成人肝母细胞瘤二例误诊报告及文献复习

发生于成人的肝母细胞瘤较为少见,常被误诊为肝癌或肝脏其他肿瘤,我院近年来误诊2例。为吸取经验教训,现报道此2例,并复习文献加以讨论。 病例报告 例1:男性,19岁。三个月前感右上腹持续性隐痛及胀痛,进餐后明显,食欲不振,体重减轻,消瘦。经门诊治疗3个月无效。体检:     

第10例 超声检查发现肝右叶占位性病变

患者女，38岁，因腰痛、双下肢水肿1年，近期加重，超声检查发现肝右叶占位性病变收入院。有“肝炎”病史30年。查体：全身皮肤无黄染及出血点，未见肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，腹部未触及阳性体征。实验室检查：AFP2．20μg/L，CEA3．89μg/L，CA19-91151U/ml，GPT57．9U/L，GOP700U/L，HbsAg（-），抗HCV（-），抗HIV（-）。     

胎儿肝母细胞瘤超声表现一例

孕妇28岁,孕2产0,既往身体健康,无遗传病史,第1次怀孕2个月不明原因自然流产,现为第2次怀孕,孕26周。产前常规超声检查所见：单胎,可变胎位,双顶径63mm,腹围213mm,股骨长52mm,肱骨长47mm,胎儿左侧侧脑室宽约10mm,脊柱排列连续,于胎儿肝实质内可探及一大小约26mm×28mm,以实质低回声为主的实质非均质回声结节（图1）,有包膜,边界清,内回声分布不均匀,可探及多个细小点状强回声,后不伴声影,胎儿双肾、胃泡及肢体未见明显异常,胎盘位于子宫前壁,未见明显异常,     

成人视网膜母细胞瘤彩超所见1例

患者女,30岁。因左眼丧失视力1周就诊。眼科检查:左眼视力消失,无光感,视网膜上可见形态不规则的黄白色实性突起,大小约2.0cm×1.5cm。右眼未见异常。彩超所见:眼轴2.3cm,前房:0.25cm,晶体:0.38cm,玻璃体:1.6cm。玻璃体内见自视网膜向内生长的较强回声团,形态不规则,大小为1.8cm×1.6cm,其内回声强弱不均,可见多个大小不等的钙斑样回声,最大为0.6cm×0.4cm,后伴声影。CDFI:肿物内见来自视网膜的较粗大的动静脉血流信号,呈高速高阻频谱(图1)。右眼未见异常。彩超诊断:左眼视网膜母细胞瘤。术后病理诊断:视网膜母细胞瘤。讨论视网膜母细胞瘤…     

超声引导下儿童肝母细胞瘤穿刺活检术后迟发性严重出血1例

<正>患儿男,3岁,因扪及右上腹肿块,伴腹痛呕吐4+d就诊。体格检查：身高95 cm,体质量14 kg,于右上腹触及一大小约7 cm×6 cm肿块,质硬,活动度受限,与周围组织粘连,肝脏肋下6 cm可触及。实验室检查：甲胎蛋白>1210 ng/ml,癌胚抗原5.49 ng/ml,肝功能及凝血功能检查均正常。超声检查：肝脏形态失常,实质回声稍欠均匀,肝右叶见一大小约8.1 cm×4.5 cm×8.1 cm团状混合回声,边界不清楚,形态不规则,内见数个斑片状强回声;CDFI于其内及周边可探及点线状血流信号。门静脉主干、左右支及脾静脉近心端内见弱回声充填,内可探及点线状血流信号（图1）。超声提示：肝母细胞瘤伴门静脉主干、左右支及脾静脉近心端弱回声：癌栓？     

超声诊断胎儿肝母细胞瘤1例

孕妇35岁,孕2产1,妊娠33周,一般情况好,夫妻双方身体健康,已育有一4岁女,身体健康。夫妻双方无明显家族遗传史,孕期无物理化学及放射性物质接触史,无明显感冒及服用药物情况,来院常规产检。超声检查所见:单胎,双顶径7.8cm,股骨长6.0cm,肱骨长5.3cm,腹围26.9cm。脊柱排列连续,呈"栅栏状"排列(串珠状);胎儿胸腔探查显示:胎儿胸腔比例正常,内未探及局限性异     

肝右叶肝细胞癌误诊为畸胎瘤一例

患者男,65 岁,主因巩膜及小便黄染20 d 入院,外院CT 平扫示肝右叶占位.入院查体:营养中等,全身皮肤及巩膜轻度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣;腹软,肝脾肋下未及,肝区无叩痛,移动性浊音及Murphy 征( -);周身浅表淋巴结未触及肿大;既往体健,无慢性肝病史,不嗜烟酒,无输血和血制品史;实验室检查:白细胞6.4 ×109 /L,红细胞3.12 ×1012 /L,血红蛋白144 g/L,血小板120 ×109 /L,肝功能、乙型肝炎五项、HCV-Ab、HCV-DNA 均无异常,甲胎蛋白(AFP) ＜20 ng/L.     

脾脏炎性肌纤维母细胞瘤1例

1病例摘要患者,男性,24岁,因体检发现脾脏占位性病变1个月入院。1个月前体检发现脾脏占位,无反酸、恶心、呕吐,无腹胀、腹痛,无发热、贫血、乏力及消瘦,近期无外伤史。体格检查:体表未触及明显肿大淋巴结,腹软、平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。实验室检查:血小板:258×10     

肝原发纤维肉瘤1例

患者,女,56岁,右上腹隐痛2个月,无发热,无恶心、呕吐,纳差。查体：剑突下深压痛,肝区无叩痛,腹部无反跳痛;腹部未扪及包块,皮肤巩膜无黄染。浅表淋巴结未扪及,未见腹壁静脉曲张。实验室检查：血常规未见异常,AFP阴性,乙肝表面抗原阴性,胸部X线片检查未见异常。辅助检查：B超示肝左叶实性包块,形态不规则呈分叶状,周缘见晕圈,其内回声不均,呈不规则稍强回声、低回声;余肝实质光点细、分布均匀。MRI检查示病灶位于肝左叶,形态不规则、边界清楚,左肝管及门脉左支受压,病灶平扫T12I呈低信号,其中央见更低信号,T2WI呈稍高信号,其中央见更高信号,增强扫描病灶呈轻度不均匀强化。腹膜后及腹腔淋巴结未见增大。术前拟诊：肝细胞癌。手术中见肝左叶增大,其内见灰白色,包膜完整,     

肝母细胞瘤超声表现一例

患儿女,3岁,就诊前食欲减退,恶心伴呕吐,消瘦,精神状态欠佳。父母发现患儿腹部增大20d,伴间断腹泻。查体：消瘦,精神萎靡,轻度贫血外貌,巩膜无黄染,心率95次／min,节律齐;腹部膨隆,肝大,右肋下2cm,剑下3cm;右上腹可触及一10．0cm×10．0cm包块。彩色多普勒超声显示：肝脏明显肿大,于肝右叶内见一大小约12．4cm×9．8cm×13．0cm巨大实性肿物（图1,2）,几乎占据整个肝右叶,且向肝左内侧叶挤压,肝左静脉被肿物向左侧推移,胆囊、右肾受肿物压迫,     

尼曼-匹克病超声表现1例

患儿男,14岁.先天性耳聋,因肝脾大就诊;家族中无类似患者.体检:发育正常,营养中等,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大;颈软;心肺无异常;腹膨隆,肝肋下5 cm,剑突下7 cm,质韧,脾脐下5～7 cm;神经系统检查阴性.实验室检查:血、尿、便常规;肝、肾功能均正常.腹部B超:肝右叶斜径168 mm,肝脏切面形态正常,表面光滑,肝内回声致密增强,分布均匀,血管走行欠清晰,门静脉13 mm;脾脏厚73 mm,长径225 mm,脾内呈细小均匀回声,脾静脉内径12 mm.腹腔内未见明显液性暗区.     

胰腺结核一例

1 病例介绍 患者女,32岁,因"体检发现上腹部包块1个月"入院,无潮热、盗汗、咳嗽、咯痰、咯血,无腹痛、腹泻、呕血、黑便,无体重下降.7年前曾患肺结核,已治愈.查体:体温36.2℃,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心肺无明显异常,腹部未见胃肠型,软、无压痛、未扪及包块,肝脾不大.     

成人局限性胃扭转超声表现一例

患者女,47岁,既往体健。近2个月来餐后上腹痛并间断性呕吐,无明显诱因。X线钡餐检查诊断为胃炎。经抑酸、消炎保守治疗后效果不明显。当地超声检查诊断为胃窦部肿瘤,为求进一步诊治来我院。超声所见:上腹胃窦部可见一     

肌纤维母细胞瘤超声表现1例

患者女,18岁.因自觉左侧腹部坠胀感及硬块来院就诊.超声检查:左侧髂骨上缘腹壁肌层见范围广泛的低回声实质团块,自腹内斜肌开始,呈长条状环绕整个左侧腰部并向后延伸至背侧脊椎旁外侧,形态不规则,长度无法测量,宽度约4～7cm不等,边界尚清,未见与腹腔脏器粘连,肿块内部回声以低回声为主,间以部分散在强回声,呈点状及短棒状分布,CDFI显示血流呈星点状分布,动脉型为主(图1).     

1例原发性肝癌合并糖尿病、肠梗阻行肝右叶及小肠部分切除术的护理

消化系统肿瘤患者在外科比较常见，特别是肝癌、门静脉高压症患者。现将其中1例就其病情、心理护理以及术前、术后护理、健康教育的内容介绍如下，以供大家参考。     

超声诊断肝癌并肝段下腔静脉及右心房癌栓1例

患者，男性，35岁，林区工人。患者于入院1年前即因右股骨颈骨囊肿在外院手术治疗，行病灶刮除自体髂骨植骨术。本次因原患处疼痛加重，髋关节功能受限来我院求治。拍骨盆X光片显示右股骨颈、头部基本空虚，透亮范围较原片明显增大，考虑为骨囊肿术后复发，进展。收住院，经周密的术前准备后行病灶刮除人工股骨头置换术，术中见原植骨全部坏死，呈软性略黄物质，复发病灶范围广泛，股骨颈及头部仅剩空壳，股骨矩仅前外侧残存，将病灶彻底刮除，     

超声诊断右肝发育不良1例

患者男,37岁,因右上腹不适1周就诊,无乏力、纳差、厌油、腹胀等。既往无肝病史,肝功能及乙肝检查结果未见异常。彩色多普勒超声检查：肝脏切面形态失常,肝右叶明显缩小（图1）,右叶最大斜径8．1cm,肝左叶增大,左叶前后径及上下径分别为7．2cm、11．0cm。肝实质回声光点稍增粗,分布欠均匀。门静脉主干内径1．2cm;门静脉右支狭窄,位置后移,内径0．4cm;肝左叶门静脉“工”字型血管粗大,矢状部内径2．1cm。     

阴囊脂肪母细胞瘤超声表现一例

患儿,男,2岁,发现左侧阴囊逐渐肿大3个月余入院检查。查体:左侧阴囊增大,左侧睾丸内下方触及一大小约4.0cm×3.0cm×2.0cm肿块,质软,表面光滑,无触痛,有波动感,活动度好,增加腹压时肿块大小无明显变化,透光试验(+),右侧阴囊内容物未触及明显异常,双侧精索无增粗。超声检查:左侧阴囊内见一大小约3.7cm×2.1cm×2.7cm类似椭圆形稍强回声实性肿块(图1),紧邻左侧睾丸下