112例脑胶质瘤术后放射治疗的临床预后分析

目的回顾性分析脑胶质瘤患者术后放射治疗的疗效,探讨评价影响放射治疗胶质瘤预后的因素。方法对临床资料完整的112例脑胶质瘤患者进行回顾性分析,其中Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤54例,Ⅲ～Ⅳ级58例。手术全切61例,次全切43例,单纯活检8例。术后等待放射治疗的中位时间为27.5 d,放射治疗的中位剂量为56 Gy。采用Cox比例风险模型进行预后的单因素和多因素分析。结果低分级胶质瘤的1,3年生存率分别为88.9%和53.0%;高分级胶质瘤的1,3年生存率分别为68.9%和17.2%。年龄≤40岁、低分级胶质瘤、手术全切肿瘤、放疗前Karnofsky评分≥80分的患者预后较好。结论年龄、病理分级、手术切除程度以及放疗前的功能状况是影响胶质瘤放射治疗预后的独立因素。     

脑胶质瘤放射治疗的预后因素分析

背景与目的:脑胶质瘤是颅内常见肿瘤,手术是主要的治疗手段且术后常需补充放射治疗,本研究拟评价脑胶质瘤患者放射治疗的预后因素.方法:选择在中山大学肿瘤防治中心接受放射治疗的脑胶质瘤患者158例,其中星形细胞瘤(AC)123例,少突胶质瘤(OD)12例(其中1例为混合性少突-星形细胞瘤),多形性胶质母细胞瘤(GBM)23例;放疗前行肿瘤肉眼完全切除80例,次全切除77例,活检1例;放射治疗中位剂量58 Gy(30～75 Gy),术后等待放射治疗的中位时间为29天(12～261天),放疗前或后配合化疗共68例.采用Cox模型进行单和多因素分析.结果:中位随访时间23个月(2～62个月),复发27例,死亡57例.2年和4年总生存率分别为66.5%和45.7%.单因素分析结果显示,病理分级(Ⅰ/Ⅱ级与Ⅲ/Ⅳ级)、病理类型(AC/OD与GBM)、放疗前功能状态(KPS≥80与＜80)、手术切除范围(肿瘤全切与非全切)和年龄(≤40岁与＞40岁)是影响胶质瘤患者总生存率的因素;多因素分析显示病理分级(P=0.001)、年龄(P=0.006)、放疗前功能状态(P=0.009)和手术切除范围(P=0.037)是影响总生存率的独立预后因素.结论:低分级(Ⅰ/Ⅱ级)胶质瘤、年龄≤40岁、放疗前KPS≥80和肿瘤全切是预后较好的独立因素.     

脑胶质瘤的显微手术治疗

目的 探讨显微手术治疗脑胶质瘤的效果.方法 回顾性分析2000年至2004年80例脑胶质瘤患者接受显微手术的临床资料.结果 62例行显微镜下全切除,18例行大部分或部分切除,术后常规行放疗及化疗.术后随访,Ⅰ～Ⅱ级星型细胞瘤术后3年生存率达74.29%.Ⅲ～Ⅳ级星型细胞瘤3年生存率为15.35%.结论 显微手术治疗脑胶质瘤,损伤小,全切除率高,临床疗效好,可提高患者的生存时间.     

脑胶质瘤术后放化疗复发再手术患者预后的影响因素分析

目的 分析脑胶质瘤术后放化疗复发再手术患者预后的影响因素。方法 选取86例脑胶质瘤术后放化疗复发再手术患者的病历资料,采用卡氏功能状态(KPS)评分评估再手术治疗前及术后6个月的生活质量。脑胶质瘤术后放化疗复发再手术患者预后的影响因素采用Logistic回归分析。结果 再手术后6个月,脑胶质瘤术后放化疗复发再手术患者的KPS评分为(77.16±6.91)分,明显高于再手术前的(58.15±8.33)分,差异有统计学意义(P﹤0.01);且Ⅰ～Ⅱ级脑胶质瘤术后放化疗复发再手术患者的KPS评分为(81.51±6.31)分,高于Ⅲ～Ⅳ级患者的(71.74±8.33)分,差异有统计学意义(P﹤0.01)。随访结束后,86例脑胶质瘤术后放化疗复发再手术患者中,生存56例,死亡30例,生存与死亡脑胶质瘤术后放化疗复发再手术患者年龄、合并基础疾病、饮酒情况、再手术前KPS评分、与初次手术间隔时间、病理分级、肿瘤体积比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、合并基础疾病、再手术前KPS评分﹤70分、与初次手术间隔时间﹤1年、病理分级为Ⅲ～Ⅳ级、肿瘤...     

脑胶质瘤的显微手术治疗附47例临床总结

背景与目的:脑胶质瘤的治疗原则为以手术治疗为主的综合治疗,但手术切除的彻底与否与预后直接相关,本文探讨显微手术完全切除脑胶质瘤的疗效。方法:回顾性分析自1993年3月至2005年6月共47例脑胶质瘤患者接受显微切除手术的疗效及生存情况。结果:32例非功能区肿瘤达到全切,15例功能区肿瘤肉眼全切除,术后随访12～162个月,平均44.6个月,低级别(Ⅰ、Ⅱ级)星形细胞瘤5年生存率为(72%)13/18,最长14年,高级别(Ⅲ、Ⅳ级)星形细胞瘤5年生存率为(33.3%)4/12。结论:在保护神经功能的前提下,应运显微技术完全切除肿瘤,可提高患者生存时间。     

脑胶质瘤术后创腔内置管化疗的护理

脑胶质瘤细胞形态多样 ,其生物学特点是瘤体细胞易于向周围脑组织浸润生长［１］。为了预防脑胶质瘤术后复发 ,我科于１９９８年～１９９９年采用术后创腔内置管化疗的方法 ,治疗１５例脑胶质瘤患者 ,取得了较好的效果 ,现介绍如下。１临床资料和方法１．１一般临床资料本组１５例 ,男７例 ,女８例 ,平均年龄４２岁。临床诊断脑胶质瘤Ⅲ级８例 ,Ⅱ级４例 ,Ⅰ级３例。均在全麻下行开颅手术 ,其中肿瘤全切１３例 ,大部份切除２例。术中放置美国ＭｅｄｔｒｏｎｉｃｐｓＭｅｄｉｃａｔ生产的化疗注药囊 ,化疗管端置入创腔 ,药囊固定于皮下骨窗边…     

Ommaya氏泵法综合治疗颅内囊性肿瘤46例

颅内囊性肿瘤主要是囊性胶质瘤和转移瘤 ,手术难以完全切除 ,复发率很高 ,预后很差。为延长患者的生存时间 ,我们采取尼莫司汀 (nimustine ,ACNU)Ommaya氏泵间质性给药联合化疗和立体放疗的方法对 46例患者进行治疗 ,并进行回顾性分析 ,结果总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料选取山东省肿瘤医院 2 0 0 2年 2月 1日～ 2 0 0 4年 6月 3 0日颅内恶性肿瘤患者 46例。男 2 9例 ,女 17例。年龄 14～ 69岁 ,平均年龄 44 6岁 ,中位年龄 48岁。病理证实的胶质瘤 2 1例 ,按Kernoham分类 :Ⅰ～Ⅱ级 9例 ,Ⅱ～Ⅲ级 8例 ,Ⅲ～Ⅳ级 4例 ;脑转移…     

影响脑胶质瘤术后生存时间的因素分析（附56 例随访报告）*

目的:了解脑胶质瘤生长部位、手术方式、病理分级和术后治疗对患者术后生存时间的影响。方法:对第三军医大学西南医院2000年7 月～2007年5 月间经手术治疗的脑胶质细胞瘤患者中56例进行随访,分析肿瘤生长部位、手术切除程度、病理分级和术后治疗与患者术后生存时间的关系。结果:本组病例肿瘤位于大脑半球者48例,术后1 年生存率和3 年生存率分别为43.8% 和12.5% ,位于小脑半球者6 例,术后1 年生存率和3 年生存率分别为100% 和66.7% ,差异显著。肿瘤达肉眼全切的患者1 年和5 年生存率最高,分别为61.1% 和38.9% ,大部分切除者次之,分别为59.1% 和13.6% ,而部分切除或活检或活检者最短,分别为18.8% 和0。Ⅰ～Ⅱ星形胶质细胞瘤术后1 年和5 年生存率分别为68.8% 和28.1% ,而Ⅲ～Ⅳ级者分别为13.6% 和0。单纯手术、手术+ 放疗、手术+ 化疗、手术+ 放疗+ 化疗治疗的患者1 年生存率分别为16.7% 、63.6% 、71.4% 、78.6% ,5 年生存率分别为0、27.3% 、14.3% 、42.9% 。提示高级别胶质瘤患者的生存期短;小脑胶质细胞瘤患者术后生存时间明显高于大脑半球和丘脑区肿瘤;而手术切除肿瘤的彻底性仍是影响胶质瘤患者术后生存期最重要的因素,手术显微镜下肿瘤全切除和大部切除的术后生存时间明显优于部分切除或活检;术后放、化疗等综合治疗能显著延长患者的生存期。结论:手术方式、病理分级及术后治疗均能影响脑胶质细胞瘤患者术后生存时间,其中手术显微镜下全切和有效的术后治疗起决定作用。      

边缘系统低级别胶质瘤的诊断与显微外科治疗

 目的　探讨边缘系统低级别胶质瘤的临床特点、显微手术治疗策略及疗效。方法　回顾性分析1997年1月至2007年1月收治的76例脑边缘系统低级别胶质瘤患者的临床特点、影像学表现、手术入路、术后并发症及随访结果。结果　脑边缘系统低级别胶质瘤常见于中青年患者,癫痫发作是最常见症状;行神经导航手术52例,肿瘤全部切除58例（76.3 %）,次全部切除18例（23.7 %）;69例随访6个月～6年,平均45个月,恢复良好49例,生活基本自理8例,死亡12例。结论　癫痫发作是脑边缘系统肿瘤最常见的临床表现,神经导航显微外科手术有助于提高肿瘤的全切率,降低病残率。     

脑胶质瘤146例手术效果及预后因素分析

背景与目的:脑胶质瘤占所有颅内肿瘤的一半左右,且好发于中青年人,对家庭和社会影响较大。本文总结脑胶质瘤手术治疗效果并探讨影响预后的因素。方法:回顾性分析我院近5年来手术治疗的脑胶质瘤患者病例资料并随访,对手术效果及预后行单、多因素综合分析。结果:显微手术治疗146例患者,男性77例,女性69例;年龄7～80岁,平均38.6岁;低级别胶质瘤(LGG)74例,高级别胶质瘤(HGG)72例,全切和大部切除117例,部分切除和活检29例,无手术死亡。术前、术后平均KPS为63.1、81.5分,术后平均升高18.4分,术后复发51例;获得完整随访资料71例,男性42例,女性29例;全切、次全切、部分切除加活检例数分别为21、35、15,共死亡29例,死亡比例40岁以下9/38,40岁及以上20/33;LGG8/36,HGG21/35。结论:年龄、肿瘤级别、肿瘤切除程度、术前术后KPS及放化疗与胶质瘤患者预后密切相关;年龄、肿瘤级别是预后的最危险因素,术后KPS及肿瘤切除程度与患者预后正相关。     

骨盆肿瘤的切除与功能重建

目的：探讨骨盆肿瘤的切除、重建方法及其疗效。方法回顾性分析2005年1月至2015年9月收治的27例骨盆肿瘤行保肢手术治疗患者的临床资料。其中男性15例,女性12例,年龄12～78岁。良性肿瘤10例,交界性肿瘤1例,恶性肿瘤14例,转移瘤2例。按Enneking骨盆肿瘤分区：Ⅰ区14例,Ⅱ区2例,Ⅲ区6例,Ⅰ＋Ⅱ区2例,Ⅱ＋Ⅲ区1例,Ⅰ＋Ⅳ区2例。术式选择：良性者行切刮术,必要时植骨或骨水泥填充内固定;交界及恶性者扩大切除,骨盆环连续性破坏或累及髋臼者行重建,部分行姑息性手术。术后随访4～125个月。结果无围术期患者死亡。随访期内10例良性肿瘤患者中复发1例（10.0%）;17例交界及恶性肿瘤患者中死亡8例（47.1%）,其中因局部复发死亡5例（29.4%）,死于肺转移灶2例（11.8%）,死于原发病1例（5.9%）;按Kaplan-Meier法计算1年生存率75.6%,2年生存率61.9%,3年及5年生存率均为43.3%。行Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ区肿瘤切除重建者术后基本的下肢功能恢复,行Ⅱ区切除重建者术后需借助单拐行走。结论根据骨盆肿瘤的性质及所在区域选择合理的术式有助于患者获得更好的疗效,骨盆肿瘤切除及重建方式应尽量个体化。     

43例脑胶质瘤术后放疗后疗效观察及预后因素分析

目的对43例脑胶质瘤术后放疗后疗效观察,并对影响其预后的因素进行分析.方法手术切除后经病理证实为脑胶质瘤,其中肉眼全切11例(25.6%).大部分切除19例(44.2%).部分切除13例(30.2%).高能X线照射,肿瘤剂量DT40～60Gy,常规分次照射.数据经随访获得.结果43例总5年生存率为23.3%.其中低分级(Kernohen分级法工、Ⅱ级)胶质瘤的1、3、5年生存率分别为84.0%、58.89%、42.1%.高分级(Kemohen分级Ⅲ、Ⅳ级)胶质瘤的1、3、5年生存率分别为83.3%、29.4%、12.5%.两组3、5年生存率差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论病理分级为影响预后的主要因素,年龄、性别等未见有明显影响.     

43例胸胶质瘤术后放疗后疗效观察及预后因素分析

目的：对43例脑胶质瘤术后放疗后疗效观察，并对影响其预后的因素进行分析，方法：手术切除后经病理证实为脑胶质瘤，其中肉眼全切11例（25．6％），大部分切除19例（44．2％），部分切除13例（30．2％）。高能X线照射，肿瘤剂量DT40－60Gy，常规分次照射。数据经随访获得，结果：43例总5年生存率为23．3％。其中低分级（Kernohen分级法Ⅰ、Ⅱ级）胶质瘤的1、3、5年生存率分别为84．0％、58．8％、42．1％，高分级（Kernohen分级Ⅲ、Ⅳ级）胶质瘤的1、3、5年生存率分别为83．3％、29．4％、12．5％，两组3、5年生存率差异有显统计学意义（P＜0．01）。结论：病理分级为影响预后的主要因素，年龄，性别等未见有明显影响。     

膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的护理

经尿道电切膀胱肿瘤是治疗浅表性膀胱癌的首选方法 ,但术后复发率为 60 %～ 70 %。卡介苗、丝裂霉素膀胱灌注可使复发率降至 10 %～ 2 0 % ,是目前最有效的膀胱灌注制剂。我院1999-2 0 0 1年用卡介苗 ,丝裂霉素膀胱灌注 2 6例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 6例中男 18例 ,女 8例 ;年龄 3 6～ 73岁 ,平均 60岁。2 6例均经病理检查证实为膀胱移行细胞癌 ,病理分级Ⅰ～Ⅱ级2 2例 ,Ⅲ级 4例。 2 6例均在肿瘤切除 2周后开始膀胱灌注。灌注期间 ,每 3个月复查 1次膀胱镜 ,2年后改为半年 1次 ,2 6例随访 6～ 3 6个月 ,2 2例未复发 ( …     

35例脑胶质瘤术后放射治疗的体会

本研究回顾分析了本院1996年7月~1999年12月35例脑胶质瘤患者术后放射治疗疗效,现报告如下:1资料与方法1·1一般资料资料完整的脑胶质瘤术后患者35例中,男性28例,女性7例;年龄5~71岁,中位年龄41·4岁;行全切除10例,部分切除21例,行活检术4例;病理类型均为星形细胞瘤。Ⅰ级5例,Ⅱ级17例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例。Karnofsky≥60分。1·2治疗方法所有患者于术后2~6周接受放射治疗,行6MV-X线全脑 缩野推量放射治疗16例;局部扩大野双侧平行对穿或夹角照射,使用45°楔形板40Gy后缩野推量19例。所有患者均行常规分割1次/日,1·8~2·0Gy/次。总剂量≤49G…     

显微神经外科联合术后伽马刀治疗窦旁脑膜瘤的临床观察

目的 探讨显微神经外科手术联合术后伽马刀治疗窦旁脑膜瘤的疗效和安全性。方法 2008年6月至2013年7月34例窦旁脑膜瘤患者行显微手术切除,术后1～3个月复查头部MRI,对SimpsonⅡ级和Ⅲ级切除者追加伽马刀治疗。结果 34例患者中,Simpson Ⅰ级切除9例,Simpson Ⅱ级切除20例,Simpson Ⅲ级切除5例。术后并发轻瘫9例,无术后脑肿胀、重残和死亡病例。术后对Simpson Ⅱ级和Ⅲ级切除的25例患者进行伽马刀治疗（剂量8～20Gy）。术后随访6～36个月, 3例复发,其中Simpson Ⅱ级1例,Simpson Ⅲ级2例。结论 显微神经外科手术联合术后伽马刀治疗窦旁脑膜瘤安全性较好,复发率低。     

高分级脑胶质瘤术后精确放疗患者的预后影响因素

目的:分析高分级脑胶质瘤术后精确放疗患者预后的危险因素及干预对策。方法:回顾自2009年6月至2013年6月入我院的病理诊断为高分级脑胶质瘤术后精确放疗的患者资料。对患者的一般情况如性别、年龄、手术切除程度、病理分级、化疗、放疗量、KPS评分、术前癫痫发作、总生存期（随访2年）等数据进行分析,评价高分级脑胶质瘤术后精确放疗患者预后的危险因素。结果:在123例患者中,年龄16~86岁,平均发病年龄46.9岁,男性平均发病年龄42.0岁,女性平均发病年龄49.5岁。小于40岁患者68例,大于等于40岁患者55例。从发病到明确诊断平均时间9.8月,中位生存时间19个月,1年生存率69%,2年生存率37.4%。单因素分析显示,年龄、手术切除程度、病理分级、化疗与高分级脑胶质瘤术后精确放疗患者预后显著相关（P＜0.05）,性别、放疗、术前癫痫发作、KPS评分与高分级脑胶质瘤术后精确放疗患者预后无明显相关（P>0.05）。多因素COX回归分析显示,年龄<40岁（RR=1.844,95%CI:1.047~3.249）、肿瘤全切（RR=2.348,95%CI:1.389~3.968）、病理分级3级（RR=2.632,95%CI:1.479~4.684）、同步替莫唑胺化疗（RR=0.557,95%CI:0.329~0.944）能够显著延长患者的总生存时间。结论:年龄、手术切除程度、病理分级、化疗等是高分级脑胶质瘤术后精确放疗患者生存预后的危险因素。年龄<40岁、肿瘤全切、病理分级低、同步化疗患者生存预后较好。     

人脑胶质瘤中微血管密度和血管内皮生长因子表达的意义

血管生成对肿瘤的生长至关重要,抑制血管生成是不同于常规的新的抗肿瘤策略,在一些肿瘤实验性治疗中已取得理想疗效[1～3]。血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)是一种强烈的促血管生成因子,在乳腺癌、胃癌、前列腺癌、黑色素瘤等中VEGF与微血管密度(microvesseldensity,MVD)密切相关[4]。为探讨胶质瘤中VEGF表达及血管生成的临床病理意义,我们应用免疫组化技术进行了研究。 1　资料与方法 1.1　临床资料 　　67例人脑胶质瘤标本选自1998年3月～2000年3月手术切除并经病理证实的胶质瘤患者,其中男37例,女30例,年龄12～69岁,中位年龄38岁。按1993年WHO中枢神经系统肿瘤分类法[5],本组病人低恶性度（星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级）23例,中恶性度(间变性胶质瘤)22例,高恶性度（多形性胶质母细胞瘤）22例。8例正常脑组织系颅内减压手术中获得。各标本切取后常规石蜡包埋,作5μm连续切片,1张作HE染色用于重新确认病理结果,其余切片作免疫组化染色。     

成人低级别胶质瘤术后治疗研究进展

胶质瘤为起源于神经胶质细胞的肿瘤,是最常见的颅内原发肿瘤。胶质瘤按WHO分类分为Ⅰ~Ⅳ级。低级别胶质瘤(low-grade glioma,LGG)为WHO分级Ⅰ、Ⅱ级的胶质瘤。目前最大程度的手术切除为初诊低级别胶质瘤患者的首选治疗方式。然而,术后的辅助治疗选择仍存在很大的争议。全文就成人低级别胶质瘤术后治疗方式的进展和趋势作一综述。     

脑胶质瘤的显微手术治疗--附183例报告

背景与目的：脑胶质瘤预后差,手术为其主要治疗措施、切除程度也顾后相关。本研究探讨显微外科手术对脑胶质瘤的切除程度、术后患者的生存质量及生存时间的作用。方法：回顾性分析采用显微手术治疗的183例脑胶质瘤患者临床资料,对显微手术方法进行总结并分析肿瘤切除程度,术后患者身体机能状况评分（Karnofsky performance scale,KPS)及生存情况。针对脑胶质瘤生长部位采用不同的显微手术方法。非功能区肿瘤沿周边水肿带分离,整块切除,用大功率双极电凝,功能区肿瘤沿皮层脑沟分离,先切除瘤中心部分,再切除周围部分,用小功率电凝,重要血管区肿瘤沿血管生长方向吸除肿瘤,昼避免电凝。结果：资料完整者共183例,其中非功能区肿瘤85例,功能区肿瘤47例,重要血管区肿瘤51例,本组显微手术全切及次全切除者89.1%(16.3/183);术后KPS评分平均74分,其中23例较术前平均下降10.2分,44例较术前平均提高8.6分,余116例同术前,随访时间12-216个月,平均47.8个月,随访率100%.生存期:以末次随访日期为终点,共有113例星形细胞瘤患者得到长期随访(≥5年),其中低分级星形细胞瘤5年生存率为75.4%(52/69),高分级星形细胞瘤5年生存率为18.2%(8/14).结论:根据脑胶质瘤生长部位不同,灵活运用不同的显微手术方法,可达到在保护神经功能的前提下,最大限度地切除肿瘤的目的。