扩大翼点入路标准大骨瓣减压术

我院神经外科自 2 0 0 0年开始采用扩大翼点入路标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤 34例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 2 4例 ,女 10例 ,年龄 13～ 6 8岁。伤因 :车祸伤 2 1例 ,坠落伤 7例 ,砸伤 3例 ,击伤 3例。GCS评分 :3～ 5分 9例 ,6～ 8分 2 5例。瞳孔变化 :单侧瞳孔散大 2 8例 ,双侧瞳孔散大 6例。CT或MRI诊断 :脑挫裂伤脑内血肿 2 1例 ,硬脑膜下血肿 8例 ,硬脑膜外血肿 3例 ,弥漫性轴索损伤 2例。1 2　方法 :全组病例均选择扩大翼点入路大骨瓣减压 ,切口皮瓣约 12cm× 14cm大小 ,开骨窗约 10cm×12cm…     

辐射羊膜行硬脑膜修补12例

<正> 临床资料 12例中男性10例,女性2例,年龄:17岁～34岁。均行硬脑膜修补。硬脑膜修补时间:10例均在首次手术即修补,2例Ⅲ期手术,硬膜缺损5cm×5cm。修补部位以额颞部为多8例,顶部2例,顶枕部2例。硬脑膜缺损的原因;广泛性脑挫裂伤所致的脑水肿、行减压手术修补8例;脑肿瘤切除为了使减压充分2例;颅脑火器伤     

颅骨凹陷骨折整复手术时机的选择

自1990年1月至1999年1月,我们行颅骨凹陷骨折整复手术68例,疗效较好,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:男性52例,女性16例,年龄1～64岁。骨折凹陷深度为0.5～1.5cm,大小为2cm×3cm～6cm×7cm。凹陷部位为额部11例,顶部9例,颞部12例,额颞部23例,窦区13例。开放性颅脑损伤21例,闭合性颅脑损伤47例。合并脑挫裂伤11例,有硬膜下血肿5例,硬膜外血肿5例。1.2　手术方式:分两组手术,第1组伤后5小时至4月手术并取骨折片下血凝块标本送检25例。第2组伤后6～8天行整复手术43例。全部病例手术在全麻下完成。切开头皮或拆除缝线,用双氧水、生理盐水…     

早期修补巨大颅骨缺损45例报告

去大骨瓣减压在临床实践工作中确实挽救了一部分患者的生命。但巨大颅骨缺损对脑实质的诸多影响 ,严重的阻碍了中后期脑功能的恢复。我院从 1995至2 0 0 1年 2月对 4 5例重型脑伤术后留有巨大颅骨缺损者实施了早期修补 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :去大骨板减压所致颅骨缺损 4 5例 ,男35例 ,女 10例 ,年龄 5～ 5 8岁。缺损面积 5 cm× 7cm～12 cm× 16cm(平均 8cm× 12 cm)。缺损部位 :额 3例 ,左颞 5例 ,右颞 10例 ,左额颞顶 10例 ,右额颞顶 13例 ,左颞顶枕 1例 ,右颞顶枕 3例。1.2　方法 :第一次手术后 4～ 8周 (平…     

骨水泥修补颅骨缺损的方法改进

我院神经外科近几年采用自体颅骨皮皮下保存行骨缺损复位及钛网和骨水泥 (聚甲基丙烯酸甲酯 )进行颅骨缺损修补手术共 2 7例 ,其中骨水泥修补颅骨缺损改进方法 2 5例 ,取得了良好的效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 5例 ,男性 2 1例 ,女性 4例 ,年龄 13～ 4 7岁 ,平均 2 8 4岁。病程术后 4个月～ 1年。颅骨缺损均因外伤后术中去骨瓣减压或开放粉碎性骨折所致。部位 ,左额顶 4例 ,左额颞顶 7例 ,右额颞顶 7例 ,左顶枕 1例 ,右顶枕 4例 ,左顶 2例。范围 :5cm×7cm～ 6cm× 8cm。1 2　材料准备 :按颅骨缺损 5cm× 5cm骨水泥…     

重型颅脑损伤64例临床分析

本文总结了自 1998年以来我科收治的 6 4例重型颅脑损伤病历 ,分析后认为重型颅脑损伤早期救治至关重要 ,且伤情的严重程度与有无复合伤 ,手术时机及并发症对其预后都有不同程度的影响。现报告如下。1　临床资料本组 6 4例 ,男 5 2例 ,女 12例 ,年龄 8～ 6 0岁 ,平均 34岁。车祸伤 42例 ( 6 5 5 % ) ,高处坠落伤 15例 ( 2 3 4% ) ,击伤 7例( 10 9% )。本组住院按Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷分级Ｇｃｓ <7分者 5 8例 ,8～ 10分者 6例。广泛性颅骨骨折、颅内血肿 45例 ( 70 3% ) ,其中硬脑膜外血肿 13例 ,硬脑膜下血肿 11例 ,脑内血肿 9例 ,多发性…     

颅骨修补32例体会

我院1986～1995年共进行颅骨修补术32例，其中用有机玻璃修补21例，自体颅骨瓣回植4例，自体骼骨移植修补5例，人造颅骨修补2例，取得较满意效果。1临床资料1．1一股资料：男25例，女7例。年龄19～52岁。16例为颅内血肿清除、去骨瓣减压术后，7例为脑挫裂伤去骨瓣减压术后，7例为颅骨粉碎和凹陷骨折，1例为颅骨骨瘤切除术后，1例为额部肿瘤切除术后。颅骨缺损范围最小4cm×4．5cm，最大11cm×8cm。1．2手术时间：Ⅰ期修补者（开颅同时进行颅骨修补）5例，均为闭合性颅骨粉碎和凹陷骨折、神志清楚患者；Ⅱ期修补者27例，其中3个月以内5例，4…     

重型颅脑损伤合并失血性休克的抢救体会

我院于1998年1月～2004年12月共收治113例重型颅脑损伤,其中伴失血性休克25例,经积极抢救患者死亡率达48%,现将抢救治疗经验总结如下。1临床资料与治疗1.1一般资料男21例,女4例,年龄17～63岁,平均35岁。车祸致伤19例,坠伤6例。受伤至抢救时间:伤后3h内11例,3～8h为13例,伤后8h以上1例。25例重症颅脑损伤患者GCS评分,8～6分17例,5～3分8例。25例均为重度颅脑损伤,脑挫裂伤伴脑内血肿15例,硬膜下血肿和明显蛛网膜下腔积血10例。合并大肢体骨折(单或双侧)13例;腹腔脏器损伤:肝破裂1例,脾破裂5例,血气胸4例,还有2例为严重骨盆骨折伴后腹膜血肿…     

重型颅脑外伤合并脊柱脊髓损伤的诊治体会

自 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们共收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8)合并脊柱脊髓损伤患者共 18例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄15～ 71岁 ,平均 4 1 6岁。车祸伤 11例 ,坠落伤 4例。建筑物倒塌压伤 2例 ,暴力伤 1例。伤后 2小时内入院 13例 ,2～ 6小时者 5例。1 2　临床表现1 2 1　颅脑外伤　入院时格拉斯哥 (ＧＣＳ)评分 ,3分 2例 ,4～ 5分 5例 ,6～ 8分 11例。开放性颅脑损伤 3例 ;闭合性颅脑损伤 15例。ＣＴ检查或术中发现 :硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 2例 ,多发血肿 3…     

医用粘胶治疗颅骨粉碎骨折的体会

我院自 1998年 5月至 2 0 0 0年 10月 ,共收治 58例颅骨粉碎凹陷骨折患者 ,均采用医用胶粘合、自体颅骨 1次成形修补治疗 ,取得满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 58例 ,男 4 6例 ,女 12例 ,年龄 13～54岁。开放性损伤 2 5例 ,闭合性损伤 33例 ,其中 4例受伤至手术时间超过 2月。合并有脑挫裂伤 36例 ,硬脑膜破裂 16例 ,上矢状窦破裂 3例 ,硬膜外血肿 18例。碎骨片 3～ 5块 30例 ,5～ 10块 18例 ,10块以上 10例。骨片大小为1.0 cm× 0 .6 cm～ 4 .0 cm× 2 .0 cm。1.2　手术方法 :所有病例均行 1次成形修补手术。对术中…     

重型颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的早期诊断

1临床资料一般资料：我院神经外科于2007-01／2008．10共收治重型颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤患者7（男5,女2）例,平均年龄41．5（25～58）岁,受伤原因：车祸伤5例,高处坠落伤2例．其中,开放性颅脑损伤1例,硬膜外血肿2例,硬膜下血肿1例,脑挫裂伤并脑疝1例,颅内血肿2例．临床表现：均有明确外伤史,伤后即为昏迷,来院时均为重型颅脑外伤,格拉斯哥评分5—8分．     

颅脑损伤临床死因分析(附108例报告)

我科1994～1995年收治颅脑损伤患者有108例死亡，现对其临床死因分析如下。fiB床资料1．l一般资料本组108例，男70例，女38例。21岁以下13例，21～岁51例，51岁以上44例。致伤原因：车祸伤62例，跌伤24例，打击伤22例。1．2症状和体征原发性昏迷85例，继发性昏迷ZI例。领叶沟回疵26例，枕骨大孔如32例。入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）3分以下12例，3～8分84例，9～12分12例。并发其它脏器损伤23例，其中并发胸部外伤、多发性肋骨折、血气胸9例，内脏破裂4例，四肢及骨盆骨折、后腹膜血肿10例。1．3诊断及治疗急性硬脑膜外、硬脑膜下…     

大面积头皮缺损合并颅脑损伤修复1例报告

患者，男，30岁，1996年1月因车祸致左额预部开放性颅脑损伤合并颅骨粉碎性骨折，硬膜外血肿伴有大面积头皮缺损。手术分IV期进行。1期手术精创修复创面。急诊在全麻下行硬膜外血肿清除术，清除粉碎颅骨后颅骨缺损70cm×7．0cm，头皮缺损14．0cm×80cm，于缺损邻近部位设计14．0cm×8．0cm的头皮瓣，于帽状随膜层游离此次群，向头皮缺损区旋转修复创面，另从左大腿取中厚友片14．0cmX8．Ocm移植于供区创面。！期手术硅囊置入术。在伤口愈合半年后进行，采用第四军医大学整形外科中心研制的皮肤扩张器，在全麻下于植皮两侧头皮内分别工入30…     

小儿外伤性颅内血肿

小儿外伤性颅内血肿的发生率较低,约占小儿颅脑损伤的3～5％(成人为10％)。我科自1965年9月至1980年2月共收治小儿颅脑损伤120例,其中颅内血肿36例(包括1例硬脑膜下积液),占收治病例的30％。现报告如下。临床资料本组男28例,女8例。0～3岁4例,4～7岁9例,8～12岁16例,13～15岁7例。致伤原因:坠落伤23例,击(砍)伤5例,跌伤4例,车祸2例,经眼眶刺伤1例,1例未详。年龄与致伤原因的关系未见规律性。 36例血肿中,硬脑膜外血肿13例(急性11例,亚急性2例),硬脑膜下血肿11例(急性9例,亚急性1例,慢性1例),急性脑内血     

急性颅脑损伤致多器官功能衰竭

急性颅脑损伤（Ⅱ级以上）易致多器官功能衰竭（MSOF），预后极差。现将我院近年来救治的急性颅脑损伤致MSOF68例报告如下。1临床资料1．1一般资料：男37例；女对例；年龄6－71岁。类型：均为五级以上；均为闭合性颅脑损伤。意识状态按GLS评分分为以下类型：3分13例；5分15例；6分14例；7分11例；8分15例。亚．2合并伤：合并其它部位骨折23冽，均无苦脏器合并伤。1．3CT所见：均有不同程度、不同部位脑控裂伤。其中硬膜外血肿29例，占42．6％；硬膜下血肿31例，占45．6％；脑内血肿8例，占11．8％。出血量在IO—70ml之间。2治疗方法及…     

重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭11例治疗体会

颅脑损伤后GCS计分在8分以下并相继出现二个以上的多器官功能衰竭，我们认定为颅脑很伤后并发多器官功能衰竭（MMF）。我院从1990年2月至1998年6月间共收治重型颅脑损伤并发MSOFll例，报告如下。临床资料1．一般资料本组男10例，女1例，其中＜20岁2例，＞50岁7例，年龄为9～78岁，平均年龄为51．37岁。致伤原因中车祸8例，坠落伤2例，其他1例。2．损伤类型本组开放性损伤2例，闭合性损伤9例。其中硬膜外血肿1例，硬膜下血肿6例，多发性血肿1例，迟发性血肿1例。GCS计分3～5分8例，6～8分3例。非手术组《例，手术组7例。3．MSOF的发生…     

自体颅骨灭活延期原位再植颅骨成形术的护理

颅骨去骨瓣减压术后延期行颅骨缺损修补方法很多 ,修补材料也各种各样。我院 1996～ 2 0 0 0年采用自体颅骨灭活延期原位再植颅骨成形术 30例 ,经精心的治疗和护理 ,均获满意效果 ,护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均 36岁。均为颅脑损伤患者 ,其中脑内血肿并发脑挫裂伤 6例 ,硬膜下血肿 8例 ,弥漫性的轴突损伤 6例 ,广泛性脑挫裂伤 8例 ,硬膜外血肿并发脑挫裂伤 2例。本组 30例患者均在术中发现颅压较高 ,复回颅骨困难 ,均行颅骨去骨瓣减压术 ,平均去骨瓣面积 6 cm× 8cm。…     

腹部穿透伤33例诊治体会

临床资料 1一般资料我院从2002～2005共收治腹部穿透伤33例，其中男29例，女4例，年龄13～78岁。刀剌伤24例，玻璃刺割伤8例，烧红火棍剌伤1例。单脏器损伤：肝损伤2例，脾损伤5例，小肠破裂8例，胃破裂6例，腹膜后血肿1例。两个以上脏器损伤：胃破裂合并膈疝、心脏损伤、小肠破裂1例，合并胰腺、十二指肠损伤1例，合并胰腺、右肾损伤1例，合并横结肠系膜、十二指肠、下腔静脉损伤1例，合并小肠破裂2例。小肠破裂合并结肠破裂3例，合并小肠系膜血管损伤1例，合并腹膜后血肿3例。平均住院时间9．5d，死亡3例。     

医用粘胶治疗颅骨粉碎骨折的体会

近两年来 ,我院脑外科收治了 5 8例颅骨粉碎凹陷骨折病人 ,均采用医用胶粘合、自体颅骨一次成形修补治疗 ,取得了满意的效果。现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 4 6例 ,女 12例。年龄 3～ 5 4岁。开放性损伤 2 5例 ,闭合性损伤 33例 ;其中 4例受伤至手术时间超过 2月。合并有脑挫裂伤 36例 ,硬脑膜破裂16例 ,上矢状窦破裂 3例 ,硬膜外血肿 18例。碎骨片 3～ 5块者 30例 ,6～ 10块者 18例 ,>10块者 10例。骨片大小为 1.0 cm× 0 .6cm～ 4 .0 cm× 2 .0 cm。1.2　手术方法 :所有病例均行一次性成形修补手术。对术中不易取出之骨片 ,…     

创伤性腹膜后血肿非手术治疗32例疗效观察

腹部闭合性损伤常出现腹膜后血肿 (traumaticretroperitonealhaematoma ,TRH) ,难与腹腔内脏器损伤出血鉴别 ,处理起来比较棘手 ,易误诊、误治 ,多经非手术治疗能达到目的。1　临床资料1 1　一般情况　本组 32例 ,男性 2 6例 ,女性 6例 ;年龄 6～ 6 2岁 ,平均 2 4 6岁 ;伤后入院时间为 0 5～ 2 0h ,平均 2 .5h。其中坠落伤 18例 ,交通事故伤9例 ,斗殴伤 5例 ;单纯性腹膜后血肿 2 1例 ,合并骨折 13例、腹腔内脏损伤 9例、颅脑损伤 2例 ;盆腔血肿 14例 ,脾肾周围血肿 8例 ,广泛血肿 6例 ,胰十二指肠周围血肿 4例。其临床表现主要为外伤后…