有关病案借阅工作的几点体会

做好病案借阅工作,使病案信息资源得到更充分完备的利用,是全体病案管理人员共同努力的目标.现就我院病案借阅工作的实践,谈谈有关病案借阅工作的几点体会.     

病案借阅工作的几点体会

病案借阅工作是病案使用的出口,而病案管理的目的是为了更好地使用病案,发挥病案的有效价值,做好病案借阅工作,是病案管理诸多环节中极为重要的一环。病案借阅工作者应当在实践中总结,在学习中提高,不断提高工作效率与工作质量。     

病案借阅管理办法实施

目的探讨如何加强病案借阅管理,更充分地体现病案价值。方法通过对住院病案日常借阅工作的总结,结合文献查阅法对病案借阅管理进行分析。结果针对病案借阅相关制度,归纳出病案借阅工作中存在的问题,分析出影响病案借阅管理的因素,总结出提高病案借阅质量可采取的具体措施。结论通过健全病案借阅制度、提高病案管理人员的专业水平、法律意识及服务意识,加强对借阅者的管理。应用病案借阅系统并不断升级等措施加强管理,更充分地体现病案价值。     

数字影像病案对改善借阅管理的影响

随着病案使用价值的不断增加,借阅病案的人数增多,传统的借阅管理方式已经不能满足其需求。数字影像病案是将纸质病案原件通过扫描仪转为电子图像,具有影像记录真实、占用空间小、检索速度快、共享性好、成本低等优点。为了更好地利用病案,解决借阅管理的难题,我院全面应用数字影像病案,不仅实现了病案信息资源的共享,极大地满足了各借阅者的合理需求,优化了借阅管理流程,提高了病案借阅效率,而且有效降低了纸质病案的借阅次数,减少了病案的纸张磨损、归档差错、丢失,使借阅管理得到进一步提升,促进了病案利用率最大化。     

病案借阅及流通管理

病案借阅是病案利用的重要一环,病案供应要及时、准确。做好病案借阅控制是为了达到病案借阅管理的目的,规范病案借阅行为,防止病案丢失是开发利用病案信息资源的主要前提条件,随着病案利用面的不断拓宽,借阅病案频率越来越高,是反应病案利用流通的重要指标。因此,要加强医案借阅归还制度管理,以实现医案利用率最大化。     

病案借阅中存在主要问题及其对策

病案除了为医疗、教学、科研服务外，也被社会其他领域广为利用，如：医保病人报销、医患纠纷、商业保险理赔、工伤评残、办理病退、公检法办案取证等。使病案的借阅量明显增加，为防止病案丢失，涂改等，病案的规范化、制度化管理显得越来越重要，病案借阅的管理也成为重中之重。必须规范严格的病案借阅制度，确保病案及时完整的归档。病案管理人员必须建立完善精细的病案借阅管理制度，规范病案借阅手续，杜绝病案借阅中的违规行为，保护患者的隐私，维护病案的真实性、权威性和严肃性，保证医疗工作的正常运行。     

病案信息资源的安全利用

防止病案及其信息从生成到归档、查阅各个环节过程中丢失或泄漏,导致不安全后果而负法律责任。按照病案信息的特点和利用实例,制定信息的控制与安全对策,保证安全地利用病案信息。首先要控制好病案的初始生成过程,防止病案在病房生成时就丢失。病案科要按规章制度办理复印和借阅,作好登记工作,保留并复印有关证明资料。有些医疗事故、特殊病案须进行封存管理。     

病案借阅管理中存在的问题及对策

病案是临床医生诊疗工作的依据和总结,是医教研的重要参考资料,它直接反映了医护人员的医学知识、业务素质和工作能力,病案也是病人医疗全过程的文字记载,是医疗纠纷处理的法律依据.因此病案管理是医院管理工作的重要组成部分,规范病案借阅行为是开发利用病案信息资源的主要前提条件,随着病案利用面的不断拓宽,借阅病案的人数增多,存在的问题也就随之增多,现就病案借阅管理中存在的问题,提出一些建议供讨论.     

病案的借阅管理

病案是医院的信息资料 ,病案管理的目的在于更好地使用病案。本院综合性医疗、科研、教学任务十分繁重 ,要经常使用大量的病案资料 ,借阅病案的人员越来越多 ,成分越来越复杂 ,如何做好病案的借阅工作 ,更好地为医疗、教学、科研服务呢 ?笔者就此谈谈自己的看法。1　制定病案借阅的规章制度1.1　使用病案应严格履行借阅手续 ,用毕归还病案时如有缺页少张 ,涂抹挖补 ,拆散损坏时应严肃处理。1.2　住院病案应凭本院医护人员亲自到病案科借阅 ,并填写跟踪卡、登记本登记后方可借阅 ,限 3天归还。1.3　院领导或医务部批准借出的病案 ,应持有我院医务部签字并盖章的批条 ,才能借阅。1.4　修改住院病案限在病案阅览室使用 ,不准借出病案室。1.5　病例讨论 ,教学用的病案 ,科主任批准 ,限借一周。1.6　科室之间不能在病房内交叉借阅病历。病人出院应使病历回到病案室后再办理借阅手续 ,有纠纷苗头、医疗差错事故的病历放在专柜封存保管 ,没有医务部和病案科主任双方同意任何人不得随便借阅。1.7　本院人员不得为他人代借病案。1.8　外单位需调阅病案的 ,一律凭单位介绍信经医务部批准后 ,方能借阅 ,需复印者应有有关部门的批准 ,其...     

论病案室工作模式的转变与对策

藏案,就是为了揭示、利用病案的内在信息。随着病案信息借阅者的需求变化病案信息管理工作的模式发生了很大变化,有必要提出相应对策。努力把病案信息管理工作,更贴近借阅者、提高查全率、查准率,为医院管理、科教研、临床第一线服务。     

病案信息利用的再认识

目的最大化的提高病案信息的利用率。方法转变服务理念及服务方式,整合医院信息资源,建立多系统复合查询、借阅系统,充分发挥病案信息的内在价值。结果通过深入挖掘研究病案信息资源,以前瞻性的思维推进病案管理信息化、网络化建设,使病案信息利用的价值最大化。结论病案信息利用工作是整个病案管理工作的出发点和落脚点,充分发挥病案信息资源的价值,是病案信息管理工作的主要目标。     

医学影像档案资料的现代化管理

医学影像档案资料已经进入数字化时代,主要体现在影像图像、检查报告、患者信息的数字化及医学影像系统的网络化.与传统影像资料相比,它方便了存储和查询,优化了服务,提高了医疗质量和影像资料的利用,实现了资源共享,促进了远程医疗的发展.为适应影像档案资料的现代化管理,通过加强医学影像档案资料的管理培训、设定医学影像资料管理的权限、坚持“图像-文档”一体化原则、“双轨制”保存影像档案资料并定期备份数据、完善影像档案资料保存制度、严格执行影像资料借阅制度、延长影像档案资料保存年限等方法,使医学影像档案资料的管理更加规范化.     

病案示踪系统在病案流通过程中的建立和应用

在无线网络技术的不断发展中,建立一套适合医院病案示踪系统,运用于病案管理过程中的回收、入库、借阅、上架、复印等病案流通过程中。病案示踪系统的运用,大大降低了查找病案去向的时间,使得病案定位更精确,提高了病案管理的工作效率,减少了病案管理人员的工作量。     

基于数字化病案的远程病案复印

为解决异地病案调阅和复印的问题,开发了基于B/S架构的远程病案复印管理系统。通过该系统,复印申请方录入复印申请并将相关证明材料数字化后上传给复印审批方,复印审批方完成复印审批程序后,由病案复印人员将数字化病案上传到系统供复印申请方下载或打印。实践表明基于数字化病案的远程病案复印,有效地解决了异地病案调阅和复印的问题,是一种成本不高但提高效率、方便客户的异地病案调阅和复印新模式。     

使用原始病案审核医疗保险费用弊端初探

医疗保险机构使用原始病案审核医疗保险费用是唯一的方法,所存在的弊端也逐渐暴露出来：病案使用频率高,存在诸多不安全因素;病案使用量大,归档容易出差错;患者信息容易外泄;病案使用周期长,影响临床医疗、科研和患者本人使用。建议：加强对医疗保险使用病案的管理,严格把好病案借阅关;要求临床医师规范书写病案;在实际工作中积极做好与上级医保部门的沟通协调工作,让医保管理部门了解医院;教育临床医师不做多余的检查和治疗,不开大处方,合理用药。逐渐使医疗保险机构相信医院,改为抽查审核或使用病案复印件审核医疗保险费用,还可以通过医院网络实现医疗保险费用审核或自查。     

无纸化电子病历管理制度研究

论述开展无纸化电子病历（electronic medical record,EMR）管理制度研究的意义,指出在建设无纸化EMR管理过程中面临的病历真实性、法律效力、雷同性、安全性以及缺漏错误等问题。针对问题进行解决方案的分析,提出制定安全管理制度、对病历质量进行全程监控、加强归档后的管理、制定备份和恢复机制、完善保密和授权制度、健全借阅管理、执行复印制度、加强对电子签名管理、实行惟一编号管理、强化人员综合素质培养等措施。     

坚持人性化病案管理观念 提供优质服务

病案信息能否被有效利用是衡量病案管理的重要方面。文章提出了在病案工作中应坚持人性化服务，保持环境整洁，积极开展主动服务，完善借阅登记，扩大服务范围，做好病案复印工作，在细微之处下工夫，真正做到以人为本，提高病案服务质量，把人性化服务落到实处。     

条码技术在病案管理中的应用

随着计算机技术的发展,条码技术已广泛应用于不同领域的工作流程管理。为了简化病案工作、提高工作效率,本研究设计了条码病案管理结构系统,将条码技术引入到病案回收、质控、编码、录入、归档、借阅等病案工作流程中。条码技术的使用,明显提高了病案工作的效率和准确性,条码管理不失为病案管理的一种好的管理方式。