肾上腺危象误诊为肝性脑病1例

患者 ,女 ,3 0岁 ,以“腹痛、尿黄 10 d”入院。患者于 10 d前无明显诱因出现上腹隐痛不适、尿黄 ,伴轻微的纳差、乏力、恶心 ,在当地拟“胃炎”诊疗 ,症状未见好转 ,且渐出现全身皮肤黏膜黄染、乏力 ,遂来诊。既往史 :既往有胆囊炎病史 1a,有类风湿性关节炎病史 0 .5 a。近 60 d有大量服用类风湿性关节炎药物病史 (用药具体不详 ) ,无传染病史及家族性传染病史。查体 :T:3 6.8℃ ,P:80次 /分 ,R:2 0次 /分 ,BP:12 / 8k Pa,神志清、精神差 ,全身皮肤黏膜中度黄染 ,无出血点、肝掌、蜘蛛痣。颈软 ,心肺听诊无异常。腹软 ,无压痛、反跳痛。…     

残角子宫妊娠一例

<正>患者女性,38岁,已婚,孕3产1,于8年前孕足月顺利分娩1次,人工流产2次。因"停经70d,阴道少量出血40d伴左下腹隐痛5d"入院。患者曾于外院行刮宫+取环术,术后病理检查:"子宫内膜蜕膜样变,未见绒毛组织"。入院前5d出现恶心等不适,间断性左下腹隐痛,不伴头晕、乏力及肛门坠胀感。查体:血压正常,腹部无压痛、反跳痛,移动性浊音阴性,后穹隆无触痛,宫颈举痛(+),子宫大小正常,右附件区可及一4.0cm×3.5cm大小包块,活动     

氧氟沙星引起剥脱性皮炎

患者女,46岁。因畏寒、发热、咳嗽4d,于2003年12月30日入院。患者既往无青霉素过敏史,并未用过氧氟沙星等氟喹诺酮类药物。入院查体:T38.5℃,P90次/min,R24次/min,BP110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神尚好,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结及双扁桃体不肿大,咽不红,右中下肺可闻及少许湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,肝脾肋下未及,莫非氏征(-),肝区叩击痛(-)。化验检查:WBC9.0×109/L,N0.82,L0.18;CT示右中肺小斑片状淡薄阴影,考虑“右中叶肺炎”。给予0.2%氧氟沙星200mL静滴,1次/d,青霉素800万u加入10%葡萄糖注射液200mL静滴,1次…     

急腹症子宫穿孔1例

<正>患者,女,73岁,因"下腹痛4 d,加重1 d"入院。于4 d前无明显诱因出现下腹隐痛,未行相应治疗,患者于今日下腹痛加重,伴有乏力、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴有寒战,无腹泻,出现发热。入院查体:T 38.6℃、P 148次/min、R 23次/min、BP128/72 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺听诊无异常,腹软,深压痛,轻反跳痛。妇科检查:外阴发育正常,未做阴道检查。超声检查:子宫前位,形态饱满,     

依托考昔与骨康胶囊联合应用导致急性药物性肝损伤一例

<正>1病例资料患者,女,50岁,既往有高血压病史,长期服用络活喜5 mg,1次/d,血压控制正常。既往无肝病史、肝功能正常。2013年2月因右侧膝关节疼痛积液诊断为膝关节炎,开始服用依托考昔60 mg(1次/d)、骨康胶囊4粒(3次/d),共服用4周。在服药期间及停药后出现乏力、食欲不振、腹胀,症状逐渐加重,患者自认为上述症状是由于劳累及感冒引起,未在意。于4月16日发现尿色深,门     

异甘草酸镁注射液致输液反应1例

1病例资料 患者男,58岁,因纳差、乏力、尿黄10d,于2011年6月12日入院.患者既往有高血压病史(未服用药物),有嗜酒史30余年,有头孢曲松过敏史.查体:T 36.0℃,P 68次/min,R 19次/min,BP 110/72 mmHg.巩膜重度黄染,腹膨隆,右上腹轻压痛,无反跳痛,肝、脾于肋下未触及,莫菲征阳性.肝区轻度叩击痛.移动性浊音阳性,下肢轻度水肿.     

TIV致亚急性重型肝炎合并溶血性贫血1例

患者女,26岁.因乏力、纳差、黄疸10d,加重3d,于2000-01-13入院.人院前10d患者感乏力、纳差、恶心、尿黄,并发现皮肤巩膜发黄,入院前7d出现腹泻,解黄色稀水样便,4～10次/d,无发热及腹痛.院外先按上呼吸道感染后按急性肝炎治疗,效差.入院前3d乏力、纳差加重,并出现恶心,呕吐胃内容物,3～6次/d,黄染进行性加重,以重型肝炎转入我院.既往无肝炎病史及输血史.     

第13例 突发性全血细胞减少

1病历摘要患者男,35岁,因"发现皮肤出血点4 d、加重2 d"于2011年2月3日入住首都医科大学附属北京朝阳医院。同年1月10患者因"上呼吸道感染"自行服用酚麻美敏片(泰诺)(2次共3片)、甲硝唑(2次4片)及牛黄类中药(2次3丸)等,此后五六天出现厌食、乏力等症状,未予重视。1月30日患者无诱因右上臂及小腿出现多发大小不等出血点,因抓挠扩大为瘀斑,同时出现右侧颊黏膜皮下血肿,遂到某医院就诊。血常规检查示血小板计数17×109/L,     

阿司匹林引起的肝损害1例

<正>1病例资料患者男性,58岁,因尿黄10d,伴乏力、纳差3d,于2011年3月10日收入院。患者10d前无明显诱因出现尿色发黄,无任何不适,没在意。3d前发现尿色如浓茶色,食欲减退,食量减少,全身疲乏,以"药物性肝损害"收入院。(患者因血管神经性头疼,服用含阿司匹林的复合制剂3个月余,现停药1周)入院查体:T36.1℃,P82次     

结核性脑膜炎误诊为尿路感染1例

患者女性,72岁,"纳差、乏力、发热10d,反应迟钝4d"入院。患者于入院前10d无明显诱因出现纳差、乏力、发热、食欲减退,4d前出现反应迟钝,无呕吐、头痛、咳嗽、腹痛、腹泻等症状,大小便正常。入院查体:T38℃P94次/minR21