腹腔镜胆囊切除术100例报告

我院自2004年3月至今我院开展了100例腹腔镜胆囊切除术（LC）。现将手术体会报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的临床分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为治疗胆囊良性疾病的首选方式。但国内对影响LC中转开腹手术的研究不多．本文对我院1995～2004年2120例LC中转开腹手术26例的术前临床资料进行分析，找出影响LC中转开腹手术的因素，现分析总结如下。     

腹腔镜胆囊切除术1750例的基本经验

1991．9～1994.3月，我院共作腹腔镜胆囊切除术(LC)1750例。其中男395例，女1355例，年龄15～77岁。其有中上腹部手术中37例，术前合并有糖尿病、高血压、心肌供血不足等疾病307例，经B超和静脉胆道造影检查，诊断胆囊息内62例。     

LC并发症的防治（附14例报告）

目前LC手术已在绝大多数医院胆囊切除术中占据统治地位，手术技巧及方式已日趋成熟，但并发症特别是严重并发症仍时有发生，给患者生活质量及经济不可避免地带来一定的损失，因此如何进一步减少LC并发症的发生及提高治疗效果，显得尤为重要。我院从1997年1月-2004年7月共施行LC 1120例，占同期胆囊切除术的80％，无手术死亡。其中发生较为严重并发症14例，占1．25％。现就并发症的发生及防治加以讨论。     

腹腔镜在急性胆囊炎手术中的应用

腹腔镜胆囊切除术(LC)由于其创伤小、痛苦少、住院时间短,而成为胆囊切除的主要方法.本院自2001年3月至2003年7月,共施行急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)68例,无胆管损伤和大出血等严重并发症,取得良好的疗效,现总结手术的体会.     

免钛夹腹腔镜胆囊切除术1124例报告

常规腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy。LC）一直采用金属钛夹处理胆囊动脉及胆囊管，虽然生物夹较其有明显的优点，但由于价格昂贵，使其在临床的推广受到一定程度的限制。2003年3月～2007年11月，我们在进行LC手术时采用普通丝线结扎胆囊动脉及胆囊管，占同期LC的47．8％（1124／2350），取得了良好的社会效益及经济效益，现报道如下。     

腹腔引流在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

我院1996年3月～1997年5月共施行腹腔镜胆囊切除术（LC）97例，其中16例术后放置腹腔引流管，现就LC术后腹腔引流问题讨论如下。临床资料本组男35例，女62例，年龄23～68岁。慢性胆囊炎并胆囊结石89例；胆囊息肉、慢性胆囊炎7例；胆囊癌1例。LC成功94例，中转开腹手术3例，其中1例为胆囊癌，1例为胆囊动脉出血，1例胆囊粘连较重，操作时胆囊破裂。LC手术时间平均为64分钟。肝下放置引流管16例，其中术后出现胆汁漏2例，1例前3天每天约30～50ml，色淡，引流管放置7天后拔出，患者恢复良好；1例胆汁漏每天约250～300ml，引流通畅，无腹膜…     

腹腔镜胆囊切除术60例临床观察

目的观察腔镜胆囊切除术(LC)与常规开腹手术治疗胆囊疾病的临床疗效。方法对120例胆囊疾病需行胆囊切除患者,随机分为观察组和对照组,各60例。观察组实施LC,对照组行常规开腹手术。观察2组手术时间,肛门排气时间,住院天数及术后并发症发生情况。结果观察组顺利完场手术57例,3例中转开腹手术,平均手术时间、平均术中出血量及术后平均住院时间均明显少于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术并发症4例(6.67%),对照组15例(25.0%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC属微创手术,切口小、愈合快、住院时间短,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤六例

随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的不断普及，不少外科医师在欣慰微创手术优越性的同时，忽略了胆道损伤容易发生、且后果严重的现实。我院于1999年12月至2001年5月收治6例LC术后梗阻性黄疸，现将诊治体会报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤冈素及预防的体会

自从Mouretl987年完成首例LC，LC手术已成为治疗胆囊结石以及胆囊良性疾病的首选方法和金标准。但腹腔镜胆道手术并发症也越来越被内镜外科医生所重视．胆道损伤是LC最主要的并发症．据刘允怡报道．在12500例LC研究中．胆管损伤发生率为0．85％。2000年1月至2005年9月．笔者行腹腔镜胆囊切除术580例．胆道损伤5例。其中胆总管横断1例．胆总管部分损伤4例。现结合文献将胆管损伤因素及预防的体会报告如下。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。