乳腺癌分子亚型对新辅助化疗疗效及预后的预测价值

目的:探讨乳腺癌分子亚型对新辅助化疗(TE方案)疗效及预后的预测价值。方法:回顾性分析195例接受TE方案化疗的乳腺癌患者。依据雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2表达水平(免疫组化法)将患者分为Luminal A型、Luminal B型、HER 2+型和Basal-like型。观察患者的临床特点、疗效及预后。结果:basal-like、HER 2+型的临床完全缓解率分别为44.8%、50.0%,显著高于Luminal A型(15.2%)和Luminal B型(22.2%),P<0.05;basal-like、HER2+型的病理完全缓解率分别为31.0%、27.8%,显著高于Luminal A型(4.5%)和Luminal B型(5.6%)(P<0.05);basal-like与HER 2+型的3年无瘤生存率(分别为77.8%、82.8%)、3年总生存率(83.4%、89.6%)显著低于Luminal A和B型的无瘤生存率(92.0%,91.6%)和总生存率(97.3%,94.4%)(P<0.05)。结论:分子分型可作为TE方案治疗乳腺癌疗效和预后的预测因子。basal-like及HER 2+型对化疗更敏感,但3年生存率较差。     

乳腺癌的分子分型与临床病理特征及预后的关系

目的:探讨乳腺癌分子分型与临床病理特征及预后之间的关系。方法:回顾性分析2007年我院324例原发性乳腺癌患者的临床病理资料。根据免疫组化结果,将乳腺癌分为Luminal A型、Luminal B型、HER2/neu型及basal-like型。观察乳腺癌分子分型与临床病理特征间的相互关系,比较各型患者术后的无病生存期。结果:乳腺癌的分子分型与年龄分组、肿瘤直径、淋巴结转移无关,与组织学分级相关(P     

上皮细胞黏附分子表达与乳腺癌病理分型及预后的相关性分析

目的分析乳腺癌患者体内上皮细胞黏附因子(EpCAM)的表达情况及其与患者临床病理分型和预后的联系。方法应用MaxVision法对776例患者体内的EpCAM表达情况进行检测,并结合患者的病理分型和预后情况进行统计学分析。结果不同淋巴结转移、肿瘤大小、人表皮生长因子受体-2(HER2)的表达和临床分期的乳腺癌患者EpCAM的表达阳性率比较,差异有统计学意义(P0.05);单因素COX分析显示,EpCAM阳性表达的患者预后较差,具体相关的分型为三阴型、腺腔B型(HER2+)和HER2过表达型,多因素Logistic分析显示,EpCAM(+)及HER2过表达型均为影响乳腺癌患者预后的危险因素。结论 EpCAM可影响乳腺癌的发展与其分子分型,尤其对于三阴型和HER2过表达型乳腺癌患者来说可以独立影响预后,检测可针对EpCAM的分子靶点对乳腺癌进行靶向治疗。     

乳腺癌分子分型与病理分期及预后的关系

目的：目地探讨乳腺癌的分子分型与临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析上海市第一人民医院分院516例乳腺癌患者的分子分型,根据组织受体表达分为：HER-2过表达型,luminal A型,luminal B型和basal-like型,对比分析它们的临床病理特征和预后。结果516例患者中Luminal A型所占比例最高为45．1％,Luminal B型占25．8％,HER-2过表达型和Basal-like型分别为12．2％、16．9％。卡方检验分析发现不同分子分型患者之间肿瘤大小和病理分期情况有着统计学差别,远处转移情况Basal-like型和HER-2过表达型明显高于Luminal A型和Luminal B型。五年生存率最差的是Basal-like型,其次是HER-2过表达型,Luminal A型和Luminal B型相对较好。结论乳腺癌的分子分型有助于预测肿瘤的疗效反应和预后,并为选择治疗方法提供重要依据。     

不同分子分型乳腺癌血清肿瘤标志物的表达差异与肿瘤复发转移的影响因素

目的探讨不同分子分型乳腺癌患者血清肿瘤标志物CEA、CA125和CA15-3的表达差异,以及其与复发转移的相关性。方法回顾性分析212例乳腺癌患者的病历及随访资料,并根据激素受体表达情况分为Luminal A型、Luminal B型、Her-2过表达型和Basal-like型4个分子亚型。比较不同分子分型乳腺癌患者术前血清肿瘤标志物CEA、CA125和CA15-3的表达水平及其临床特征,并分析影响乳腺癌患者复发转移的因素。结果不同分子分型的乳腺癌患者各肿瘤标志物的表达水平存在差异,其中,Her-2过表达型患者CA15-3的表达水平较其他3组明显升高(χ~2=7.98,P=0.04)。此外,不同分子分型乳腺癌患者肿瘤细胞的分化程度不同,Her-2过表达型患者低分化的比例明显高于其他3组(χ~2=12.42,P=0.006)。4个亚组间的复发转移率也存在明显差异,Her-2过表达型患者的复发转移率最高(F=8.69,P=0.034)。多因素Cox回归分析显示,肿瘤直径、组织分化程度和有无脉管瘤栓是乳腺癌患者复发转移的独立危险因素(P均0.05)。结论 Her-2过表达型乳腺癌患者CA15-3水平高,预后差,提示临床应该结合分子分型、肿瘤标志物以及相关危险因素进行个体化治疗。     

空心针穿刺和开放性活检对乳腺癌的分型及疗效的影响

目的分析空心针穿刺活检(CNB)和开放性切除活检(OEB)对乳腺癌的分子分型及疗效的影响。方法回顾性分析广东省农垦中心医院2010年1月至2012年1月166例乳腺癌患者的临床病理资料,比较CNB和OEB 2种标本的乳腺癌分子受体ER、PR、HER2和Ki67的表达;随访患者生存情况,评估其疗效(5年无瘤生存率及总体生存率)。结果 CNB和OEB活检标本的ER、PR、HER2和Ki67一致率分别为95.8%、94.0%、94.6%和85.5%,Kappa值分别为0.889、0.871、0.851和0.612(P=0.000);166例患者中2种标本共同诊断为Luminal A型62例(37.3%)、Luminal B型41例(24.7%)、HER-2型16例(9.6%)、三阴型19例(11.4%),一致率为83.1%,Kappa检验显示一致性良好(κ=0.754,P=0.000);166例患者5年无瘤生存率和总体生存率分别为74.7%(123/166)和79.5%(132/166)。结论 CNB与OEB标本的乳腺癌分子分型具有较好的一致性,且患者的疗效良好。     

不同分子分型乳腺癌的临床病理特征及预后危险因素分析

目的探讨不同分子分型乳腺癌的临床病理特征及预后的相关危险因素。方法选取2018年5月至2019年12月驻马店市中心医院收治的128例乳腺癌患者作为研究样本,对患者的相关临床资料展开回顾性分析。比较分析不同分子分型(三阴型、导管A型、导管B型、人表皮生长因子受体2过表达型)乳腺癌患者的临床特征,包括病理类型、肿瘤直径、肿瘤分期、远处转移、组织分级、靶向治疗、生存情况。对乳腺癌患者预后的影响因素展开多因素回归分析。结果不同分子分型乳腺癌患者的肿瘤长径、组织分级、生存情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同分子分型乳腺癌患者的病理类型、肿瘤分期、远处转移、靶向治疗等临床特征比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。肿瘤分期是影响乳腺癌患者预后的独立危险因素。结论不同分子分型乳腺癌患者的临床特征存在明显的差异,且三阴型、导管B型乳腺癌患者的预后更差。     

乳腺X线摄影、MRI及病理联合诊断乳腺癌分子分型

目的 观察乳腺X线摄影(MG)、MRI及病理联合诊断乳腺癌分子分型的价值。方法 收集600例乳腺癌女性患者，包括Luminal A型147例，Luminal B型277例，人表皮生长因子受体2(HER-2)过表达型65例及三阴型111例；比较不同分子分型乳腺癌的MG、MRI及病理特征，行logistic回归分析，观察不同分子分型的独立影响因素；构建病理模型(模型1)、MG+病理模型(模型2)、MRI+病理模型(模型3)及MG+MRI+病理模型(模型4),评估其诊断价值，并以SHAP分析评估最佳诊断模型中各参数的贡献价值。结果 组织学低分级浸润性导管癌、无腋窝淋巴结转移、MG假阴性、无恶性钙化及“流入型”时间-信号强度曲线(TIC)为Luminal A型乳腺癌的独立影响因素(P均<0.05),腋窝淋巴结转移、恶性钙化及毛刺征为Luminal B型的独立影响因素(P均<0.05),组织学高分级浸润性导管癌、恶性钙化、毛刺征、非肿块样强化(NME)及较高表观弥散系数为HER-2过表达型的独立影响因素(P均<0.05),组织学高分级浸润性导管癌、无恶性钙化及无毛刺征为三阴型的...     

不同分子分型的乳腺癌前哨淋巴结转移与临床病理特征的关系研究

目的研究腋窝前哨淋巴结(SLN)在不同分子分型乳腺癌的转移情况及其与临床病理特征之间的相关性。方法采用全乳切除术或保乳术+前哨淋巴结活检术(SLNB)对187例乳腺癌患者行手术治疗,将患者分为SLN阳性和阴性两组,应用免疫组化法检测肿瘤组织中ER、PR、HER-2以及Ki-67的表达并对所有乳腺癌患者行分子分型,运用χ~2检验分析乳腺癌SLN转移与临床病理因素的关系,采用Logistic模型对SLN转移的相关因素进行多因素回归分析。结果 187例乳腺癌患者中,SLN阳性组94例,阴性组93例。单因素分析显示,年龄(χ~2=6.033,P=0.014)、脉管癌栓侵犯(χ~2=14.121,P<0.001)、HER-2阳性(χ~2=3.865,P=0.049)、分子分型(χ~2=11.237,P=0.021)、肿瘤T分期(χ~2=9.807,P=0.020)与乳腺癌SLN转移有关;多因素分析表明,脉管癌栓侵犯(OR=6.447,95%CI 1.78~23.311,P=0.004)、HER-2阳性(OR=2.541,95%CI 1.178~5.482,P=0.017)、分子分型(OR=0.767,95%CI 0.601~0.978,P=0.033)、肿瘤T分期(OR=0.607,95%CI 0.430~0.857,P=0.005)为影响乳腺癌SLN转移的主要危险因素。结论不同分子分型的乳腺癌患者的SLN转移有其不同的特点,对于除T4d期以外临床腋窝淋巴结阴性的浸润性乳腺癌患者,脉管癌栓侵犯、HER-2基因过度表达与乳腺癌SLN转移关系密切;T1期的Luminal A型乳腺癌SLN转移率最低,该型乳腺癌患者是SLNB的最佳适应证;T4期的Luminal B2型乳腺癌SLN最易发生转移,对于该型乳腺癌患者行SLNB需保持谨慎态度,应综合考虑患者病情及手术可行性等多方面因素后慎重决定。     

三阴性乳腺癌的临床病理特征及生存分析

目的:研究三阴性乳腺癌[雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)与人类表皮生长因子受体2(Her-2)均阴性]患者临床病理特征及预后特点.方法:回顾性研究554例浸润性乳腺癌患者的临床资料,分为三阴性乳腺癌组和非三阴性乳腺癌组,比较其临床病理特征并进行生存分析.结果:三阴性乳腺癌组和非三阴性乳腺癌组的平均年龄分别为(48.0±10.0)岁和(51.4±10.5)岁,差异有显著性(P=0.006),平均肿块大小分别为(28.0±12.6)mm和(24.6±11.2)mm,差异有显著性(P=0.011).而两者的病理类型、淋巴结转移状况和肿瘤分期之间差异无显著性.单因素和多因素分析均表明三受体阴性是总生存率和无远处转移生存率的影响因素.结论:跟非三阴性乳腺癌患者相比,三阴性乳腺癌患者年龄较轻、肿块较大、远处转移早、预后差、缺乏特异性治疗,需要研究针对性的治疗方案.     

乳腺癌不同分子亚型腋窝淋巴结转移的状态及预后分析

目的 探讨乳腺癌不同分子亚型腋窝淋巴结转移的状态及预后分析.方法 对2005年1月-2007年12月收治的125例乳腺癌患者进行分子分型,对腋窝淋巴结转移状态进行分析并结合随访结果进行预后分析.结果 Luminal A型63例,16例淋巴结转移,转移率为25.4%;Luminal B型19例,7例淋巴结转移,转移率为3...     

不同分子分型原发乳腺癌临床病理特征及X线、超声表现:140例23~35岁患者

目的探讨不同分子分型原发年轻乳腺癌的临床病理特征及X线、超声诊断要点。方法收集经病理确诊的140例原发年轻乳腺癌,回顾性分析其各亚型的临床病理资料以及X线、超声表现。采用免疫组织化学检测ER、PR、HER2及Ki-67,HER2（++）者行FISH检测。结果140例年轻乳腺癌的分子分型比例依次为Luminal B型>HER2过表达型>三阴性型>Luminal A型。各亚型年轻乳腺癌的X线表现差异具有统计学意义（P < 0.05）。Luminal A型主要表现为肿块伴钙化,呈不规则形,边缘毛刺;Luminal B型表现为肿块伴钙化,呈不规则形,边缘模糊;HER2过表达型表现为单纯钙化,呈细小多形性或/及细线样,段样分布;三阴性型表现为单纯肿块,呈不规则形,边缘模糊。不同亚型的超声均表现为不规则实性低回声团伴钙化,边缘模糊,但回声性质及血供情况存在差异。不同亚型年轻乳腺癌的病理学类型虽具有统计学意义,但均以IDC 2级多见,且以Luminal B型所占比例最高。各亚型年轻乳腺癌的淋巴结转移及远处转移以Luminal B型常见,但差异均不具有统计学意义（P>0.05）。结论本组病例超声主要征象虽不具特征性,但三阴性型较常出现混合回声,各分子亚型血供也有所区别,因此术前可根据X线及超声综合表现作出初步分子分型判定。      

乳腺癌不同病理特征患者超声BI-RADS分级、VTIQ技术参数、CA153的差异分析

目的 探究乳腺癌不同病理特征患者超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级、声触诊组织量化(VTIQ)技术参数和糖类抗原153(CA153)的差异。方法 回顾性分析我院106例经术后病理确诊的乳腺癌患者临床资料,术前均接受常规超声检查进行BI-RADS分级,接受VTIQ技术检查测量病灶剪切波速度(SWV_max),经酶联免疫吸附法检测CA153,分析上述检测结果与临床病理特征的关系。结果 乳腺癌各病理类型、组织学分级、肿瘤大小、病理分子分型间的超声BI-RADS分级分布、CA153水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);浸润性小叶癌者SWV_max高于导管内原位癌、浸润性导管癌、其他者,浸润性导管癌、其他者SWV_max高于导管内原位癌,差异有统计学意义(P<0.05);组织学分级3级者SWV_max高于2级、1级者,2级者SWV_max高于1级者,差异有统计学意义(P<0.05);病理分子分型中Luminal B(HER2+)者SWV_max最高,且高于Luminal A、Luminal B(HER2-)、Luminal B(HER2+)、三阴型者,Luminal A者SWV_max最低,且均低于其他分子分型者,差异有统计学意义(P<0.05);乳腺癌淋巴结未转移者BI-RADS分级3~4a级分布多于转移者,SWV_max、CA153水平高于转移者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声BI-RADS分级、CA153水平与乳腺癌患者淋巴结转移状态有关,VTIQ技术参数SWVmax与病理类型、组织学分级、肿瘤大小、病理分子分型、淋巴结转移状态均有关,可为乳腺癌临床诊断和病情评估提供有效参考信息。     

PS1-05: Disparities in Breast Cancer Survival by Molecular Subtype and Race/Ethnicity

Background/Aims Little information exists on breast cancer survival rates according to molecular profiles among different race/ethnic groups. We investigated the impact of molecular subtypes on breast cancer-specific survival by race/ethnicity in a large group of medically-insured women diagnosed with breast cancer. Methods The cohort included 20,749 diverse Kaiser Permanente Southern California (KPSC) women diagnosed with breast cancer (AJCC Stage 0-IV) between 1996 and 2007, and followed through 2009. The women's cancers were classified into four main molecular subtypes: luminal A (ER+ and/or PR+/HER2-); luminal B (ER+ and/or PR+/HER2+); basal-like ("triple negative", ER-/PR-/HER2-); and HER2+/ER-. The outcome was breast cancer mortality. Follow-up began on the date of surgery and ended on date of death, health plan disenrollment, or study's end. Hazard rate ratios (HR) and 95% confidence intervals (CI) were estimated using Cox proportional hazards models. We adjusted for age, tumor characteristics, cancer treatments, income, and comorbidity. Results Of the 20,749 women, 65% were white non-Hispanic (n=13,487); 13% Black (n=2,697); 12% Hispanic (n=2,490); and 10% Asian (n=2,075). We observed 2,019 deaths (10%) deaths due to breast cancer over 14 years of follow-up. In all race/ethnic groups combined, breast cancer mortality was higher in women with basal-like (HR 2.90, 2.38-3.53) and HER2+/ER- (HR 1.98, 1.55-2.54) tumors compared to women with luminal A subtype (referent group). In addition, we examined breast cancer mortality in each molecular subtype, stratified by race/ethnic group. Among women with luminal A tumors, Black women were more likely to die of breast cancer (HR 1.53, 1.02-2.29) than white women (referent group). In women with luminal B tumors, South Asians had a 10-fold increase in breast cancer mortality (HR=10.57, 1.42-78.64) compared to whites; however, numbers were small and the confidence interval was wide. Among women with basal-like tumors, Black women had a greater mortality risk (HR 1.36, 1.02-1.82) compared to white women. In women with HER2+/ER- tumors, breast cancer mortality was similar across the race/ethnic groups. No other comparisons were significant. Discussion Despite similar access to healthcare, we found survival disparities by race/ethnic groups within the luminal A, luminal B, and basal-like molecular subtypes of breast cancer.     

18~30岁女性乳腺癌的4种分子亚型与影像学特征的相关性

  目的  探讨18~30岁女性乳腺癌的分子亚型与影像学特征的相关性。  方法  回顾性分析195例经术后病理确诊的原发年轻乳腺癌的影像及病理资料,用免疫组织化学检测ER、PR、HER2及Ki-67,HER2(++)者再行荧光原位杂交检测,分为Luminal A型(n=55)、Luminal B型(n=79)、HER2过表达型(n=41)和三阴性乳腺癌(n=20)。比较各亚型的临床病理特征、X线以及超声特点。  结果  195例年轻乳腺癌的分子分型比例依次为Luminal B型>Luminal A型>HER2过表达型>三阴性,Luminal A型乳腺癌患者更多为临床T1期和组织学Ⅰ级(P < 0.05),Luminal B型更多为临床T2期和组织学Ⅱ级(P < 0.05),三阴性乳腺癌更多为临床T3期和组织学Ⅲ级(P < 0.05)。X线结果显示:Luminal A型以肿块伴钙化,细小多形性,边缘毛刺为多(P < 0.05)。Luminal B型以肿块,细小多形性和线样,边缘模糊为多(P < 0.05),HER2过表达型以钙化,线样或线样分枝状,边缘模糊为多(P < 0.05),三阴性乳腺癌以肿块,细小多形性,边缘模糊为多(P < 0.05)。超声结果显示:三阴性乳腺癌内部回声以均匀为多,其它三种类型以不均匀为多(P < 0.05)。  结论  18~30岁青年女性乳腺癌的免疫组织化学分子亚型与部分影像学特征密切相关。术前可根据X线及超声综合表现预测乳腺癌分子分型。      

不同分子分型乳腺癌新辅助化疗后缓解率的差异性研究

目的 探讨新辅助化疗对不同分子分型乳腺癌的疗效.方法 选取本院2007年6月-2014年6月本院收治的122例乳腺癌患者,明确其肿瘤分期,免疫组织化学技术明确ER、PR、HER2及Ki-67表达状况,并分为腺腔A型（Luminal A）、腺腔B型（LuminalB）、HER2型、基底细胞型（Basal-like）,采用阿霉素联合多西紫杉醇类方案（ET方案）对所有患者进行2周期的新辅助化疗,判断肿瘤治疗效果及患者毒副反应发生情况.结果 新辅助化疗后总有效人数为40例,占总人数的32.79％,其中Lurninal A型总有效率为9.10％ （3/33）,Luminal B型总有效率为12.9％（4/31）,HER2型总有效率为53.8％（14/26）,Basal-like型总有效率为59.4％（19/32）.腺腔A型与腺腔B型的总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）,HER2型与基底细胞型总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）,而HER2型与基底细胞型的总有效率均高于腺腔A型与腺腔B型,差异有统计学意义（P＜0.05）.不同分子分型乳腺癌患者化疗中均出现不同程度的化疗副反应,未出现导致化疗中断的副反应.结论 不同分子分型的乳腺癌患者采用ET方案新辅助化疗的疗效不同,乳腺癌分子分型可能是乳腺癌治疗具有价值的依据之一,较Luminal而言,HER2型与Basal-like型患者的总有效率更高.     

细针吸取细胞块免疫细胞化学检测在乳腺癌转移灶的应用研究

目的 用乳腺癌转移灶细针吸取细胞学细胞蜡块,检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)及Ki-67蛋白表达,探讨与原发灶肿瘤细胞表达的差异.方法 收集中国医学科学院肿瘤医院108例乳腺癌患者转移灶细胞蜡块标本,全自动免疫组化仪检测ER、PR、HER-2及Ki-67的蛋白表达.结果 ER...     

单一激素受体阳性浸润性Luminal A亚型乳腺癌的临床分析

目的研究单一激素受体阳性Luminal A亚型浸润性乳腺癌的临床特点和生存状况,探讨其个体化综合治疗的理论基础。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2002年1月至2013年6月收治的乳腺癌患者病例,选择接受手术治疗、资料完整,经免疫组化方法能明确判定为单一激素受体阳性的浸润性Luminal A亚型乳腺癌的患者94例进行分析,对其临床特征、复发及生存情况进行分析。结果中位随访时间47.0个月(6~77个月),出现局部复发或远处转移13例(13.8%),包括局部复发1例(1.1%),远处转移11例(11.7%),及局部复发合并远处转移1例(1.1%)。总的无病生存率为77.2%,9例患者死亡(9.6%),总生存率为80.1%。Kaplen-Meier生存分析显示,脉管瘤栓和临床分期是影响总生存时间的因素(P0.05);淋巴结状况、脉管瘤栓和临床分期影响患者无病生存时间(P0.05)。多因素分析显示,脉管瘤栓是总生存时间(OR=0.167,95%CI:0.031-0.900,P0.05)及无病生存时间(OR=0.069,95%CI:0.007-0.697,P0.05)的独立影响因素。结论脉管瘤栓是单一激素受体阳性的浸润性Luminal A亚型乳腺癌局部复发和生存时间的独立影响因素,此研究结果有待于进一步论证。     

EGFR/HER2 in breast cancer: a biological approach for molecular diagnosis and therapy

Novel cancer therapies have focused on specific molecular markers present in malignant tumors. The rationale of targeted therapy relies on the knowledge of molecular mechanisms involved in carcinogenesis and their influence in clinical outcome allied to a more specific and less toxic treatment. Activation of EGF receptor and HER2 is an important factor for initiation and progression of malignancies, including breast cancer where the status of HER2 is an essential step in the diagnostic workup; EGFR overexpression has been associated to the so-called basal-like breast carcinomas, which opens a new avenue for diagnosis and therapeutic approach in these tumors. This review will focus on mechanisms of HER2 and EGF receptor upregulation, the targeted therapies that are currently in use for these receptors, possible combined therapies, as well as the approach for molecular diagnosis from the pathologist's point of view.