老年高血压病患者颈动脉内-中膜厚度的影响因素研究

目的 探讨老年原发性高血压病患者动态脉压、脉搏波传导速度及踝臂指数与颈动脉内-中膜厚度的关系.方法 根据动态血压测量的24h平均脉压(24 h mPP)结果将90例老年高血压病患者分为2组,A组24 h mPP≥60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa) (n =45),B组24 h mPP ＜60 mm Hg(n =45).2组患者均采用VP-1000动脉硬化测定仪测量臂踝脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂血压指数(ABI),采用HD15100SONO-CT彩色多普勒超声检测仪测量颈动脉内-中膜厚度(IMT).分析24 h mPP、baPWV及ABI与IMT的关系.结果 A组24 h mPP为(65.4±6.6)mm Hg、B组24 h mPP为(51.3±5.0) mm Hg,A组的baP-WV高于B组[(1879±343) mm/s比(1667±32)mm/s]、ABI低于B组[(1.08±0.14)比(1.14±0.09)]、IMT值大于B组[(0.82±0.21)比(0.71±0.16)],差异有统计学意义(P＜0.05).直线相关分析示,24hmPP、baPWV与IMT值呈正相关(r=0.461,P＜0.01;r =0.402,P＜0.01),ABI与IMT值呈负相关(r=-0.267,P ＜0.05).多元逐步回归分析示,24 h mPP、血糖、baPWV是影响IMT的主要因素.结论 老年高血压病患者24 hmPP、baPWV、ABI、血糖与IMT相关,动态血压监测和无创动脉硬化检测可早期预测老年人动脉粥样硬化程度,尽早进行干预治疗,以降低心脑血管事件发生率.     

老年与青年高血压病患者脉压和血压变异性比较

目的 比较老年和青年高血压病患者动态血压的差异,为老年高血压病患者的治疗提供依据.方法 我院高血压科就诊的83例2周内未服药的高血压病患者,60岁≤年龄＜80岁患者40例作为老年组,18岁≤年龄≤30岁患者43例作为青年组.2组患者均进行24 h动态血压监测,并比较结果.结果 老年高血压组的动态脉压、动态脉压指数和24h收缩压变异系数明显高于青年高血压组[(61±12) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(52 ±9)mm Hg,(0.44±0.07)比(0.37±0.06),(11±2)％比(8±2)％,均P＜0.01];24 h平均舒张压和24h平均心率明显低于青年高血压组[(79±10) mm Hg比(88±12)mm Hg,(69±8)次/mint比(74±9)次/min,均P＜0.01].结论 老年高血压病患者主要以动态脉压增大和24h收缩压变异性升高为特点;而青年患者以24h平均舒张压升高为主.因此,临床对老年高血压病患者进行降压治疗时,选择的药物不仅要有效降低平均收缩压水平,还要改善脉压和血压变异性.     

高血压病患者日间收缩压变异性与靶器官损害相关性研究

目的 探讨高血压病患者日间血压变异性与靶器官损害的关系.方法 180例初诊高血压病患者,根据日间收缩压变异性第50百分位数(P50)＞13将受试者分为血压变异性高组(90例)和血压变异性低组(90例).比较2组患者的血清Cr、TC、HDL-C、TG和尿微量白蛋白(MA);年龄、性别、TG和血压各变量与颈动脉内-中膜厚度(IMT)、左心室重量指数(LVMI)的关系采用线性回归分析.结果 血压变异性低组患者年龄、日间收缩压变异性、夜间收缩压变异、IMT、左心室重量指数明显低于血压变异性高组[(51±2)岁比(55±2)岁、(10±2)mm Hg比(16±4)mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa)、(9±2)mm Hg比(13±4)mmHg、(0.65±0.20)m比(0.72±0.20)m、(92±15) g/m2比(101±20) g/m2,均P＜0.01].多变量分析证明年龄(P=0.0001)、日间收缩压(P=0.001)、日间收缩压变异性(P=0.015)和舒张压负荷(P=0.01)为内膜中层厚度的独立预测因子;年龄(P =0.0001)、男性(P =0.012)、日间收缩压(P=0.0001)和舒张压(P =0.035)和日间收缩压变异性(P=0.028)为左心室重量指数的独立预测因子;日间收缩压变异性和舒张压负荷为MA的独立预测因子.结论 日间收缩压变异性与亚临床靶器官损坏存在相关性且独立于平均血压水平,这种存在于初诊高血压病人群中的关联,可能较早出现在高血压的自然病程中.     

硝苯地平控释片与缬沙坦对老年高血压病的疗效比较及对肾功能的改善作用

目的 比较硝苯地平控释片与缬沙坦治疗老年高血压的降压效果并评价其对肾功能的影响.方法 将123例老年高血压病患者按照就诊时间随机分成硝苯地平组61例,缬沙坦组62例,分别给予硝苯地平控释片30 mg/d,缬沙坦80 mg/d,疗程半年,治疗前后分别测定24h动态血压,血、尿肌酐,尿微量白蛋白,并用Cockcroft-Gault公式计算,估测血清肌酐清除率.结果 硝苯地平组治疗后24 h平均收缩压(24hSBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)与24h平均舒张压(24h DBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均舒张压(nDBP)与治疗前相比差异均有统计学意义[(132 ±6)mm Hg比(167±16)mm Hg,(131±13)mm Hg比(169±17)mm Hg,(130 ±7)mm Hg比(165±15)mm Hg,(84±8)mm Hg比(97 ±6)mm Hg,(87±7)mm Hg比(99±7)mm Hg,(77 ±5)mm Hg比(93 ±6)mm Hg,均P＜0.01].缬沙坦组治疗后24hSBP、dSBP、nSBP、24 h DBP、dDBP、nDBP与治疗前相比差异均有统计学意义[(135±14)mm Hg比(166±15)mm Hg,(139±12)mm Hg比(168±16)mm Hg,(132±10)mm Hg比(163±13)mmHg,(83±9)mm Hg比(96 ±7)mm Hg,(85 ±8)mm Hg比(98 ±6)mm Hg,(79 ±6)mm Hg比(92 ±7)mm Hg,均P＜0.01].硝苯地平组与缬沙坦组显效率、有效率、无效率及总有效率比较差异无统计学意义(均P＞0.05).对肾功能保护方面,缬沙坦组治疗后血清肌酐、肌酐清除率、尿微量白蛋白与治疗前相比差异有统计学意义[(61.8±1.8)μmol/L比(91.8±2.1)μmol/L,(99 ±9)ml/(min.1.73 m2)比(79±10)ml/(min· 1.73 m2),(9±9) mg/L比(20±9)mg/L,均P＜0.05].硝苯地平组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05)].结论 硝苯地平控释片与缬沙坦对老年高血压均具有良好的降压效果,同时缬沙坦还能降低血清肌酐和尿微量白蛋白,提高肌酐清除率,改善肾功能.     

亚临床甲减患者同型半胱氨酸水平与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)患者血清总同型半胱氨酸(tHcy)水平与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的关系.方法 测定69例亚甲减(甲减组)和40例正常人(对照组)促甲状腺激素(TSH)、血清胆固醇(TC),用酶联免疫分析法检测tHcy水平,用颈动脉超声波测定IMT.结果 甲减组tHcy水平和IMT的厚度均明显高于对照组(p＜O.05).结论 亚甲减可引起动脉内膜厚度的增加;tHcy水平对发生动脉粥样硬化的判断起一定指导作用.     

阿托伐他汀联合氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压病分析

目的 观察阿托伐他汀联合氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压病的临床效果.方法 老年单纯收缩期高血压患者120例完全随机分为观察组和对照组各60例,对照组应用氨氯地平10 mg口服,每日1次;观察组在应用氨氯地平基础上,每晚口服阿托伐他汀10 mg,如2周内血压仍高,将氨氯地平改为20 mg/次.观察2组血压及TC的变化.结果 2组治疗前血压、TC等指标差异无统计学意义.治疗6个月后,2组收缩压均达标[(135±7)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa],2组差异无统计学意义.观察组舒张压(80±4)mm Hg,对照组(63±5)mm Hg;观察组脉压(59±3)mm Hg,对照组(69±4)mm Hg,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组总胆固醇分别为(4.98±0.34)mmol/L和(5.79±0.37)mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).2组药物不良反应少,均不影响治疗,观察组未见肌痛、肌炎、ALT升高、肌酸激酶升高等其他不良反应.结论 阿托伐他汀与氨氯地平联合治疗老年单纯收缩期高血压在降低血压的基础上能显著降低脉压差,不良反应轻微,有望成为老年单纯收缩期高血压重要辅助药物.     

络活喜治疗老年性原发性高血压病的疗效观察

目的探讨络活喜治疗老年原发性高血压病的治疗效果及应用价值。方法将我院治疗的老年高血压病患者168例采取随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予波依定降压,观察组采用络活喜降压,记录两组血压变化情况。结果观察组治疗后收缩压(125.28±7.65)mm Hg,舒张压(80.44±3.06)mm Hg;对照组治疗后收缩压(143.35±13.01)mm Hg,舒张压(92.41±6.14)mm Hg,组间对比差异有统计学意义(t=10.9733、15.9916,P<0.05)。结论络活喜治疗老年原发性高血压病降压效果优于波依定,效果显著,值得在临床上大力推广使用。     

老年亚临床甲状腺功能减退症

亚临床甲状腺功能减退症 (Subclinicalhypothy roidismsHT亚甲减 )是常见的内分泌代谢疾病,临床上以无症状或仅有轻微甲减症状,血清促甲状腺激素(TSH)水平升高,血清游离甲状腺激素 (FT4 )水平正常为特征。随着TSH检测技术的不断改进,TSH正常值上限由二十年前的 10. 0mIU·L-1,下降到现在的4. 0~4. 5mIU·L-1 [1, 2],亚甲减检出率日益增高。年老者在亚甲减患者中比例较高,尤其老年女性更是如此 [1, 2]。1　流行病学资料世界范围内老年亚甲减的患病率差异较大,可能因研究人群的选择、种族及饮食习惯不同以及地区碘含量差异和TSH测定…     

亚临床甲减患者采取左旋甲状腺素治疗对其血脂水平的影响观察

目的研究亚临床甲状腺功能减退症(甲减)患者采用左旋甲状腺素治疗对其血脂水平的影响。方法 64例亚临床甲减患者,通过抽签方法分为实验组与参比组,各32例。实验组运用左旋甲状腺素治疗,参比组运用甲状腺片治疗。分析比较两组治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素、甘油三脂、总胆固醇。结果治疗3个月后,两组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平均较治疗前显著升高,血清促甲状腺激素水平均较治疗前显著降低,且实验组血清游离三碘甲状腺原氨酸(10.20±0.56)pmol/L、游离甲状腺素(12.10±0.33)pmol/L显著高于参比组的(5.38±0.40)、(2.33±0.20)pmol/L,血清促甲状腺激素(4.22±1.10)μIU/ml显著低于参比组的(8.70±1.37)μIU/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组患者血清甘油三脂、总胆固醇水平均较治疗前显著下降,且实验组患者血清甘油三脂(1.32±0.20)mmol/L、总胆固醇(4.20±0.34)mmol/L均显著低于参比组的(3.80±0.43)、(6.53±0.50)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论为亚临床甲减患者给予左旋甲状腺素药物治疗有助于改善其血脂指标,具有较优用药效果以及临床推广使用价值。     

高血压病患者心血管功能变化特点的研究

目的 应用脉搏波检测技术探讨高血压病患者心血管功能的改变.方法 将106例高血压病患者按血压水平分为高血压病1、2、3级组,并将62例健康体检者设为正常对照组,分别检测各组心血管功能.结果 与正常对照组相比,高血压病组、高血压病1级组、高血压病2级组、高血压病3级组患者的每搏输出量[(114±25)ml、(117±24)ml、(111±21)ml、(112±31)ml比(95±25)ml]、心脏指数[(5.1±0.9)L/min·m2、(5.2±0.8)L/min·m2、(5.4 ±0.8)L/min·m2、(4.8 ±0.8)L/min·m2比(4.6±1.0)L/min·m2]、左心室舒张末压[(18±7)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)、(15±6)mm Hg、(20±4)mm Hg、(20±8)mm Hg 比(12±4)mm Hg]、肺毛细血管楔嵌压[(18±7)mm Hg、(15±6)mm Hg、(20±4)mm Hg、(20±8)mm Hg比(12 ±4)mm Hg]、平均动脉压[(131±16)mm Hg、(119±6)mm Hg、(132±8)mm Hg、(151±13)mm Hg比(95±11)mm Hg]、肺动脉压[(30±11)mm Hg、(26±10)mm Hg、(33 ±7)mm Hg、(34±13)mm Hg比(20±7)mm Hg]、还原血黏度[(4.33±0.94)mPa·s、(4.10±0.85)mPa·s、(3.95±0.69)mPa·s、(5.08±0.90)mPa·s比(3.76±0.73)mPa·s]等均增高(P＜0.05);血管弹性扩张系数[(0.65±0.34)、(0.68±0.35)、(0.57±0.22)、(0.66±0.40)比(0.49±0.28)]、血管顺应度[(1.10±0.31)、(1.30±0.29)、(0.94±0.15)、(0.90±0.23)比(1.39±0.21)]较正常对照组明显降低(P＜0.01).结论 脉搏波检测技术作为临床心血管功能的检验手段之一,具有一定的应用价值.     

原发性高血压合并2型糖尿病与肱动脉血流介导的血管舒张功能及颈动脉内-中膜厚度关系的研究

目的研究原发性高血压合并2型糖尿病患者与肱动脉血流介导的血管舒张功能（FMD）及颈动脉内-中膜厚度（IMT）的关系。方法研究对象82例根据标准分为正常对照组、原发性高血压（EH）组、高血压合并2型糖尿病（EH＋2DM）组。用高分辨率超声检测各组颈动脉IMT、肱动脉FMD并进行统计学分析。结果各组肱动脉FMD变化：正常对照组为（8.97±5.05）%,EH组为（5.51±4.02）%,EH＋2DM组为（2.19±2.87）%,3组间两两比较均有极显著性差异（P〈0.01）。FMD与其他因素的相关性分析：FMD与收缩压、血糖呈负相关（r=-0.34,P〈0.05;r=-0.37,P〈0.05）。各组颈动脉IMT：与正常对照组[（0.73±0.34）mm]比较,EH组[（1.05±0.26）mm]和EH＋2DM组[（1.17±0.28）mm],均有极显著性差异（P=0.01）;且EH组与EH＋2DM组比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论血糖增高的高血压患者颈动脉内-中膜厚度增厚,EH＋2DM患者血管内皮功能进一步减退。     

高血压病患者颈动脉斑块及冠心病与血压变异性的关系

目的 探讨高血压病患者颈动脉斑块及冠心病与血压变异性的关系.方法 选取原发性高血压患者126例,行24h动态血压、颈动脉超声、冠状动脉造影或冠状动脉CT检查.根据颈动脉超声结果分为颈动脉斑块组(64例)和非斑块组(62例),根据冠状动脉造影或冠状动脉CT检查结果分为冠心病组(77例)和非冠心病组(49例),分别比较血压变异系数与颈动脉斑块及冠心病的关系.结果 ①颈动脉斑块组SBP平均值及变异系数与非斑块组的差异有统计学意义[SBP平均值:(145±15) mm Hg比(116±10)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),变异系数:(0.09±0.03)比(0.07±0.01),P＜0.05],而组间DBP平均值及变异系数的差异无统计学意义(P＞0.05).②冠心病组SBP变异系数和DBP平均值与非冠心病组的差异有统计学意义[SBP变异系数:(0.09±0.02)比(0.07±0.02),DBP平均值:(68±6)mm Hg比(71±6)mm Hg,P＜0.05],组间SBP平均值及DBP变异系数的差异无统计学意义(P＞0.05).③SBP变异系数与冠心病相关(r=3.719,P=0.025).结论 血压变异系数尤其是SBP变异系数是颈动脉斑块及冠心病发病的危险因素.     

阿托伐他汀联合氨氯地平与氨氯地平单药治疗高血压临床疗效比较

目的：比较阿托伐他汀联合氨氯地平与氨氯地平单药治疗高血压临床效果。方法随机选择原发性高血压患者116例,根据治疗方法分为对照组和观察组,对照组60例,给予氨氯地平治疗;干预组56例,在对照组基础上应用阿托伐他汀治疗。观察治疗前后收缩压和舒张压;颈动脉动脉内中膜厚度（IMT）,并检测颈动脉有斑块面积;血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及尿微量白蛋白（mAlb）。结果观察组和对照组治疗后收缩压分别为（138．51±12．90）mmHg和（147．62±13．45）mmHg,均低于治疗前（t＝12．67、10．35,均P＜0．05）,且观察组治疗后低于对照组（t＝7．82,P＜0．05）;观察组和对照组治疗后舒张压分别为（90．17±4．30）mmHg和（93．63±6．26）mmHg,均低于治疗前（t＝9．86、11．03,均P＜0．05）,且观察组治疗后低于对照组（t ＝5．14,P＜0．05）;观察组和对照组治疗后 IMT 分别为（0．73±0．34）mm和（0．85±0．39）mm,均低于治疗前（t＝6．60、6．29,均P＜0．05）,且观察组治疗后低于对照组（t＝5.74,P＜0．05）;观察组和对照组治疗后斑块面积分别为（12．02±1．45） mm^2和（13．52±1．86） mm^2,均低于治疗前（t＝8．13、8．59,均P＜0．05）,且观察组治疗后低于对照组（t＝6．22,P＜0．05）;观察组和对照组治疗后mAlb、TC和LDL-C均低于治疗前（t＝7．65、8．01、6．08、6．44、5．94、6．02,均P＜0．05）,且观察组治疗后低于对照组（t＝5．86、5．37、5．63,均P＜0．05）;两组不良反应差异无统计学意义（χ^2=1．08,P＞0．05）。结论阿托伐他汀联合氨氯地平治疗高血压效果显著,且无明显不良反应,值得临床推广应用。     

单纯性舒张功能障碍高血压患者发生肺动脉高压的相关因素分析

目的 通过对单纯性舒张功能障碍的高血压患者进行肺动脉高压流行性研究,分析单纯性舒张功能障碍的高血压患者发生肺动脉高压相关因素.方法 连续入选经超声心动图检查证实为单纯性舒张功能障碍的高血压患者800例,根据是否伴有肺动脉高压分为观察组(舒张功能障碍+肺动脉高压,161例)和对照组(舒张功能障碍,639例).所有患者使用经胸超声多普勒测量肺动脉收缩压、左心房和左心室内径及质量指数,左心室舒张功能检测指标包括二尖瓣口及二尖瓣环、肺静脉血流频谱检测结果.结果 观察组较对照组的年龄偏大,合并心房颤动偏多,组间差异均有统计学意义[年龄:(76±8)岁比(63±6)岁,心房颤动:26.7％(43/161)比5.8％(37/639),均P＜0.01].观察组较对照组左心房内径更大、二尖瓣环舒张早期峰值流速更低,组间差异有统计学意义[左心房内径:(49±8)mm比(38±7)mm,二尖瓣环舒张早期峰值流速:(4.9±1.0)cm/s比(6.7±1.1)cm/s,均P＜0.01].多因素回归分析显示年龄、心房颤动、二尖瓣环舒张早期峰值流速的相对危险度Exp(β)分别为1.168(95％ CI:1.025～1.246)、2.235(95％ CI:1.125 ～4.438)和0.386(95％ CI:0.196 ～0.846),差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在单纯性舒张功能障碍的高血压患者肺动脉高压发生率较高,年龄、心房颤动、二尖瓣环舒张早期峰值流速是肺动脉高压的独立预测因素.     

比索洛尔对高血压伴心功能不全患者血管内皮系统功能的影响

目的探讨比索洛尔对高血压伴心功能不全患者血管内皮系统功能的影响。方法将80例高血压伴心功能不全患者完全随机分为常规治疗组和比索洛尔治疗组,各40例。常规治疗组给予常规治疗,比索洛尔治疗组在常规治疗的基础上加用比索洛尔5mg,1次／d,疗程12周。观察2组患者治疗前后血压、HR,评价治疗后心功能改善情况,检测患者血管内皮生长因子（VEGF）、内皮素1、NO和肿瘤坏死因子α（TNF-α）等血管内皮功能指标。结果2组患者治疗后SBP、DBP及HR均明显低于治疗前[常规治疗组：（135±13）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（156±12）mmHg,（86±4）mmHg比（96±8）mmHg,（64±7）次／min比（74±7）次／min;比索洛尔治疗组：（133±11）mmHg比（155±14）mmHg,（85±4）mmHg比（97±7）mmHg,（64±7）次／min比（74±7）次／min],差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗前后常规治疗组与比索洛尔治疗组SBP、DBP及HR差异均无统计学意义（均P〉0．05）。2组患者治疗后内皮素1、VEGF及TNF-α均明显低于治疗前[常规治疗组：（76±14）ng／L比（87±20）ng／L,（121±20）ng／L比（150±26）ng／L,（36±8）μg/L比（41±7）μg／L;比索洛尔治疗组：（69±18）ng／L比（88±18）ng／L,（120±20）ng／L比（148±27）ng／L,（25±7）μg／L比（41±8）μg／L],NO明显高于治疗前[常规治疗组：（74±21）μmol／L比（65±19）μmol／L;比索洛尔治疗组：（86±23）μmol／L比（65±21）μmol／L],差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。比索洛尔治疗组患者治疗后内皮素1和TNF-α明显低于常规治疗组治疗后,而NO的含量则明显高于常规治疗组,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;但2组患者治疗后的VEGF差异无统计学意义（P〉0．05）。结论比索洛尔治疗高血压伴心功能不全疗效确切,并可改善内皮功能障碍。     

阵发性室上性心动过速合并高血压患者颈动脉超声检查的意义

目的探讨阵发性室上性心动过速合并高血压患者颈动脉超声检查的意义。方法应用高频彩色多普勒超声对120例阵发性室上性心动过速合并高血压患者行颈动脉超声检查,测量颈动脉血管内径、内一中膜厚度。选取113例单纯性高血压患者为对照组。结果阵发性室上性心动过速合并高血压患者的颈动脉斑块检出率、内一中膜增厚率分别为82．5％和75．4％,与单纯高血压组的30．7％和41．3％比较,差异有统计学意义;在左、右侧内一中膜厚度方面,前者分别为（0．96±0．13）mm．和（0．98±0．10）mm,与单纯高血压组的（0．68±0．07）mm和（0．70±0．08）mm比较,差异有显著统计学意义（P〈0．01）;在左、右侧颈总动脉内径方面,前者分别为（0．77±0．12）mm和（0．73±0．10）mm,与单纯高血压组的（0．68±0．06）mm和（0．69±0．07）mm比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。结论阵发性室上性心动过速合并高血压患者颈动脉粥样硬化发生率增高。     

中年原发性高血压患者血压变异性与高血压早期肾损伤的关系

目的探讨中年原发性高血压患者随诊期间血压变异性与早期肾损伤的关系。方法通过检测59例中年I-Ⅱ级的原发性高血压患者的尿微量白蛋白（mAlb）和尿N-乙酰-p—D氨基葡萄糖苷酶（NAG）,将其分为早期肾损伤组（尿mAlb和／或尿NAG阳性,19例）和无肾损伤组（尿mAlb和尿NAG阴性,40例）。回顾性分析其过去24个月间8次随诊时血压值,用随诊期间血压变异标准差（SD）和血压变异系数（CV）评价2组患者随诊期间血压变异性的差异。结果早期肾损伤组和无肾损伤组患者尿mAlb分别为（34±14）、（14±3）mg／24h,尿NAG分别为（29±15）、（10±4）U／L,组间比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。早期肾损伤组随诊期间SBP。SD、SBP—CV明显高于无肾损伤组[SBP—SD：（10．1±2．2）mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）比（5．4±1．9）mmHg;SBP—CV：（7．1±1．8）mmHg比（3．8±1．4）／mm Hg,均P〈0．01]。结论中年原发性高血压患者随诊期间SBP—BPV与其早期肾损伤密切相关,可能预测早期高血压肾病的发生。     

非洛地平联合厄贝沙坦对高血压患者血压控制及颈动脉内-中膜厚度的影响

目的：探讨非洛地平联合厄贝沙坦在高血压治疗中的临床疗效以及其对动脉粥样硬化的缓解效果。方法将100例高血压患者采用随机数字表分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用厄贝沙坦治疗,观察组在对照组的基础上采用非洛地平治疗,比较两组疗效、血压控制水平和颈动脉内-中膜厚度的变化。结果观察组总有效率为90．0％,显著高于对照组的72．0％（χ2＝3．85,P＜0．05）。观察组治疗后的收缩压、舒张压均显著低于对照组（ t＝4．21、5．05,均P＜0．05）。观察组治疗后的颈动脉斑块的大小、厚度显著低小于对照组（t＝1．98、5．05,均P＜0．05）。结论非洛地平联合厄贝沙坦能够显著提高高血压患者的治疗效果,改善血压控制水平,延缓动脉粥样硬化的进程。     

阿托伐他汀联合氯沙坦钾治疗高血压伴左心室肥厚疗效分析

目的研究阿托伐他汀联合氯沙坦钾治疗高血压伴左心室肥厚的疗效。方法将130例血脂正常的高血压伴左心室肥厚患者按随机数字表法分为2组,每组65例。对照组患者给予氯沙坦钾治疗,治疗组给予阿托伐他汀联合氯沙坦钾治疗。两组均治疗随访1年,检测治疗前、后血压变化、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室舒张末期后壁厚度、左心室重量指数变化。结果治疗后,治疗组的收缩压、舒张压分别为(124.1±16.3)、(78.1±13.5)mmHg,对照组分别为(126.4±18.5)、(79.1±13.6)mmHg,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室舒张末期后壁厚度、左心室重量指数分别为(43.2±5.5)mm、(11.3±1.5)mm、(11.0±1.6)mm、(102.1±14.7)g/m2,对照组分别为(48.5±5.4)mm、(13.9±1.7)mm、(12.0±1.7)mm、(112.6±18.7)g/m2,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论阿托伐他汀联合氯沙坦钾降压疗效显著,能逆转高血压所致的左心室肥厚,长期服用可以减少心血管事件的发生。     

氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压合并血脂异常患者血管功能的影响

目的：探讨氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压合并血脂异常患者治疗改善程度,并分析对血管功能的影响。方法选择186例高血压合并血脂异常患者,应用随机数字表随机分为对照组（91例）和治疗组（95例）,对照组给予氨氯地平治疗,治疗组在对照组基础上给予阿托伐他汀钙片治疗。主要观察指标为治疗前后收缩压和舒张压的差值,并采用高分辨彩色多普勒超声仪检测颈动脉内中膜厚度（ IMT）及颈动脉斑块面积,比较治疗前后差值。并测定血清总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）及血液黏度、红细胞比容、红细胞聚集指数等指标,比较治疗前后改变程度。结果治疗组收缩压和舒张压治疗前后差值分别为（25．76±4．81）mmHg和（12．40±3．66）mmHg,均高于对照组（t＝9．48、8．76,均P＜0．05）;治疗组IMT和斑块面积治疗前后差值分别为（0．10±0．11）mm和（0．33±0．14）mm^2,均多于对照组（t＝5．40、5．93,均P ＜0．05）。治疗组 TC、TG 和 LDL-C 治疗前后差值分别为（1．06±0．38） mmol/L、（0．76±0．31）mmol/L和（0．58±0．20）mmol/L,均高于对照组（t＝6．85、6．13、7．02,均P＜0．05）;治疗组血浆黏度、全血黏度、红细胞比容和红细胞聚积指数治疗前后差值分别为（0．36±0．08） Pa· s、（0．51±0．14） Pa· s、（0．41±0.12）和（0．31±0．12）,均高于对照组（t＝5．81、4．97、5．11、6．86,均P＜0．05）。结论氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压合并血脂异常能够显著降低患者的血压和血脂,改善血液流变学状态,对血管功能具有较好的保护作用。