骨科住院农民患者的心理分析及护理

分析66例骨科农民患者的心理特征，实施针对性的护理措施。(1)热情接受病人；(2)耐心倾听，准确表达；(3)消除不良影响，减少怀疑心态；(4)提高对疾病的认识能力，加强健康教育；(5)学习相关法规，保护合法权益。作者认为，尊重农民患者，站在农民患者的角度，帮助他们解决实际困难，是每个护士的职责之一。     

肺部超声评分与血清谷氨酸转移酶对急性肺损伤患者病情严重程度及预后的评估价值

目的:探讨肺部超声评分(LUS)和血清谷氨酸转移酶对急性肺损伤患者病情严重程度及预后的评估价值。方法:选择2020年5月至2021年11月在我院进行治疗的107例急性肺损伤患者作为研究对象，收集患者一般资料，进行急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ),依据评分将患者分为病情轻度组(31例)、中度组(52例)及重度组(24例)。以患者入院诊断急性肺损伤为研究起点，患者病死或治愈出院为研究终点，将其分为病死组(32例)与治愈组(75例),行肺部超声检查，并进行评分。收集患者血清，检测血清谷氨酸转移酶水平。分析各组患者LUS及血清谷氨酸转移酶水平的差异，采用多因素Logistic风险回归模型分析影响患者预后的独立风险因素，并借助受试者工作特征(ROC)曲线做进一步评估。结果:重度患者的肺部超声评分显著高于轻度与中度患者，且中度患者的肺部超声评分显著高于轻度患者(P均<0.05)。与病死组比较，治愈组的氧合指数高，APACHEⅡ评分与LUS低，谷氨酸转移酶水平下降，差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic风险回归模型分析结果显示LUS、谷氨酸转移酶、氧合指数、...     

非酒精性脂肪性肝病对乙肝病毒相关肝细胞癌患者生存的影响

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)对乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC)患者生存的影响。方法 纳入2008年6月-2020年12月就诊于解放军总医院第五医学中心的HBV相关HCC患者833例，回顾性收集患者初次诊断HCC时的临床信息及随访资料，根据巴塞罗那肝癌临床(BCLC)分期进行分层，并以是否合并NAFLD分组，采用稳健逆概率处理加权法(IPTW)平衡相关临床指标，采用Kaplan-Meier生存曲线、Log-rank检验及Cox回归比较NAFLD组与非NAFLD组HBV相关HCC患者的预后，研究终点为肝癌相关性死亡。结果 以BCLC分期为标准，本组833例中可切除患者465例，不可切除患者368例；可切除患者中161例(34.6%)合并NAFLD，不可切除患者中76例(20.7%)合并NAFLD。进行稳健IPT W加权后，两组间所有指标差异均无统计学意义。生存分析结果显示，合并NAFLD的HBV相关HCC患者中位生存时间明显长于非NAFLD患者，可切除NAFLD患者3、5、8年累积生存率分别为96.9%、82.1%、41.2%，明显高于非NAFLD患者(分别为91...     

利妥昔单抗联合CHOP化疗对HBsAg阴性/抗-HBc阳性弥漫大B细胞淋巴瘤患者乙型肝炎病毒再激活的影响

目的 探讨利妥昔单抗联合CHOP化疗(R-CHOP)对乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阴性/乙型肝炎核心抗体(抗-HBc)阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者乙型肝炎病毒(HBV)再激活的影响。方法 回顾分析2010-2018年北京大学第三医院血液内科收治的187例HBsAg阴性/抗-HBc阳性DLBCL患者的临床资料，所有患者均接受R-CHOP化疗方案，且未接受预防性抗病毒治疗。根据是否发生HBV再激活分为HBV未激活组(n=174)与HBV激活组(n=13)。分析两组患者的临床特点、免疫化疗对HBV再激活的影响及预后情况。结果 HBV激活组患者年龄明显高于HBV未激活组[71(66,80)岁vs. 65(54,75)岁]，差异有统计学意义(P<0.05),13例(13/13,100.0%)患者HBV DNA由基线不可测转为可测，2例患者HBsAg或乙型肝炎e抗原(HBeAg)转为阳性的时间先于可测及HBV DNA的时间。13例HBV再激活患者中，2例出现HBV再激活相关肝炎，未发生HBV再激活相关暴发性肝炎；7例(7/13,53.8%)HBsAg由阴性转为阳性，其中3例(...     

心电图诊断冠心病再评价

目的：通过冠状动脉造影证实心电图在诊断冠心病中的价值。方法：根据冠状动脉的造影结果，将100例患者分为冠心病组和非冠心病组，比较两组静息心电图和症状发作时心电图，了解心电图诊断冠心病的价值。结果：100例冠心病患者中54例(54％)诊断冠心病，其中静息心电图正常者26例(48％)，ST-T改变者11例(20％)，心律失常18例(33％)。而46例(46％)非冠心病患者，20例(43％)静息心电图正常，ST-T改变者8例(17％)，心律失常15例(32％)。在患者症状发作时，冠心病组动态ST-T改变者40例(74％)，而非冠心病组仅5例(10％)。结论：静息心电图在诊断冠心病中局限性很大，而症状相关性的动态ST-T改变在诊断冠心病中有较高价值。     

弱激光对正畸隐形矫正患者牙周炎症和牙根吸收的影响

目的 观察弱激光(low level laser therapy,LLLT)对正畸隐形矫正患者牙周炎症及牙根吸收的影响。方法 选择2019年6月至2021年12月，接受正畸隐形矫正患者80例，按照随机数字表分为对照组和观察组，每组患者40例。对照组和观察组患者牙齿均采用无托槽隐形矫治技术进行隐形矫正，观察组患者牙齿同时给予LLLT干预，每个位置照射功率密度80 mW/cm²，照射时间30 s，每日1次，共治疗1周。于矫正前(T0)、矫正1 d、4 d及矫正7 d(T1)采用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评估患者牙周疼痛程度；比较两组患者T0、T1牙周状态菌斑指数(plaque index,PLI)和探诊出血(bleeding on probing,BOP)；分析龈沟液中白细胞及中性粒细胞数量改变；检测龈沟液炎症因子包括肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-1β水平变化。结果 T0时，对照组和观察组患者VAS差异无统计学意义(P>0.05)，而观...     

118例骨关节结核耐药情况分析

目的 分析118例骨关节结核住院患者的耐药特点。方法 回顾性分析2016年1月-2022年6月首都医科大学附属北京胸科医院收治的118例骨关节结核住院患者的临床资料。采用药敏试验检测来自118例患者的结核分枝杆菌对链霉素(Sm)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、利福喷丁(Rft)、左氧左旋氧氟沙星(Lfx)、阿米卡星(Am)、卷曲霉素(Cm)、丙硫异烟胺(Pto)、对氨基水杨酸异烟肼(Pa)、莫西沙星(Mfx)、对氨基水杨酸(PAS)、克拉霉素(Clr)、利福布汀(Rfb)、卡那霉素(Km)和氯法齐明(Cfz)的敏感性，分析骨关节结核患者的结核分枝杆菌培养结果、药敏试验结果、初治或复治情况，以及病原学确诊为骨关节结核初治与复治患者耐药类型的差异。结果 118例骨关节结核患者对16种抗结核药的总耐药率为28.0%(33/118)，复治患者的总耐药率明显高于初治患者，差异有统计学意义[70.0%(21/30) vs. 13.6%(12/88),P<0.001]。118例骨关节结核患者任一耐药率顺位前7位为Sm、INH、RFP、Rft、Rfb、Pa和Clr，初治...     

创伤患者血浆降钙素原检测的临床意义

严重创伤患者常常并发全身炎症反应综合征(SIRS)、感染性并发症及多器官功能障碍综合征(MODS)，这将严重影响患者的预后。新近发现的炎症因子血浆降钙素原(procalcitonin，PCT)与脓毒症(sepsis)具有密切的相关性。笔者通过观察创伤患者血浆降钙素原水平变化，探讨降钙素原与损伤严重程度评分(ISS)、SIRS、脓毒症及MODS之间的关系。     

维持性透析患者延长内瘘使用寿命的护理体会

目的 探讨延长内瘘使用寿命的预防措施。方法 对肾内科28例慢性肾功能衰竭透析患者的内瘘使用情况分析，并制定相应的护理措施：(1)对患者进行内瘘知识自我防护指导；(2)把握内瘘使用时机；(3)提高护士穿刺技术；(4)得当的压迫止血方法；(5)预防内瘘感染。结果 护理措施的制定使内瘘使用时间延长，6年以上使用率达94％。结论增强患者的自我防护意识，减轻患者的痛苦，减少再手术给患者造成的经济负担。     

卡铂与健择联合化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察卡铂与健择联合化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效及不良反应。方法 对住院治疗的20例老年晚期非小细胞肺癌患者采用卡铂(CBP)加健择(GEM)联合化疗方案进行化疗。接WHO疗效及毒副反应评价标准，完成2个周期以上治疗的患者进行临床疗效及不良反应评估。结果 有效率40％(8／20)，中位缓解期为6(2～10．5)个月，中位生存期8．2(4～17)个月，1年生存率35％(7／20)。主要毒副反应为骨髓抑制和消化道反应，均能耐受。结论 CBP与GEM联合化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效较好，不良反应较轻，患者的耐受性好。     

高原红细胞增多症与慢性牙龈出血的调查分析

目的：探讨高原红细胞增多症(HAPC)患者牙龈出血的原因。方法：对HAPC患者牙龈出血情况进行调查，并与非HAPC患者进行对照比较。结果：HAPC患者牙龈出血非常常见，其发病率高达90．0％以上，且牙龈出血程度较重。结论：HAPC患者牙损出血主要原因是：(1）高原缺氧所致的微循环障碍直接引起毛细血管壁损害；(2)缺氧使毛细血管密度增加和管腔扩张；(3)缺氧因素所致凝血机制紊乱；(4)牙龈组织损伤修复慢，继发细菌感染。     

超声弹性成像与动态增强MRI对非肿块型乳腺癌与肉芽肿性乳腺炎的诊断价值

目的 探讨超声弹性成像与动态增强MRI对非肿块型乳腺癌(non mass breast cancer, NMBC)与肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis, GM)的鉴别。方法 选取NMBC和GM患者90例，其中NMBC患者42例，GM患者48例。行超声弹性成像与动态增强MRI检查，分析两种检查影像特征。结果 NMBC患者B/A高于GM患者，差异有统计学意义(P<0.05)。NMBC患者TIC分型Ⅲ型高于GM患者，差异有统计学意义(P<0.05)。NMBC与GM患者病灶大小、MRI征象分布及强化特点比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经ROC曲线分析显示，超声弹性成像联合动态增强MRI对NMBC诊断灵敏度和特异度高于超声弹性成像与动态增强MRI。结论 超声弹性成像联合动态增强MRI对NMBC与GM鉴别诊断具有一定的临床价值，为临床治疗提供有价值的信息。     

桥本甲状腺炎超声与病理学诊断的一致性分析

目的 探讨超声检查与组织病理学检查诊断桥本甲状腺炎的一致性。方法 收集2016年1月-2020年12月在解放军总医院第一医学中心因甲状腺结节行手术治疗的6238例患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者术前甲状腺功能及超声检查资料完整，术后病理诊断明确。分析超声影像诊断桥本甲状腺炎的效能，并通过Cohen的Kappa系数(κ)评估超声与病理诊断的一致性。根据术前促甲状腺激素(TSH)水平将患者分为TSH升高组(n=329)、TSH正常组(n=5662)及TSH降低组(n=247)，探讨在术前不同甲状腺功能状态下超声检查的诊断效能，以及与病理学诊断的一致性。结果 (1)6238例患者中，术前超声检查提示桥本甲状腺炎1549例，术后病理诊断桥本甲状腺炎1182例；超声及病理学诊断均阳性的患者仅687例(58.1%)。确诊患者中女性占88.7%(1048/1182)，男性占11.3%(134/1182)；女性中3种典型超声表现[实质回声减低(17.9%vs.11.8%)、网格样改变(7.5%vs.4.7%)、血流增加(14.5%vs.8.3%),P<0.001]以及超声诊断阳性率(27....     

高海拔地区冠心病患者脂蛋白(a)及其它血脂成分测定分析

目的：探讨脂蛋白(a)[LP(a)]及其它血脂成分在高海拔地区冠心病(CHD)患者中的变化及相互关系；方法：对65例临床诊断的CHD患者和40例对照者进行LP(a)测定和血脂检测分析；结果：本组CHD患者中LP(a)明显高于正常对照组(P＜0．01)，两者之间差异有显著性，而TCH、HDL、LDL、TG测值基本正常，说明CHD患者中LP(a)的改变与其它血脂成分无相关性，敏感性及特异性高，进一步支持LP(a)为CHD的独立危险因素；结论：LP(a)可作为诊断及预测高海拔地区CHD的一项重要指标。     

2018-2021年四川省自贡市结核病流行病学特征分析

目的 了解2018-2021年四川省自贡市结核病的流行特征，比较新冠疫情前后结核病的流行情况，为结核病防控提供依据。方法 从结核病管理信息系统收集2018年1月1日-2021年12月31日自贡市报告的结核病患者资料，对资料进行描述性流行病学分析。结果 2018-2021年自贡市累计报告结核病5289例，4年报告发病率49.29/10万～55.19/10万，平均52.54/10万。2018、2019及2021年，每年均有2个报告发病高峰，而2020年报告发病高峰集中在9月。所有登记报告患者中，男女患者比例为3.14:1(4010:1279)，农民为患者的主要职业(占56.06%)，结核性胸膜炎(占肺外结核的69.17%)和糖尿病(占合并症的74.32%)分别是患者最主要的肺外结核和合并症类型。自流井区是自贡市发病率最低的区县，初治患者是自贡市结核病患者的主要治疗类型，初治患者与复治患者之比为14.60:1(4950:339)，就诊延迟率较高的是干部职员(74.29%)、复治(73.75%)、因症就诊(74.95%)/因症推荐(78.57%)人群。新冠疫情后，自贡市结核病报告发病率降低，实...     

中性粒细胞侧向荧光强度对重症中暑合并弥散性血管内凝血的早期诊断价值

目的 探讨中性粒细胞侧向荧光(NE-SFI)强度对重症中暑(HS)合并弥散性血管内凝血(DIC)的早期诊断价值。方法 选取南部战区总医院2017年1月1日-2018年12月31日收治的HS患者34例，依据国际血栓与止血学会(ISTH)发布的显性DIC评分标准，将34例患者分为HS未合并DIC组(DIC评分<5分，n=23)与HS合并DIC组(DIC评分≥5分，n=11)。比较两组患者的一般资料，NE-SFI，以及血清中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)相关标志物dsDNA、髓过氧化物酶(MPO)、瓜氨酸化组蛋白(CitH3)的水平。利用受试者工作特征(ROC)曲线分析NE-SFI对HS合并DIC的早期诊断价值。结果 两组患者年龄、发病最高核心体温、白细胞计数、中性粒细胞计数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。HS合并DIC组3 h内核心温度降至38.5℃以下患者比例、GCS评分低于HS未合并DIC组，谷丙转氨酶(ALT)、肌酐、ISTH评分、并发多器官功能障碍综合征(MODS)比例高于HS未合并DIC组，差异均有统计学意义(P<0.05)。发病第1～3天，HS合并DI...     

多巴酚丁胺负荷核素心肌显像在冠心病诊断中的应用

目的 药物负荷核素心肌显像在冠心病诊断中的价值。方法 选取本院胸痛可疑冠心病，且能耐受平板运动试验的住院患者55例，进行多巴酚丁胺(DBA)负荷99m^Tc-MIBI门控心肌灌注断层显像(SPECT)，平板运动试验检查，部分行冠脉造影检查。结果DBA-SPECT结果40％(22／55)的患者DBA负荷SPECT结果呈可逆性放射性稀疏(即心肌缺血改变)。20例有冠脉造影对照的患者中，DBA负荷SPECT诊断冠心病的灵敏度87．5％(7／8)，特异性75％(9／12)，准确率80％(16／20)。结论DBA负荷SPECT是诊断冠心病的一种敏感性及特异性较高的非创伤性方法。     

胸部CT检查预测肺癌患者PICC置入长度中的临床应用

目的 探讨胸部CT检查预测肺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置入长度中的应用。方法 选取肺癌患者80例，依据随机数字表法分为观察组40例与对照组40例。对照组PICC置管长度采用体表测量公式计算，观察组PICC置管长度采用胸部CT上腔静脉定位得出。比较2组PICC置管长度调整率，PICC置管精确率，患者满意度及置管并发症。结果 观察组PICC置管长度调整率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PICC置管精确率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总满意率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者置管并发症低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胸部CT上腔静脉在肿瘤患者PICC置入长度中应用效果显著，可提高PICC置管精确率，降低置管并发症。     

干扰素γ联合红细胞生成素对多发性骨髓红系祖细胞的体外作用研究

为研究干扰素γ(IFN-γ)联合红细胞生成素(EPO)对多发性骨髓瘤(MM)红系祖细胞(CFU-E)的作用，采用细胞体外培养对10例MM患者进行了CFU-E培养。结果表明，单一IFN-γ对MM患者CFU-E即有明显促增殖作用；与EPO联合时，其促增殖作用更加明显，使MM患者CFU-E接近正常对照。提示IFN-γ联合EPO对MM红系祖细胞具有显著促增殖作用，可能提供可靠的实验依据。     

显微支撑喉镜下CO2激光与等离子射频消融术切除会厌囊肿的临床疗效比较

目的 探讨显微支撑喉镜下CO₂激光与等离子射频消融术切除会厌囊肿的临床疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2020年5月，会厌囊肿患者80例，根据手术方式不同将患者分为观察组和对照组，每组患者各40例，观察组采用显微支撑喉镜下CO₂激光显微手术，激光治疗功率4～6 W;对照组采用支撑喉镜下等离子射频消融术。记录两组患者手术时间、术中出血。术后1 d、3 d和7 d患者根据自身疼痛程度，采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度。比较术后两组患者白膜脱落情况、术后3个月的复发率、不良反应和并发症发生率。结果 观察组手术时间(9.35±2.0) min较对照组(6.50±4.4) min长(P<0.05)；观察组出血量(1.63±0.9) ml少于对照组(3.20±1.2) ml(P<0.05)。术后7 d，观察组白膜基本脱落，脱落时间(7.20±1.2) d，可窥及红润黏膜；对照组白膜仍相对较厚或部分脱落，平均脱落时间为(10.2±1.8) d (P<0.05)。术后1 d和3 d，...