足月妊娠孕妇羊水粪染的观察与护理

目的提高足月妊娠羊水粪染孕妇的阴道顺产率。方法以82例足月妊娠羊水粪染孕妇为研究组,另取羊水正常、同等条件的82例孕妇作为对照组进行观察和护理,比较两组胎心监护异常、脐带异常、胎儿窘迫、新生儿窒息及不同程度羊水粪染孕妇的阴道分娩率和剖宫产率。结果羊水粪染孕妇的胎心监护异常、脐带异常、胎儿窘迫率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),但新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05),羊水粪染的阴道分娩率高于剖宫产率。结论严密观察产程,做好助产护理工作,发现异常及时处理,提高阴道顺产率,减少新生儿窒息,改善新生儿预后,提高新生儿生存质量。     

胎心外监护用于胎儿安危状态的评估

目的探讨胎心外监护与胎儿安危状态的关系。方法回顾性分析790例孕妇胎心电子监护图、羊水粪染、新生儿窒息情况。结果胎心监护正常组羊水粪染率3.86%,新生儿窒息率1.04%;平直型组羊水粪染率44.12%,新生儿窒息率11.76%;可变减组羊水粪染率16.67%,新生儿窒息率3.33%;晚减组羊水粪染率54.55%,新生儿窒息率15.15%;基线异常组羊水粪染率30%,新生儿窒息率3%。异常组与正常组比较,羊水粪染率显著增高,P<0.01;新生儿窒息率(除可变减组外)也显著升高,P<0.01,有显著差异。结论胎心外监护有助于早期发现胎儿宫内窘迫。     

以胎儿窘迫为主要指征剖宫产148例分析

目的：探讨以胎儿窘迫为剖宫产指征掌握是否适当。方法：回顾性分析近年来以胎儿窘迫为指征剖宫产术，依据胎心变化、胎儿外监护、羊水情况分为2组：A组（胎心重度异常，外监护重度异常，羊水Ⅱ-Ⅲ并粪染）；B组（胎心轻度异常，外监护轻度异常，羊水Ⅰ-Ⅱ度粪染），并与术中所见胎儿窘迫相关因素及新生儿评分加以对照。结果：A组新生儿窒息率和胎儿窘迫相关因素明显高于B组。结论:A组作为胎儿窘迫及时剖宫产是合理的，B组绝大多数病例与术前诊断不相符，应在严密监护下按胎儿窘迫综合处理后决定分娩方式。     

新生儿窒息与羊水粪染相关性的临床分析

目的 探讨羊水粪染与胎儿窘迫、新生儿窒息的关系。方法 观察2000年8月～2005年8月新生儿羊水粪染者254例和同等条件下羊水无粪染者l204例．对羊水性状、胎儿窘迫率、出生评分、羊水粪染至分娩不同时间新生儿评分及羊水粪染出现时问与新生儿预后进行回顾性分析。结果 羊水粪染Ⅱ度、Ⅲ度电脑胎心监护异常率、手术产率、新生儿窒息率明显高于羊水清亮和羊水污染Ⅰ度者（P〈0．05）。羊水粪染至胎儿娩出间隔时间与新生儿评分呈直线相关分析，r=-0．989，呈显著负相关（P〈0．001）。第二产程羊水粪染的新生儿窒息率明显低于第一产程（P〈0．05）。结论 新生儿窒息的发生与羊水粪染的程度有关，羊水粪染可作为胎儿窘迫的诊断标准之一，一旦出现羊水粪染伴电脑胎心监护异常者应立即结束分娩。羊水粪染Ⅲ度者即使电脑胎心监护正常，立即结束分娩也不为过。加强围产期监护，降低新生儿窒息的发生率，防止胎粪吸入综合征，降低围产儿死亡率。关键词羊水粪染胎儿窘迫新生儿窒息     

羊水粪染程度与新生儿窒息关系的探讨

目的：探讨分娩期羊水粪染与胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的关系。方法：对我院2006年1月～2007年12月发生羊水粪染新生儿522例,根据羊水粪染程度与电子胎心监护及新生儿窒息情况进行回顾性分析。结果：羊水Ⅱ度、Ⅲ度粪染的胎心监护异常率、新生儿窒息率明显高于羊水Ⅰ度粪染者（P〈0.01）。结论：新生儿窒息的发生与羊水粪染的程度有关,产程中一旦发现羊水粪染伴电子胎心监护异常者应尽快结束分娩,对于羊水Ⅲ度粪染者即使胎心无异常亦应尽快结束分娩,以减少低氧对新生儿的损害,提高产科工作质量。     

产程中电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值

目的:探讨持续电子胎心监护(EFM)在分娩过程中的应用价值。方法:选择1 298例单胎足月孕妇作为观察组,在分娩过程中应用中央监护站系统进行持续EFM;同时选取既往产程中未行持续EFM的862例孕妇作为对照组。分别计算2组的羊水粪染率、以胎儿窘迫为指征的剖宫产率及产钳助产率、新生儿窒息率,并检测EFM异常孕妇分娩后新生儿脐动脉血pH值。结果:观察组以胎儿窘迫为指征的剖宫产率为21.4%,高于对照组的15.0%(P0.01);观察组新生儿窒息率及重度窒息率分别为4.5%和1.4%,低于对照组的7.2%和2.7%(P0.01和P0.05)。2组胎儿窘迫诊断率、羊水粪染率、以胎儿窘迫为指征的产钳助产率差异均无统计学意义(P0.05);观察组第二产程胎儿窘迫率10.7%,低于对照组的14.0%(P0.05)。观察组中EFM异常图形病例脐动脉血pH值为7.250.26,低于EFM正常图形病例的7.340.18(P0.01)。结论:采用中央监护站系统在产程中进行持续EFM,可以早期发现胎儿窘迫,为早期处理和干预提供依据。     

分娩期胎心异常与结局及新生儿结局的分析

目的探讨分娩期异常胎心监护与分娩结局及新生儿结局的关系。方法采用随机方式抽取足月单胎头位分娩的产妇300例,回顾性分析其临床资料,出现胎心监护异常128例（观察组）和胎心监护正常图形172例（对照组）。结果观察组中顺产76例,阴道助产11例,剖宫产41例,剖宫产率明显高于对照组（P〈0.05）,且羊水粪染、新生儿窒息发生率明显高于对照组（P〈0.05）。结论分娩期胎心监护能及时发现胎儿窘迫,为临床纠正胎儿宫内低氧提供可靠依据,降低围生儿的病死率。     

产程中电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值

目的:探讨持续电子胎心监护(EFM)在分娩过程中的应用价值。方法:选择1 298例单胎足月孕妇作为观察组,在分娩过程中应用中央监护站系统进行持续EFM;同时选取既往产程中未行持续EFM的862例孕妇作为对照组。分别计算2组的羊水粪染率、以胎儿窘迫为指征的剖宫产率及产钳助产率、新生儿窒息率,并检测EFM异常孕妇分娩后新生儿脐动脉血pH值。结果:观察组以胎儿窘迫为指征的剖宫产率为21.4%,高于对照组的15.0%(P0.01);观察组新生儿窒息率及重度窒息率分别为4.5%和1.4%,低于对照组的7.2%和2.7%(P0.01和P0.05)。2组胎儿窘迫诊断率、羊水粪染率、以胎儿窘迫为指征的产钳助产率差异均无统计学意义(P0.05);观察组第二产程胎儿窘迫率10.7%,低于对照组的14.0%(P0.05)。观察组中EFM异常图形病例脐动脉血pH值为7.25±0.26,低于EFM正常图形病例的7.34±0.18(P0.01)。结论:采用中央监护站系统在产程中进行持续EFM,可以早期发现胎儿窘迫,为早期处理和干预提供依据。     

孕足月胎心率与妊娠结局关系的探讨

目的 探讨孕足月孕妇胎心率基线位于110～120次/min的妊娠结局.方法 对孕足月胎心率基线为110～120次/min的58例孕妇资料(观察组)进行回顾性分析,并与同期胎心率基线为120～160次/min的60例孕妇(对照组)进行比较.结果 观察组羊水粪染7例、无新生儿窒息.对照组羊水粪染10例、新生儿窒息1例、两组在羊水粪染及新生儿窒息方面相比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组剖宫产率为63.7%,明显高于对照组的33.3%(P＜0.01).结论 对于胎心率基线为110～120次/min的孕妇应综合临床其他指标判断是否存在胎儿窘迫,尽量避免过度干预,以减少剖宫产率.     

临产胎儿宫内窘迫诊断指标观察

目的 探讨临产后胎儿宫内窘迫的诊断指标与新生儿结局.方法 对我院住院分娩的410例产妇的胎心、羊水进行动态观察.结果 410例产妇中发生新生儿窒息34例,窒息率8.5%,其中胎心异常羊水清23例,窒息2例,窒息率8.7%,与总体相比P>0.05,差异无显著性,胎心正常,羊水Ⅱ-Ⅲ度粪染88例,窒息10例,窒息率11.4%,胎心异常合并羊水Ⅱ-Ⅲ度粪染42例,窒息22例,窒息率52.4%,两组相比P<0.005,差异有显著性.单纯性胎心异常及羊水Ⅱ-Ⅲ度粪染引起的新生儿窒息,无统计学差异.P>0.05.410例发生羊水Ⅱ-Ⅲ度粪染130例,污染率31.7%,其中102例发生于宫口开大>5cm,窒息率11.8%,28例出现于宫口开大≤5cm,窒息率32.14%,两组相比P<0.005,差异有显著性.结论 ①单纯胎心异常及羊水粪染新生儿窒息率不高,多不考虑胎儿宫内窘迫.②胎心异常台并羊水Ⅱ-Ⅲ度污染者新生儿窒息率明显升高,可考虑胎儿宫内窘迫,给予及时有效的处理.③羊水粪染出现时机越早,胎儿宫内缺氧越严重,新生儿窒息率越高.     

羊水粪染与胎儿宫内窘迫关系的临床观察

目的总结探讨羊水粪染与胎儿宫内窘迫之间的相关性。方法选择2017年1月至2017年12月我院收治的50例羊水粪染的孕妇为观察组研究对象,另选择同期体检正常的100例孕妇为对照组研究对象,分析羊水粪染程度与胎儿窒息、死亡、胎粪吸入综合征、胎心率异常等不良事件的相关性。结果观察组胎心率异常发生率(10.00%)、MAS发生率(18.00%)、新生儿窒息发生率(12.00%)均明显高于对照组,且组间差异具有统计学意义(P0.05);羊水粪染Ⅲ度下胎心率异常率(23.08%)、MAS发生率(53.85%)、新生儿窒息发生率(38.46%)及死亡率(7.69%)明显高于羊水Ⅰ度及Ⅱ度,且差异显著(P0.05)。结论羊水粪染者胎儿宫内窘迫发生率明显增加,且随着羊水程度增加,胎儿宫内窘迫风险更高,新生儿窒息及死亡率越高,临床需提高警惕。     

羊水置换治疗产时羊水胎粪污染60例疗效观察

目的探讨采用三腔气囊导管行羊水置换术治疗产时羊水胎粪污染的临床效果。方法回顾性分析2010年5月～2013年5月在分娩时发现产时羊水胎粪污染的足月单胎头位分娩孕妇,其中60例采用三腔气囊导管行羊水置换术,设为研究组（A组）;随机取未进行羊水置换术的60例作为对照组（B组）,两组一般情况比较,差异无统计学意义。观察两组分娩时羊水污染度、胎粪吸入综合征、新生儿窒息及剖宫产率等的差异。结果A组分娩时羊水污染率明显低于B组;A组出现胎粪吸入综合征率（0）低于B组（30％）;A组新生儿窒息率（7％）低于B组（48％）;A组的剖官产率（20％）低于B组（73％）,两组在羊水污染度、胎粪吸入综合征、新生儿窒息及剖官产率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用三腔气囊导管羊水置换术治疗产时羊水胎粪污染有显著的疗效,可明显改善胎儿宫内羊水粪染,纠正胎儿宫内缺氧及胎儿酸中毒有效预防胎粪吸入综合征,减少新生儿窒息及新生儿酸中毒,降低剖官产率。     

胎儿窘迫262例临床分析

目的：探讨不同类型的胎儿窘迫和新生儿窒息之间的关系。方法：将２６２倒胎儿窘迫按照胎心监护、羊水粪染分为４组,对各组之间新生儿窒息发生率进行比较。结果：重度胎心组（Ⅰ组）和轻中度胎心变化伴羊水粪染组（Ⅱ组）新生儿窒息发生率明显高于单纯轻中度胎心变化组（Ⅲ组）及单纯羊水粪染组（Ⅳ组）（Ｐ〈０．０１）;伴有高危因素的胎儿窘迫新生儿窒息发生率同无高危因素者比较,窘迫发生率明显升高（Ｐ〈０．０１）。结论：必     

临产胎儿宫内窘迫诊断指标的观察

目的探讨临产胎儿官内窘迫的诊断指标与新生儿结局。方法对我院住院分娩的410例产妇的胎心、羊水进行动态观察。结果新生儿窒息34例,羊永II～III度粪染130例。结论单纯胎心异常及羊水粪染新生儿窒息率不高,多不考虑胎儿宫内窘迫。胎心异常合并羊水II～III度污染者新生儿窒息率明显升高,可考虑胎儿宫内窘迫,羊水粪染出现时机越早,胎儿宫内缺氧越严重,新生儿窒息率越高。     

羊水过少对围生儿的影响及病因分析

目的探讨羊水过少对围生儿的影响及病因分析。方法收集2007年1月～2009年1月住院治疗的羊水过少孕妇112例随机抽取同期分娩的羊水量正常孕妇120例作为对照组,两组病例围生儿情况进行比较。结果羊水过少组中羊水粪染率,胎儿窘迫,新生儿窒息,围生儿死亡率均较对照组高。差异具有非常显著性（P〈0.01）羊水过少合并妊娠并发症与羊水过少无妊娠并发症比较：胎儿窘迫,羊水粪染率明显升高（P〈0.01）。结论羊水过少严重威胁围生儿生命并与胎盘功能异常,泌尿畸形密切相关。     

胎心监护在临产中的应用价值

目的探讨胎心监护在临产中的应用价值研究。方法 813例产妇分为胎心监护正常组和胎心监护异常组,观察两组患者的一般状况,比较两组产妇的羊水污染、分娩方式及新生儿窒息发生率情况。结果在所有813例产妇中,胎心正常有728例,胎心异常组有85例。正常组羊水粪染率为9.3%,其中主要为Ⅰ°和Ⅱ°污染有63例（占8.65%）,Ⅲ°污染占0.68%;异常组羊水污染则以Ⅱ°和Ⅲ°污染为主,两者占36.47%,两组的羊水粪染率在统计学上有非常显著性差异（P〈0.01）;异常组正常产率、产钳助产率均显著低于正常组（P〈0.01）,但剖宫产率却显著高于正常组（P〈0.01）;Apgar评分结果显示,正常组无重度窒息发生,有5例发生轻度窒息（发生率为0.69%）;异常组重度窒息出现4例（发生率为4.70%）,轻度窒息出现8例（发生率为9.41%）,轻度两组比较有非常显著性差异（P〈0.01）。结论胎心监护可有效降低新生儿窒息的发生率。     

足月妊娠合并羊水偏少孕妇期待治疗的安全性研究

目的：探讨期待治疗在足月妊娠合并羊水偏少孕妇阴道分娩中的有效性及安全性。方法：回顾性分析2020年1月至2022年5月在仪征市人民医院住院分娩的孕足月妊娠合并单纯性羊水偏少孕产妇130例，符合阴道分娩条件，无催引产禁忌。根据入院后处理方式不同分为期待组（A组）和引产组（B组）。其中A组61例，予输液及饮水扩容、等待自然临产，如孕至41周未临产或发生羊水过少予引产；B组69例，予以引产。观察两组的剖宫产率、胎儿宫内窘迫发生率、羊水过少发生率、羊水粪染发生率等。结果：A组的剖宫产率、胎儿宫内窘迫发生率均低于B组，差异具有统计学意义（P<0.01）;A组的羊水过少发生率、羊水粪染发生率低于B组，但差异无统计学意义（P>0.05）;A组的产后出血率高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：期待治疗对于孕足月合并单纯性羊水偏少孕妇是一种可行方法，期待过程中并未增加羊水过少发生率，绝大部分孕妇能自然临产且成功阴道分娩；过早催引产反而增加胎儿宫内窘迫发生率、中转剖宫产率、羊水浑浊率。     

对产程中431例羊水胎粪污染的临床分析

目的：探讨羊水胎粪污染的产科处理的时机与方法。方法：对2004年1月-2005年5月在我院分娩的羊水有胎粪污染的足月妊娠的产妇431例,进行回顾性分析,其中破膜时羊水粪染（A组）319例,产程中羊水由清亮变为胎粪污染（B组）112例,随机选择对同期产程中羊水清亮的430例足月妊娠的产妇作为对照组。结果：羊水胎粪污染的发生率26．34％,粪染组在母体合并症,胎监异常,脐血流异常,新生儿窒息及剖宫产率均高于对照组。A组脐血流异常明显高于B组,B组胎心监护异常及新生儿窒息明显高于A组,A、B两组间母体合并症,剖宫产无明显差异。羊水粪染组中剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率有显著差异。结论：重视羊水粪染的临床处理。在伴发母体合并症,脐血流异常,胎心监护异常情况下,及产程中羊水由清亮变为粪染时处理需积极,以及早剖官产为宜。可在严密监护下阴道分娩。     

132例羊水胎粪污染产科处理临床分析

目的探讨羊水胎粪污染的产科处理的时机与方法。方法对2oo7年1月～2008年10月在我院分娩的羊水有胎粪污染的足月妊娠的产妇152例,进行回顾性分析,其中破膜时羊水粪染（A组）86例,产程中羊水由清亮变为胎粪污染（B组）56例,随机选择对同期产程中羊水清亮的450例足月妊娠的产妇作为对照组。结果羊水胎粪污染的发生率9．19％,粪染组在母体合并症,胎监异常,脐血流异常,新生儿窒息及剖宫产率均高于对照组。A组脐血流异常明显高于B组,B组胎心监护异常及新生儿窒息明显高于A组：A、B两组间母体合并症,剖宫产无明显差异。羊水粪染组中剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率有显著差异。结论重视羊水粪染的临床处理。在伴发母体合并症,脐血流异常,胎心监护异常情况下,及产程中羊水由清亮变为粪染时处理需积极,应该及早剖宫产为宜。如果是经产妇可在严密监护下阴道分娩。     

羊水粪染与胎儿电子监护和新生儿窒息

目的探讨新生儿窒息与其羊水性状、电脑胎儿胎心监护之间的关系。方法对Ⅰ909例孕妇的羊水性状、胎心电子监护及新生儿窒息情况进行临床分析。结果羊水粪染Ⅲ度者胎心监护的异常发生率、新生儿窒息率显著高于羊水清亮及羊水粪染Ⅰ度者，差异有显著性（P〈0．01）。结论羊水粪染、电脑胎心监护异常与新生儿窒息存在着一定关系，随着羊水粪染程度的加重，胎心外监护图形异常、新生儿重度窒息发生率增高。