胃肠道类癌的临床病理及其影像学表现

类癌最多见于胃肠道(66.9%),其次为气管支气管系统(24.5%).罕见情况下可见于肝脏、胆囊、卵巢、睾丸、胸腺.胃肠道类癌是一大类分化良好的内分泌肿瘤,来源于胃肠道黏膜或黏膜下功能各不相同的内分泌细胞,可以发生于胃肠道的任意部位,产生各种激素和蛋白产物引起相应的症状.临床上胃肠道类癌较少见,只占胃肠道恶性病变的很少一部分[1].     

原发性肺肉瘤样癌的影像学表现与临床病理对照

目的:探讨原发性肺肉瘤样癌的影像学表现及临床病理特点。方法:回顾性分析经手术病理证实的肺肉瘤样癌11例的影像学表现和临床病理所见,并复习文献。结果:11例肺肉瘤样癌中,中央型3例,周围型8例,病变部位以上叶为多,肿块直径较大(大于5cm者9例),8例淋巴结转移,胸膜受侵7例。组织学检查:梭形细胞癌1例,其余10例由梭形细胞与上皮细胞两种成分混合构成,梭形细胞具有肉瘤样生长方式,上皮成分主要为鳞癌和腺癌,其中鳞癌6例,腺癌4例,两种成分可见移行过渡,免疫组化检查11例,梭形细胞成分的上皮标记(CK)为阳性。结论:肺肉瘤样癌罕见,临床无特异性,影像学表现虽有一些特征,但确诊依靠病理检查。     

原发性肺透明细胞癌的影像学表现与临床病理对照

目的:探讨原发性肺透明细胞癌(PCCCL)的影像学表现与临床病理特点。方法:回顾分析经手术和/或病理证实的7例PCCCL影像学和临床病理的特点,并复习文献。结果:PCCCL影像学上主要表现为右肺周围性肿块或结节(6/7),结节边缘可见毛刺征,无胸膜凹陷征、空泡征;肿块较大时,边缘光滑,无棘状突起、空洞等征象,1例左肺上叶中心性分叶状肿块,边缘光滑,酷似其它类型肺癌。结论:PCCCL罕见,临床无特异性,病灶较大时,仅有相对影像学特征,确诊依赖病理检查。     

肺神经内分泌癌的分类及影像学表现

肺神经内分泌癌的种类较多，病理及免疫组化表现特殊。肿瘤恶性度不同，临床治疗各异，而影像学表现又与其它肿瘤较难鉴别，因此神经内分泌癌的分类和早期诊断对临床治疗有指导意义。     

鼻窦未分化癌的影像学表现及临床研究

起自于鼻腔及鼻窦的未分化癌是一种少见的、侵蚀性极强、预后较差的鼻窦新生物。Ｆｒｉｅｒｓｏｎ等[1] 于 1984年首先报道了 8例此类具有较典型临床症状及病理特征的肿瘤 ,并将其命名为鼻窦未分化癌 (ｓｉｎｏｎａｓａｌｕｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｃａｒｃｉｎｏｍａ)。迄今国内外有关这方面的影像学报道甚少 ,笔者自 1996年以来 ,已连续发现经病理证实的 4例患者 ,且具有较完整的资料 ,现报告如下。1　资料与方法4例患者均为男性 ,年龄 31～ 5 8岁。患者均在无诱因情况下出现头痛、鼻塞、流泪、复视或面部肿胀、疼痛等前来就诊。全…     

乳腺腺样囊性癌临床特点、影像学表现、病理及诊治

乳腺腺样囊性癌是一种发生于乳腺的少见恶性肿瘤，发病率极低。其细胞起源不清。组织学类型与发生在唾液腺的腺样囊性癌相同，但其少见腋窝淋巴结转移及远处转移，预后较好。影像学表现报道较少，无特征性表现。乳房根治术是治疗腺样囊性癌的主要方法。术后辅助治疗存在争议。因为存在远期复发风险，长期随访是必需的。     

肺结核不典型临床及影像学表现分析

目的：提高对临床症状及影像学表现不典型肺结核的认识，减少漏诊、误诊。方法：从临床及影像两方面将29份病例分为临床不典型组（a组）、影像不典型组（b组）及临床影像学都不典型组（c组），由1名主任医师及2名主治医师逐一病例分析其临废及影像学资料。结果：a组8例．无临床症状2例，基础病变或其他系统症状4例，起病暴发类型2例b组12例．肺段、肺叶阴影5例，肺内鲒节及肿块影3例，肺门及纵膈肿块影2例，空洞阴影2例。c组9例，矽肺合并肺结核2例．慢性支气管炎合并肺结核6例．肺门肿块并肺膨胀不全一例。结论：临床下典型多见于症状隐匿类型，偶见于起病暴发者，影像不典型主要原因病灶单一，形态不典型，或具有其他病变特殊征象。临床影像学都不典型多见于肺部其他病变合并肺结核或因影像诊断限度不易确诊的肺结核。     

肺原发性非霍奇金淋巴瘤的影像学表现与临床病理对照

目的探讨肺原发性非霍奇金淋巴瘤(PPNHL)的影像学表现。资料与方法回顾性分析经手术和／或病理证实的PPNHL7例的影像学和临床病理所见，并复习文献。结果7例PPNHL中肺内单发肿块5例，肿块边界不清呈磨玻璃状3例，分叶状肿块4例；肺炎样改变和肺段实变各1例。MRI检查(2例)病灶在T1WI呈等信号，T2WI呈等高信号。B淋巴细胞性3例，T淋巴细胞性2例，另2例未分型。结论PPNHL罕见，临床无特异性，肺内单发分叶状肿块且边界呈磨玻璃状改变是本病较特异的征象，确诊依靠病理检查。     

肺神经内分泌癌的分类及影像学表现

肺神经内分泌癌的种类较多，病理及免疫组化表现特殊。肿瘤恶性度不同，临床治疗各异，而影像学表现又与其它肿瘤较难鉴别，因此神经内分泌癌的分类和早期诊断对临床治疗有指导意义。     

肺原发性类癌的影像学的表现

目的:分析不同肺类癌的影像学表现,旨在提高本病诊断的准确率。方法:收集我院经病理证实的类癌10例,回顾性分析患者的临床、X线胸片与CT扫描资料。结果:本组10例,9例表现为边界清楚单发类圆形肿块影,1例表现为双肺散在粟粒状高密度结节影。7例病灶密度均匀,有浅分叶者4例,有细短毛刺者1例,胸膜凹陷者1例。CT增强扫描6例,3例见轻度以上强化。本组病例均未见空洞、钙化及胸腔积液。结论:肺类癌的常见影像学征象为:肺内单发边界清楚的类圆形肿块,增强扫描可有强化;空洞等继发征象较罕见。     

中央型肺癌MRI检查及征象分析

目的:分析晚期中央型肺癌的瘤体特征及邻近结构侵犯情况,为中央型肺癌125I放射性粒子植入术前影像学评估及靶区定位创造条件.方法:随机选择近5年来接受125I放射性粒子植入手术治疗的中央型肺癌44例,行胸部MRI检查.基于中央型肺癌125I放射性粒子植入手术方案选择、肿瘤靶区定位以及规避手术穿刺风险等临床需要,对中央型肺癌瘤体信号、瘤体并发症、支气管异常、纵隔淋巴结转移、纵隔瘤体蔓延、心脏大血管侵犯,以及胸膜胸壁受累等MRI异常表现进行归纳和分析.结果:瘤体多呈类圆形或不规则形,以T1WI等信号,T2WI等高信号为主,部分出现出血及或液化坏死改变;邻近纵隔和胸壁受累;阻塞性肺不张及血管内瘤栓形成.结论:MRI是评价中央型肺癌纵隔侵犯的最佳影像学方法,它能够准确显示瘤体特征及邻近结构侵犯情况,为125I粒子植入治疗晚期中央型肺癌的术前影像学评估及肿瘤靶区定位创造条件.     

骨化性肌炎的临床和MRI表现分析

目的:分析骨化性肌炎的临床和MRI表现特点,以提高其诊断和鉴别诊断的能力。方法:对16例经手术或穿刺病理证实为骨化性肌炎患者的临床和MR检查图像进行回顾性分析。结果:外伤后四肢痛性软组织肿块是其主要临床表现,T2WI上见有团块和分叶状不均匀信号、边缘有低信号带形成的软组织肿块,周围有显著的水肿带是其特征性的MRI表现。结论:骨化性肌炎临床上多有外伤史,MRI表现具有一定的特征性,提高对其MR表现的认识有助于诊断和鉴别诊断,避免不必要的手术。     

扩散峰度成像预估宫颈鳞癌病理分级的价值

目的：探讨扩散峰度成像(DKI)定量参数预估宫颈鳞状细胞癌(CSCC)病理分级的价值。方法回顾性分析45例CSCC患者的DKI图像,按照病理结果分为低分化组22例,高中分化组23例。由2位观察者分别测量2组病灶实质区DKI各参数值,包括平均扩散峰度值(MK)、平行扩散峰度值(Ka)、垂直扩散峰度值(Kr)、峰度各向异性分数(FAk)、平均扩散系数值(MD)、平行扩散系数值(Da)、垂直扩散系数值(Dr)及各向异性分数(FA)。采用组内相关系数(ICC)对2位观察者各参数测量结果一致性进行检验;采用两独立样本t检验比较2组各参数值;采用受试者工作特征曲线(ROC)评估各参数预估低分化 CSCC的效能,并找出相应界值。结果2位观察者测得2组病灶各参数值的一致性良好(ICC>0.75)。低分化组MK、Ka及Kr值大于高中分化组(P<0.05),低分化组 MD、Da及Dr值小于高中分化组(P<0.05),2组 FAk及 FA值间无差异(P>0.05)。MK、Ka、Kr、MD、Da、Dr值预估低分化CSCC的曲线下面积(AUC)分别为0.914、0.831、0.865、0.850、0.778、0.865,MK≥0.973、Ka≥1.075、Kr≥0.823、MD≤0.974μm2/ms、Da≤1.185μm2/ms、Dr≤0.762μm2/ms为预估低分化CSCC的界值。结论 DKI能够有效地预估CSCC的病理分级,有着很好的临床应用前景。     

多层螺旋CT灌注成像对胃癌病理分化程度评估的研究

目的：探讨多层螺旋 CT(MSCT)灌注成像参数与不同分化程度胃癌的相关性。方法用 MSCT 对经手术病理证实的44例胃癌患者术前行灌注扫描,获得灌注参数值,包括血流量(BF)、Patlak 血容量(PBV)、达峰时间(TTP)和 Patlak 表面通透性(PPS);根据肿瘤细胞不同分化程度分成2组：高分化组26例与低分化组18例,再比较2组病例灌注参数值的差异。结果高分化组胃癌灌注参数：BF 值(mL·min-1·100 mL-1)101.8±6.7,PBV 值(mL/1000 mL)85.9±3.4,TTP 值(0.1 s)121.6±11.5, PPS 值(0.5 mL·min-1·100 mL-1)82.7±11.0;低分化组胃癌灌注参数：BF 值105.3±7.7,PBV 值92.1±7.1,TTP 值113.0±10.5,PPS 值94.3±22.9。BF 值在胃癌不同分化2组间差异无统计学意义(P >0.05),TTP,PBV,PPS 值在2组间差异均有统计学意义(P <0.05)。结论MSCT 灌注参数值在一定程度可反映活体上的胃癌肿瘤恶性程度。     

Preoperative staging of renal cell carcinoma using magnetic resonance imaging: comparison with pathological staging

We have retrospectively assessed the accuracy of our MRI protocol on 1.0-T MRI system for preoperative staging of renal cell carcinoma using the 2002 TNM staging system and pathological staging as the gold standard.Medical records of 48 patients (mean age, 56.28 years) with 57 renal tumors were reviewed: 52 malignant renal tumors were found; most of the patients were staged T1N0M0. In our study, κ test revealed excellent agreement between all three classes of the TNM staging system.     

长管状骨骨梗死的影像学表现分析

目的：总结18例长管状骨骨梗死的影像学表现，探讨骨梗死的影像学诊断要点。方法：18例病人均拍摄了X线平片，10例做了MRI检查，增强扫描2例：6例做了CT检查：2例手术活检。将X线平片上无明显异常改变，而MRI表现为异常者确定为早期骨梗死。X线平片上表现为斑点状骨密度增高者，确定为晚期骨梗死。结果：18例病人共累及40个部位，累及股骨远段21个，股骨近段1个，胫骨近段14个，胫骨远段1个，肱骨近段3个。8例病人被认定为早期骨梗死，10例病人认定为晚期骨梗死。早期骨梗死，X线平片无明显异常，MRI表现为典型的地图样表现。晚期骨梗死，X线平片可见不规则的斑片状骨密度增高影，CT示病变呈不规则多发类圆形高密度病灶。MRI在T1WI和T2WI上病变中心区出现高低不等的混杂信号，其中5例T2WI病变中心区可见多发囊样高信号病变。结论：MRI检查对早期骨梗死的诊断具有较高的敏感性，当怀疑骨梗死时，应常规行MRI检查。     

3.0T MR DWI在子宫颈癌病理分级及分期中的应用价值

目的 探讨3.0T MR扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)值与子宫颈鳞癌病理分化程度及分期的相关性.方法 收集确诊为子宫颈鳞癌的患者311例,纳入研究组共87例.治疗前均接受常规MRI及DWI检查,b=1 000 s/mm2,并记录病理分化程度及病理分期.采用GE AW4.5后处理工作站的分析软件病灶测量ADC值,共测量3次,取其平均值.所得结果应用SPSS 17.0软件,采用LSD及配对t检验进行两两比较,P<0.05有统计学意义.结果 低分化组平均ADC值(0.77±0.079)×10-3 mm2/s;中分化组平均ADC值(0.88±0.10)×10-3 mm2/s;高分化组平均ADC值(1.05±0.084)×10-3 mm2/s;低、中、高分化各组之间差异均有统计学意义(P<0.05).Ⅰb期子宫颈癌平均ADC值(0.84±0.12)×10-3 mm2/s,Ⅱa期子宫颈癌平均ADC值(0.78±0.12)×10-3 mm2/s,2组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 子宫颈癌病灶分化程度越高,ADC值越高,ADC值与病理分级呈负相关;子宫颈癌Ⅰb期与Ⅱa期的ADC值之间无明确相关性.     

多模态MRI对子宫内膜癌诊断及病理分型临床应用价值

目的 探讨多模态MRI对子宫内膜癌诊断及病理分型临床价值.方法 选取我院80例子宫内膜癌疑似患者,均行多模态MRI检查,以分段诊断性刮宫病理结果为金标准计算多模态MRI诊断子宫内膜癌的漏误诊率、灵敏/特异度及病理分型敏感特异性,建立接受者操作特征(ROC)曲线分析多模态MRI诊断子宫内膜癌的效能,对比不同类型患者的表观...     

磁共振扩散加权成像在诊断卵巢恶性肿瘤中的价值

目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）在诊断卵巢恶性肿瘤中的价值。方法56例经病理证实的卵巢肿瘤患者（33例卵巢恶性肿瘤,23例卵巢良性肿瘤）行M RI及DWI检查,测量良恶性肿瘤的囊、实性部分的ADC值并进行分析。结果卵巢恶性肿瘤实性部分ADC值[（1．68±0．37）×10－3 mm2／s]明显低于卵巢良性肿瘤实性部分[（3．51±0．53）×10－3 mm2／s]（P＜0．05）;而卵巢恶性肿瘤囊性部分ADC值[（5．34±0．54）×10－3 mm2／s]与卵巢良性肿瘤囊性部分[（5．89±0．37）×10－3 mm2／s]没有显著性差异（P＞0．05）。结论磁共振DWI的定量分析有助于卵巢恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断。     

肱骨外上髁炎的3．0T磁共振表现及病理对照分析

目的：分析肱骨外上髁炎的3．0T磁共振表现,探讨磁共振对肱骨外上髁炎的诊断价值以及肱骨外上髁炎发生率与年龄的相关性。方法：收集临床拟诊肱骨外上髁炎患者34例（侧）。和20例（侧）健康志愿者及肱骨外上髁炎患者对侧无症状的肘关节22（侧）,回顾性分析、对比其磁共振表现。结果：34例患者MRI均表现为伸肌总腱的异常,主要位于近肱骨附着处。伸肌总腱增厚、信号异常25例．伸肌总腱完全撕裂3例,部分撕裂11例。其中伸肌总腱的病变发生于左侧7例,右侧27例。15例经外科手术证实,与磁共振表现相符。结论：3．0TMRI对肱骨外上髁炎的诊断有较高的价值。肱骨外上髁炎发生率与年龄呈正相关性。