先天性胆管扩张症并胆囊支气管瘘一例

病人，男，63岁，右上腹隐痛不适50余年，频繁咳嗽、咯胆汁样脓痰2个月。不伴寒战及发热，全身皮肤及巩膜无黄染。右肺下叶呼吸音低，右上腹轻压痛。血WBC 5．5×10^9／L，RBC 4．43×10^12／L，Hb 133g／L。谷丙转氨酶10U／L，谷草转氨酶20U／L，碱性磷酸酶146U／L，谷氨酰转肽酶230U／L，总胆红素18．2μmol／L，直接胆红素3．8μmol／L，[第一段]     

胆囊小细胞神经内分泌癌1例报告

病人女性，65岁。因“腹痛伴黄疸1周”于2006年8月28日入院。入院查体：皮肤、巩膜轻度黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。腹部平坦，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肝脏功能检查：总胆红素160．3μmol／L，直接胆红素128．3μmol／L，总蛋白61．6g／L，白蛋白32．8g／L，谷氨酸转氨酶（ALT）155U／L，碱性磷酸酶（ALP）297U／L。     

腹腔镜手术治疗急性重症胰腺炎1例报告

患者男,34岁,右上腹胀痛1d急诊入院。查体：体温38．8℃,血压110／60mm Hg,皮肤及巩膜中度黄染,全腹压痛及反跳痛,莫菲氏征阳性,移动性浊音,肠鸣音弱。辅助检查：血淀粉酶1280U／L,尿淀粉酶8100U／L,血糖7．35mmol／L,血清总胆红素38.1μmol/L,血清直接胆红素29．3μmol／L,AST690U／L,ALT700U／L,WBC13．4×10^9／L,MRCP示：急性胆囊炎,胆囊结石,     

超半肝切除扩大根治术治疗肝门胆管癌一例

患者男性，54岁，因“乏力、纳差伴腹痛5周”于2007年4月13日入院。既往有乙型肝炎病史8年。入院查体：皮肤、巩膜略黄染，腹部阴性，总胆红素26．7μmol／L，直接胆红素13．2μmol／L，丙氨酸转氨酶276．9U／L，碱性磷酸酶446U／L，CA19-9380．6U／ml，癌胚抗原（-）、甲胎蛋白（-），乙肝五项中HBsAg（＋）、HBeAb（＋）、HBcAb（＋）。     

经皮肝穿刺胆管造影诊断单发巨大肝内胆管囊肿1例

患者男,71岁。10天前发现右上腹肿物,自觉逐渐长大,伴恶心、腹痛。查体:皮肤、巩膜黄染,右肋下缘可触及约15cm×10cm质软肿物,压痛(+),界清,无活动。实验室检查:白细胞计数8.78×109/L,谷丙转氨酶218U/L,谷草转氨酶223U/L,总胆红素709.5μmol/L,直接胆红素491.6μmol/L,间接胆红素217.9μmol/L,碱性磷酸酶587U/L,γ谷氨酰转肽酶403U/L,总胆汁酸127.1μmol/L,尿素11.61mmol/L。     

帕金森综合征行胰十二指肠切除术麻醉管理一例

患者女，50岁，因食欲差、尿黄、皮肤及巩膜黄染1周入院。谷氨酸氨基转移酶61U／L，总胆红素49．5μmol／L，直接胆红素39．6μmol／L，间接胆红素9．9μmol／L，尿素氮4．14mmol／I．，血红蛋白79g／L。该患者有帕金森综合征病史11年，经十二指肠镜逆行胰胆管造影检查，诊断为十二指肠乳头癌，拟行胰十二指肠切除术。术前30min肌注地西泮10mg，     

肝内胆管乳头状瘤二例

例1男．70岁，因胆囊切除＋胆总管切开取石24年，间断背部疼痛6年，皮肤、巩膜黄染1个月入院查体：皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，右上腹轻压痛。总胆红素：31．8μmol／L，直接胆红素：18．9μmol／L，B超提示：胆总管囊状扩张伴炎性物沉积、剖腹探查术中见肝脏左外叶明显萎缩．胆总管明显扩张，直径约2．0cm，切开胆总管见其内有较多棕黄色胶冻样絮状物．     

气管插管致软腭血肿形成严重影响呼吸一例报道

患者男，64岁，60kg。诊断为胆囊壶腹部癌，患者全身皮肤明显黄染，肝功能严重异常：谷丙转氨酶661IU／L，谷草转氨酶617IU／L，血清总胆红素217．5μmol／L，凝血酶原时间15．9s。于2003年3月在气管插管静吸复合麻醉下实施胰十二指肠切除术。     

双胆总管畸形伴巨大多发结石一例

病人，女，29岁。以“体检时B超发现胆管结石1个月”入院。既往体健。入院前无黄疸、发热等任何症状。入院查体：皮肤巩膜无黄染，腹平软，未查及阳性体征。B超提示：肝内外胆管结石，胆总管结石；CT提示：胆总管多发结石，左右肝管内多发结石；实验室检查：BRT正常；GPT9U／L，COT13U／L，总胆红素7．8μmol／L，DBil 2．9μmol／L，间接胆红素4．9μmol／L。     

医源性胆总管下端损伤修补并Oddi括约肌切开成形取石一例

患者,女,65岁。因“右上腹疼痛反复发作1年余,再发并黄疸5 d”,于2013年3月9日入院。近1年来反复发作右上腹疼痛不适,疼痛向右侧肩背部放射,伴呕吐,无黄疸,无发热。在我院检查B超提示：胆囊结石、胆总管扩张、急性胰腺炎,半年前在我院住院保守治疗1周,症状缓解后出院,5d 前再次发作,右上腹呈持续性疼痛不适,阵发性加剧,伴皮肤黏膜明显黄疸,发热38℃,来院治疗。查体：巩膜中度黄染,腹平,上腹腹肌紧张,右上腹肋缘下压痛,墨菲氏征阳性,肝脾未扪及肿大。实验室检查：血清总胆红素37．70μmol／L,血清直接胆红素15．40μmol／L,丙氨酸转氨酶65．4 U／L,天冬氨酸转氨酶74．5 U／L,血清淀粉酶315 U／L,尿淀粉酶1100 U／L。B超提示：胆囊结石,胆囊壁毛糙,胆总管直径1．3 cm,胆总管下段结石,胰头略有肿大,胰管扩张,肝肾间隙少量腹腔积液。