照组愈合时间(86.2±3.8)d,两组比较,差异具有统计学意义(t=24.062 3,P0.01)。结论:对糖尿病难治性足溃疡患者应用负压封闭引流术辅助治疗,可促进创面愈合,缩短愈合时间,临床效果显著。     

负压封闭引流对兔创面氧分压及愈合的影响

目的 观察负压封闭引流(VSD)术后不同负压值对兔创面局部氧分压和愈合的影响。方法 建立兔创面模型12只并随机分组,其中实施VSD手术6只(负压组),以不同负压值(-75 mmHg、- 125 mmHg、- 225 mmHg和-350 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa)持续吸引7d,分别于各时间点用组织氧分压测量仪监测创面局部组织氧分压( Pt02)变化;用游标卡尺测量并计算VSD敷料和创面大小的变化;用细菌培养检测创面有无厌氧菌生长;用光镜观察HE染色后创面的组织形态学改变和愈合情况,并同时设立建模前实验兔(正常组)、VSD假手术实验兔(假手术组)和建模后常规换药实验兔(常规组)各6只进行对照。结果 负压组PtO2为(1.68±0.03) kPa且7d内逐步降低,常规组Pt02为(2.82±0.37) kPa,正常组Pt02为(5.79±0.50)kPa,负压组PtO2较常规组和正常组显著性降低,差异具有统计学意义(P＜0.01),且随着负压值的增高,同一时间点的Pt02进一步降低;术后5s时即降为初始Pt02的80.94％。VSD敷料经负压吸引后面积显著性缩小,差异具有统计学意义(P＜0.01),术后5 min即缩小为原敷料面积的65.36％。经物理负压治疗,负压组创面面积较常规组显著性缩小,差异具有统计学意义(P＜0.01),术后7d时缩小为初始面积的62.82％。其中- 350 mmHg组的创面变化率显著性高于其他组,差异具有统计学意义(P＜0.01)。术后负压组创面未见厌氧菌生长。结论 VSD技术可显著降低创面PtO2,且未见厌氧菌生长。- 350 mmHg压力下可显著缩小VSD敷料,协助收敛创面,促进创面的愈合。     

持续封闭负压引流治疗骨科创伤的效果

目的分析持续封闭负压引流骨科创伤患者采取治疗的临床效果。方法选取2016年1月至2017年12月骨科创伤患者40例为研究对象,按照治疗方案分为对照组与观察组,每组20例。对照组采取常规创面处理治疗,观察组采取持续封闭负压引流治疗。比较两组患者的创面愈合优良率、创口愈合时间及住院时间。结果观察组创面治疗的优良率为95.00%,与对照组的80.00%比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组创口愈合时间以及住院治疗时间均较对照组短,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者一次创面植皮愈合率为85.00%,显著高于对照组的11.00%,而观察组两次植皮愈合率和三次植皮愈合率则均显著低于对照组(P0.05)。结论在骨科创伤患者治疗中采取持续封闭负压引流治疗,可提高创口愈合效果,有助于缩短创口愈合时间,持续性封闭负压引流值得在骨科创伤患者治疗中应用并推广。     

负压封闭引流对骨创伤创面治疗效果、并发症及预后的影响分析

目的探析负压封闭引流对骨创伤创面治疗的效果及对并发症、预后的影响。方法选取我院2020年2月至2021年6月收治的89例骨创伤创面患者,根据不同的治疗方式将其分为对照组44例和观察组45例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者采用负压封闭式引流技术治疗。对比两组患者治疗后的临床效果、并发症情况、临床指标(创面愈合时间、住院时间和换药次数)及创面植皮愈合率。结果治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面愈合时间、住院时间均短于常规组,换药次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第一次创面植皮愈合率高于对照组,且第二次与第三次的创面植皮愈合率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用负压封闭引流治疗骨创面创伤患者可缩短创面愈合时间和住院时间,加快患者恢复速度,从而降低并发症发生风险,促使创面植皮次数得以减少,最终提高治疗总有效率。     

负压封闭引流对烧伤患者疼痛创面愈合影响

目的探讨负压封闭引流术对烧伤患者疼痛症状、创面愈合时间及术后感染率的影响。方法选取该院2014年5月至2016年5月收治的80例烧伤患者作为研究对象,将这些患者分为传统换药治疗组(n=40)和负压封闭引流术组(n=40)两组,对两组患者的疼痛症状、创面愈合时间及术后感染率进行统计分析。结果负压封闭引流术组患者的应用视觉模拟评分明显低于传统换药治疗组,植皮时间、创面清洁时间、创面愈合时间、住院时间均明显短于传统换药治疗组,局部用药费用明显高于传统换药治疗组,抗菌药物应用率、术后感染发生率分别为30.0%、7.5%,均明显低于传统换药治疗组的47.5%、15.0%,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论负压封闭引流术较传统换药治疗能更有效改善烧伤患者的疼痛症状,缩短其创面愈合时间,降低其术后感染率。     

简易封闭负压吸引治疗糖尿病足溃疡

目的探讨简易负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡治疗中的应用。方法收集内分泌科2010年2月至2012年2月收治的30例糖尿病足皮肤溃疡患者,根据分层随机分组法将入选病例分成2组,其中常规治疗组16例,负压吸引组14例。常规治疗组采用传统换药治疗,负压吸引组采用简易封闭负压吸引治疗,并分别对2组患者换药次数、伤口愈合时间、住院费用等相关临床指标进行对比分析。结果负压吸引组和常规治疗组患者换药次数分别为(5.3±0.5)、(50.6±6.2)次,伤口愈合时间分别为(28.5±5.4)、(50.7±6.8)d,住院费用分别为(1.5±0.5)、(4.7±0.7)万元;与常规治疗组相比,负压吸引组换药次数明显减少,创面愈合时间明显缩短,住院费用明显降低(P均<0.01);负压吸引组无截肢病例,常规治疗组2例截肢。结论简易负压封闭引流技术处理糖尿病足溃疡,操作简便,疗效显著。     

负压伤口治疗技术用于53例慢性伤口的效果评价

目的 评价负压伤口治疗技术用于各类慢性伤口的效果.方法 入选Ⅳ度压疮、外伤伤口、术后切口和糖尿病足溃疡共计53例69处,清创后采用一致性操作流程和- 125mmHg(1 mmHg=0.133kPa)负压及间歇吸引模式治疗21d,有手术指征者转外科治疗,无手术指征者按标准湿性疗法治疗至愈合.观察治疗7d、14d、21d后伤口面积、深度、温度、pH值变化及100％肉芽覆盖时间和治愈率.结果 负压封闭辅助闭合(VAC)治疗后伤口治愈率78.26％(54/69),平均愈合时间(94.00±63.26)d,其中30例43处伤口负压治疗结束后继续接受湿性疗法治愈,10例11处伤口负压治疗结束后转外科手术治愈.12例负压治疗好转后回家继续治疗,随访5个月,愈合5例5处.总治愈率85.51％(59/69).负压治疗4类慢性伤口21d时的伤口温度较治疗前明显升高,pH值明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01);100％肉芽覆盖时间平均为(22.96±12.20)d.结论 VAC治疗对不同类型慢性伤口均有效,能够营造有利于伤口愈合的温度和酸碱度,促进肉芽组织生长和伤口收缩及愈合.     

改良封闭负压辅助闭合技术在下肢静脉性溃疡的应用

目的探讨改良封闭负压辅助闭合技术在下肢静脉性溃疡的应用。方法选取2013年1月一2014年1月住院的下肢静脉性溃疡患者37例,其中男21例,女16例,按照随机数字表法分为试验组19例[年龄为（66．47±6．22）岁]和对照组18例[年龄为（66．39±5．37）岁]。试验组用改良封闭负压辅助闭合技术进行伤口处理,对照组用常规湿性疗法换药,观察两组伤口愈合情况以及患者痛觉评分。统计学方法采用妒检验及t检验。结果试验组创面愈合率为84．2％,对照组创面愈合率为55．6％,两组比较差异无统计学意义（P=0．079）。对照组1例经1个月换药等综合治疗后效果差,自动出院。试验组患者创面愈合时间为（13．84±3．13）d,明显短于对照组[（27．35±1．73）d],两组比较差异有统计学意义（t=-16．360,P〈0．001）;试验组患者疼痛评分为（3．53±0．51）分,明显低于对照组[（4．41±0．51）分1,两组比较差异有统计学意义（t=－5．197,P〈0．001）。结论改良封闭负压辅助闭合技术对下肢静脉性溃疡的愈合有明显的促进作用,并能减轻下肢静脉性溃疡患者的伤口疼痛。     

The benefits of VAC therapy in the management of pressure ulcers

This study investigates whether vacuum-assisted closure (VAC) therapy, alginate or hydrocolloid dressing are most effective in the treatment of pressure ulcers. A total of 281 patients were included in this study. The response of each patient's wound was monitored, satisfactory wound closure was examined and the time taken to attain satisfactory wound closure was also taken into consideration. An original analysis of the published data was carried out. Most of the pressure ulcers showed some response in all of the categories investigated, with pressure ulcers in the VAC therapy group showing a greater response in all aspects than those in the other two groups.     

VAC联合腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面的疗效观察

目的探讨封闭负压引流技术（vacuum—assisted closure,VAC）联合腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部损伤,皮肤缺损创面的临床疗效。方法2005年12月至2009年3月本科收治的22例腋部皮肤缺损的患者,男16例,女6例。年龄18～58岁;早期扩创后采用VAC待肉芽组织形成后,用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面。皮瓣范围5cm×8cm至8cm×12cm。结果1例远端皮瓣下出现慢性瘘道,经换药后创口闭合,皮瓣成活良好。其余患者皮瓣成活,切口均一期愈合,小腿供区愈合良好。结论VAC促进创面局部血运,肉芽形成,清洁创面,抑制细菌生长,减少感染,为皮瓣修复提供了良好的组织床。VAC联合腓肠神经营养血管皮瓣是修复足踝部创面的良好方法之一。     

负压封闭辅助闭合技术基础研究进展

对负压封闭辅助闭合技术(VAC)治疗的作用机制、并发症、禁忌证进行综述,提出VAC治疗通过多方面的综合作用促进伤口愈合,但作用机制研究尚缺乏大型、多中心的以人为研究对象的随机对照试验研究.     

银离子藻酸盐敷料在糖尿病合并压疮患者中的应用效果

目的观察银离子藻酸盐敷料在糖尿病合并压疮患者中的应用效果。方法将2013年1月至2015年3月在上海交通大学附属第六人民医院诊治的60例糖尿病合并Ⅱ-Ⅲ期压疮患者采用随机数字表法分为两组,对照组使用普通棉纱布换药(n=30),观察组使用银离子藻酸盐敷料(n=30)。比较两组患者治疗6周后压疮愈合率、愈合时间、换药次数及床单污染次数。结果观察组Ⅱ期压疮患者创面愈合率高于对照组(57.1%vs 92.3%,χ~2=4.340,P0.05),Ⅲ期压疮患者创面愈合时间短于对照组[(27.1±3.8)d vs(35.6±3.2)d,t=2.964,P0.05)];观察组中Ⅱ、Ⅲ期压疮患者创面换药和床单污染次数均少于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论银离子藻酸盐敷料能显著提高糖尿病合并Ⅱ期压疮患者的创面愈合率、缩短Ⅲ期压疮的愈合时间,减少换药和床单污染次数,减轻患者的痛苦。     

封闭负压引流技术对加速慢性创面愈合的机制

摘要:目的研究封闭负压引流技术对人慢性创面中活性形式明胶酶(活性MMP-2、活性MMP-9)的影响。方法对5例慢性创面患者给予创面封闭负压引流(-120mmHg压力)150d,分别于吸引前和吸引后24h、3、5、10、15d收集创面渗出液。另以10例乳腺癌切除术后第3天的创面引流液为急性创面对照。用Zymography法测明胶酶活性,并用薄层分析仪分析试验结果。结果封闭负压引流治疗前,1例的活性MMP-2和另1例的活性MMP-9较对照组高,两例的活性形式明胶酶总活性(两种酶活性之和)较对照组活性高。封闭负压引流治疗后,慢性创面渗出液中活性MMP-2、活性MMP-9及活性形式明胶酶总活性与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论人慢性创面中活性形式明胶酶的活性过低或活性过高均可能是慢性创面长期不愈的原因,封闭负压引流能调节慢性创面中活性形式明胶酶的活性。     

Management of a circumferential lower extremity degloving injury with the use of vacuum-assisted closure

A 58-year-old male presented with a large circumferential degloving injury and was immediately taken to the operating room for further assessment of his wound. At that time, a plastic surgeon was consulted to manage the wound due to its size and significant soft tissue loss. The decision was made to manage the patient's wound with the vacuum-assisted closure (VAC) device to prepare the wound bed for grafting. After three weeks of VAC therapy, the wound bed was revascularized with granulation tissue and was ready for grafting. The patient underwent a successful split thickness skin graft on hospital Day 23 and was discharged home. Follow-up visits revealed no scar contracture or functional limitations.     

持续性封闭式负压引流装置用于皮肤移植术的临床疗效

目的观察持续性封闭式负压引流装置(VAC)用于皮肤移植术的临床疗效,评判其价值。方法选择68例需要进行皮肤移植手术的患者进行VAC辅助治疗,采用随机数字表的方法将之分为治疗组(34例)与对照组(34例)。两组植皮后,对照组常规外用碘伏清洗、油纱包扎处理,治疗组使用VAC辅助治疗。10~14 d后,对比两组临床疗效。结果治疗组植皮后总成活率、上皮化程度、创面细菌抑制率均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);住院时间及术后并发症发生率较对照组较低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 VAC可提高烧伤后残余创面植皮成活率,促进创面的愈合。     

Vacuum-assisted closure use in calciphylaxis

Calciphylaxis-induced chronic wounds are difficult to heal. The value of vacuum-assisted closure (VAC) was assessed in two patients with calciphylaxis. Two middle-aged females with type 2 diabetes were transferred to the burn unit with a clinical diagnosis of necrotizing fasciitis, although the pathologic diagnosis was calciphylaxis. With extensive debridement, antibiotics, and meticulous wound care, one patient had progressive necrosis of her skin from 18 to 48% TBSA, whereas the other progressed from 5 to 10% TBSA only. The patient with the smaller chronic wound healed well and left the hospital at 72 days after admission. Although there was some success with the use of VAC, the patient with the extensive progressive wounds developed a fungal wound infection that did not respond to treatment; she died 78 days after initiation of burn center treatment. Some disadvantages to the usefulness would be extensive contiguous wounds and the lack of an intact skin surface. The VAC system was of value in healing wounds resulting from calciphylaxis.