肝性脊髓病误诊一例

1 病例资料 女,17岁.因双下肢乏力8个月,加重伴不能独自行走3个月入院.患者于8个月前无明显诱因出现双下肢乏力,行走时脚尖不能抬离地面,上楼困难.3个月前上述症状加重,扶物方可勉强行走,下蹲后双手支撑可站起.当地医院行头颅CT检查正常,未明确诊断,给予高压氧及中药治疗,效果欠佳.     

特殊表现的进行性肌营养不良1例

1临床资料男患,25岁,因四肢肌乏力进行性加重10余年,伴活动后心悸、气促1月余,于1998年12月18日入院。患者自8岁左右出现双下肢乏力,走路速度比同龄人慢,10岁开始出现四肢乏力,以双下肢明显,步行时呈鸭步,15岁开始出现双大腿、双上臂肌肉进行性萎缩,仰卧起立时,需先翻转俯卧,以双手支撑于地面然后支住腰部再慢慢起立（Gower征）。只能以两足尖着地拖曳行走,此后四肢乏力进行性加重,但进展缓慢,入院前1月余尚能从事家务劳动,仍能以两足尖着地拖曳慢步行走。入院前1月余开始出现活动后心悸、气促。患者父母非近亲结婚,家族…     

原发性甲状旁腺功能亢进性肌病一例

患者女,26岁.主因"右下肢无力22个月,膝关节压痛12个月,双上肢无力8个月"于2010年12月9日人院.患者于入院前22个月起无明显诱因出现右腿无力,走路不灵活.入院前14个月起右腿无力加重,走路拖地.12个月前右膝关节出现压痛,行针灸治疗,无好转.10个月前右腿抬腿困难,不能上楼梯,不能下蹲起立.同时出现左膝关节压痛,8个月前出现双上肢无力,双手端水盆费力,弯腰直起困难.     

以四肢远端动脉闭塞为首发症状的高嗜酸粒细胞综合征二例

例1,男性,29岁.以"双手指痛、苍白、变冷,左趾麻、痛半年"入院.入院前半年出现左手指遇冷后疼痛、苍白,以右手明显,并感左趾麻及疼痛无力,以拇趾明显.外院查血常规发现WBC 14×109/L,嗜酸粒细胞占0.25,给予泼尼松治疗,不规则服药,症状逐渐加重,致左足行走困难.     

以间歇性跛行为首发症状的重症肌无力1例

患者,男,38岁,因间歇性跛行1年,加重1个月于2007年7月31日入院.患者1年前无明显诱因开始出现双下肢间歇性跛行,平路行走500 m左右即乏力不能继续行走,休息后缓解.     

风湿性多肌痛合并巨细胞动脉炎1例

患者女,70岁。以"全身肌肉疼痛1年余"主诉入院。2010年7月患者无明显原因出现颜面、肢体等肿胀、疼痛。颈部疼痛;抬头费力,双上肢上抬费力;穿脱衣服、梳头、洗脸等困难,行走困难,不能下蹲,双下肢无力;腰、臀部疼痛,坐位时不能自行站立;背部麻木,自觉呈游走性;伴有发热(体温未测)、头痛、视力下降,张口、咀嚼、说话等动作受限。患者头痛较重,以双侧颞部、枕部明显,呈持续性疼痛,不能用手触     

进行性肌营养不良误诊为慢性Guilain-Barre综合征

1 病例资料 男,40岁.因进行性四肢无力2个月入院.患者于2个月前无明显诱因出现双上肢抬举困难,上臂较前臂明显;双下肢行走无力,不能持久站立,无发热、腹泻病史.在当地县医院就诊,未能明确诊断,给予口服中药治疗(具体不详),病情逐渐加重,双上臂能够勉强抬离床面,双下肢已经不能抬离床面,且举头困难及蹲下后不能站起,来我院就诊.     

Laing远端肌病一例

<正>病例介绍患者，男，27岁，因“行走姿势异常20余年”于2020年5月20日于四川省人民医院就诊。患者入院前20余年无明显诱因出现双足无力，后逐渐进展为双下肢近端无力，呈跨阈步态。入院前19年出现双手第3、4、5指不能背伸，脊柱生理弯曲度逐渐改变；后累及双上肢近端，不能平举，双手伸直时可见双手颤抖，不能持重物。无特殊既往史，患者为顺产，7岁前较常人生长发育无异常。该患者有家族史，母亲表现为四肢无力、左上肢为甚，     

老年腘动脉栓塞误诊为腰椎间盘突出症

<正>1病例资料女,83岁。因右小腿疼痛并行走困难4 d,加重半天入院。患者4 d前无明显诱因突发右小腿疼痛伴行走困难于外院骨科就诊,腰椎MRI提示腰椎间盘重度突出,收入院并对症治疗(具体不详),好转后出院。半天前患者因右小腿剧痛伴行走不能,夜间急诊入我院。急诊科以腰椎间盘突出症收入骨科。患者8年前因右侧股骨颈骨折行右侧人工关节置换术。入院后患者疼痛剧烈不能入睡,予以镇痛     

嗜酸性粒细胞增多性肌病综合征1例

患者,男,65岁。因阵发性腹痛伴四肢肌痛9天,下肢水肿5天,于2006年2月13日入院。患者20多天前自觉咽喉部不适,说话声音有点嘶哑和腹部不适,约在2006年2月4日开始脐上部绞痛,手用力压迫时腹痛可减轻,双手有时抽搐、腰痛酸痛,双下肢行走无力。2月8日下午发现下肢及颜面水肿,压后凹     

以"发作性肌肉疼痛"为首发症状的甲状腺功能亢进性周期性麻痹一例

患者男,30岁.因"发作性双下肢肌肉疼痛1月余,加重伴双上肢疼痛3 d"入院.入院前1个月,患者无明显诱因出现三次发作性双大腿肌肉疼痛,每次持续数小时,休息时缓解,活动后加重,无肢体抽搐,无肢体无力,未予特殊处理.入院前20 d,患者于正常上班后突然出现双下肢大腿肌群疼痛,不能站立行走、起卧困难.     

克罗恩病肠外表现难治性脊柱侧弯一例

周某,男,25岁,因"腰背痛进行性加重1年,发热伴呕吐腹痛3天"于2019年4月18日入院收住消化内科.现病史:腰背部疼痛1年,活动后加重,休息后可缓解,走路跛行,近来疼痛进行性加重,休息后不能缓解,曾在外院诊断脊柱侧弯畸形,行脊柱牵引治疗效果不明显,近期疼痛较重,蜷曲体位,不能独自站立行走.近3天进食后呕吐明显,脐周...     

多发性硬化伴双手肌肉萎缩误诊

[病例] 女,36岁.因四肢无力8个月,加重伴构音不清、饮水呛咳1个月入院.8个月前无明显诱因渐感四肢无力,7个月前出现尿失禁,1个月后自行缓解,6个月前出现双手肌肉萎缩和四肢肌肉颤动.     

布鲁菌病合并多发性神经根神经炎1例

<正>患者,男,44岁,农民,从事圈养牛羊工作。因发热伴四肢无力进行性加重1周于2013年6月10日就诊入院。患者于入院1周前无明显诱因出现发热,体温达38~39℃,同时自觉腰背疼痛伴四肢无力,双手持物及行走不稳,但日常生活能自理,到当地私人门诊就诊,给予抗感冒治疗,未见好转。患者四肢无力加重,不能行走,行全脊柱MRI检查,未见异常;神经系统查体:双下肢肌力为2级,双上肢肌力为3级。因经常从事宰杀牛羊工作,当地也有类     

颈椎椎管内多节段骨软骨瘤1例报道

正1临床资料患者,65岁,男性,以"右侧躯体感觉异常伴四肢麻木无力1年余"主诉入院,患者入院前1年无明显诱因出现躯干及双侧上下肢麻木,进行性加重,且双手活动不灵,行走有踩棉感,均以右侧为著。患者曾于外院行保守治疗,症状未见明显缓解。遂来我院就诊。查体:神清语明,于胸骨上切迹查及感觉平面,右侧上下肢肌张力高。双上肢前臂桡侧自肘关节以下至拇指及示指浅感觉减退,右侧三角肌、肱二     

生川乌致呼吸停止抢救成功1例

患者,男,67岁。因品尝生川乌约2h后出现双手麻木,下肢僵硬不能行走,恶心,心慌胸闷,下腹胀满。3h后上述症状明显加重,急诊入院。入院体检：血压90／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）,呼吸30次／min,神志清楚,面色苍白,大汗,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率146次／min,     

杜兴型肌营养不良合并低血磷抗维生素D佝偻病1例

患儿，男，11岁，主因双下肢畸形8年，无力1年于2009年4月20日入院。8年前家长发现其双下肢呈“O”型畸形，并逐渐加重，活动正常，无疼痛，无乏力，食欲正常，尿量正常，学习成绩差，未治疗。近1年患儿出现双下肢无力，活动后加重，休息后好转，行走不稳，易跌倒，不能上楼和跳跃，病情逐渐加重，双上肢活动未见异常。家族中无类似病患者。     

橄榄脑桥小脑萎缩合并食道癌1例

患者,男,57岁。主因震颤、行走不稳进行性加重4年,饮水呛咳1年于1996年10月14日入院。患者病初无明显诱因,出现双手意向性震颤,次年出现行走不稳。随后到多家医院进行了诊治,先后行头颅CT、MRI等多项检查均提示:小脑萎缩。脑多普勒超声检查提示有椎基底动脉供血不足,多家医院均诊断为遗传性共济失调。曾应用神经生长因子和中药等多种药物综合治疗,均未见显效,以后病情逐渐加重呈进行性进展,入院前1年,又出现饮水呛咳和吞咽困难。至入院时,已丧失工作能力,生活不能自理。入院查体:BP130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,说话基本可听清楚,…     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变

1病例简介患者男,67岁,主因"右髋疼痛,活动受限20余年,加重1年"入院。入院查体:患者持拐行走,右下肢不能负重,右髋固定屈曲30°外旋20°畸形,有10°主动屈曲活动度,内收外展内旋外旋活动度均为零,活动痛明显,可见脊柱下腰段后凸畸形,脊柱各节段均无活动度。Thomas征(+),右侧髂腰肌股四头肌肌力4级,余髋关节肌群因髋关节活动受限无法准确检查。     

中心核肌病超声心动图异常表现1例

患者,女,3岁,足月顺产.1岁4个月时学会走路后发现易摔倒,伴四肢无力,不伴疼痛麻木等,头颅CT检查未见明显异常,1年半以来症状进行性加重,逐渐出现行走姿势异常,蹲下站起不能.