膀胱嗜铬细胞瘤伴腹主动脉旁嗜铬细胞瘤1例报告

1 临床资料 患者,女,46岁,主因阵发性高血压1年余入院.患者1年前患高血压,血压在180-140/110-90 mmHg之间波动,一直在当地医院按原发性高血压治疗.1月前开始出现阵发性头痛,并心悸和大汗淋漓,血压最高达220/130 mmHg,排尿时尤其明显,口服一般降压药物不能控制,急来我院就诊,以"高血压"收住.     

妊娠合并嗜铬细胞瘤行剖宫产及异位嗜铬细胞瘤切除术麻醉处理一例

产妇,32岁,于孕34周入院,为双胎妊娠。产妇孕29周时发现高血压,140/90 mm Hg,经降压药治疗,效果不明显。入院后根据病史考虑为妊娠合并嗜铬细胞瘤,查血去甲肾上腺素浓度为36785 ng/L[正常值为(195±166)ng/L],肾上腺素浓度为141 ng/L[正常值为(58±47)ng/L],多巴胺浓度为668 ng/L[正常值为(44±48)ng/L],均明显高于正常值。尿香革扁桃酸(VMA)为440 ng/L(正常值为24.9～70.2 ng/L),也     

疑诊为腹主动脉瘤的异位嗜铬细胞瘤一例

患者女 ,4 5岁 ,腰背部隐痛逐渐加重 5个月 ,并伴鼻衄、头昏、恶心。血压呈渐进性升高 ,最高达 2 4 0 / 14 0mmHg ,多种降压药物治疗无效 ,于 2 0 0 2年 5月 14日入院。查体 :一般状况可 ,面色潮红 ,血压 2 30 / 135mmHg ,腹平 ,腹部无包块扪及。B超提示胰腺后方、腹主动脉旁可见一大小 4 3cm× 3 5cm的低回声团块 ,边界尚清 ,内部回声不均 ,其内可见动脉血流频谱。核磁共振提示胰腺后、下腔静脉和腹主动脉之间软组织肿块 ,形状不规则 ,大小约 2 5cm× 3 8cm× 3 8cm(图 1)。于全麻下行剖腹探查术 ,术中见肿物位于腹主动脉右前方 ,下腔…     

异位嗜铬细胞瘤致阑尾扭转一例

患者男 ,49岁。发作性血压剧烈波动 1 5年 ,本次发作并晕厥 3ｈ入住急诊科。既往多次因头痛、出汗、恶心、呕吐而就诊。拟诊嗜铬细胞瘤。两次行腹部ＣＴ扫描未见异常。 1个月前有脑梗塞病史。入院查体 :Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 1 2 5次 /分 ,Ｒ2 8次 /分 ,Ｂｐ 2 55～ 60 / 1 4 8～ 52ｍｍＨｇ。神志清 ,头、颈、心、肺未见异常。腹平坦 ,腹肌软 ,右下腹麦氏点压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音弱。入院后应用α-受体阻滞剂治疗 ,血压控制平稳 ,但右下腹压痛进行性加重 ,麦氏点出现反跳痛 ,查末梢血ＷＢＣ 1 2 1× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 84。经普外科、泌尿外科和麻…     

左肾上腺嗜铬细胞瘤术后再发同侧腹主动脉旁嗜铬细胞瘤1例

患者 ,女 ,5 5岁。 1 0年前因反复发作头晕、心悸、胸闷、气短、全身抽搐 ,就诊于我院 ,血压 2 1 0 /1 3 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,经多方面检查确诊为左肾上腺占位病变 ,嗜铬细胞瘤可能性大 ,肿瘤直径约 5ｃｍ。在充分术前准备后 ,实施了左肾上腺肿瘤切除术 ,手术经过顺利 ,术后患者恢复良好 ,血压降至 1 2 0 /80ｍｍＨｇ。病理诊断为嗜铬细胞瘤。此后近 9年无特殊异常感觉 ,血压相对平稳。本次入院前近 1年 ,再次感觉阵发性头晕、气短、胸闷 ,自行量血压达 2 1 0 /1 2 0ｍｍＨｇ。以高血压收入循环内科诊治。入院测血压 2 2…     

术前误诊异位嗜铬细胞瘤摘除术麻醉一例

患者 ,女 ,6 2岁 ,因突然头晕、头痛入院。体检 :Ｔ36 8℃ ,Ｐ6 8次 /分 ,ＢＰ2 10 /110ｍｍＨｇＲＲ2 0次 /分 ,心电图正常 ,实验室检查血尿常规 ,肝肾功能均在正常范围。用降压药 (不详 )血压下降 ,下腹坠胀入妇科检查 ,诊断为卵巢上皮性囊腺瘤 (恶变 )、高血压病 ,拟在腰麻加硬膜外联合麻醉下行全子宫及双侧附件切除术。麻醉方法 :入室ＢＰ 130 /90ｍｍＨｇ,ＨＲ 86次 /分 ,ＲＲ 2 0次 /分。开放上肢静脉 ,选Ｌ2～ 3 间隙行腰硬联合穿刺 ,推注腰麻液 (0 75 %布比卡因2ｍｌ+麻黄碱 0 5ｍｌ+5 0 %葡萄糖 0 5ｍｌ混合液 ) 2ｍｌ。成功后…     

1例异位嗜铬细胞瘤的诊治体会

<正>1 临床病例患者,男,44岁,因“发现上腹部包块4 d”于2020年7月9日我院入住普外科。患者4 d前无意中发现上腹部有一包块,无腹痛腹胀,无恶心呕吐,无腹泻,无胸闷心悸,无咳嗽咳痰,无尿急尿痛等不适,未正规治疗。患者既往无胸闷心悸,无头痛头晕,无四肢乏力等不适, 无高血压病史。 体格检查： 体温36℃, 脉搏84次/min, 呼吸20次/min, 血压149/94 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) ,神志清楚,     

腹主动脉旁恶性嗜铬细胞瘤合并下腔静脉内瘤栓形成一例

患者女,23岁,血压升高伴头晕1年,体检发现腹部肿块1个月.于2004年2月23日入院.查体:一般情况尚可,血压176/110 mm Hg,面色潮红,四肢湿冷,腹平,脐部偏左可扪及约5.0 cm×6.0 cm肿块,质硬,边界尚清,无压痛.彩超、CT均提示腹主动脉左侧不规则肿块.彩色多普勒血流显像(CDFI)示肿块血流较丰富,可见动脉血流频谱.CT示下腔静脉内可见软组织影(图1).     

巨大嗜铬细胞瘤一例报告

患者 ,男 ,5 9岁。因右侧腹部逐渐增大包块 3年 ,于 2 0 0 1年 2月 14日收入院。查体 :BP 14 0 /80mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,心率 84次 /min ,腹部右侧明显隆起 ,可触及一包块 ,上界位于肋缘下 ,下界位于脐平面下四横指 ,内侧越过正中线位于左腹直肌外缘外二指 ,外侧于右腋中线处向外突出 ;质地坚韧 ,表面光滑 ,轻微活动 ,无压痛。挤压包块时血压升高。B超示右上腹 2 3.0cm×2 0 .8cm× 18.5cm混合性包块 ;CT示右侧腹膜后 2 0 .8cm× 18.5cm× 16 .0cm包块 ,形态不规则 ,有包膜 ,腔内密度不均 ,有分隔。MRI示右侧腹膜后 2 1.0cm× 16 .0…     

肝门部胆管癌联合尾状叶根治性切除

肝尾状叶位于左右半肝之间，右界为下腔静脉窝，左界为静脉韧带，前界为肝门横沟。现代观点认为尾状叶分为3部分：（1）Spigel叶，即传统意义的尾状叶，也称Couinaud第Ⅰ段。（2）腔静脉旁部，也称Couinaud第Ⅸ段：位于门静脉右支和肝右、中及下腔静脉所包绕的近三角形区域内，与第Ⅰ、Ⅶ、Ⅷ肝段相邻。（3）尾状突，也称第X段：位于门静脉右干与腔静脉之间。     

肝方叶巨大瘤型肝结核一例

病人，男43岁，因右上腹隐痛不适、腹胀2个月余，加重1个月余于2006年11月6日入院。 病人于2006年9月中旬无明显诱因感到右上腹隐痛不适，性质为持续胀痛，放射至右肩，无缓解。不伴恶心、呕吐，无畏寒、发热，无腹泻及黄疸。[第一段]     

尾状叶肝癌的治疗进展

原发性肝癌(简称肝癌)是消化道常见肿瘤之一,手术切除仍是治疗肝癌首选并且最有效的方法.而位于肝尾状叶的肝癌,由于其位置深在,显露困难,局部解剖复杂,过去常被当作肝胆外科的“手术禁区”.近年来,随着尾状叶解剖的深入、影像学的发展、手术入路的不断探索、手术方式及其他辅助治疗方法的不断改善,尾状叶切除已不罕见.本文仅对肝尾状叶的局部解剖及尾状叶肝癌的相关治疗进展作一简要综述.     

肝脏尾状叶巨大肿瘤切除手术经验

施行肝脏尾状叶巨大肿瘤手术４例．其中２例为肝脏多发性海绵状血管瘤．２例为原发性肝癌．术式：左或右半肝切除并肝尾叶切除２例；肝尾叶切除并肝左叶血管瘤剥除１例；巨大左肝尾状叶肿瘤切除、并左肝外叶切除、右肝小癌灶无水乙醇注射１例。１例出院后因癌复发转移．术后２．５个月死亡；３例治愈出院．经６～１７个月随访健在．肝尾状叶巨大瘤块切除是难度大、风险大的手术．本文介绍了具体操作的几点体会．并对难以切除的肝肿瘤行一期或二期手术问题提出自己的看法．     

广泛肝内胆管结石合并左右肝叶萎缩尾状叶明显肥大行保留尾状叶次全肝切除术1例报道

目的探讨广泛肝内胆管结石合并左右肝叶萎缩而尾状叶明显肥大的患者行保留尾状叶次全肝切除术的可行性和安全性。方法回顾性分析四川大学华西医院2020年2月收治的1例肝内胆管结石患者的临床病理资料。结果患者左右肝叶结石伴左右肝叶明显萎缩而尾状叶明显肥大。患者术前一般情况良好,心、肺和肾功能正常,肝功能Child-Pugh A级,肝脏储备功能良好。患者体表面积为1.745 m2,标准肝体积为1 235 mL,CT图像三维重建评估肝尾状叶体积为735 mL,占标准肝体积59.5%,经评估患者能耐受手术。患者成功经历保留尾状叶次全肝切除术,术后肝功能恢复良好,术后第2天拔除胃管,术后第5天拔除腹腔引流管,术后第6天出院。术后病理诊断:肝内胆管扩张伴胆管结石,胆管周围大量炎细胞浸润,门管区纤维组织增生、小胆管增生、炎细胞浸润,病变符合肝内胆管结石改变。结论通过对本病例的分析结果看,对于广泛肝内胆管结石合并左右肝明显萎缩而尾状叶明显肥大的患者,保留尾状叶次全肝切除术是安全、可行的。     

青少年肝尾叶巨大肉瘤切除一例

笔者对一例肝尾叶13cm巨大肿瘤进行了完整切除,术后病人恢复顺利.现报告如下. 1.一般资料:病人,女,17岁,因右上腹不适1个月入院.入院查血常规WBC 6.3×109/L,RBC 4.10×1012/L,Hb 131 g/L,PLT 23×109/L,HCT 35.6%.     

Renal ectopic pheochromocytoma. A case report

The authors report the case of an ectopic pheochromocytoma without any clinical symptoms or laboratory signs which simulated a renal tumor during clinical and complementary investigations. The diagnosis was established by histology. The ectopic pheochromocytoma and the diagnostic problems of silent tumors are discussed.     

小胆囊异位右肝管并结石一例

1.临床资料:病人,女,48岁,右上腹痛20 d,呈持续性隐痛,有时向右腰背部放射.在当地医院行B超检查,诊断为"胆囊炎、胆囊萎缩",服用"消炎利胆药"效果不佳,即来第二军医大学附属东方肝胆外科医院诊治.入院查体:巩膜无黄染,腹平软,腹部无压痛及反跳痛,墨菲氏征阴性,肝、胆、脾肋下未触及.     

尾状叶巨块型肝癌联合下腔静脉切除1例报道

病例资料患者,男,44岁,因＂上腹部胀痛不适1月余＂入院。病程中伴纳差、乏力、小便色黄、腹胀;无伴发热,呕血、无便血、黑便、无身目黄染。当地医院CT检查提示：肝尾状叶巨大肿物,侵犯第二肝门。患者有乙肝病史数年,未行正规抗肝炎病毒治疗。入院体检：皮肤巩膜无黄染;剑突下2指可及肿物,质硬,表面光滑,固定,向上边界不清,无明显压痛。肝区叩痛（＋）性,余无特殊。     

肝全尾状叶的解剖学研究及切除体会

目的从外科实用角度研究肝全尾状叶的解剖,估计在尾状叶切除中和背驮式肝移植中可能遇到的问题.方法对35个正常新鲜肝标本施行解剖.事前经门静脉灌注硫酸钡胶以便观察尾状叶的门脉系分支状况.结果全尾状叶由3个部分组成:(1)Spigel叶(固有尾状叶):位于下腔静脉左侧,约呈三角椎形,有三个面,顶部和底部.(2)腔静脉旁部:位于下腔静脉右侧和前侧,上达肝右静脉根部,外侧为右后叶门静脉上段支.(3)尾状突:位于下腔静脉与第一肝门之间的嵴状肝组织.结论尾状叶位于肝后,环绕肝后下腔静脉.全尾状叶切除时需充分游离肝脏.手术的关键步骤是结扎切断汇入下腔静脉的尾叶静脉,这在背驮式肝移植中也是一个重要步骤.