桡骨远端B1.3型骨折的诊治

桡骨远端骨折,在AO分型中的B1.3型骨折也称Die-punch骨折,是指月骨冲撞挤压桡骨的月骨关节面所造成的骨折,也成为月骨负荷骨折,是桡骨远端关节内骨折的一种特殊类型。1891年Rutherford和1900年Cotton分别对此进行描述,指桡骨远端中央关节面的骨折和凹陷移位,通常指月骨凹的背侧部     

外固定支架治疗桡骨远端关节内骨折23例报告

作为发生率极高的一种骨折,桡骨远端关节内骨折的治疗与康复在临床中一直受到相当的关注.自2001年9月～2004年1月,我们采用Orthofix外固定支架治疗桡骨远端关节内骨折23例,取得了满意疗效.现总结报告如下.     

T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

桡骨远端骨折是一种多发骨折,约占全身骨折发生率的1/10～1/6.对大多数桡骨远端关节外的简单骨折经手法复位后小夹板或石膏外固定可以获得较为满意的疗效,但对不稳定的桡骨远端粉碎性骨折,尤其是关节内骨折,复位后再移位或伤后未及时就诊错过手法复位时间的大多数需行切开复位“T”形钢板内固定.我院自1997年～2003年采用切开复位“T”形钢板内固定,治疗桡骨远端不稳定性骨折32例,疗效满意.现介绍如下.     

手法复位外固定治疗桡骨远端关节内粉碎骨折

目的：了解桡骨远端关节内粉碎骨折的特点、诊断及保守治疗的效果。方法：对42例桡骨远端关节内粉碎骨折进行手法复位石膏外固定治疗。结果：骨折特别是关节面塌陷移位复位困难，再移位18例，经2年8个月随访，骨折全部愈合，功能优8例，良11例，可19例，差4例。结论：手法复位石膏外固定治疗桡骨远端关节内粉碎骨折有一定局限性，对那些复位效果不佳者应及时改用手术等其他治疗方法。     

中西医结合治疗桡骨远端复杂骨折27例

桡骨远端复杂骨折是指桡骨远端不稳定关节内骨折,其骨折端严重粉碎,属于AO/ASIF分型中C2型、C3型.我院自2004年1月～2006年6月采用切开复位内固定、早期夹板外固定练功并辅以中药治疗桡骨远端复杂骨折27例,效果满意,现报告如下.     

膝关节周围骨折术后功能康复治疗体会

探讨膝关节周围骨折手术治疗后关节功能康复治疗疗效.方法：对38例膝关节骨折的病例进行回顾性分析,其中男32例,女6 例;开放性骨折20例,闭合性骨折18例.开放性骨折中有18 例行急诊清创术后采用一期内固定术,2例先急诊清创待伤口愈合后按闭合性骨折处理.本组病例分别采用股骨外侧远端锁定钢板内固定,股骨外侧远端钢板内固定加拉力螺钉内固定,股骨外侧远端钢板内固定加克氏针内固定,外侧高尔夫锁定干钢板及内侧L型钛板内固定.结果：平均随访8个月,2例伤口感染经二期清创加冲洗治疗后愈合,其余均获一期愈合.骨折愈合时间为4～6个月,平均4.5个月,膝关节平均活动度为0°～115°.结论：膝关节周围骨折应早期手术坚强内固定,同时力求骨折端解剖复位,并采用坚强的内固定,争取早期关节功能锻炼.     

闭合复位克氏针内固定配合中医药治疗桡骨远端骨折

目的应用闭合复位克氏针内固定配合中医药治疗桡骨远端骨折的临床效果浅析,探讨临床运用经验。方法采用闭合复位克氏针内固定配合中医药治疗桡骨远端骨折。结果2008年1月-2011年9月,选择24例桡骨远端骨折患者采用闭合复位克氏针内固定,术后配合中医药治疗,术后随访3～12个月,骨折临床愈合,关节功能恢复正常。结论采用闭合复位克氏针内固定配合中医药治疗桡骨远端骨折,创伤小,无切口疤痕形成,内固定拆除简便。     

青少年胫骨远端三平面骨折的治疗方式和预后的关系

目的:探讨青少年胫骨远端三平面骨折的治疗方式对预后的影响.方法:回顾性分析了41例胫骨远端三平面骨折病例的治疗随访资料.41例患者中2部分骨折23例,3部分骨折18例;外侧骨折30例,内侧骨折11例;关节内骨折25例,关节外16倒;伴腓骨骨折5例.采用闭合复位石膏外固定21倒,切开复位内同定20例.结果:41倒均获随访,随访时间12 ～60个月,中位数36个月,末次随访时采用美国足踝外科协会踝与后足功能评分标准进行评估.结果非手术治疗组优6例,良3例,一般8例,差4倒,优良率42.86％.手术治疗组优14例,良3例,一般3例,优良率85％.两组差异有统计学意义(P=0.015),手术治疗组较非手术治疗组有更好的疗效.结论:胫骨远端三平面骨折是青少年踝关节特有的复杂骨折,术前必须经X线及CT多维检查获得准确诊断,明确诊断类型.青少年胫骨远端三平面骨折用手术切复内固定的治疗方式(特别是移位＞2mm关节内型骨折及移位大于5 mm关节外骨折)较非手术治疗有更好的疗效.     

桡骨远端C3型骨折护理体会

桡骨远端骨折是指距离桡骨远端关节面3cm以内的骨折,有研究表明约占全身骨折的15%~20%,其中关节内骨折约占桡骨远端骨折的25%[1]。对于关节内骨折保守治疗效果往往不佳,尤其C3型骨折,多需要手术治疗。2009年2月至2013年6月,我们对手术治疗的C3型骨折进行了全面护理,报道如下。     

桡骨远端关节内骨折合并帕金森病患者的围手术期治疗

目的：总结锁定加压钢板（LCP）治疗桡骨远端关节内骨折合并帕金森病（PD）的效果,并探讨快捷、有效、并发症少的手术治疗方法。方法：选取10例桡骨远端关节内骨折合并PD病患者,均采用掌侧入路,斜T型LCP固定。结果：10例患者随访16～30个月,平均20.6个月。骨折平均愈合时间为12周（9～16周）。术后功能恢复时间2～6个月,平均3.6个月。根据Gar t l and与Wer l ey评分标准,优5例,良2例,可2例,差1例,优良率为70.0%。结论：对于累及关节内的桡骨远端骨折合并PD,LCP可以较好地维持骨折复位,尽早地进行术后早期功能锻炼,腕关节功能恢复可获得满意效果。     

锁定钢板治疗股骨远端骨折17例

股骨远端骨折包括股骨髁上骨折和髁间骨折,即关节内或近关节部位骨折,在临床上很常见,占股骨骨折的4%～7%,随着人们寿命的延长和高能量损伤的增加,其发生率必将进一步增加。目前应用成角锁定钢板内固定已成为治疗股骨远端骨折的趋势,且有较多文献报道疗效较好。我们于2008年1月-2010年12月采用成角锁定钢板内固定治疗股骨远端骨     

手术治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨桡骨远端不稳定骨折及关节内骨折的手术治疗方法及治疗效果。方法对2001年2月—2004年9月通过手术治疗切开钢板内固定的桡骨远端不稳定骨折及设计关节内骨折的50例患者资料进行分析。结果按照Gartland和Werley的功能评价,优30例,良15例,可4例,差1例,优良率90%。结论桡骨远端不稳定骨折及关节内骨折通过手术切开复位钢板内固定,能恢复尺桡骨的相对长度、掌倾角、尺偏角以及关节面的平整,并且能满足早期功能锻炼,最大限度的恢复腕关节功能。     

陇中旋转晃抖法治疗桡骨远端C型骨折78例

桡骨远端骨折是人体常发生的骨折之一,其发病率约占骨科急诊的17％,其中桡骨远端关节内骨折约占整个前臂骨折的5％,占桡骨远端骨折的25%。而桡骨远端C型骨折为关节内粉碎性骨折,其损伤程度极重及稳定性极差,往往导致畸形,所以多学者主张行切开复位内固定治疗。     

桡骨远端C型骨折的手术治疗

桡骨远端C型骨折是桡骨远端完全关节内骨折,骨折极不稳定,若早期处理不当,常可导致骨折畸形愈合和腕关节创伤性关节炎,最终影响功能。自2003年3月至2007年11月手术处理22例桡骨远端C型骨折,效果满意,报告如下：     

中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折

桡骨远端关节内骨折在临床中比较多见,以前传统的治疗方案均是闭合复位,用夹板或石膏托外固定,部分患者疗效欠佳,甚至很差,以至于出现严重腕关节功能障碍.近年来,桡骨远端关节内骨折方面的进展很快,复位标准已更加严格,因此,对于桡骨远端关节内骨折全部以夹板或石膏托外固定方法治疗显然是不合适的.自2004-2007年间,对桡骨远端涉及关节面骨折37例患者分别在C臂x线机监视,闭式手法复位,外固定支架、外固定支架加克氏针手法整复治疗,疗效满意,现报道如下.     

应用掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折

目的：探讨掌侧锁定钢板在桡骨远端不稳定性骨折治疗中的应用和临床效果.方法应用掌侧入路横“T”形锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折15例.结果：所有病例均获得随访,平均随访时间15.5个月（12～24个月）,骨折均在3个月内愈合.根据Cooney评分标准评定疗效：优5例,良7例,可3例.以改良Saito评分评价：优14例,良1例.结论：掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折是一种安全有效的方法,具有固定稳定、骨折愈合率高、并发症少,允许关节早期功能活动等优点,尤其适合骨质疏松患者.     

中西医结合治疗肱骨远端关节面骨折56例护理体会

肱骨远端关节面骨折在临床较少见,好发于儿童及青少年,因骨折本身及其解剖特点,常被误诊或漏诊以致延误治疗而影响关节功能.我院自2004年6月至2007年6月应用可吸收螺钉内固定等中西医结合方法治疗肱骨远端关节面骨折56例,取得较好疗效.现将护理体会报告如下.     

超关节外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折

Pilon骨折是胫骨远端涉及关节面的骨折,是较难处理的一种关节骨折,创伤常导致关节面嵌顿和移位、干骺端断碎,同时伴有严重的软组织损伤.作者自1998年以来采用于仲嘉式单边T型多功能外固定架行超关节外固定结合有限内固定治疗Pilon骨折19例取得满意疗效.     

股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折

股骨远端骨折系关节内骨折，治疗要求解剖复位及有效的内固定，手术难度大。我院于1999年以来应用股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折42例，疗效满意，现总结报告如下。     

加强外固定结合中药熏洗治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的:探讨涉及关节面的桡骨远端粉碎性骨折的中西医结合治疗方法.方法:2003年1月～2007年1月对资料完整的36例桡骨远端关节内粉碎性骨折患者进行分析,均采用加强外固定,严重松质骨压缩患者予以植骨,配合中药熏洗康复治疗,观察骨折愈合、复位质量及关节功能情况.结果:随访6～21个月(平均9.2个月).X线片显示骨折均愈合,桡骨长度无丢失,外固定支架拆除时间8～12周(平均9.8周);掌倾角5～18°(平均11.5°),尺偏角19～32°(平均22.8°),均无丢失.疗效评定按Dienst功能评估标准:优23例,良9例,可4例,优良率88.89%;复位质量按Aro等提出的测量方法评定:优24例,良9例,优良率91.66%.结论:涉及关节面的桡骨远端粉碎骨折手法复位不满意时应积极手术,外固定架结合有限内固定应作为首选方法,术后配合中药熏洗等治疗可促进关节功能早期恢复.