射频消融房室旁路治疗预激综合征

目的：对３５例房室折返性心动过速射频消融术（ＲＦＣＡ）结果进行分析，总结经验，提高手术成功率，减少并发症，方法：对３５例预激综合征进行导管射频消融方法进行分析和探讨。结果：房室旁路折返性心运过速３５例，共３６条旁路被消融，成功率９７．２％，其中左侧旁路３２条，３１条（９６．９％）被阻断，右侧４条，全部被阻断，无并发症发生，全部病例随访１～１２个月，停用一切抗心律失常药物，无心动过速发作，结论：ＲＦ     

右侧和间隔房室旁路射频消融的初步体会

用导管射频消融右侧和间隔房室旁路１３例，其中左后间隔旁路８例，显性及隐性各４例；右后间隔显性旁路２例，右前间隔显性旁路１例；右后侧显性旁路２例。全部病例消融成功，随访０．５－８个月，均未见复发。     

心脏导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速331例

近年来,射频消融术(Radiofrequency catheter ablation,RFCA)已成为根治阵发性室上性心动过速(Paroxysmalsupraventricular tachycardia,PSVT)的一种首选方法,成功率在95%以上[1,2]。作者自2002年7月至2007年5月对331例PSVT患者进行RFCA治疗,疗效显著,现将体会报道如下。资料与方法1一般资料331例患者中男152例,女179例,年龄10~79岁,平均43.5±24.6岁。全部患者均有反复PSVT发作史,其中2例合并冠心病,15例合并高血压,7例合并糖尿病,2例合并Ebstein畸形,其余患者经检查均无器质性心脏病。2方法2.1术前准备常规检查血、尿、粪及肝肾功能、凝血功能、心电图、胸片、超声心动图,无发作时心电图者行食道电生理检查,术前停用抗心律失常药物5个半衰期,履行知情同意签字手续,术前双侧腹股沟区备皮,进入导管室后建立静脉通路并备好急救器材和药品。2.2心内电生理检查常规消毒铺巾,2.5%普鲁卡因局麻,穿刺右股静脉及左(或右)锁骨下静脉,将4根电极导管分别置于高位右心房、右心室心尖部、希氏束、冠状静脉窦内。电生...     

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速的初步体会

经导管射频消融治疗９例预激综合征和３例房室结双径路所致室上性心动过速患者。９例预激综合征共９条旁道；左前壁２条，右侧壁３条，左后间隔，右前壁，右后间隔，右前间隔各１条。除１例右前壁上，其余８条旁道均消融成功。３例房室结以径路患者，２例阻断慢径路，１例阻断快径路。     

射频消融治疗62例阵发性室上性心动过速

目的探讨不同类型阵发性室上性心动过速(PSVT)的射频消融效果及临床特点.方法对行射频消融治疗的62例PSVT患者进行分析.结果消融总成功率93.5%,右侧旁道消融成功率低于左侧旁道及房室结双径路慢径消融的成功率(88.3% vs 94.5%及96.4%;P值均<0.05),总复发率6.8%,并发症发生率1.6%.结论射频消融治疗PSVT为一项安全、有效的方法,但开展早期应重视预防严重并发症.     

射频消融治疗阵发性心动过速256例临床分析

1994年12月～2002年6月，我院对265例(275例次)快速心律失常病人进行了射频导管消融(RFCA)治疗，取得了满意效果。现报告如下。     

射频消融治疗预激综合征69例报告

以射频电流对６９例预激综合征伴发阵室上性心动过速患者的房室旁路进行消融，６２例（８９．９％）患者的６５条旁路（８６．７％）被阻断，采有常规标测法平均放电８次，单极电图则法平均做电３次，说明后者在左侧生旁路消融时能迅速确定消融靶点，防止并发症产生的关键是应选好消融靶点，及时发现导管的移位，对间隔旁路宜采用“点射法”消融。     

射频消融治疗房室结折返及旁路折返性心动过速

射频消融术心动过速 (ＲＦＣＡ)是近来治疗室上性 (ＳＶＴ)的一项新技术。我院自 1999年 4月至2 0 0 1年 6月对 4 3例房室结双径路及房旁路合并ＳＶＴ进行了ＲＦＣＡ术 ,现报告如下。1　资料及方法1.1　一般资料　 4 3例住院患者 ,男 2 1例 ,女 2 2例 ,年龄 16～ 70ａ ,平均 37.2ａ ,均有反复发作ＳＶＴ史 ,病程 6～ 2 8年 ,药物治疗不能预防其发作 ,心动过速时均有心悸、头晕等症状。房室结折返性心动过速(ＡＶＮＲＴ) 2 0例 ,房室折返性心动速 (ＡＶＲＴ) 2 3例(其中显性房室旁路 5例 ,隐匿性房室旁路 18例 ,左侧游离壁旁路 2 2例 ,右前间…     

预激旁路射频消融术后患者心动过速复发因素分析

目的探讨预激旁路射频消融术后患者心动过速复发的原因。方法对530例房室折返性心动过速患者射频消融术后进行随访（7.6±3.2）年,回顾性分析其电生理和临床资料。结果530例患者中22例心动过速复发,总复发率4.1%。前150例的复发率为8.0%,此后的复发率为2.6%（P〈0.05）;复发可晚于术后2年。复发与旁路部位和是否显性无关,与旁路逆传时靶点室房波的融合程度、放电显效时间和是否为多旁路有关（P〈0.05）。另有患者心动过速复发,并不是由于旁路传导功能的恢复,而是由于合并房室结折返性心动过速。结论靶点标测欠精确以及多旁路是导致房室折返性心动过速患者射频消融术后复发的主要原因。     

右房房性心动过速的导管标测和消融

目的】探讨右房房速的导管标测和消融方法。【方法】常规电生理检查确诊3例右房房速后,多极标测导管在右房内弯曲、旋转粗标右房的不同面,寻找较体表心电图P波提前的相对较早的心房内电图,以此电图的电极对作为参考点,消融导管通过Swartz鞘在该点附近仔细标测,寻找最早心房激动点消融。射频消融的能量从15W开始逐渐递增至25W。【结果】3例右房房速消融成功。消融成功部位的心房内电图较P波提前40～50ms。终止房速初始放电能量为15W,时间在5s内。放电次数2～4次。X线暴光时间28～36min。【结论】多极标测导管粗标,消融导管经Swartz鞘细标寻找最早心房激动消融右房房速的方法简单有效     

房室结慢径路消融——有效放电过程的心电监测

【目的】探讨房室结慢径路消融有效放电过程心电监测的意义。【方法】58例慢-快型房室结折返性心动过速在有效靶点以低射频能量(15～25W)放电,监测心电变化,出现①交界区心律>150min     

多房室旁道的射频消融治疗

目的 对多房室旁道的电生理特点及射频消融方法进行探讨。方法 预激综合征伴房室折返性心动过速患者１６例,其中心电图呈显性预激综合征１２例,正常４例。治疗采用先消融显性旁道,后消融隐匿性旁道的方法。结果 本组１６例患者,共３３条旁道,其中双旁道１５例,三旁道１例。消融阻断所有旁道,成功率１００％。结论 多房室旁道大多数是在心腔电生理检查和消融术中被诊断,心电图可提供某些诊断线索。逐条消融旁道是避免漏诊     

消融希氏束旁旁道治疗房室折返性心动过速的疗效和安全性评价

目的 探讨射频消融希氏束旁旁道治疗房室折返性心动过速(AVRT)的疗效和安全性.方法 根据电生理检查,确定右侧房室折返性心动过速.采取左前斜位(LAO)30°～45°透视下细标消融电极沿三尖瓣环寻找靶点,即最短V-A和A-V间期,影像学证实该类旁道位于右前间隔的前上方,邻希氏束5 mm以内,有效消融靶点记录到H波,其振幅明显小于希氏束电图H波振幅.强调在窦律下或房室折返性心动过速发作时低能量放电.结果 10例患者均消融成功;1例短暂出现完全性房室传导阻滞,1例出现不完全性右束支传导阻滞,其余8例无术后并发症出现.随访6～40(19.5±10.9)月,仅1例术后7个月复发,但再次消融成功.结论 在准确标测和消融下,消融希氏束旁旁道治疗房室折返性心动过速是比较安全、有效的.     

温控与非温控导管消融治疗室上性心动过速的疗效比较

目的:比较温控与非温控射频导管消融治疗阵发性室上性心动过速的效果。方法:31例阵发性室上性心动过速患者随机分为温控导管消融组(16例)和非温控导管消融组(15例);观察2组患者消融的成功率、复发率、并发症、消融次数、有效放电时间、手术时间、放电功率及阻抗的异同。结果:2组患者消融即刻全部成功,无并发症;非温控导管消融组术后1例复发,再次消融成功;温控导管消融组与非温控导管消融组消融次数、平均有效放电时间、手术时间、放电功率、阻抗分别为(2.4±1.1)次比(4.5±2.3)次(P<0.05),(115.3±34.0)s比(117.5±29.0)s(P>0.05),(70.3±10.7)m比(75.7±13.2)m(P>0.05),(34.2±8.1)W比(24.8±2.0)W(P<0.001),(101.2±18.3)Ω比(99.6±24.8)Ω(P>0.05)。非温控导管消融组消融次数明显多于温控导管消融组,而放电功率明显小于温控导管消融组,2组手术时间无差异。结论:温控与非温控导管消融治疗阵发性室上性心动过速疗效等同。     

经Swartz鞘标测和消融常规方法消融失败的房室旁路

[目的]评价Swartz鞘在房室旁路标测和消融中的作用.[方法]23例常规导管标测和消融未成功的房室旁路,采用消融导管经Swartz鞘标测和消融的方法.[结果]23条旁路全部消融成功.11条右外侧显性旁路用SR2型和SR3型Swartz鞘、12条左前外侧旁路(显性10条、隐匿性2条)用SL1和SL2型Swartz鞘.标测和消融的操作时间(46±20)min,X线曝光时间(24±12)min.右外侧和左前外侧显性旁路成功消融靶点图的比较A/V比值为0.62±0.32比0.65±0.28(P＞0.05)、AV间期为(29±12)ms比(37±11)ms(P＜0.05)、V△间期为(18±11)ms比(8±9)ms(P＜0.05)、靶点图的稳定性为0.74±0.16比0.78±0.12(P＞0.05).随访(16±14)月,无1例复发.[结论]Swartz鞘有助于消融导管标测定位和消融导管头端电极与房室环紧密接触,从而提高消融成功率,减少复发,缩短操作时间.     

射频消融治疗特发性室性心动过速

目的：对27例特发性室性心动过速行消融治疗，探讨室性心动过速的心电图特点。消融方法及消融结果。方法：男性24例，女性3例。年龄11-58岁。所有患者均经药物治疗无效。在停服抗心律失常药物至少5个半衰期后，消融能量为15-40W，即刻消融成功标准为放电后10s内室性心动过速消失，消融后以消融前的条件反复诱发并同时静滴异丙肾上腺素室性心动过速不能诱发，随访成功标准为无室性心动过速发作。结果：27例患者起源右室流出道11例。右室游离壁2例，右室心尖部1例，左室后间隔区12例。右室流出道并左室后间隔区双部位室性心动过速1例。即刻消融成功26例。成功率96.3%。随访3月-4a。复发3例。分别于术后半月，2月及5月复发。再次消融成功且无并发症。结论：射频消融治疗特发性室性心动过速成功率高。并发症少，可以作为特发性室性心动过速的首选治疗方法。特发性室性心动过速射频消融中出现快速心室反应可以作为有效消融指标。     

射频消融治疗特发性室速的疗效

目的：观察特发性室速射频消融治疗的疗效。方法：11例特发性室速患者，分别采用起搏标测和心室激动顺序标测，进行射频消融治疗。结果：特发性右室流出道室速5例，均用起搏标测消融成功。特发性左室室速6例，4例用激动顺序标测法消融成功，1例采用起搏标测法消融成功，1例消融未成功。在12－36个月的随访过程中，曾有1例复发2次，经再次消融成功后随访18个月未再复发。结论：射频消融术是特发性室速的有效治疗方法，近期、远期疗效满意。     

心室起搏呈向心或不典型偏心传导隐匿性旁道的射频消融

目的:控论心室起搏呈向心传导或不典型偏心传导隐匿性旁道的射频消融方法。方法:对15例房室结文氏周期小于300ms且心室起搏呈向心传导或不典型偏心传导的隐匿性旁道的病人行射频消融治疗,用RS_2(或S_1S_2)右室起搏进行靶点标测和手术成功判定。结果:15例中男8例,女7例。左侧旁道11例。右侧旁道4例,RS_2(或S_1S_2)在心室刺激可以清楚标测到旁道部位并能及时判定放电是否有效。手术前后房室结前传功能及逆传功能均无改变。结论:RS_2(或S_1S_2)右室刺激对心室起搏呈向心传导或不典型偏心传导隐匿性旁道的射频消融是一安全有效方法。     

Electrophysiologic Mechanism and Radiofrequency Catheter Ablation of Incessent Atrioventricular Reentrant Tachycardi

Incessentatrioventricularreentranttachyc-ardia(IAVRT)meansatrioventricularreentranttachycardiawhichlastsmorethan24hoursandrefractorytoantiarrhythmicdrugtherapyandelectriccardioversionoroccursshortlyaftertermination.Wehavecured403patientswithtachycardiabyradiofrequencycatheterablationfromJanuary1991toOctober1996,17ofwhowereIAVRT.Inthisarticle,wewilldiscussitselectrophysiologicmechanism,itsinductiontocardiomyopathyandtheresultofradiofrequencycatheterablationtreatment.MaterialsandMethodsCli…