应用双层瓦合肌瓣法进行眼袋整形的临床疗效观察

目的 探讨外路法眼袋整形术中切口的设计、双层瓦合眼轮匝肌肌瓣的形成以及眶隔脂肪处理的重要性,观察双层瓦合眼轮匝肌肌瓣应用于眼袋整形的临床效果.方法 对388例下睑袋明显者,采取睑缘入口(外路法)手术,切口与外眦隐沟线平行,根据不同的临床表现,适当祛除或重置眶隔脂肪,缝合睑缘眼轮匝肌瓣与上提的肌皮瓣形成双层瓦合肌瓣,对合修整切口皮肤并缝合.结果 388例术后切口均一期愈合,整体效果满意,其中皮肤松弛明显者168例,颧面沟凹陷者62例,眶脂肪突出明显者158例,采用双层瓦合眼轮匝肌肌瓣,能保留更多下睑条状轮匝肌嵴,术后均无睑外翻发生.其中260例患者随访1～2年,下睑形态自然,未见明显手术瘢痕,无睑缘退缩.结论 在外路法眼袋整形术中,切口的设计、双层瓦合眼轮匝肌肌瓣的形成以及眶隔脂肪的恰当处理是手术成功的重要环节.     

眼轮匝肌瓣上移重睑成形术在单睑伴轻度上睑凹陷中的应用

目的 探讨眼轮匝肌瓣上移重睑成形术在治疗单睑伴轻度上睑凹陷的临床效果。方法 选取2021年6月-2022年5月于克拉玛依市中西医结合医院接受重睑成形术的36例就诊者临床资料进行回顾性分析,收集患者术后并发症、满意度、重睑宽度变化幅度等指标。患者术前均为先天性单睑伴轻度上睑凹陷,采用眼轮匝肌上移法完成重睑成形术,充分游离睑部眼轮匝肌并上移与眶部眼轮匝肌融为一体,在其前缘将皮肤缝合于睑板前筋膜,7-0丝线缝合切口。结果 共36例患者随访6个月,总满意率为97.22%。未发生明显上睑不对称、凹凸不平、凹陷、多重睑等并发症,术后6个月与拆线时重睑线宽度变化幅度无明显差异(P> 0.05)。结论 眼轮匝肌上移重睑成形术可有效预防轻度上睑凹陷患者在重睑成形术后出现上睑凹陷和多重睑畸形,维持重睑宽度、提升眼部美观度,值得临床推广应用。     

额肌眼轮匝肌筋膜瓣悬吊术临床观察

目的观察额肌眼轮匝肌筋膜瓣悬吊术治疗中重度上睑下垂。方法对21例(36眼)上睑下垂患者施行额肌眼轮匝肌筋膜瓣悬吊术,并进行术后6个月的随访。结果随访结果显示,额肌眼轮匝肌筋膜瓣悬吊术矫治中重度上睑下垂效果可靠。结论额肌眼轮匝肌筋膜瓣悬吊术矫治中重度上睑下垂是当前较理想的手术方法。     

眼轮匝肌预缝合缩短术在中老年睑袋整复中的应用

目的探讨眼轮匝肌预缝合缩短术在中老年睑袋整复中的效果。方法将60例做睑袋整复治疗的中老年病人随机分为2组,每组30例,其中,接受传统经皮入路下睑袋整形术者为对照组,接受眼轮匝肌预缝合缩短术者为观察组。观察组在传统的睑袋整形术的基础上,游离眼轮匝肌,在距离外眦角约0.5 cm处作垂直于眼轮匝肌的设计线,沿垂线离断眼轮匝肌,在断端各缝合牵引丝线,预先将一侧断端缝合至另一断端深面,根据轮匝肌的张力,酌情调整缝合位置,当轮匝肌达到较好外形以及张力时,嘱病人睁眼向额部看,观察睑袋整复效果,切除重叠部分,断端精细缝合。最后对比和分析2种治疗方案的疗效差异。结果术后1年,观察组病人满意度高于对照组（P < 0.01）。2组病人并发症差异均无统计学意义（P>0.05）。结论应用眼轮匝肌预缝合缩短术,能够明显提高治疗效果及病人满意度,值得临床借鉴。     

额肌为动力的眼轮匝肌、眉肌联合瓣悬吊治疗重度上睑下垂

目的探讨治疗重度上睑下垂的有效办法。方法采用额肌、眼轮匝肌、心肌联合瓣悬吊的方法纠正重度上睑下垂38例45只限,根据SOUTHEN的手术满意标准进行评价。结果几乎所有病例术后几个月内眼睑不能完全闭合,直至4～7个月后,均能自行恢复正常睁眼和闭眼,没有出现额肌和眼轮肌功能的丧失和减弱,无严重并发症。术后随访,本组28例49只眼,手术结果均为满意。结论采用额肌、眼轮匝肌、眉肌联合瓣悬吊的方法,通过额肌的收缩起到提上睑的功能,纠正重度上睑下垂能获得良好的效果。     

改良眼轮匝肌短缩法作眼袋整形术

采用眼轮匝肌缩改良法并去除多余眶脂肪与下睑皮肤，作眼袋整形６７例。结果，眼袋皆消失，随访３．５￣１０年均无复发。     

眼轮匝肌下脂肪垫的解剖研究及其在睑袋整形中的应用

目的 研究眼轮匝肌下脂肪垫的解剖，评价其在睑袋整形术中的应用效果。方法 对４具（８只眼睛）尸体标本进行了眼眶部解剖研究；２６例睑袋明显在睑袋整形的同时矫正眼轮匝肌下脂肪过多。结果 眼眶部解剖研究显示：轮匝肌下脂肪垫以眶下外侧颧骨骨膜上最为显著。２６例术后随访６￣１２个月，均获得满意美容效果。结果 下眼睑眼轮匝肌下脂肪垫，尤其是眶下外侧脂肪垫过多时影响下睑外观。睑袋整形术同时切除这些过多的脂肪能够明     

眶部眼轮匝肌瓣转移修复上眼睑瘢痕

上睑瘢痕可由感染、外伤、医源性等因素引起，这主要表现有眼睑外翻、垂睑线不自然，严重影响容貌和生活质量，其中瘢痕性眼睑外翻的手术治疗㈦，报道较多，而对无明显眼睑外翻，又有瘢痕合并重睑线增宽不自然的手术矫正，还未见报道。2003年4月～2006年10月，我科收治5例上睑瘢痕患者，全部采用眼轮匝肌瓣向睑板前转移修复。     

眼轮匝肌-睑板固定在切开法重睑术中的应用效果

目的 探讨眼轮匝肌-睑板固定术在切开法重睑术中的效果。方法 收集2014年7月至2015年3月就诊于安徽省立医院整形美容外科的40例单睑患者,均采用眼轮匝肌-睑板固定法行双侧重睑术,术后2个月开始随访,测量并比较术前及随访时双侧睑裂宽度、高度、内眦间距、睫毛暴露长度及上翘度。结果 术后重睑形态自然,切口疤痕不明显。双侧睑裂高度由术前（9.07±1.17）mm增至（10.56±1.21）mm、睫毛暴露长度由术前（4.24±1.31）mm增至术后（5.81±0.81）mm、睫毛上翘度由术前（57.85±9.40）mm增至术后（76.10±6.43）mm,手术前后比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 眼轮匝肌-睑板固定重睑术模拟先天性重睑形成的机制,手术效果明显,重睑形态自然,满意度高。     

眶肌筋膜韧带提紧——眼袋整形的新思路

目的 研究眶肌筋膜韧带提紧的眼袋整形方法，进行东方人种眶肌筋膜韧带的解剖研究；方法 进行眶肌筋膜韧带的解剖观察20例。在临床上进行眶肌筋膜韧带提紧眼袋整形204例，手术中应用下睑睫毛下1mm皮肤切口，摘除下眶隔脂肪2～3块，切除皮肤及眼轮匝肌3～10～15mm。结果 解剖显示人眶肌筋膜韧带是眶隔筋膜外侧部分增厚的膜状纤维韧带结缔组织结构，位于眶外侧脂肪囊的外侧，该韧带在冠状面上，位于眼外眦角内侧，浅面紧贴眼轮匝肌深面，深面附着在下眼睑睑板下方，韧带长15mm，宽12mm。剪断眶肌筋膜韧带，将筋膜韧带与外眦韧带或眶外缘骨膜固定，达到眼轮匝肌提紧，眶筋膜提紧及下眼睑皮肤松驰矫正，从1998年10月，至2000年8月，在临床上进行的眶肌筋膜韧带提紧眼袋整形204例中，其中5例，手术后几天里发生轻微睑外翻，拆线后恢复良好。大部分手术者经过2周到2年的随访，手术后取得了良好效果。结论 眶肌筋膜韧带提紧眼袋整形，特别对于40岁以上的患者较为适用，它既可避免单纯眶隔筋膜提紧少数人手术后造所的下睑缘僵直，又可避免单纯眼轮匝肌提紧手术后少数人留在外眦角硬结，或凹陷或睁眼易疲劳感。但眶肌膜韧带提紧与外眦韧带或眶外缘骨膜固定手术并不一定常规地用于每一个患者，如果用于下睑多层结构明显松驰的病例，其效果良好，而且有较好的无期疗效。     

眼袋整形术的临床应用

目的 探讨眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊的眼袋整形方法及效果.方法 随机将60例需行眼袋术的患者分为实验组和对照组实验组35例进行眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊眼袋整形;对照组25例进行单纯轮匝肌悬吊眼袋整形,实验组手术中应用下睑皮肤切口,进行眶隔疝出脂肪摘除或眶隔脂肪囊下移固定后,将眼轮匝肌深面的眶肌筋膜韧带中部剪断,提紧外眦韧带,同时将轮匝肌固定在外眦韧带上,去除适量皮肤,重建眼部紧致流畅的轮廓.结果 两组患者术后随访6～12个月,实验组受术者下睑形态良好,无外翻、凹陷、退缩现象,患者满意度高,明显优于时照组;实验组有效率97.14％,明显高于对照组的72.00％（P＜0.05）.结论 眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊的眼袋整形方法可以最大限度切除下睑多余的松弛组织而不会发生睑外翻,使下睑轮廓更加紧致流畅,符合美学要求.     

老年性下睑袋整形改良术

老年性下睑袋整形术既是恢复眼睑功能的手术，也是美容性手术。笔者采用皮肤切除及眼轮匝肌、眶隔筋膜重叠缝合行下睑袋整形术１５例（３０只眼），原伴下睑内翻倒睫者均得以矫正且外形美观自然。     

比目鱼肌肌瓣在小腿中及中下1／3骨质外露整形中的应用

目的探讨比目鱼肌肌瓣修复小腿中、中下1／3骨质外露的效果。方法用转移比目鱼肌肌瓣覆盖外露骨质并游离植皮。结果19例术后伤口均Ⅰ期愈合,植皮均成活。2例肌瓣轻度感染,经换药后愈合,其余肌瓣均成活。比目鱼肌肌瓣不但覆盖了外露骨质,并填补了周围的软组织缺损。结论比目鱼肌肌瓣缺损后对功能影响较小,是小腿中、中下1／3骨质外露整形中较好的治疗方法。     

眼轮匝肌肥厚型眼袋的治疗体会

臃肿的眼袋给人以苍老的感觉,年纪大的人还会因此产生倒睫,因此眼袋整形术是当今美容外科开展较多的手术之一。跟袋根据临床表现分为以下四型：单纯皮肤松弛型、眼轮匝肌肥厚松弛型、脂肪膨出型、脂肪膨出臃肿下垂型。对于下睑皮肤松弛型及眶隔脂肪膨出型单纯去除松弛皮肤或膨出脂肪即可达到满意效果,针对眼轮匝肌肥厚型眼袋如果单纯行眼轮匝肌去除,使皮肤失去肌肉的支撑反而产生更多的细小皱纹,为此我们于2012年2～10月,应用酌情去除部分跟轮匝肌结合A型肉毒毒素注射,取得了满意效果,报告如下。     

双层瓦合眼轮匝肌肌瓣眼袋切除术与四步法整形术对眼袋祛除效果及安全性比较

目的 比较双层瓦合眼轮匝肌肌瓣眼袋切除术与四步法整形术对眼袋祛除的效果及安全性。方法 选取2019年9月至2021年8月上海交通大学医学院苏州九龙医院收治的89例准备接受眼袋美容整形术治疗的患者,依据摸球法将其分为眼轮匝肌肌瓣组（采用双层瓦合眼轮匝肌肌瓣眼袋切除术治疗,48例）和四步法整形术组（采用四步法整形术治疗,41例）。比较两组术后眼部外观恢复正常时间、眼袋祛除效果、泪沟改善情况,术后随访1年,记录并发症发生情况。结果 两组眼部外观恢复正常时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。眼轮匝肌肌瓣组眼袋祛除效果优于四步法整形术组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后,两组Barton分级均优于术前,眼轮匝肌肌瓣组优于四步法整形术组,差异有统计学意义（P<0.05）。眼轮匝肌肌瓣组并发症总发生率低于四步法整形术组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与四步法整形术比较,采用双层瓦合眼轮匝肌肌瓣眼袋切除术可提高患者的眼袋祛除效果,改善泪沟,降低术后并发症的发生率。     

改良的额肌瓣悬吊治疗上睑下垂

目的：为了减少额肌损伤,保证额肌瓣的收缩力,提高上睑下垂的治疗效果。方法：重睑成形术切口,切开皮肤、皮下及眼轮匝肌。于眼轮匝肌深面向上直接分离额肌深层,然后再于眶缘额肌与眼轮匝肌交界处进入额肌浅层分离达眉上1．5～2cm,纵行切开肌瓣两侧,外侧应为内侧的1/3。结果：临床应用治疗38例59只眼,除1例因外伤致左眼上睑下垂,术后效果欠佳外,其余37例58只眼治疗效果满意。结论：本法减少了额肌瓣外侧血管神经损伤,由于增加蒂部宽度,增强了额肌瓣的收缩力。适用于中,重度上睑下垂的治疗。     

眼轮匝肌缩短在眼袋整复术中的作用（附60例临床观察）

随年龄的增长，下脸皮肤松弛、眼轮匝肌肥厚、松弛、眶隔脂肪增多及眶隔筋膜出现退行性改变，从而导致睦袋形成。年育人的眼袋形成多为遗传性，其原因多为眼轮匝肌肥厚及眶隔脂肪过多。而在中、老年人几乎是各种因素同时出现，手术时以切除多余的皮肤，去除疝出的脂肪同时，也需要收紧松弛的眼轮匝肌才能达到良好效果。     

改良额肌腱膜-眼轮匝肌瓣悬吊法在重度上睑下垂中的临床应用

目的:观察改良额肌腱膜-眼轮匝肌瓣悬吊法在重度上睑下垂中的临床应用效果。方法:选取48例(69眼)重度上睑下垂患者,分为对照组16例(21眼)和观察组32例(48眼);对照组患者采用提上睑肌缩短术进行治疗,观察组患者采用改良额肌腱膜-眼轮匝肌瓣悬吊法进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果:对照组患者21眼,矫正满意度为71.43%,观察组患者48眼,矫正满意度为89.58%,观察组患者明显优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:改良额肌腱膜-眼轮匝肌瓣悬吊法在重度上睑下垂中的临床应用效果确切,矫正效果好,值得临床推广应用。     

眼轮匝肌支持韧带提拉法在下睑退缩修复术中的临床应用

目的：探讨一种损伤小、术时短、并发症少和术后恢复快的修复下睑退缩的治疗方法。方法：对157例具有明显沟槽畸形或伴有轻中度下睑退缩的患者,在行眼轮匝肌悬吊法睑袋成形术过程中,增加了离断下睑缩肌及眼轮匝肌支持韧带的离断、韧带断端上提与眶隔筋膜固定的操作,术后给予针灸及中药外敷的方法,使术后效果得到明显改善。结果：经术后1-3年随访,患者沟槽畸形得到明显改善,无并发症出现。结论：眼轮匝肌支持韧带提拉法下睑退缩修复术,松解了眶颧部皮肤,使睑颊复合体平整自然,防止了下睑外翻的发生,对改善沟槽畸形及预防和治疗下睑外翻尤为有效。此术式简单、易掌握、创伤小、安全性高、术后效果好,患者满意度高。可作为下睑袋成形术的优选术式。