髂骨块植骨结合内固定治疗跟骨严重骨折

目的评价髂骨块植骨结合内固定治疗跟骨严重骨折的疗效。方法2000年5月～2007年4月收治54例57足跟骨骨折,行髂骨块植骨结合内固定治疗,对患者术后骨折复位、并发症进行随访。结果平均随访时间为50.4个月,术后Gissane角及Bohler角均恢复,骨折全部骨性愈合。按Maryland评定标准,优39足,良14足,可3足,差1足,优良率为92.98%。结论选择髂骨块植骨治疗跟骨骨折能达到解剖复位或近似解剖复位,直接恢复跟骨的Gissane角及Bohler角,可减少外固定时间,降低术后并发症的发生率。     

切开复位内固定与植骨术治疗跟骨关节内骨折移位

目的探讨跟骨关节内骨折并脱位的分类与治疗方法. 方法本研究包括 8例患者、 12侧跟骨关节.按照 Sanders系统分类;其中Ⅱ型骨折 2侧,Ⅲ型 4侧,Ⅳ型 6侧.采用切开复位内固定并植骨术,手术切口取标准外侧延长切口,骨折块采用小 AO桥形钢丝板固定,植骨材料采用病人自体髂骨.平均随访时间为 28.6个月( 24～ 33个月),采用 Creighton-Nebraska健康基金会跟骨骨折评分标准评分. 结果Ⅱ型骨折 89.7分,Ⅲ型 86.5分,Ⅳ型 73.5分.切开复位内固定术治疗跟骨骨折较非手术治疗有显著差异 (P< 0.05),在Ⅱ、Ⅲ型骨折中,术中采用植骨与否,无显著差异 (P >0.05);而在Ⅳ型骨折中,则有显著差异 (P< 0.05). 结论跟骨关节内骨折并脱位宜采用切开复位内固定术,在Ⅳ型骨折中,宜采用植骨术;此有利于早期负重及避免距下关节面塌陷. Sanders'分类系统对临床治疗具有指导意义.     

自体髂骨植骨联合钢板内固定治疗锁骨病理性骨折

<正>2012年10月～2017年10月,我科采用自体髂骨植骨联合钢板内固定治疗5例锁骨病理性骨折患者,临床疗效良好,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组5例,男3例,女2例,年龄20～48岁。骨纤维结构不良2例,骨囊肿3例,均为良性肿瘤。     

跟骨锁定钢板内固定加自体髂骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效观察

[目的]探讨"信其思"跟骨锁定钢板内固定加自体髂骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效。[方法]选取2010年1月~2013年12月于本院进行跟骨粉碎性骨折手术治疗的28例患者为研究对象,根据sander分型,分为Ⅱ~Ⅳ型,采用切开复位"信其思"跟骨锁定钢板内固定,并根据实际需要加自体髂骨植骨术治疗,后对所有患者进行随访并将其术后恢复情况和并发症发生情况进行比较。[结果]所有28例患者(31足)术后复位良好,全部随访,平均10个月(6~12个月),无感染、钢板螺钉松动脱落等现象的发生;根据Maryland Foot Score足部评分标准评价手术疗效,优16例(19足)占57.14%,良7例(8足)占25%,可3例(4足)占10.71%,总优良率达82.14%;Bohler角和Gissane角及跟骨高度、跟骨宽度、跟骨轴长得到恢复。[结论]切开复位"信其思"锁定钢板内固定加自体髂骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折在临床可获得良好的疗效。     

一期植骨手术内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是临床上常见的骨折之一,占全身骨折的1%~2%,占跗骨骨折的60%,致残率高达30%[1]。跟骨关节内骨折若治疗不当,可引起严重的足部功能障碍。自2002年6月~2005年6月,我们采用早期切开复位自体髂骨植骨及跟骨重建钢板内固定,治疗32例跟骨关节内骨折,取得了满意的效果,报道如下。1临床资料1.1一般资料:本验32例,37足,其中男30足,女7足;年龄18~62岁,平均年龄36.8岁。单侧骨折27例,双侧骨折5例。26例为高处坠落伤,6例为车祸伤,其中5例合并胸腰椎骨折,3例合并骨盆骨折和创伤性休克。所有患者均常规摄跟骨侧位及轴位X线片,并行跟骨冠状面CT…     

切开复位有限内固定治疗跟骨粉碎性骨折

正2013年3月~2015年2月,我科应用切开复位有限内固定治疗10例跟骨粉碎性骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组10例,男9例,女1例,年龄25~65岁。左足4例,右足6例。骨折按Sanders分型:Ⅱ型6足,Ⅲ型3足,Ⅳ型1足。受伤至手术时间7~14 d。     

手术切开复位骨水泥填塞治疗跟骨粉碎性骨折

自2000年2月～2003年3月，采用骨水泥填塞，治疗6例跟骨粉碎性关节内骨折，经平均18个月随访，疗效满意。     

利用反牵复位器横向螺钉固定加取髂骨植骨治疗跟骨骨折的效果评价

[目的]评价利用反牵复位器横向螺钉固定加取髂骨植骨治疗跟骨骨折的效果。[方法]运用反牵复位器横向螺钉固定加取髂骨植骨对26例34侧跟骨骨折患者进行治疗。34侧随访时间7～30个月,平均16个月。[结果]术后功能评价,优28侧,良4侧,差2侧,优良率94.1%。[结论]反牵复位器横向螺钉固定加取髂骨植骨对跟骨骨折治疗疗效满意。     

切开复位有限内固定治疗跟骨关节内骨折

目的：探讨跟骨关节内骨折早期切开复位有限内固定的疗效。方法：对21例23侧跟骨关内骨折行切开复位、骨圆针或螺钉有限内固定，同时植骨。结果：21例经平均18个月随访，按照天津医院骨科制定的评分标准，优良率为82.6%。结论：切开复位有限内固定是治疗跟骨关节内骨折可供选择的一种方法。     

锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗桡骨远端陈旧性骨折

目的 探讨加压锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗桡骨远端陈旧性骨折的疗效.方法 自2002年7月-2010年2月,利用加压锁定钢板联合自体髂骨植骨方法治疗桡骨远端陈旧性骨折17例.结果 术后随访3～24个月,采用Jakim功能评分法进行功能判定,其中优10例,良5例,可2例,优良率88.24%.结论 采用加压锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗桡骨远端陈旧性骨折,疗效满意.     

切开复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折

目的探讨切开复位跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的效果。方法自2001年8月至2003年4月,采用切开复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折34例35足。所有骨折均采用Sanders分型,应用广泛外侧入路,AO跟骨钢板内固定。对有选择的病例进行了植骨。应用影像学检查和美国足踝协会的后足评分系统进行结果评价,患者全部获得随访。平均随访时间18.3个月(12～32个月)。结果共完整随访Ⅱ型骨折30足,Ⅲ型骨折5足。术前平均Bhler角是5.6°,随访时平均Bhler角是28.2°。X线测量表明在单侧跟骨骨折患者跟骨高度恢复为健侧的97.7%。80%的患者取得关节面的解剖复位或近解剖复位。平均评分在SandersⅡ型骨折为88分,Ⅲ型骨折为79分。优良率在SandersⅡ型骨折为83%,Ⅲ型骨折为60%。总的优良率为79%。结论对于SandersⅡ型和Ⅲ型骨折患者采用切开复位内固定治疗,效果较好。     

吻合血管腓骨联合髂骨移植治疗陈旧性股骨颈骨折

目的 对治疗失败和骨不连的股骨颈骨折病例进行吻合血管联合髂骨移植治疗并观察临床效果。方法通过对1994至1997年76例应用吻合血管联合髂骨移植治疗陈旧性股骨颈骨折患者进行长期随访，了解骨折愈合、髋关节功能和股骨头坏死情况。结果76例中68例获得随访，平均随访时间10．5年，骨折均在4-6个月内愈合。63例髋关节活动恢复接近正常，平均Harris评分87．5分。股骨头结构正常，植入腓骨和髂骨与股骨头颈部完全融合。4例发现骨坏死，1例合并髋关节脱位。结论对选择保留股骨颈的陈旧性股骨颈骨折患者，吻合血管腓骨联合髂骨移植是一种较好的方法。     

人工骨和自体骨在复杂跟骨骨折异形钢板内固定术中的病例对照研究

目的 :比较人工骨与自体骨在复杂跟骨骨折异形钢板内固定术中的临床疗效。方法:自2015年4月至2019年4月收治60例复杂跟骨骨折患者行切开复位异形钢板内固定术治疗,按照植骨材料不同分为试验组和对照组,每组30例。试验组男21例,女9例;年龄18～71(36.85±7.42)岁;SandersⅢ型19例,SandersⅣ型11例;采用人工骨植入。对照组男23例,女7例,年龄20～69(37.26±7.38)岁;SandersⅢ型18例,SandersⅣ型12例;采用自体骨植入。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后切口干燥时间、愈合时间及并发症情况,比较术前及术后3个月B?hler角及Gissane角变化情况,采用Maryland评分评价患足功能恢复情况。结果:两组患者术后均获得随访,时间3～15(10.15±2.67)个月。试验组手术时间、术中出血量分别为(89.32±12.43) min、(101.64±5.13) ml,对照组分别为(112.45±13.82) min、(119.01±5.26) ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组术后切口干燥时间、愈合时间、并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。试验组术前、术后3个月B?hler角分别为(14.19±2.47)°、(34.52±4.41)°,对照组分别为(14.08±2.35)°、(33.67±4.36)°;试验组术前及术后3个月Gissane角分别为(90.16±6.43)°、(131.45±9.83)°,对照组分别为(90.11±6.37)°、(130.87±9.24)°;两组术后3个月B?hler角、Gissane角与术前比较差异有统计学意义(P0.05);但两组术后3个月B?hler角、Gissane角比较差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时,两组Maryland评分各项目评分、总分及优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:在复杂跟骨骨折异形钢板内固定术中,采用人工骨和自体骨在促进骨折恢复方面效果相当,且术后切口干燥时间、愈合时间及并发症发生情况相近,但使用人工骨可减少术中出血量,缩短手术时间。     

切开复位钢板内固定治疗桡骨远端B、C型骨折

目的探讨切开复位钢板内固定治疗桡骨远端B、C型骨折临床疗效。方法对76例AO分型桡骨远端B、C型骨折患者分别予以掌侧或背侧入路,切开复位AOT形钢板或锁定加压接骨板(LCP)内固定治疗。结果76例随访6~28个月,骨折全部愈合。根据改良McBride评分标准,49例腕关节75°(背伸)~75°(掌屈),17例70°(背伸)~54°(掌屈),7例腕关节伸屈活动无疼痛,3例诉有轻微疼痛。无腕关节旋转活动受限,优良率92.1%。结论采用切开复位钢板内固定治疗桡骨远端B、C型骨折,能有效恢复桡骨远端的解剖结构,使腕关节功能达到较好恢复。     

用皮瓣与带血管髂骨组合移植修复足跟骨及软组织缺损

目的：针对足跟骨与软组织创伤与组织缺损的特点、研究提高重建修复显微外科手术及术后功能的方法。方法：采用带血管髂骨全厚板骨专人 与足底皮瓣,小腿部皮瓣、预制含足底皮片的复合功能 性皮瓣构成组合体,同期或分期修复跟骨及足跟软组织。结果：3例经术后16－27个月的随访,无溃疡,行走负重良好,外形满意,结论：髂骨的扁平结构较适合跟骨负重需要,不同部位软组织损选择不同皮瓣,与带血管髂骨移植后可先各自良好对位再行组合,可达到更满意的解剖塑型及外观,因此,更适合于修复各种复杂严重的务组织缺损。     

手法结合跟骨夹复位弹拨固定治疗跟骨骨折

跟骨关节塌陷骨折的临床治疗颇为棘手,手法复位常因骨折复位不良而遗留后遗症,开放复位钢板内固定又较易引起严重的伤口并发症[1-3].自1999年10月至2008年2月,尝试结合手法、跟骨夹复位及骨圆针弹拨固定治疗此类骨折26例33足,取得了较好效果,报告如下.     

改良内固定法与一般切复内固定法治疗跟骨骨折的对照研究

目的对Sanders分型Ⅱ型以上跟骨关节内骨折使用改良内固定方法（A组）和一般内固定方法（B组）两种不同的手术方式进行前瞻性对比研究。方法对36例Sanders分型Ⅱ型以上的跟骨关节内骨折按就诊时间及自主选择固定方法分为A组（19例）及B组（17例）。A组于X线下行撬拨复位,显露跟骨后不做任何复位动作,给予解剖型钢板内固定;B组为传统切复内固定术。对两组手术的手术时间、失血量、切口长度、植骨例数及手术前后的Maryland足部评分和影像学测量数据进行随访和比较。结果两组患者手术时间、植骨例数比较差异无统计学意义（P〉0.05）,失血量、切口长度差异均有统计学意义（P〈0.05）,两组患者术后第l天VAS疼痛评分差异有统计学意义（P〈0.05）,切口愈合情况两组差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者Maryland足部评分中功能和疼痛均无统计学意义（P〉0.05）,两组末次随访时影像学结果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论改良内固定与一般切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的总体疗效相当,但改良内固定有切口较小、手术创伤小、切口并发症较低的优点。     

AO跟骨钢板加人工骨治疗跟骨骨折

我科自1997年1月-2002年2月共收治SanderⅢ～Ⅳ型跟骨骨折14例(17处)，行切开复位，AO跟骨钛钢板及磷酸钙人工骨植骨固定，取得了较满意疗效，报告如下。     

小切口缝匠肌髂骨瓣植入治疗青壮年股骨颈骨折

目的:探讨一种经小切口与缝匠肌髂骨瓣转移治疗青壮年股骨颈骨折的方法。方法:股骨颈骨折33例,男25例,女8例;年龄17~50岁,平均39.5岁。Garden骨折分类:Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型16例,Ⅳ型11例。采用经股骨粗隆外侧小切口带缝匠肌髂骨瓣植入方法进行治疗。结果:33例均获得随访,随访时间6个月~7年8个月,平均3年6个月。所有病例均达解剖复位。股骨头缺血性坏死2例,骨折不愈合1例,其余病例骨折愈合良好。按Harris疗效评定标准:优19例,良10例,可2例,差2例。无断钉及螺钉松动发生。结论:经小切口与缝匠肌髂骨瓣转移具有操作简便,骨折复位可靠,创伤小,并发症少的优点,为青壮年股骨颈骨折患者提供一种骨折愈合率高、股骨头坏死率低的手术方法。     

分步复位与有限切开复位髓内钉固定治疗股骨转子下骨折的疗效比较

目的:比较分步闭合复位髓内钉固定与有限切开复位髓内钉固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2020年4月符合纳入标准的46例股骨转子下骨折患者,采用仰卧位分二步闭合复位髓内钉固定24例(闭合复位组),男16例,女8例,年龄34～91(55.42±18.25)岁。采用有限切开复位髓内钉固定22例(有限切开组),其中男15例,女7例,年龄33～87(56.31±14.77)岁。记录两组患者的手术时间,术中出血量,并发症,骨折愈合时间。术后8个月随访时采用髋关节Harris评分系统评估关节功能。结果:所有患者顺利完成手术,无切口感染发生。所有患者获得随访,时间8～36(18.2±6.1)个月。闭合复位组术中出血量、手术时间分别为(157.92±51.07) ml、(82.08±13.43) min,有限切开组分别为(230.91±87.88) ml、(92.73±12.79) min,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后并发肺部感染各2例,经内科治疗后痊愈。术后8个月闭合复位组Harris评分(88.42±6.85)分与有限切开组(88.55±6.31)分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:分步闭合复位髓内钉固定及有限切开复位髓内钉固定治疗股骨转子下骨折均可获得满意效果,但分步复位髓内钉固定手术创伤小,手术时间短,术中出血少。