针灸在辅助生殖技术中对患者子宫内膜容受性的影响

目的 研究针灸在辅助生殖技术中对患者子宫内膜容受性的影响.方法 选择2017年6月—2019年10月诊治的在该院进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者60例,封闭信封方式单盲法随机均分为对照组和治疗组,各30例,其中对照组给予常规西药治疗,治疗组在此基础上加用针灸治疗.两组均治疗3个月,比较两组患者治疗前后白血病...     

从“营卫不和”论子宫内膜容受性不良的发病机制

子宫内膜容受性不良是导致辅助生殖技术(ART)移植结局反复失败的重要原因。笔者认为中医营卫二气"传制调和"过程与子宫内膜生理变化调控过程高度相关,并从营卫不和角度探讨子宫内膜容受性不良的形成机制,认为营卫不和之实质在于卫阳不煦、寒湿入营、痰瘀浊阻、传制失常,进而打乱女性的正常内分泌规律,影响子宫内膜血流状态,干扰子宫内膜微环境与胚胎发育的协调同步。     

改善子宫内膜容受性的临床治疗述评

不孕不育症已成为影响人类健康的重大问题，促进人口长期、均衡增长关乎中华民族未来的发展。虽然现代辅助生殖技术已经相对成熟，但受孕率仍然很低。胚胎顺利着床和妊娠率提高的关键是提高子宫内膜容受性（ER）。怎样改善ER，提高胚胎的着床率，使内膜与胚胎发育水平趋于一致，进而提高临床妊娠率，是目前人类医学生殖探讨的重难点问题。文章综述了近年来中、西医在改善ER方面取得的成就，以期能够为临床提高妊娠成功比例提供帮助。     

中药改善子宫内膜容受性的研究进展

随着人类辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）的开展,众多研究结果显示,胚胎着床存在一个暂时性窗口期,有着床能力的胚胎和具有接受胚胎能力的子宫内膜发育同步是着床成功的关键^[1]。子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力,即允许胚胎黏附其上直至植入完成的条件,目前成为相关学者研究的焦点。中药改善子宫内膜容受性,促进胚胎着床机理的研究,取得了一定的进展,现综述如下。     

中医药应用于辅助生殖技术中改善卵巢储备功能和子宫内膜容受性的进展

自1978年首例试管婴儿诞生以来,以体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)为代表的辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)已让世界上约400万人诞生。但体外受精的成功率还不高,依然徘徊在30%～40%。主要原因是卵巢反应功能低下而取消促排卵周期、子宫内膜接受能力差引起的着床障碍等。目前,现代医学对此尚无有效的办法,故许多医者从传统的中医药理论入手,中医药介入现代辅助生殖技术已经取得了一定的疗效,且大大缩短了疗程。现就改善卵巢储备功能获取足量的优质卵母细胞和子宫内膜容受性,综述如下。     

中医药改善子宫内膜容受性研究进展

子宫内膜容受性是影响胚胎种植的重要因素,中医药可通过多环节、多靶点改善子宫内膜容受性。从子宫内膜形态学研究、超声学观察、激素、相关生物因子研究等方面,对中医药改善子宫内膜容受性的研究进展进行了概述。     

中医药改善子宫内膜容受性的研究进展

子宫内膜容受性是胚胎着床的关键,改善子宫内膜容受性使内膜、胚胎趋于同步是近年来生殖医学领域研究的重点。中医药可从形态学、超声学、激素及受体表达、分子生物水平和基因水平等多个方面改善子宫内膜容受性,在丰富胞饮突的表达、改善子宫动脉血流、提高雌孕激素受体的敏感性、调整相关因子和基因的表达中发挥了独特优势。     

中医改善子宫内膜容受性的研究进展

子宫内膜容受性是指子宫内膜能允许胚泡着床的能力,是特定时期的一种状态,被称为＂着床窗口期＂,普遍认为是黄体生成激素后的5～8天,子宫内膜容受性降低则胚泡着床障碍,导致不孕。输卵管积水、PCOS、黄体功能不全、促排卵药物等均导致子宫内膜容受性下降。西医治疗多采用补佳乐、阿司匹林、万艾可、生长激素、芳香化酶抑制剂、来曲唑、吡格列酮及子宫内膜微创术等,可改善内膜容受性,提高妊娠率。     

中医药改善子宫内膜容受性的效应机制

系统回顾了近15年中医药改善子宫内膜容受性研究的国内外文献,从形态学、分子生物学、基因学等三个层面总结中医药改善子宫内膜容受性的效应机制,认为中医采用补肾填精、益气养血活血为主治疗,佐以温肾、养肝之剂,可以显著提高子宫内膜厚度,增加子宫血流量,并促进子宫内膜相关生物活性因子的表达,从而改善内膜容受性,但其具体机制尚不完全清楚.     

中药改善子宫内膜容受性的临床研究进展

子宫内膜容受性【1】是指子宫内膜处于一种允许囊胚黏附、穿透并植入而导致胚胎着床的状态,是保证受精卵着床、胎儿和胎盘正常发育的重要环节。随着现代中医的不断发展,中药改善子宫内膜容受性的研究将愈加深入和广泛,届时,中医药学将会为人类生殖做出更大的贡献。     

经皮穴位电刺激改善冻融胚胎移植周期患者子宫内膜容受性的临床研究

目的观察经皮穴位电刺激对行IVF冻融胚胎移植周期患者的子宫内膜容受性的影响。方法将90例IVF-ET周期中因不明原因子宫内膜生长不良而受孕失败的患者随机分为两组,观察组从月经第5 d起使用经皮穴位电刺激进行干预,至下次月经来潮为1疗程,2个疗程后,第三个月经周期自月经第五天开始每日一次经皮穴位电刺激治疗,直至排卵日,排卵后给与黄体酮100 mg/d黄体支持,排卵后三天行胚胎移植术;对照组于复苏周期当月月经第5天起每日口服戊酸雌二醇2 mg,口服12 d后加用黄体酮100 mg/d进行黄体支持,两组移植术后都加用HCG2000U,im,qod,连用3支。比较两组患者治疗前一般情况,复苏周期移植前子宫内膜厚度及内膜类型、子宫粘膜下血流参数、生化妊娠率及临床妊娠率。结果观察组移植前厚度及内膜类型较对照组改善明显（P〈0.05）。子宫内膜下血流参数中,观察组阻力指数（RI）及波动指数（PI）明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。临床妊娠率方面,观察组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮穴位电刺激能促进子宫内膜生长,改善子宫内膜容受性,促进胚胎着床,提高临床妊娠率。     

补肾类中药改善子宫内膜容受性相关指标研究述评

子宫内膜容受性是影响辅助生殖技术治疗不孕症能否取得妊娠成功的因素之一。补肾类中药可通过调整阴阳、益精补髓提高子宫内膜的容受性。通过综述补肾类中药对子宫内膜容受性相关的超声学指标、组织形态学指标、细胞间黏附分子、细胞因子、调节基因等的影响,认为补肾类中药提高子宫内膜容受性可能与改善子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫内膜血流等超声学指标及改善组织形态学结构、胞饮突等组织形态学指标,促进子宫内膜整合素β3蛋白、白血病抑制因子蛋白及mRNA的表达,提高血管内前列腺素水平及子宫内膜HOXA10水平等有关。综述补肾类中药改善子宫内膜容受性的作用机理,可为提高中西医结合治疗不孕症患者的疗效提供参考。     

紫河车复方改善子宫发育及子宫内膜容受性研究概述

不孕症是世界性的医学和社会问题,是危害人类健康的主要疾病之一,约有10%妇女患有不孕症。有研究发现子宫因素在不孕症病因中占23.6%,其中内膜异常和子宫发育不良是两大主要方面。中医学认为,子宫主行月经、分泌带液、种子育胎等,子宫的功能受肾、天癸主宰。治疗时应该抓住肾这一生殖发育的根本,多用血肉有情之品,直接填精补髓,补益其精。紫河车,味甘咸性温,入心、肺、肾经,     

脐灸联合毓麟珠改善促排卵周期中薄型子宫内膜临床研究

目的:观察枸橼酸氯米芬(CC)诱导排卵周期中出现子宫内膜过薄时应用脐灸联合毓麟珠对改善薄型子宫内膜容受性的临床疗效。方法:160例患者随机分为A组(CC与补佳乐)、B组(CC、补佳乐与脐灸)、C组(CC、补佳乐与毓麟珠)和D组(CC、补佳乐、脐灸与毓麟珠),每组40例。观察4组患者的临床妊娠率和雌激素使用量,比较各组HCG日的子宫内膜厚度、类型、内膜血流参数以及血清雌激素水平。结果:治疗后,D组S/D、RI、PI低于其余三组(均P<0.05);各组HCG日血清雌激素水平较治疗前均有显著提高(均P<0.01),子宫内膜厚度和A型子宫内膜比率D组高于A、B、C组(P<0.01,P<0.05);D组临床妊娠率显著高于其余各组而雌激素使用量显著低于其余各组(均P<0.01)。结论:脐灸联合毓麟珠通过增加内膜血流灌注,优化内膜形态,从而改善促排卵周期中薄型子宫内膜的容受性,减少雌激素用量的同时获得更高的临床妊娠率。     

补肾法对改善子宫内膜容受性的研究进展

中医补肾法改善子宫内膜容受性在临床上已取得良好效果,本文通过对子宫内膜容受性的中医病机特点分析,着重对补肾填精、养血行血法;滋’肾养肝,调适阴阳法;中药人工周期法等补肾法在改善子宫内膜容受性的临床应用进行了评价,认为中医补肾法治疗既突出局部作用又兼顾整体效应,特别有助于促排卵与子宫内膜同步化反应,使妊娠率得以有效的提高。     

中西医改善不孕症患者子宫内膜容受性的研究进展

子宫内膜容受性是指母体子宫内膜对胚泡的接受能力。而子宫内膜容受性不良是女性不孕症患者的重要病因之一,改善子宫内膜容受性是不孕症患者孕育胞胎的关键所在。文章就中西医关于如何提高不孕症患者子宫内膜容受性的研究进展进行了总结与归纳。     

补肾调周法对促排卵周期宫腔内人工授精患者子宫内膜厚度及形态影响的临床研究

目的探讨补肾调周法对促排卵周期宫内人工授精(IUI)患者的临床疗效及机制。方法将60例接受IUI助孕并符合小卵泡排卵诊断的不孕症患者,统一选用氯米芬促排卵方案,随机分为对照组(氯米芬组)34例,治疗组(补肾调周系列方联合氯米芬组)26例。观察2组患者HCG注射日子宫内膜厚度及形态的变化及妊娠率。结果治疗后治疗组较对照组HCG注射日子宫内膜厚度明显增加(P<0.05);治疗组A型内膜占53.85%,B型占38.46%,而对照组分别为23.53%和29.41%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组临床妊娠率为34.61%,周期妊娠率为19.56%,对照组分别为11.76%和6.06%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾调周法配合氯米芬,可明显提高IUI患者临床妊娠率,其机制可能与其增加子宫内膜厚度、改变子宫内膜形态,从而影响子宫内膜容受性有关。     

针灸改善子宫内膜容受性疗效的Meta分析

目的:系统评价单纯针灸改善子宫内膜容受性的有效性。方法:计算机检索CBM、CNKI、万方、维普、PubMed,搜集针灸改善子宫内膜容受性的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2018年3月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入文献12篇,1059例参与结局指标数据Meta分析,GRADE证据质量评价总体文献质量偏低。针灸在改善子宫内膜厚度、A型子宫内膜占比、子宫螺旋动脉血流搏动指数(Pulse Index, PI)方面优于西药,在改善PI、子宫螺旋动脉血流阻力指数(Resistive Index, RI)方面优于空白组及安慰针灸,且针灸联合西药在子宫内膜厚度、A型子宫内膜占比、PI、RI方面均优于西药,而针灸联合中药及西药在改善子宫内膜容受性上均优于西药。结论:因此,单用针灸或者联合其他治疗方法对子宫内膜容受性有较好的改善作用。     

子宫内膜异位症对内膜容受性的影响及中医药干预作用研究进展

子宫内膜异位症(EMs)是一种高发于育龄期女性的良性病变,常合并不孕。子宫内膜容受性降低是引起EMs不孕的主要因素之一,如何改善子宫内膜容受性、提高生育力是治疗该病的关键。该文对近年来EMs影响子宫内膜容受性的研究进展及中医药对EMs患者子宫内膜容受性受损的改善作用进行综述,以期为临床治疗EMs不孕提供思路。