以腹痛腹水为特殊表现的流行性出血热1例

1病历介绍男，47岁。因中上腹持续性疼痛、头痛、发热10天，腹胀、尿少5天，于1996年5月17日入院。查体：T38℃，P96次／min，R22次／min，BP94／72mmHg（12．5／9．5kPa）；急性病容，痛苦貌，精神差，神志清楚；皮肤粘膜无异常；咽部稍充血，无出血点，扁桃体不肿大；心肺未见异常；中上腹压痛明显，无反跳痛，本价及肿块，肝、脾未们及，腹水征阳性。实验室检查：Hb144g／L，RBC4．9×1012／L，WBC3．8×109／L，L0．21，N0．79，尿蛋白（），RBC0～1／HP，WBC（＋）；肝功能正常，血淀粉酶15．4μmol·s-1·L－1，血糖5．4m…     

肝吸虫病引起ALT显著增高二例报告

例１，患者，黄某，男，３６岁，于１９９９年６月２２日来我院门诊就医。主诉腹胀，腹痛，乏力，厌油腻１０余日。实验室检查Hb：１３５g／L，RBC：４．６×１０１２／L，WBC：１９．２×１０９／L，N：０．７５，L：０．２３，E：０．０２，尿八项：亚硝酸盐（－），pH７，葡萄糖（－），蛋白质（－），隐血（－），酮体（－），胆红素（＋＋＋），尿胆原（＋＋），肝功：ALT：３２８U／L，TP７０．２g／L，ALB４３．６g／L，AST：４１U／L，γ－GT：６３IU／L，ALP６７．２IU／L，T－Bil２６．３μmol／L，B超：胆结…     

三例不同区域恶性疟疾感染调查分析

疟疾是疟原虫引起，经按蚊传播的一种寄生虫病，贫血是疟疾的最常见的症状。现将病例报道如下：１临床资料１．１标本来源本院住院病人例１：沈XX，男，２９岁，农民，浙江景宁县人，因反复畏寒发热４０余天，皮肤巩膜黄染，伴酱油色尿，于２０００年１１月，以溶血性贫血收入住院。实验室检查：血常规Hgb：３４g／L、RBC０．７３×１０１２／L、WBC１．１×１０９／L、PLT３５３×１０９／L、网织红细胞３４％。尿常规呈酱油色、蛋白（＋＋）、潜血（＋＋＋＋）、RBC＋个／HP、WBC１～２个／HP。肝功能TBIL６４．４μmol／L、…     

胸腺肽类制剂致咯血1例

1 病历摘要 女，45岁。因咳嗽6个月、咯血2d于2006年4月8日入院。入院前2d肌肉注射胸腺五肽2支（1mg／d），随后出现痰中带血，继而咯鲜血而入院。入院查体：T37．3℃，P78次／min，R20次／min，BP100／60mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）；急性面容，右肺呼吸音增粗，心界不大，心律齐，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及，下肢不肿。4月6日实验室检查：血常规：WBC10．9×10^9／L，N0．68，L0．30，RBC4．13×10^12／L，Hb130g／L，BPC214×10^9／L；     

超声诊断急性左肾静脉血柱1例

病例女,27岁,以左侧腰疼、发热5天入院,伴尿频、尿急、血尿、蛋白尿。既往下肢静脉炎、关节痛3年-4年,流产1次。查体：T39℃,P110次／分,Bp18／12kpe,贫血（±）。皮疹（－）。双肺（－）。心音纯律整,各瓣口未闻杂音。腹软,无压痛,肝脾未及,左肾区叩痛（＋）。双侧肾动脉区未闻及血管吗。四肢关节无红肿、畸形,双下肢指压痕（－）。化验：HGBIW／L,WBC14．5×109／L,分数正常,PLTSG／L,ESR104．5mm／×109／L。尿RBCS－8／Hp,WBC10－15／Hp,颗粒管型0-1／Hp,潜血,蛋白,比重1．025,渗透压1450mOsm／L。…     

多潘立酮致药物超敏综合征1例

患者男，18岁。患者就诊前16d因恶心、腹胀而口服“多潘立酮”等胃动力药，4d后于躯干、四肢出现散在粟粒大小鲜红斑，渐增多并融合成片，偶有微痒。曾在当地皮肤科就诊，查血常规：WBC7．89×10^9／L．N 0．55，L 0．25，M 0．13．E 0．1．异型淋巴细胞0．07，EOS1．2×10^9／L，尿常规Pro（＋），BIL（＋＋＋），NIL（＋），疑诊为“传染性单核细胞增多症”。药物过敏史不详。[第一段]     

系统性红斑狼疮活动期合并副伤寒1例

患者，女性，36岁，因“头昏乏力4月余，发热3d”入院。患者曾因全身皮疹，伴头昏，双下肢关节痛来本院门诊就诊，查血常规RBC3．14X10化／L、Hb96g／L、WBC8．43×10^9／L、血小板计数61×10^9／L、血沉121mm／h，尿常规：尿蛋白（＋）、WBC（卅），狼疮全套示：抗dsDNA抗体（＋）、抗Sm抗体（＋）、抗SSA抗体（＋）、ANA（-），诊断为系统性红斑狼疮，给予强的松30mg／d、VitE300rng／d、雷公藤60rng／d口服，患者一度症状好转，皮疹消退，下肢关节痛消失。[第一段]     

子宫憩室妊娠漏吸1例

1 病历摘要 女，28岁。早产1次，人工流产1次。因人工流产术后3d仍伴严重早孕反应来我院就诊。妇科检查：外阴经产型，阴道见完全性纵隔撕裂后的残痕；子宫颈着色、光滑；子宫前位，稍大，质软，活动佳；双附件区未触及异常。实验室检查：血常规：WBC4×10^9／L，N0．65，L 0．35，Hb130g／L，RBC4．2×10^12／L。B超示子宫体6．1cm×5．3cm×4．7cm，其间有一约1．8cm×1．6cm×1．3cm的妊娠囊，且见胎芽和心血管搏动。     

一例由高胆红素血症造成血细胞分析仪检测失误的分析

患者，陈某，女，４２岁，门诊内科病人，浑身无力，皮肤瘙痒伴纳差半月就诊。体检：T：３７．５℃，血压、呼吸正常，心肺正常；皮肤及巩膜黄染；肝区轻度压痛，肝脏助下３cm，莫氏征（＋）；无腹部包块，腹水征阴性：神经系统病理体征未引出。临床医生申请血液常规分析，按常规操作，取患者静脉血在By－er６０血球分析仪进行分析犤１犦。结果为：WBC５３．９×１０９／L；RBC２．７３×１０１２／L，HGB１０１g／L，HCTO．２３，MCV８５，MCH３７．１，PLT９３×１０９／L，MCHC３１７，RDW１９．２，MPV９．９，PCTO．…     

从导尿液中分离一株无动力赫尔曼埃希菌

赫尔曼埃希自（E．hermanii）是伯杰氏细菌分类学手册新1版1卷（Vol1984年）增加的新种．有报道在感染伤口中分离出．我院于1996年3月从导尿液中分离出一株无动力赫尔曼埃希首。病例患者女，37岁，因发热、尿疼、腹部游走疼痛伴腹泻来院就诊．查体：重度贫血貌，以往曾患多种慢性疾病（类风湿20余年，胃溃疡，胆结石等）。T38.5℃血液WBC48X109／L、N0．89g、L0．11，小便镜检；WBC＋＋＋、脓C＋、RBC＋；大便镜检：Wat＋＋、脓C＋。人院后导尿液细菌培养分离出该菌，计数大于10’／IIil，连续两次培养均为该苗纯培养。大便培养出…     

胰岛素水肿1例报告

1病例报告患者男，61岁。1989年诊断为糖尿病，不规则服用降糖药，仍查尿糖（m），未监测血糖。1周前因上呼吸道感染出现多饮、多尿加重，并伴畏寒、发热、恶心、呕吐。体检：T39C，BP16／10kPa，神志清楚，呼吸平稳，皮肤弹性欠佳，心肺（－），腹部触诊无异常。实验室检查：Hb1069／L，RBC3·88X10‘’／L，WBC13．2X10’／L，N0．8，L0．2，尿糖（渊），尿酮（渊），尿蛋白（＋），空政血糖18．43mmol／L，尿素氮2Zmmol／L，肌研60．gpmol／L，胆固醇3．27mmol／L，甘油三酯0．smmol／L，C队CP173mmol／L，血K”3．gmmol／L…     

儿童戈谢病三例报导

病例姓别年龄WBC（×１０９／L）RBC（×１０１２／L）HB８７g／LBPCWBC（×１０９／L）１２３男男女５岁１０个月５岁４．８１４．２４．２３．７１２．０５３．４４８７４５８５１６５６０５８戈谢病原名高雪氏病，是一种脂类代谢酶的遗体性缺陷导到类脂质在一种或多种组织沉积的疾病。我科从１９９６年以来发现三例，报告如下：１临床资料１．１体检１．２骨髓检查病例姓别年龄胸骨叩打痛贫血肝脾淋巴结出血点１２３男男女５岁１０个月１３岁无无无中度重度中度－－肋下５cm肋下５cm肿大肋下５cm下至脐下５cm－－轻度－－－－－…     

HLA单倍体相合造血干细胞移植后外周血树突细胞重建

目的探讨HLA单倍体相合造血干细胞移植（HSCT）后外周血树突细胞（DC）亚群重建的特点和临床意义。方法选择21例HLA单倍体相合的HSCT患者进行研究，12名健康供者作为对照。流式细胞术检测外周血DC亚群重建及其与急性移植物抗宿主病（aGVHD）的关系。结果白血病患者外周血DC、髓样树突细胞（MDC）和髓样树突细胞1型（MDC1）的百分比分别为0．13％、0．05％和0．03％，绝对值分别为7．89×10^6／L、1．52×10^6／L和1．33×10^6／L；健康对照百分比分别为0．76％、0．65％和0．44％，绝对值分别为42．66×10^6／L、35．56×10^6／L和26．70×10^6／L，白血病患者均明显低于健康对照（P＜0．05）。而白血病患者髓样树突细胞2型（MDC2）、浆样树突细胞（PDC）的百分比分别为0．01％和0．07％，绝对值分别为0．15×10^6／L和2．60×10^6／L；健康对照百分比分别为0．44％和0．14％，绝对值分别为2．40×10^6／L和8．50×10^6／L，两组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；MDC／PDC比值明显减低（P=0．001）。移植后14天（＋14天）MDC1、MDC2及PDC绝对值分别为1．45×10^6／L、0．32×10^6／L和1．60×10^6／L，达到患者移植前水平，但＋100天内均未能恢复正常水平；MDC／PDC比值＋14天（1．40）与移植前（0．50）相比，差异有统计学意义（P=0．024），至＋30天恢复正常（P=0．602）。＋14天高PDC、DC组和低MDC／PDC比值组Ⅱ～Ⅳ度aGVHD的累计发生率较低PDC、DC组和高MDC／PDC比值组明显增高（P＜0．05）。结论白血病患者移植前外周血DC百分比、绝对值及MDC／PDC比值均减少；移植后MDC／PDC比值恢复较快，＋30天恢复正常，其他指标恢复较慢，＋100天内均未恢复正常；且恢复情况与aGVHD相关。     

骨髓增生异常综合征患者外周血树突细胞数量、亚群及其表面协同刺激分子表达的研究

目的 检测骨髓增生异常综合征（MDS）患者外周血树突细胞（DC）总量、亚群（pDC和mDC）比例及其表面协同刺激分子（CD80、CD86和CIMO）表达，探讨MDS患者细胞免疫异常的形成机制。方法 选取38例MDS患者及19名正常对照，采用荧光素单克隆抗体标记法和流式细胞术检测MDS患者外周血中Lin1^—HLA-DR^＋细胞（DC）、Lin1^-HLA—DR^＋CD123^＋细胞（pDC）、Lin1—HLA—DR^＋CD11c^＋细胞（mDC）的数量以及CD80、CD86和CIMO在DC膜上的表达。结果低危MDS组、高危MDS组和正常对照组外周血DC总量分别为（33．7±7．0）×10^6／L、（56．3±29．0）×10^6／L和（12．1±1．4）×10^6／L（P〈0．05），pDC数量分另U为（12．6±4．1）×10^6／L、（3．6±1．0）×10^6／L和（6．6±0．7）×10^6／L（P〉0．05），mDC数量分别为（16．7±6．3）×10^6／L、（28．7±17．6）×10^6／L和（5．5±0．9）×10^6／L（P〈0．05）。低危MDS组、高危MDS组和正常对照组DC占外周血单个核细胞（PBMNC）百分比分别为（2．37±0．53）％、（3．58±1．39）％和（0．68±0．08）％（P〈0．05），pDC占PBMNC百分比分别为（0．82±0．29）％、（0．31±0．06）％和（0．37±0．04）％（P〉0．05），mDC占PBMNC百分比分别为（0．96±0．35）％、（1．51±0．70）％和（0．32±0．05）％（P〈0．05）。低危MDS组、高危MDS组和正常对照组外周血中CD80^＋DC分别为（30．6±11．8）×10^6／L、（2．3±0．9）×10^6／L和（2．3±0．6）×10^6／L（P〈0．05），CD86^＋DC分别为（25．1±7．4）×10^6／L、（12．4±6．3）×10^6／L和（6．2±3．2）×10^6／L（P〈0．05），CD40^＋DC分别为（2．8±1．0）×10^6／L、（1．5±0．9）×10^6／L和（3．2±2．3）×10^6／L（P〉0．05）。结论 MDS患者外周血中DC数量增多、比例异常；以mDC增多为主，pDC无明显增多；MDS患者DC高表达CD80和CD86，CD40表达不增高。提示MDS患者诱导抗肿瘤细胞免疫的抗原呈递细胞（pDC）数量及功能不足；而与正常造血克隆炎性损伤有关的抗原呈递细胞（mDC）却增多。这可能是导致MDS患者细胞免疫异常的重要机制之一。     

1例中毒性痢疾患者的护理体会

简要病史：患者，女，65岁。主因神志不清2小时于2006年9月16日入院，查体T：40℃，P：112次／分，R：52次／分，BP：80／65mmHg呈浅昏迷状态。面色苍白，大汗，项强（＋），生理反射迟钝。血常规：WBC20．4×10^9／L，NEUT 0．914，PLT 95×10^9／L；便常规：外观黏液血便，镜检WBC满视野／高，潜血＋＋＋＋；床头心电图示窦性心动过速，心肌缺血；心肌酶：AST75U／L，LDH342U／L，CK451U／L，LK—MB34U／L。[第一段]     

幼儿多毛细胞白血病1例

患儿男，21个月，因进行性面色苍白伴发热1个月人院。人院查体：T39℃，中度贫血貌，浅表淋巴结未触及，胸骨压痛，心肺查体无异常。肝肋下4cm，质韧边钝，脾甲乙线4cm，甲丙线6cm，丁戊线-2cm，质韧。神经系统查体正常。辅助检查：血常规：WBC328×10°／L，LY47．2％，N28．7%，MO 14．6％，EO 5．3％，RBC 2．34×10^12／L，Hb 71g／L，HCT 0．202，PLT 21×10^9／L；外周血涂片示：中性粒细胞核左移，胞浆可见中毒颗粒，可见有核红细胞，血小板少，毛细胞占5%。     

纯白族家系血红蛋白H病首例报道

1临床资料回．l～般资料患儿女,白族,3．25岁。因皮肤粘膜黄染,解浓茶色尿伴低热、恶心、呕吐4无人院。既往无类似病史。体查：中度贫血貌,皮肤粘膜,巩膜中度黄染,体貌、骨骼无特殊改变。肝右肋下3．0cm,脾左助下约3．5cm。尿BIL（＋）。TBIL588μmol／I,,DBIL2454pmol·s-1／L,IBIL342．6μmol／L,AI,T11．14Pmol／L,AST72Pmol·s－‘／L,A／G2．0,抗HAV－IgM（＋）,抗HCV（－）,乙肝两对半结果无异常。1．2血液学检查RBC296X10‘’／L,WBC72X10’／L,Hb679／L,HCt18．5％,MCV62fi,MCH22．S…     

小红细胞引起Sysemx SE- 9000测定血小板结果错误1例

患者女，8岁，因急性淋巴细胞性白血病人住我院小儿科。患儿发育较正常，营养中等，精神尚可。患儿入院检查血常规时，在SySemx SE-9000上检测结果为：WBC2．82×10^9／L，RBC4．42×10^12／L，HCT0．247，Hb78g／L，MCV55．8fL，     

尼曼—匹克病附3例报告

尼曼－匹克病（Niemann－Pickdisease）是神经鞘磷脂酶缺陷所致的疾病，系常染色体隐性遗传，临床上主要有肝脾肿大，贫血等表现。为一少见疾病。现将我院收治３例报告如下：１病例报告例１，李××，男，１１岁，壮族，因腹部逐渐胀大十个多月入院。查体营养不良，贫血貌，颈部可触及数个黄豆大淋巴结，活动。肝肋下８cm，剑突下７cm，质韧，表面光滑，无压痛。脾肋下１０cm。Hb８０g／L，RBC３．０８×１０１２／L，WBC１１．５×１０９／L，淋巴０．５５，中性０．４４，单核０．０１，血清ALT３９０u／L。X光胸片示两肺纹理模糊…     

钩虫病误诊1例

1病历摘要 女，59岁。因反复腹痛、黑便、头晕2a，再发3d入院。曾在外院就诊，查血分析：WBC 5．1×10^9／L，RBC 2．54×10^9／L，Hb 46g／L，MCV 51．6fl，MCHC 267g／L，未行胃镜检查，诊断为消化性溃疡、慢性失血性贫血，予抗酸、止血、保护胃黏膜治疗（具体不详），症状时轻时重，3d前又感上腹部疼痛，[第一段]