虚实补泻五论

正虚邪实并存,以致攻补两难,困扰着历代医者。正如张景岳所言:“主泻者则曰,邪盛则实,当泻也;主补者则曰,精夺则虚,当补也。各执一句,茫无确见。藉口文饰,孰得言非,是以至精之调,反酿莫大之害。”丹波元坚亦言:“唯医者所最难者,在真实真虚混淆糅杂者而已。何者其病视为虚乎,夹     

脏腑虚实辨证用药治疗神经症

神经症是一种具有多种自觉症状的精神障碍。类似于祖国医学的“百合病”、“恐症”、“脏躁”、“梅核气”等疾病的某些表现。运用中医理论辨证施治,并结合西药及心理治疗,临床疗效满意且药物的用量及副作用均较单一用药降低。     

从“筋骨、痹痿、虚实、动静、刚柔”谈膝骨关节炎康复

膝骨关节炎(KOA)功能障碍具有"筋骨同病、痹痿并见、虚实错杂、动静失衡、刚柔失常"等特点。在该病的早、中、晚三期,相关功能障碍在"筋骨、痹痿、虚实、动静、刚柔"的具体表现又各有所侧重,故KOA的中医康复治疗应分期辨证实施。本研究从"筋骨同调、痹痿并重、虚实兼顾、动静结合、刚柔相济"5个方面分别阐释KOA功能障碍的中医康复原则与思路:"筋骨同调"是针对KOA所致功能障碍的基本病机特征,从病位出发,采用相应的康复治法以达到强筋壮骨的目的;"痹痿并重、虚实兼顾"是针对KOA功能障碍的基本表现特点,从病性出发,采用相应的康复治法以达到除痹起痿、调理虚实的目的;"动静结合"是针对导致KOA病情反复及加重的重要因素,从病因出发,采用相应的康复治法以达到动静相宜的目的;"刚柔相济"是针对KOA功能障碍刚柔异常的特征,从病状和病因出发,采用相应的康复治法以达到刚柔并济的目的。本研究旨在进一步完善KOA的中医康复治疗理论,为其临床康复提供参考。     

中风偏瘫的虚实论治体会

中风病是中医内科的常见病，而偏瘫是中风病的主症。改善和恢复偏废肢体功能活动是临床辩证论治的主要内容。虽然中风偏瘫病因多端，证候多变，虚实夹杂，临床辩证用药难度极大，但“本虚标实”为其基本病理特点，“发于实而归于虚”是其病机顺转的必然。现将本人多年治疗中风偏瘫的经验体会整理如下，仅供同道参考。     

虚实证误诊67例分析

目的:探讨表里寒热虚实证中最易发生误诊的证型。方法:对3 a中我院中医门诊发现并记录明确的误诊病例进行分析总结。结果:本组中错辨虚实证58例(86.6%),错辨寒热证3例(4.5%),错辨表里证6例(9%)。结论:虚实证最易误诊。     

辨识寒热虚实错杂型胃脘痛

中医通常将胃脘痛分为肝胃气滞、寒邪犯胃、胃热炽盛、食滞胃肠、瘀阻胃络、胃阴亏虚、脾胃虚寒七大证型，但据笔学习前人经验结合自己的临证体会，属于寒热虚实错杂型亦复不少。有的学因其症状纷杂，证候疑似，辨证不易，诊断难明，遂将此证型胃脘痛归属于疑难病。既属疑难病，自然容易辨证失误。     

误辨偶举话虚实

误辨案一: 张某、女,78岁,1991年4月20日初诊。四个月前,因行走不慎致右下肢股骨颈骨折,术后在家休养。近十余天大便秘结,状如羊屎,每隔2～3天一行。伴胃脘不适,食后饱嗌,胸腹痞满,无夭气,夜间口渴,日晡微     

不孕症从寒热虚实辨治

笔者临床每治愈一例不孕症患者,辄加总结,而对久治无效病例,亦反复推究其失败的原因,逐步认识到,不孕症从寒热虚实辨治,比较切实可行,便于临床掌握运用.     

从“筋骨、痹痿、虚实、动静、刚柔”谈膝骨关节炎功能障碍的特点

膝骨关节炎(KOA)属于进展性骨关节病,其功能障碍主要表现为膝关节疼痛、僵硬、屈伸行走不利或受限,以及关节失稳、运动控制下降和本体感觉低下等。我国KOA患者众多,且还在逐年增加,引起的功能障碍严重影响着患者健康与生活质量,因此对其开展康复的研究与实践至关重要。中医康复着眼于功能,注重辨证康复,是我国康复医学的固有特色及优势。前期的研究基于KOA功能障碍的中医证候表现,本研究经大量文献梳理及多年临床实践,从“筋骨、痹痿、虚实、动静、刚柔”5个角度为切入点,提出KOA功能障碍具有“筋骨同病、痹痿并见、虚实错杂、动静失衡、刚柔失常”5个基本特点。鉴于KOA功能障碍具有早、中、晚三期的阶段性特点,在该病发生发展的不同阶段,其功能障碍在“筋骨、痹痿、虚实、动静、刚柔”之间的表现又各有所侧重。本研究从“筋骨同病、痹痿并见、虚实错杂、动静失衡、刚柔失常”5个方面分别阐释了KOA功能障碍的特点:“筋骨同病”侧重于病位,是KOA所致功能障碍的基本病机特征,贯穿于其发病的始终;“痹痿并见、虚实错杂”偏重病性,是KOA功能障碍的基本特点;“动静失衡”偏重病因,是引起KOA病情反复及加重的重要因素;“刚柔失常”则是兼具病状与病因,是膝关节失去“骨正筋柔”的表现方式,也是KOA功能障碍的重要特征。本研究旨在进一步完善KOA的中医康复理论,为其康复治疗提供参考。     

基于“虚实理论”探讨60例RA患者免疫炎症指标及关节外部位受累规律

目的:探索虚实证型免疫炎症指标及关节外部位受累规律。方法:随机抽取太和县中医院风湿科2015年、2016年60例类风湿节关炎病历,以八纲辨证的"虚实原则"把所有患者按证型分为虚实两组,统计虚实证型比例及伴关节外部位受累例数,分析免疫炎症指标变化与虚实证型的相关性。结果:60例中虚证22例(36.67%),实证38例(63.33%)。虚证组关节外部位受累8例(36.36%),实证组3例(7.89%)。与实证组比较,虚证组类风湿因子、血沉、C反应蛋白数值明显降低。结论:基于"虚实理论"的中医证型分组,对类风湿关节炎关节外部位受累预测,免疫炎症指标特点等总结有一定的指导价值。     

虚实夹杂证病案误治3例分析

虚实夹杂证是临床常见中医证型,治疗时如何处理实与虚是临床常遇到的问题,易出现误治。本文报道3例虚实夹杂证误治病案。     

老年病标本虚实辨治得失举隅

随着我国人口的逐渐老龄化,老年病的防治问题已十分迫切地摆在了医务工作者面前.中医防治老年病注重整体观念,运用天然药物,辨证论治,产生综合调节效应,疗效稳定,毒副作用小,越来越表现出其特有的优势.老年人气血虚弱,脏腑机能衰退,抗病能力较差,如受外邪侵袭、精神刺激、饮食不当、劳累过度等,出现因虚致实、虚实夹杂等一系列病理表现.所以,老年病多虚证,或本虚标实.为了总结经验,吸取教训,兹择举老年病标本虚实辨治得失3例如下,仅供同道参考.     

辨虚实治疗餐后不适综合征65例

<正>餐后不适综合征(PDS)是临床上常见病、多发病,是功能性消化不良的一种亚型。笔者用中药按虚实辨证论治,疗效满意。现报道如下:1临床资料1.1一般资料130例入选者均为符合PDS诊断标准的2008~2009年我院诊治患者,随机分为治疗组65例,对照组65例。治疗组男性42例,女性23例,年龄19~65岁,平均年龄42.5岁,病程1~3年;对照组男性45例,女性20例,年龄20~64岁,平均年龄43.2岁,病程1~3年。两组患者在性别、年龄、病程、症状等方面均无显著性差异(P>0.05),具可比性。     

袁梦石执虚实判兼证治疗原发性失眠

袁梦石根据临床治疗原发性失眠经验,从病机层面把原发性失眠分为虚实两方面,肝郁化火、痰热内扰属于实证,心脾两虚、心肾不交、心胆气虚属于虚证;临床常用方剂有龙胆泻肝汤、涤痰醒神汤、归脾汤等.该文通过整理袁梦石临床相关病例,分类总结其经验方法.     

纽曼健康系统模式与中医虚实辨证施护

从现代护理的角度,从纽曼健康系统模式所强调的压力源、机体防御机制、机体对压力源的反应及护理人员对反应的干预等内容来解析传统中医虚实辨证施护,将其概括为压力源———邪气———负面力量,机体防御机制———正气———正面力量,防御反应———正邪相争,或虚或实———正面力量与负面力量相互斗争护理干预———补虚泻实———增强正面力量,减弱负面力量4个方面,以使中医知识现代化,利于护理人员更好地在临床中开展辨证施护工作,发挥中医护理特色。     

王晖辨治寒热虚实夹杂证经验初探

吾师王晖主任医师乃第3批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,临证40余年,学识渊博,经验丰富.近年来根据疾病谱变化,他提出"寒热虚实夹杂证从肝脾胃论治"的观点,经临床验证,其疗效显著,现总结其经验如下.     

虚实结合挂线疗法治疗肛门括约肌上瘘的临床研究

目的比较虚实结合挂线疗法与传统弹力线挂线疗法治疗肛门括约肌上瘘的临床疗效。方法选取2016年1月至2017年1月于中日友好医院肛肠科诊断并住院手术治疗的肛门括约肌上瘘患者40例,采用随机数字表法分为治疗组(虚实结合挂线法)和对照组(传统弹力线挂线法)各20例。治疗组术中予深部括约肌实挂线,结扎线松动时不紧线,采用丝线虚挂引流,待脓腔肉芽组织填充后再拆线;对照组术中内口上方括约肌予弹力线实挂线,挂线后每1周紧线1次,直至所挂的括约肌完全切断。术后观察两组疼痛、创面愈合、肛门症状及复发情况,并做定期随访。结果治疗组治愈18例,显效2例,治愈率90%;对照组治愈17例,显效2例,有效1例,治愈率85%;两组差异无显著性(χ^2=3.031,P=0.420);随访24个月,治疗组均无复发,对照组12、24个月各复发1例。两组患者术后肛门症状评分随时间推移总体呈现下降趋势,术后3个月,治疗组肛门坠胀、肛门疼痛、肛门不适感评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后6个月,治疗组肛门失禁、肛门瘙痒及肛门不适感评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后12个月,治疗组肛门失禁、肛门坠胀及便急感评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后24个月,治疗组肛门失禁、脱出、肛门坠胀、肛门疼痛评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗组未出现括约肌完全切断情况,对照组括约肌完全切断时间6~29d,平均(13.73±4.88)d,其中术后第1周完全离断4例,术后第2周9例,术后3周5例,术后第4周1例,术后第5周1例。两组患者术后疼痛评分总体呈现下降趋势,其中两组术后3d疼痛评分程度相当,差异无显著性(P>0.05);在术后7、14d,治疗组疼痛评分显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后28、56d,两组疼痛情况差异无显著性(P>0.05);两组术后愈合时间24~37d,平均(27.87±4.85)d;对照组23~49d,平均(33.21±5.34)d,治疗组平均愈合时间显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术后创面面积都趋于减小,在术后7、14、28d,治疗组创面面积显著小于对照组,差异有显著性(P<0.05),在术后56d,两组患者创面面积差异无显著性(P>0.05)。结论虚实结合挂线法治疗肛门括约肌上瘘较传统挂线法能更好地保护肛直环,保护肛门括约肌功能,减少了肛门不全失禁的发生,同时降低术后疼痛,缩短愈合时间。     

国医大师沈宝藩从虚实辨证失眠障碍经验体会

沈宝藩国医大师在前人治疗失眠经验的基础上,结合自己60年的临床实践,提出了以"虚实辨证"为纲的辨证思路.针对心脑血管疾病介入手术后共病失眠的现象,提出了"术后必有瘀,术后必有虚""久病多郁,久病多虚"等思想观点,并形成了自己独特的理法方药特色.笔者结合多年跟师学习所得和个人临床体会,将沈师经验进行总结,并初步探索中医结...     

虚实辨证在脉象上电磁与激光的效应观察

虚实辨证与脉象关系较为密切,脉象仪确实为研究脉象提供脉图的依据。笔者发现:文献上未见报道的电磁与激光对虚实证的脉象显示出脉图的不同效应。本文通过对75例资料的整理,并就这些不同效应的几个方面加以归纳分析,意在对辨证与脉象关系等问题进行探讨。