进展性缺血性卒中患者血压监护1例

<正>患者,女,62岁。因"右侧肢体无力7 d,加重伴饮水呛咳2 d"入院。患者7 d前于行走时无明显诱因出现右侧肢体无力,以下肢为重,行走费力,持物欠稳,不伴有头晕头痛、视物成双、口角流涎、饮水呛咳及吞咽困难,无意识障碍和肢体抽搐,上述症状持续存在无缓解,到附近医院就诊,血压为175/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),行头颅CT示:未见异常密度影,按"急性缺血性卒中"给予降压、抗血小板、改善循环及营养神经治疗。近2 d来患者右侧肢体无力症状加重,伴有明显的饮水呛咳和吞咽困难。入院时血压为115/65 mmHg,行头     

癫(痫)表现为发作性心慌和憋气一例

患者女,17岁,主因头痛4d,加重伴恶心呕吐1d入院.入院前4d大便后突然出现右侧头痛,自服止痛药后症状无缓解.入院前1d头痛加重,伴眼眶周围痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,就诊于外院行头颅CT示“右侧枕叶大片状高密度影”,诊断脑出血,量约48 ml,给予脱水、补液等治疗,为进一步治疗来我院.     

脑桥梗死致Horner征交叉瘫2例

例1，女，62岁，主因“头晕、言语不清伴右侧肢体无力3d”入院。患者于入院前3d中午12：00吃饭时突然出现头晕、心前区不适，当时予以休息，17：00睡醒后突然出现右侧肢体活动不灵、言语不清，同时伴有恶心、呕吐，呕吐呈喷射状，呕吐物为胃内容物，无视物旋转及饮水呛咳等，急送至急救中心，当时做头颅CT示：左侧侧脑室旁腔隙梗死，     

万古霉素耐药屎肠球菌致术后颅内感染1例

1 病例摘要 患者,男,24岁,7个月前无明显诱因出现复视、视力下降,向右视物时明显.5个月前出现饮水呛咳,间歇性头痛,右侧肢体无力,半年体重增加10kg.     

鼠掌老鹳草中没食子酸的积累动态分析

患者男,62岁,以间断头痛、恶心、呕吐3d于2009年5月22日入院。既往有血糖升高史,未用药。否认高血压病史。患者于入院前3d劳累后出现头痛、恶心、呕吐胃内容物数次,伴胸闷、心悸症状,无肢体活动障碍,无发热,无腹痛,无呕血及黑便。今晨患者出现意识丧失约5min。无肢体抽搐,无口吐白沫。急来我院急救中心,脑CT：未见明显异常;心电图示：     

瘤样炎性脱髓鞘病一例报告

1临床资料患者男性,26岁,因“右侧肢体无力2周,加重1周”于2010年3月28日入院。患者于2周前无明显诱因渐感右侧肢体无力,右手持物不稳,行走时向右跛行,未经诊治。入院前1周右侧肢体无力加重,右手上抬无力,行走右下肢呈拖曳状,且伴轻度语言不流利。病程中无发热、头痛、意识障碍、肢体抽搐和二便障碍。既往史无特殊。体检：神志清晰,无精神智能障碍,语言稍欠流利。双瞳圆形等大,直径3mm,光反应灵敏。双侧鼻唇沟未变浅,伸舌居中,     

以癫痫为首发症状的多发性硬化1例

患者,男,19岁,学生。主因间断发热、头痛1个月,间断抽搐4ｄ于1999年4月9日入院。患者于1个月前无明显诱因出现发热、头痛,体温波动于37.5～39℃,头痛呈持续性胀痛,以前额为主,以夜间为重,伴恶心、呕吐,呕吐呈非喷射性,呕吐物为胃内容物,无肢体活动障碍。在当地个体门诊按“上呼吸道感染”治疗,病情逐渐加重,出现左眼睑下垂,上提不能,右侧口角下垂,视物模糊,即到某县医院就诊,查头颅ＣＴ:未见异常。脑脊液:红细胞2.0×106Ｌ,白细胞15×106Ｌ,潘氏试验(±),分类以淋巴细胞为主,蛋白定性(-),葡萄糖2.6ｍｍｏｌＬ,氯化物113ｍｍｏｌＬ。诊断为:…     

多形性黄色星形细胞瘤一例

患者:男性,28岁。主因精神异常1个月,加重6d伴右侧肢体活动不灵2d,意识障碍1d,于2000年3月11日急诊入院。患者于1个月前生气后渐出现言语减少,表情呆板,反应迟钝。6d前不言语,与其交谈时点头,但反应明显迟钝,多睡,尚能自行进食,当地按“精神病”治疗3d无效。3月9日出现右侧肢体活动不灵,搀扶下可行走,头颅CT检查示多部位低密度灶。3月11日病情加重,神志不清,遂来我院就诊。自发病以来,无头痛、呕吐及发热,既往体键,平素性格开朗,有烟酒嗜好。其父死于脑血管病。有肝炎接触史。内科系统检查无异常。神经系统查体,神志呈浅昏迷状态,压眶有痛…     

中风验案举隅

1临床资料 1．1案例1患者，女，77岁，工人。反复眩晕19年，右侧肢体麻木疼痛10^＋d。患者19年前出现头昏、头痛，无恶心呕吐，视物旋转，在当地医院测血压：180／90mmHg，诊断为“高血压”，给予降压药物治疗，症状有所缓解，其后血压波动在150—190／90～110mmHg。10天前患者出现右侧肢体活动不利，去当地医院检查头颅CT，诊断为“脑血栓形成”。     

左锁骨下动脉盗血综合征合并静脉窦血栓一例

病例患者女,72岁,农民,因＂头痛20d＂入院。20d前无诱因出现头痛,为右颞部阵发性疼痛,灼热感,偶伴头昏,无视物旋转,无恶心呕吐,无偏侧肢体无力,无大小便失禁。到社区医院就诊住院,行CT示：脑室增大,脑梗塞。输液治疗无好转,且出现不思饮食,胃胀不适,偶伴恶心呕吐,转入我院。     

肿瘤样脑梗死2例

例1,女,76岁,主因左侧肢体无力1个月,加重8 d就诊.患者于1个月前,无明显诱因出现左侧肢体无力,当时摔倒在地,左侧面部擦伤,外院CT示:多发腔隙性脑梗死,并给予活血、改善脑循环等治疗15 d,病情好转.8 d前,患者再次出现左侧肢体无力并摔倒在地.查体:意识清楚,精神不佳,颅神经检查未见异常.左侧肢体肌力Ⅴ-,肌张力正常,右侧肢体肌力、肌张力正常,双侧病理征(-).查头颅CT示:右侧基底节新发低密度影,考虑梗死.头颅MR示:右侧尾状核稍长T1等T2信号(图1),DWI稍高信号(图2),右侧侧脑室略显受压,增强扫描轻度环形强化(图3),肿瘤性病变不能除外,行波谱检查(图4),NAA峰、Cr峰、Cor峰明显降低,Lac升高.诊断:脑梗死合并急性期出血.     

肢体抖动性TIA 1例

1 病例总结 患者，女性，56岁。主诉：左侧肢体无力伴站立时左下肢抖动一周。现病史：患者一周前无明显诱因晨起发现左侧肢体无力，自行行走困难，当时未予重视。1-2小时后出现站立时左下肢抖动，左下肢放松后抖动消失。无明显的头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍，无发热，无饮食、饮水呛咳及二便障碍，     

眼肌麻痹性偏头痛1例报告

病例报告 患者男，56岁，因头痛20日于2006年3月入院。患者20余d前无明显诱因出现右侧头部阵发性跳痛，疼痛剧烈，难以忍受；伴恶心，无呕吐。痛前无视觉先兆，无畏光、畏声，无眩晕、耳鸣，无发热，无意识及肢体活动障碍。入院前1d开始出现右眼睁不开，视物模糊，有重影。     

Fisher综合征误诊为脑干梗死一例

患者 :男性 ,5 0岁。主因视物旋转 ,恶心、呕吐 ,伴复视 3d,由我院急救中心以“头晕待查 ,脑梗死”收住院 ,患者既往无高血压病史 ,3d前因咳嗽、咯痰在院外以上呼吸道感染输注氧哌嗪青霉素 (5 .0 g/ d)治疗 2 d后咳嗽减轻。发病当日即感头晕、视物旋转 ,活动后加重 ,行走平稳 ;次日上述症状加重 ,不敢睁眼 ,同时伴恶心、呕吐 ,出现视物成双 ,行走不稳 ;第 3天患者感到右肢体麻木无力 ,视物模糊 ,有重影。就诊于急救中心时 ,血压为 2 0 / 14 k Pa,含心痛定 10 mg后急行头颅 CT检查 ,结果未见异常。入院时查体的阳性体征有 :双眼向左侧注视…     

Terson综合症合并多发颈动脉夹层1例报告

1病例报告患者男,52岁。主因突发头痛伴双眼视物不清20余天,于2011年3月8日入院。患者于20d前活动中突发以前额部为主的持续性头痛,伴有恶心、呕吐,但无肢体活动障碍,立即于当地医院就诊,头部CT示环池、纵裂池、侧裂池高密度影,见图1,考虑为蛛网膜下腔出血。当地医院给予脱水、降颅压治疗。发病后第2天患者出现双眼视物不清,仅有物体晃动感,不辨字体和物体轮廓。头部螺旋CT血管造影     

丙戊酸钠致粒细胞减少１例

患者,女,44岁,于2012年12月28日突发头痛、恶心、呕吐等症状,就诊于当地医院行头颅CT未见异常,予以镇痛对症治疗,29日开始症状进一步加重,出现失语、反应迟钝,认知障碍,伴肢体无力,活动明显受限,30日行头颅MRI后考虑静脉窦血栓,     

胸部顿挫伤致降主动脉夹层动脉瘤一例

1病例报告患者女 ,14岁。因头痛伴呕吐、视物不清1d于2002年1月19日以可疑高血压危象入院。患者于19d前因车祸致头部及胸部受力 ,左额皮肤擦伤 ,感胸痛及头痛 ,神智清楚 ,无呕吐 ;在当地医院CT检查头部未发现明显异常 ,胸部CT示左肺挫裂伤 ,左胸腔少量积液 ;感周身乏力 ,1周后不能行走 ,来我院作核磁共振及头部CT检查均未见异常。9d前在北京某医院住院 ,考虑为癔瘫 ,经暗示治疗后能行走 ,但仍感乏力。2d前血压为160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa) ,1d前血压为190/90mmHg ,出现头晕头痛 ,伴恶心、呕吐 ,为胃内容物 ,呈非喷射性 ,伴视物不清。入…     

血脂康胶囊致横纹肌溶解症1例

病例：患者,女,63岁,因无明显诱因下突然出现左侧肢体无力,站立不稳,行走不能,当时无意识障碍,无头痛、恶心、呕吐、心慌和胸闷。2009年4月3～6日患者左侧肢体无力症状加重,并逐渐出现意识障碍、大小便失禁,4月6日下午起呼之不应。家属将其送至我院急诊,查头颅CT平扫：双侧大脑半球多发脑梗死、脑萎缩。     

副肿瘤综合征-亚急性小脑变性1例

1病例介绍患者,男,61岁,因头晕,走路不稳3个月入院。患者3个月来无明显诱因出现头晕、走路不稳,不能走直线。无头痛、发热、视物旋转及耳鸣。于当地医院行头颅CT、颈椎CT检查未见异常。予对症治疗,未见好转且逐渐加重,伴恶心、呕吐、饮水呛、讲话困难、体重下降约8 kg。     

病案(38)右侧头痛、眼痛伴呕吐、瞳孔散大

1临床资料 患者：女性，63岁，汉族，农民。于2005年12月23日无明显诱因出现右侧头部持续性胀痛，并伴有右眼及眼眶部疼痛，视物模糊。头痛逐渐加重，伴恶心、呕吐，呕吐为非喷射性。无发热，无意识障碍，无视物成双现象。病后就诊于当地卫生院。开始诊断为“血管性头痛”，给予口服尼莫地平、氟桂利嗪及静脉注射5％碳酸氢钠治疗。头痛仍不缓解，且逐渐加重，随后考虑“脑血管意外不除外”。给予20%甘露醇250ml静脉滴注后头痛略减轻。但数小时后头痛再次加重，于2005年12月30日转来我院就诊。门诊医生急查头部CT扫描未见异常，以“头痛原因待查、颅内动脉瘤不除外”收入病房。