阿苯达唑联合黄芪对华支睾吸虫感染大鼠肝功能异常的疗效观察

Objective To observe the levels of alanine aminotransferase(ALT), total bilirubin(TBIL), hyaluronic acid (HA), procollagen type Ⅲ aminoterminal peptide (P Ⅲ NP) and larninin (LN) in the sera of rats infected with Clonorchis sinensis (C. sinensis) after treatment of albendazole combined with milkvetch root. Methods Thirty-two healthy adult Wistar rats were randomly divided into four groups with 8 in each based on body mass: control group, non-treatment group, Albendazole group(ALB group) and albendazole combined with milkvetch root group(ALB+MR group). The rats in non-treatmen, ALB and ALB+MR groups were infected orally with metacercariae of C. sinensis 50 per rat. The rats in control group were mock-infected with saline. The rats in ALB group were treated to each rat with 50 mg/kg alhendazole for 5 days, and ALB+MR groups were given to same treat with albendazole, meanwhile each rat injected with 800 mg/kg milkvetch root intraperitoneally for 30 days. All rats were killed after infestation 14 weeks and their sera samples were collected to detect ALT, TBIL, HA, PⅢNP, LN. Results There were statistically significant differences in the levels of ALT and LN in the sera of rats between groups(F=31.40,11.82, P<0.01). Compared with control[ (47.88±4.88)U/L, (51.20±4.12)μg/L], the levels of ALT and LN in rats in non-treatment group [(85.50±9.65)U/L, (64.20±4.18) μg/L] and ALB group [(65.29± 7.78) U/L, (58.23±2.55) μg/L] were significantly increased (P<0.05). Compared with non-treatment group, the levels of ALT and LN in rats in ALB group and ALB+MR groups[(50.25±9.29)U/L, (53.68±5.63)μg/L] were significantly decreased(P<0.05), and they decreased more obviously in ALB+MR group (P<0.05). There were statistically significant differences in the levels of TBIL, PⅢNP and HA in the sera of rats between groups (χ2=15.309,21.418,19.759, P<0.01). Compared with control[(0.700±0.350)μmol/L, (26.085±4.075)μg/L, (81.935±42.550)μg/L], the levels of TBIL, PⅢNP and HA in rats in non-treatment group(2.400 μmol/L, 46.220 μg/L,310.885 μg/L) and ALT group(1.200 μmol/L,36.540 μg/L, 178.010 μg/L) were significantly increased(P<0.05). Compared with non-treatment group, the level of TBIL in ALT+MR group(0.750 μmol/L), the levels of pⅢNP and HA in ALT and ALT+MR group(30.470,100.240 μg/L) were significantly decreased(P< 0.05). The levels of TBIL, PⅢNP and HA decreased more obviously in ALB+MR group(P<0.05). Conclusions The liver function in rats infected with C. sinensis is abnormal. The liver function and fibrosis are improved after treatment with albendazole or albendazole combined with milkvetch root. The treatment of albendazole combined with milkvetch root is more effective.     

阿苯达唑对华支睾吸虫体壁和肠管超微结构的影响

阿苯达唑对实验大鼠体内华支睾吸虫体壁和肠管影响的超微结构观察结果表明,该药对虫体皮层和肠绒毛,在给药1h即出现皮层突起肿胀、粘连和肠绒毛肿胀,其内的点线模糊不清。给药24h损害已相当严重,皮层突起出现坏死、崩溃,部分肠绒毛溶解、坏死。而且皮层和肠管损害的发生发展过程是同步的。可以认为阿苯达唑是通过对皮层和肠管的双重损害,进而影响其生理机能,使虫体死亡的。     

山东省华支睾吸虫感染现状调查

山东省自１９６２年发现有华支睾吸虫病流行,此后进行了较系统的流行病学调查研究,至８０年代中期,已基本查清了该病的流行范围和程度,并开展了大规模防治工作。为进一步了解和掌握目前全省华支睾吸虫病的流行状况,近年来,我们从全省１０７个流行县中抽出部分原重点流行县进行了抽样调查,结果报告如下。１对象和方法１．１对象每县选原重点流行区的２～３个乡（镇）,在以上乡（镇）内共抽取３个自然村作为调查点,每村整群抽样３００～５００人,对１周岁以上者收取粪便标本。１．２方法采用水洗沉淀集卵法镜检华支睾吸虫卵,阳性者…     

吡喹酮合并阿苯达唑治疗华支睾吸虫病的效果观察

采用吡喹酮１８０ｍｇ／ｋｇ、阿苯达唑９０ｍｇ／ｋｇ及吡喹酮９０ｍｇ／ｋｇ合并阿苯达唑４５ｍｇ／ｋｇ，３ｄ分服，每日３次，分别治疗华支睾吸虫病患者６６例、６２例和７４例，治后１个月粪检虫卵阴转率依次为９８．５％（６５／６６），６１．３％（３８／６２）和８７．８％（６５／７４）；未转阴者的虫卵减少率分别为９９．７％，６５．０％和９７．３％。吡喹酮合并阿苯达唑治疗组的疗效虽稍逊于吡喹酮治疗组，但其对轻、中度感染者的疗效仍较满意，且药物副反应少而轻，对合并感染钩虫、蛔虫和鞭虫等肠道线虫的患者亦有很好的疗效。     

人群华支睾吸虫感染灰色预测模型的构建

目的构建灰色GM(1,1)模型用于人群华支睾吸虫感染情况预测。方法利用"华支睾吸虫病病例/症状监测系统"收集的黑龙江省桦川县2013年7月—2014年6月人群华支睾吸虫感染监测数据构建时间序列,根据数列矩阵运算原理,采用EXCEL软件中的MINVERSE等函数对该资料进行拟合,确定人群华支睾吸虫感染GM(1,1)预测模型并判断精度。结果 2013年7月—2014年6月间共收集了271例华支睾吸虫感染者信息,GM(1,1)模型的时间响应函数为X_(t+1')=16.0245e~(-00787t),后验差比值C=0.5884,精度达到了基本合格水平。结论初步构建了华支睾吸虫感染预测的灰色GM(1,1)模型,为今后预测人群华支睾吸虫感染情况提供了基础。     

江西省人体华支睾吸虫感染现状分析

目的了解江西省华支睾吸虫病流行现状和态势。方法按照江西省第3次人体重点寄生虫感染现状调查方案,以生态区为基础,按照经济条件和地理方位进行分层整群抽样,农村地区华支睾吸虫调查与土源性线虫调查一并进行,城镇地区以随机整群抽样法进行调查。共抽取全省32个县92个调查点进行调查,用改良加藤厚涂片法粪检虫卵并计数,抽取部分人群进行健康知识问卷。结果全省共调查23 606人,华支睾吸虫感染者138人,感染率为0.58%,以轻度感染为主,感染者主要集中于信丰县,共124人,其余各地有散在感染者。信丰县调查的851人中,除0~岁组无感染者外,其余各年龄组均有感染者,70~岁组感染率最高(24.00%);男性感染率(20.29%)高于女性感染率(6.25%),差异有统计学意义(P0.01);文化程度分布以高中、中专学历人群感染率最高(31.48%);职业分布以干部等公职人员最高(39.39%);感染途径中,有生吃鱼、虾史人群感染率较高(33.15%)。结论江西省华支睾吸虫感染除信丰县呈现区域聚集性外,其余呈现散发分布,有必要继续开展全省寄生虫病筛查,同时要对信丰县华支睾吸虫病流行区加强综合性防治。     

中山市2个社区居民华支睾吸虫感染情况及阿苯达唑疗效分析

目的 了解中山社区居民华支睾吸虫感染情况,评价阿苯达唑治疗的效果,为制定华支睾吸虫病防控策略提供科学依据。方法 在2个华支睾吸虫病防控综合示范区收集社区居民大便,采用改良加藤氏涂片法检查华支睾吸虫卵。对检查阳性者给予阿苯达唑片口服治疗, 2次/d,2片/次（0.2 g/片）,连服4 d;16岁以下儿童剂量减半。治疗后3周收取第二份粪便进行复查。结果 共调查532人,感染96人,感染率为18.05%。男性、女性感染率分别为28.63%（69/241）和9.28%（27/291）,差异有统计学意义（[χ2] = 334.99,P < 0.01）;感染率随着年龄的增长而上升,不同年龄组之间的感染率差异有统计学意义（[χ2] = 63.84,P < 0.01）。96例感染者中参与治疗94例,参与复查86例。79例转阴,转阴率为91.86%。未转阴的7例中,5例存在不规律服药情况。参与治疗病人未报告严重不良反应。结论 中山市2个社区的居民,尤其是男性和高年龄人群华支睾吸虫感染率较高。阿苯达唑治疗效果较好,安全性较高。下一步应加强普查普治,降低居民感染率。     

生物素——亲和素系统检测华支睾吸虫特异性抗体的研究

用ABC-ELISA检测华支睾吸虫粪检阳性病人130例,粪检阴性受试者101例及其它疾病82例,并与粪检及另外两种血清学方法(SPA-ELISA、常规ELISA)比较。粪检阳性符合率93.08％,阴性符合率63.37％。ABC-ELISA的阳性反应强度是常规ELISA的1.31倍(P<0.05),其平均几何滴度是SPA-ELISA的1.77倍(P<0.05)。特别在轻度感染病人,ABC-ELISA的平均几何滴度明显高于后两种血清学方法,而且非特异性反应较低。     

生长激素联合肠内营养对肝硬化大鼠围手术期肝功能的作用

目的探讨重组人生长激素联合肠内营养对围手术期肝硬化大鼠肝功能的影响。方法将32只肝硬化肝部分切除术后雄性Wistar大鼠随机分为对照组、肠内营养组(EN组)、生长激素组(GH组)、肠内营养联合生长激素组(EN+GH组),每组8只,5天后检测各组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)。结果 EN+GH组血清ALB水平均高于GH组、EN组及对照组,P均0.05,差异均有显著统计学意义;GH组、EN组血清ALB水平均显著高于对照组,P均0.05,差异均有显著统计学意义;EN+GH组血清AST、ALT水平均显著低于对照组,P均0.05,差异均有显著统计学意义。EN组血清AST、ALT水平均低于GH组,P均0.05,差异均有显著统计学意义,但EN+GH组血清AST、ALT水平与EN组比较,P均0.05,差异均无显著统计学意义。结论肠内营养联合重组人生长激素有改善肝硬化大鼠肝功能的作用,且在改善低蛋白血症的作用优于各药单独使用,但在降酶方面的作用与肠内营养药物单独使用无显著差别。     

吲哚氰绿排泄试验对大鼠急性肝损伤的评价作用

目的探讨吲哚氰绿（indocyanine green,ICG）排泄试验在急性肝损伤肝功能评估中的价值。方法将32只SD大鼠随机分为4组,腹腔注射生理盐水或不同剂量D-氨基半乳糖（200mg.kg-1、700mg.kg-1或1200mg. kg-1）诱导急性肝损伤,于造模后24h测定吲哚氰绿15分钟滞留率（ICGR15）、肝脏病理学积分及两者的相关性。另将48只SD大鼠随机分为6组,腹腔注射450mg.kg-1D-氨基半乳糖,于0h和造模后6h、12h、24h、48h和72h分别测定ICGR15、肝脏病理学积分及两者的相关性。结果对照组和不同浓度D-氨基半乳糖组病理学积分分别为2.71±0.04、18.40±5.05、79.71±16.98和102.50±18.69分,ICGR15分别为3.8±0.5%、4.0±0.6%、17.3±4.3%和21.5±3.4%,ICGR15与肝脏病理学评分呈显著正相关（r=0.7102,P〈0.001）;在D-氨基半乳糖（450mg.kg-1）处理前（0h）和处理后6～72h肝脏病理学积分分别为0.40±0.07、2.86±1.85、5.90±0.95、8.01±0.43、3.66±0.34和2.17±0.40分,其中处理后6h和72h组病理学积分显著高于处理前（P〈0.05）,而12h、24h和48h组病理学积分显著高于6h组（P〈0.01）。ICGR15分别为4.8±0.6%、6.1±1.2%、6.9±1.6%、17.0±1.3%、12.5±7.3%和5.6±2.8%,其中12h组、24h组和48h组ICGR15显著高于6h组（P〈0.05）;不同时间处理组ICGR15与肝组织病理学积分也呈正相关（r=0.6970,P〈0.001）。结论 ICGR15可以动态和准确地反映急性肝损伤时肝脏的贮备功能。     

虫草菌丝对实验性肝纤维化大鼠胰岛β细胞功能的影响

目的 探讨应用虫草菌丝抗肝纤维化时对大鼠胰岛β细胞功能的影响。 方法 以四氯化碳诱导大鼠肝纤维化模型,设立止常组、模型组和虫草组。正常组于实验开始时取胰腺,模型组和虫草组则分别于造模后3周、6周取胰腺作胰岛细胞的分离与培养,然后测定其培养上清液胰岛素含量。结果 3周模型组大鼠空腹血清胰岛素与正常组差异无显著意义,而6周模型组大鼠空腹血清胰岛素为(52.6±2.5)mU/L,正常组为(23.7±2.3)mU/L,两组比较q=13.01,P<0.05;3、6周虫草组大鼠空腹血清胰岛素与相应模型组差异无显著意义。3周模型组大鼠胰岛细胞的基础胰岛素分泌量与正常组差异无显著意义,而6周模型组大鼠胰岛细胞的基础胰岛素分泌量为(52.94±13.12)μU/ml,正常组为(35.16±5.64)μU/ml,两组比较q=10.06,P<0.01;3、6周虫草组大鼠胰岛细胞的基础胰岛素分泌量分别为(156.63±6.57)μU/ml和(140.44±38.53)μU/ml均显著高于相应模型组,F值分别为66.94和12.98,P<0.01。 结论 虫草菌丝可增加四氯化碳所致肝纤维化3、6周大鼠胰岛β细胞的基础胰岛素分泌量。     

严重急性呼吸综合征患者肝功能损害的动态观察

目的 动态观察严重急性呼吸综合征(SARS)患者的肝功能损害情况。方法 125例SAPS患者均在发病第1周、2周、4周、8周、12周空腹采血进行血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和其他相关指标的动态监测,分析总结SARS病程中各肝功能指标的变化规律。结果 在SARS病程的第1、2周ALT开始升高,第4周后随病情好转开始缓慢下降,持续到第8周左右,到病程第12周才能完全恢复正常,重型患者比普通型患者恢复得慢。在SARS病程中AST升高不多,且在病程第4-8周时能很快恢复正常,重型患者升高的幅度较普通型患者高。部分病例的其他肝功能指标在ALT、AST峰值时有一过性改变,但很快恢复正常。结论 SAPS患者存在明显的肝功能损害,且恢复较慢,提示在临床诊治过程中要注意护肝治疗。     

4种药物单用或联用治疗大鼠华支睾吸虫感染的实验研究

目的观察三苯双脒(TBD)、青蒿琥酯(AS)、阿苯达唑(ABZ)、甲苯咪唑(MBZ)单用或联用治疗感染华支睾吸虫大鼠的疗效。方法 140只大鼠各感染华支睾吸虫囊蚴100个,于感染后第5周开始分组治疗,均采用灌胃给药。感染大鼠随机分为药物治疗组同批感染对照组(每组5～10只),将TBD、AS、ABZ与MBZ分别按照高、低剂量单剂用药和两两配伍给药,顿服,观察疗效。治疗后10d处死大鼠,解剖,收集胆管和肝组织内的华支睾吸虫,计算平均虫数和减虫率,对相应组间的平均虫数进行单因素方差分析。结果感染华支睾吸虫大鼠用75mg/kg体重TBD、MBZ、ABZ单剂治疗后,平均减虫率分别为98.04%、100%和86.67%,30mg/kg体重AS治疗后减虫率为87.25%;当给药剂量均降低1/3时,上述各药物治疗组的平均减虫率分别降至78.3%、46.02%、31.94%和62.07%。50mg/kg体重TBD分别与50mg/kg体重MBZ、ABZ配伍用组平均减虫率为98.43%和100%,检虫数与75mg/kg体重TBD、MBZ、ABZ单用药组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。20mg/kg体重AS分别与50mg/kg体重ABZ、50mg/kg体重MBZ配伍用,平均减虫率为89.22%和97.55%,检虫数与75mg/kg体重ABZ、MBZ,30mg/kg体重AS单用药组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合用药可降低给药剂量,并具有增效作用,50mg/kg体重TBD分别与50mg/kg体重MBZ、ABI配伍用对治疗大鼠华支睾吸虫病疗效较好。     

恶性肌纤维母细胞肉瘤浸润肝脏致肝功能损伤1例

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抗炎保肝治疗在肝病临床中的应用与地位

肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化是疾病进展的主要病理学基础,因此,如能找出病因,在对因治疗的基础上有效控制肝组织炎症,有可能减少肝细胞破坏和延缓肝纤维化的发展.     

94例不明原因肝功能异常患者临床与肝组织病理学分析*

目的 通过分析不明原因的肝功能异常患者的临床特征、病因、诊断、肝活检组织病理学特点,以提高疑难肝病的诊断水平。 方法 2015年1月~2017年3月以肝功能异常入院的患者2195例,排除明确诊断者后,94例诊断不明者被纳入研究。采用电化学发光法测定抗巨细胞病毒IgM和IgG,采用多重薇珠流式免疫荧光发光法、间接免疫荧光法、ELISA法、免疫印迹法等测定抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（ASMA）、抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)、抗肝肾微粒体抗体-1（LKM-1）、抗肝细胞胞质-I型抗体（LC-1）、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(SLA/LP)、抗中性粒细胞胞浆抗体,采用原子吸收光谱法测定血清铜、血清铁、24 h尿铜,采用化学发光法和免疫比浊法测定铁蛋白、转铁蛋白、转铁饱和度,常规行腹部影像学和肝活检检查。 结果 在94例肝功能异常患者中,非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）40例（42.6%）、自身免疫性肝病（AIH、PBC）22例（23.4%）、药物性肝损害（DILI）20例（21.3%）,其它依次为隐匿性慢性乙型肝炎3例（3.2%）,良性复发性胆汁淤积、Wilson病、血色病、淋巴瘤、巨细胞病毒感染、Oddi括约肌功能障碍（SOD）、Kwashiorkor综合征、肌营养不良各1例（8.5%）,原因不明1例（1.1%）。 结论 在所谓的不明原因的肝功能异常患者中,以NAFLD、ALD和DILI最常见,而遗传代谢性肝病和其他少见病也占一定的比例,应引起临床医师的重视,开阔诊断思路。     

复方嗜酸乳杆菌片在提高首次根治失败的幽门螺杆菌感染的再次根治率中的作用

目的观察复方嗜酸乳杆菌片联合三联疗法在提高首次根治失败的幽门螺杆菌(H.pylori)感染的再次根治率中的作用。方法选取2011年1月-2012年6月在江苏省江阴市人民医院门诊诊断H.pylori阳性的消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠球部溃疡、复合溃疡)、慢性胃炎(非萎缩/萎缩)经过标准三联方案首次根治失败的患者共180例。按实验组∶对照组=1∶1设计随机表,按随机区组设计进行随机分组,按照病例入选先后顺序分配随机号,每组90例。实验组:复方嗜酸乳杆菌片1 g(2片)/次,3次/d,餐后使用,疗程14 d(d1~14),继续给予雷贝拉唑10 mg+阿莫西林1.0 g,2次/d,莫西沙星400 mg,1次/d,疗程10 d(d15~24);对照组:给予雷贝拉唑10 mg+阿莫西林1.0 g,2次/d,莫西沙星400 mg,1次/d,疗程10 d(d1~10)。治疗结束至少4周后所有患者经13C尿素呼气试验(13C-UBT)或胃镜行病理学检查检测H.pylori,并对治疗中抗生素不良反应发生情况进行比较。结果实验组及对照组的H.pylori根除率符合方案数据分析(PP)分别为:72.9%(62/85)、54.7%(47/86)(χ2=6.188,P=0.013),而意向性分析(ITT)分别为:68.9%(62/90)、52.2%(47/90)(χ2=5.233,P=0.022),两组相比,差异有统计学意义(P0.05)。对照组在治疗中恶心呕吐、腹泻、便秘、口腔异味等不良反应发生率明显高于实验组(P0.05)。结论复方嗜酸乳杆菌联合三联疗法对首次标准三联疗法根治失败的H.pylori感染患者,H.pylori根除率高于对照组,同时可以有效降低治疗过程中的不良反应。