RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的治疗进展

肩锁关节脱位是临床常见的肩部运动损伤,发生率约占肩部损伤的12%~([1]).目前,临床认为Rockwood Ⅰ、Ⅱ型急性脱位应行保守治疗,Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ型急性脱位应行手术治疗,但对Ⅲ型急性脱位是采取保守治疗还是手术治疗仍存在争议.本文对RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的治疗现状进行综述.     

锁骨钩钢板在急性肩锁关节脱位或锁骨远端骨折中的应用

肩锁关节脱位在骨科临床上并不少见，Rowe的资料指出，约占肩部损伤脱位的12％。Rockwood根据相应结构损伤和严重程度及在Sage和Salvatore的肩锁关节脱位Ⅲ度分类方法的基础上，把肩锁关节脱位分为6型。轻度肩锁关节脱位（Ⅰ型、Ⅱ型脱位），采用保守治疗，皆可取得满意疗效；对重度脱位（Ⅲ～Ⅵ型）建议采用手术疗法，而手术方式较多，但争议也较多。Neer把锁骨远端骨折分为Ⅲ型。而Ⅱ型骨折属不稳定骨折，治疗上甚为棘手，容易出现骨折迟缓愈合或骨不愈，必须手术治疗。本院自1999年9月开始采用AO／ASIF锁骨钩钢板治疗急性重度肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折，重建喙锁韧带。恢复肩锁关节的持续性稳定，取得了满意的效果。     

锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是Ⅰ临床上一种常见的损伤之一，多数由直接损伤引起，会导致肩关节疼痛和功能障碍。目前大多数学者主张对TOSSYⅢ型脱位行手术治疗，而对TOSSYⅠ、Ⅱ型行保守治疗。2003年8月至2006年10月，本院用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位16例，取得较好结果。     

喙锁韧带重建联合肩锁关节修复治疗急性Rockwood Ⅴ型肩锁关节脱位

目的探讨喙锁韧带重建联合肩锁关节修复治疗急性Rockwood Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2014-06—2016-10采用Endobutton钛板重建喙锁韧带联合肩锁关节修复治疗的17例急性Rockwood Ⅴ型肩锁关节脱位。结果 17例均获得随访,随访时间平均21(15~28)个月。随访期间无感染、肩锁关节再脱位发生。末次随访时疼痛VAS评分、肩关节功能Constant-Murley评分、肩关节主动活动度(前屈上举、外展上举、90°外展外旋、90°外展内旋)均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Endobutton钛板重建喙锁韧带联合肩锁关节修复治疗急性Rockwood Ⅴ型肩锁关节脱位疗效可靠,符合肩锁关节的解剖及生物力学特性。     

应用肩锁关节钢板治疗肩锁关节脱位

目的：为了更好地处理肩锁关节脱位，使患尽快和最大程度康复。方法：应用肩锁关节钢板手术治疗肩锁关节脱位14例，同时注重损伤机制的针对性分析和软组织的修复。结果：内固定物不仅能稳定肩锁关节，而且对脱位能保持持续复位状态，同时允许损伤结构得以重建。另外，还能最大程度恢复肩锁关节的运动功能。结论：肩锁关节钢板较张力带钢丝更宜于治疗肩锁关节脱位。     

肩锁关节脱位的治疗

肩锁关节脱位是临床上一种常见的肩部运动损伤，约占肩部损伤脱位的12％。现就目前国内外对于肩锁关节脱位的治疗现状及进展综述如下。 1分型 目前临床多采用Roekwood分型，Ⅰ型：肩锁韧带扭伤，喙锁韧带完整，肩锁关节保持稳定；Ⅱ型：肩锁韧带断裂，     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位86例疗效分析

目的观察应用锁骨钩钢板对单纯肩锁关节Ⅱ型以上脱位进行切开复位内固定治疗的临床效果。方法单纯肩锁关节Ⅱ型以上脱位病例86例,应用锁骨钩钢板及韧带修补进行治疗。结果按照Lazzcano标准评价术后功能,所有患者均获得良好复位和固定。术后6月随访,X线片显示肩锁关节无再脱位发生,关节功能恢复良好。结论锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位的理想内固定材料,但在术前应认真检查,钩形肩峰患者疗效欠佳。     

钢丝张力带配合韧带修复治疗肩锁关节脱位

目的 观察张力带配合韧带修复治疗肩锁关节脱位的疗效。方法 17例肩锁关节脱位,新鲜的肩锁关节脱位14例(<2W),陈旧性肩锁关节脱位3例(>2W)。Allman分类法,Ⅱ度脱位5例,Ⅲ度脱位12例。根据张力带原理应用单根克氏针钢丝张力带法固定肩锁关节,修复肩锁韧带、喙锁韧带及肩锁关节囊。术后早期功能锻炼并作定期随访,平均48月。结果 17例肩锁关节脱位均复位良好,无一复发,术后肩锁关节功能良好。结论 张力带法治疗肩锁关节脱位是一种简便、有效的手术方法,疗效确切。但术中必须配合韧带及关节囊的修复,才能保证肩锁关节的长期稳定。     

锁骨钩钢板结合掌长肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板结合掌长肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法对21例TossyⅢ型肩锁关节脱位采取锁骨钩钢板内固定联合游离掌长肌腱重建喙锁韧带的方法治疗。结果患者随访6~27个月,平均15个月。切口均一期愈合,无内固定物松动、断裂、骨折及再脱位等并发症发生。根据Lazzcano评分标准:优17例,良4例,优良率100%。结论锁骨钩钢板固定联合掌长肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位操作简单,并发症少,增强肩锁关节稳定性,防止肩锁关节再脱位或半脱位发生,是一种有效的术式。     

ENDOBUTTON钢板在TossyⅢ型肩锁关节脱位中的应用

<正>肩锁关节脱位是创伤骨科的常见病,细分采用Rockwood六型分类法,但临床常用简便的Tossy三型分类法。对于TossyⅠ、Ⅱ型脱位临床上常采用保守治疗的方法,对于TossyⅢ型损伤尽管有的学者采用保守疗法[1],但现多采用手术疗法。手术治疗的方法很多,主要是恢复肩锁关节周围稳定结构的正常解剖,使之在无张力条件下愈合。     

喙锁韧带解剖重建治疗肩锁关节脱位进展

Rockwood Ⅳ～Ⅵ型肩锁关节脱位手术治疗方法繁多,多因不符合肩锁关节解剖结构和生物力学功能而发生各种并发症,临床疗效不令人满意。随着对肩锁关节解剖结构及生物力学的研究,解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位受到青睐,初步临床应用显示较好疗效,有望成为治疗肩锁关节脱位的标准手术。该文就喙锁韧带解剖重建治疗肩锁关节脱位的基础、手术方法、生物力学表现及临床疗效作一综述。     

不修复喙锁韧带的锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板(CHP)固定但不修复喙锁韧带治疗急性TossyⅢ型肩锁关节脱位的效果。方法对12例急性TossyⅢ型肩锁关节脱位,使用CHP复位固定肩锁关节,均未修复喙锁韧带,手术后早期功能训练,平均术后8个月取出CHP。结果 12例取出CHP后平均随访3个月。按Karlsson疗效标准:优9例,可2例,差1例。所有病例均无脱钩等术后并发症。结论 CHP是目前治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的有效方法,急性脱位可不必修复喙锁韧带,愈合后及时取出CHP可获得十分满意的效果。     

肩锁钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位

目的 总结肩锁钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效.方法 2001年3月-2003年12月,对12例肩锁关节脱位患者采用切开复位肩锁钩钢板内固定治疗,其中RockwoodⅢ型8例,Ⅳ型2例,Ⅴ型2例;脱位距就诊时间为2 h～5 d,平均2.5 d.结果 术后10例获得3个月～2年随访,2例失访.术后肩锁关节位置恢复,肩关节外展上举活动范围达160°～170°,2例在举重物时肩锁关节有轻度的疼痛,1例肩关节外展80°时肩锁关节开始疼痛,患侧上肢肌力较健侧稍减弱.肩关节功能按Constant标准评定为86～96分,平均92分.结论 肩锁钩钢板内固定可恢复肩锁关节的解剖位置和微动特性,是治疗重度肩锁关节脱位的良好术式.     

Dewar治疗Ⅲ度肩锁关节脱位临床分析

肩锁关节脱位多为直接暴力引起，如肩关节处于外展内旋位时暴力冲击于肩的顶部或跌倒时肩部着地，均可引起肩锁关节脱位。肩锁关节的稳定靠关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带维持作用。单纯关节囊及肩锁韧带撕裂，仅引起关节半脱位，只有同时伴有喙锁韧带断裂，才能造成肩锁关节全脱位。     

喙突移植克氏针固定后肩锁关节再脱位原因分析

喙突移植克氏针固定是近年来治疗重度肩锁关节脱位常用的手术方法。但如手术操作或术后处理不当 ,可致肩锁关节再脱位。我院自 1994年 3月～ 1999年 12月收治重度肩锁关节脱位行该手术治疗后再脱位者 6例 ,其中 1例系我院术后发生再脱位 ,另 5例均在外院手术 ,术后发生再脱位就诊我院 ,现总结报导如下。临床资料一、一般资料　 6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄 18～ 56岁 ,平均 3 3 .3岁 ,均系外伤性肩锁关节脱位行该手术后再脱位者。其中 ,车祸 5例 ,摔伤 1例 ,单纯肩锁关节重度脱位 4例 ,并发其它部位损伤 2例。二、痛史与分型　本组病例首次手…     

肩锁关节完全脱位的手术治疗

肩锁关节脱位临床上并不少见,荣国威报告肩锁与胸锁关节脱位两者占全身关节脱位的4.4%,Rowe指出肩锁关节伤占肩部损伤的12%,高岸直人统计运动员关节脱位中肩锁关节脱位占全身关节脱位的21.4%,仅次于肩关节脱位(26.6%).对此损伤的治疗目前尚无一致性意见,手术方法很多.现将我院1985年至1990年手术治疗的12例肩锁关节完全性脱位,结合有关文献加以分析.     

肩锁钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ～V型肩锁关节脱位

目的总结肩锁钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效。方法2001年3月-2003年12月,对12例肩锁关节脱位患者采用切开复位肩锁钩钢板内固定治疗,其中RockwoodⅢ型8例,Ⅳ型2例,Ⅴ型2例；脱位距就诊时间为2 h～5 d,平均2．5 d。结果术后10例获得3个月～2年随访,2例失访。术后肩锁关节位置恢复,肩关节外展上举活动范围达160°～170°,2例在举重物时肩锁关节有轻度的疼痛,1例肩关节外展80°时肩锁关节开始疼痛,患侧上肢肌力较健侧稍减弱。肩关节功能按Constant标准评定为86～96分,平均92分。结论肩锁钩钢板内固定可恢复肩锁关节的解剖位置和微动特性,是治疗重度肩锁关节脱位的良好术式。     

可折断螺钉治疗肩锁关节脱位

目的探讨可折断螺钉治疗肩锁关节脱位（TossyIII型）的疗效。方法1997年7月～2010年7月使用可折断螺钉采用肩关节外侧切口行肩锁关节间内固定治疗25例肩锁关节脱位（Tossy111型）。结果手术时间45～90min,平均70min。术中出血量30～50ml,平均45ml。未发生重要解剖结构的损伤。术后住院7～12d,平均9d。术后6个月关节功能按照Lazzcano标准优25例。25例随访6～23个月,平均11个月,无内固定松动或断裂,可折断螺钉取出后肩锁关节无再次脱位。结论可折断螺钉是治疗肩锁关节脱位（TossyIII型）的一种较好的手术方法。     

肩锁关节骨折脱位手术治疗探讨

目的:探讨肩锁关节骨折脱住手术治疗的方法。方法:运用克氏针张力带钢丝内固定治疗肩锁关节骨折脱位23例,其中肩锁关节脱位伴锁骨肩峰关节面排撕脱性骨折6例,肩锁关节脱住17例。结果:随访1～6年,平均随访2年,肩锁关节骨折处已愈合,无脱位复发,肩关节功能恢复良好。结论:①肩锁关节脱位伴锁骨肩峰关节面撕脱性骨折和肩锁关节脱位是同一损伤机制下的不同临床表现;②运用克氏针张力带钢丝治疗固定牢稳,创伤小,临床疗效肯定;③治疗中要注重对肩锁关节脱位中伴发的撕脱性骨折的处理。     

喙锁间钢丝固定治疗肩锁关节脱位

外伤造成肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一,按Tossy分度,Ⅲ度损伤时肩锁关节水平稳定和垂直稳定结构均已破坏,保守治疗达不到良好复位和稳定肩锁关节的目的。手术治疗对于稳定复位肩锁关节,保证远期良好功能十分重要。自2001年2月至2007年5月共收治TossyⅢ度新鲜肩锁关节脱位65例,采用喙锁间钢丝固定47例,其余采用锁骨钩钢板治疗和双克氏针张力带钢丝袢固定肩锁关节治疗。