腹腔镜下卵巢肿瘤手术102例分析

卵巢肿瘤手术，过去采用剥除术后反复缝合重建卵巢易引发缝线断端对合不好，创面出血造成盆腔粘连，继发性不孕、慢性盆腔疼痛等。我院近4年来应用腹腔镜治疗卵巢肿瘤102例，采用腹腔镜下双极电凝出血点，利用卵巢囊皮自然对合的优点，加快了手术速度，减少了术后并发症，现报告如下。     

巨大卵巢囊腺瘤的CT表现及多平面重建在其诊断中的意义(文献复习及2例报导)

目的 探讨巨大卵巢囊腺瘤CT表现及多平面重建(简称MPR)在其诊断中的意义.方法 回顾性分析2例直径超过25 cm的巨大卵巢囊腺瘤的CT表现及MPR特征.结果 螺旋CT扫描MPR重建能较清楚的显示囊肿的大体轮廓及与邻近器官的关系.结论 螺旋CT扫描MPR重建在巨大卵巢囊腺瘤定位诊断中具有重要的价值.     

螺旋CT扫描MPR重建在巨大卵巢囊腺瘤诊断中的作用

目的 探讨巨大卵巢囊腺瘤的CT表现及多平面重建(MPR)在其诊断中的作用.方法 回顾性分析5例直径超过25 cm的巨大卵巢囊腺瘤的CT表现及MPR特征.结果 螺旋CT扫描MPR重建能较清楚的显示囊肿的大体轮廓及与邻近器官的关系.结论 螺旋CT扫描MPR重建在巨大卵巢囊腺瘤定位诊断中具有重要的价值.     

FSH干预对小鼠玻璃化冻融移植卵巢血流重建的影响

目的观察小鼠卵巢玻璃化冻融中卵泡刺激素（FSH）干预对移植48h卵巢血流重建的影响及相关机制。方法将4周龄C57BL/6J小鼠卵巢分为新鲜对照组（FCG）、玻璃化冻存对照组（VCG）,0.3IU·mL-1FSH干预玻璃化冻存组（FSH-VG）,采用卵巢异体肾被膜下移植技术,于移植48h通过卵巢形态学观察、荧光血管灌注、EdU检测细胞增殖情况、免疫组织化学及western-blot方法观察并分析血流重建的影响因素。结果小鼠玻璃化冻融卵巢移植48h,与VCG比较,FSH-VG血流灌注较广,且达到卵巢近中央部;FSH-VG组正常卵泡百分比明显高于VCG组（P〈0.01）,VCG组闭锁卵泡百分比明显高于FSH-VG组（P〈0.01）,增殖细胞主要为卵巢间质细胞。FSH-VG组CD34、PCNA蛋白表达高于VCG（P〈0.01）。结论玻璃化冻融过程中的FSH干预可加速小鼠卵巢冻融后移植的血流重建,CD34及PCNA表达上调。     

小鼠卵巢自体移植后血管重建及移植部位血管密度的实验观察

目的 观察小鼠卵巢自体异位移植物与受体移植部位的血供重建时间及移植部位血管密度对移植物存活的影响.方法 成年小鼠卵巢剥膜后一分为二,体外培养3h后进行半卵巢自体异位移植于肾被膜下和颈部皮下,实验分为新鲜组、肾背膜下移植组、颈部皮下移植组,于移植后36 h取材,通过墨汁灌注和组织切片技术,观察卵巢移植后血管重建及卵泡存活情况.结果 肾被膜下移植组可见有贯穿肾组织至卵巢组织之间的血管,正常卵泡计数较多,与颈部皮下移植组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).肾组织血管密度明显大于颈部皮下组织(P＜0.05).结论 富含血管的肾被膜下移植较血管较少的颈部皮下移植更有利于卵巢组织移植后的血供重建.     

Micro-CT检测中等强度跑台运动对去卵巢大鼠腰椎微结构的影响

目的 用micro-CT方法，评估中等强度跑台运动对去卵巢大鼠腰椎微结构的影响。方法 将30只3月龄雌性SD大鼠按体重分层后随机分为假手术、去卵巢静止和去卵巢运动三个组。运动组每周进行4次45min、速度18m/min、坡度5?的跑台训练。正式运动处理14周时，取第2腰椎检测骨密度，取第4腰椎行micro-CT分析及三维结构重建；取第3腰椎椎体进行椎体压缩实验。结果 去卵巢运动组第2腰椎骨密度、第3腰椎最大载荷、最大应力和弹性模量以及第4腰椎骨小梁体积和骨小梁数目显著高于去卵巢静止组，骨小梁分离度显著低于去卵巢静止组，而骨小梁厚度无显著变化。结论 中等强度跑台运动能改善去卵巢大鼠腰椎的微结构。     

卵巢动脉在盆腔疾病介入治疗中的意义

卵巢动脉可参与妇科多种盆腔疾病的供血,特别是在一侧或两侧子宫动脉缺如、发育不良、存在与孕产相关的子宫出血性疾病等情况下发生率较高。因此,在应用子宫动脉栓塞术治疗妇产科盆腔疾病时,出现上述情况应警惕卵巢动脉参与病变供血,如有可能应行卵巢动脉血管造影以明确诊断。卵巢动脉栓塞治疗后多数病人可以通过侧枝循环重建卵巢动脉血流灌注。因此栓塞参与盆腔疾病供血的卵巢动脉是安全和可以接受的。     

螺旋CT对正常卵巢结构的评价

目的评价正常卵巢的螺旋CT表现,初步确定成人卵巢CT横断面大小的正常值范围,为卵巢疾病的CT诊断提供参考指标。方法96例无生殖内分泌系统疾病的女性病例,按年龄段分组,均行盆腔螺旋CT扫描,8例行MPR重建,对卵巢的螺旋CT表现进行评价。CT图像分析包括:卵巢的位置、形态、密度及横断面大小。统计各组卵巢的显示率,并对所测得卵巢横断面大小进行统计学处理,得出正常值范围。结果15-49岁年龄段正常卵巢的显示率为59.2%,≥50岁年龄段为6.5%,二者间有显著性差异;回顾性病例正常卵巢显示率为52.3%,前瞻性病例正常卵巢显示率为73.8%,二者间有显著性差异。正常卵巢内常见小囊样低密度区,15-49岁年龄段显示率为54.5%。15-49岁年龄组卵巢CT横断面大小正常值范围的95%可信区间为:长径2.13-2.36 cm,短径1.54-1.71 cm。多排螺旋CTMPR冠状面及矢状面重建图像空间分辨率高,可清晰显示卵巢的正常解剖结构。结论扫描技术的发展和扫描参数的优化使螺旋CT扫描对正常卵巢的显示率得到提高,能更清晰地显示卵巢的位置、形态、密度及大小。本组资料的研究结果为卵巢疾病的CT诊断提供了有价值的参考指标。     

基质金属蛋白酶-2、-9在大鼠卵巢黄体中的作用

目的探讨基质金属蛋白酶-2、-9（MMP-2、-9）在大鼠卵巢黄体发育、维持和退化的组织重建中的作用。 方法采用原位杂交（insituhybridization）方法检测假孕大鼠卵巢黄体中MMP-2、-9mRNAs的基因表达变化，并通过密度扫描方法对原位杂交结果进行半定量分析。结果MMP-2、-9mRNAs主要在假孕第1天黄体中表达，以后逐渐降低，到假孕第14天其mRNAs表达降低到最低程度。结论MMP-2、-9主要参与黄体的发育过程，而不参与黄体的退化过程。     

经阴道三维超声在诊断输卵管积水方面的应用初探

目的探讨三维经阴道超声检查技术在诊断输卵管积水中的，临床实用价值。方法对我院2005年4月-2007年12月收治的68例输卵管积水患者进行传统的二维经腹扫查和经阴道扫查，常规二维经阴道超声仔细扫查卵巢周围，当探及卵巢旁腊肠样或串珠样无回声，开启三维表面重建及能量多普勒重建扫描程序，进行容积扫查。结栗68例后经手术或造影证实的病例中43例为双侧榆卵管积水，35例为单侧积水。阴道三维诊断率为94．6％（35／37），阴道二维超声诊断率为86．5％（58／67）。结论较二维超声，阴道三维超声的适当应用能更全面立体的提供输卵管积水空间结构，更清晰的显示的内部回声信息及周围脏器的比邻关系，对输卵管积水的定性帮助较大，其不仅降低了扫差难度，而且降低了诊断难度。     

动脉造影对女性盆腔常见肿瘤的诊断价值

目的：综合评价动脉造影技术对女性盆腔常见肿瘤的诊断价值。方法搜集自2013年1月至2015年7月间在我院住院病治疗的盆腔肿瘤患者60例,根据病情需要,分别进行CTA动脉重建、DSA动脉显影、MRA血管重建,对肿瘤的供血动脉进行显示。结果子宫肌瘤的患者16例可见子宫动脉子宫支及卵巢动脉负责供血;膀胱癌患者10例膀胱动脉上下支负责供血;卵巢肿瘤15例(14例原发,1例卵巢种植转移)由子宫动脉卵巢支、卵巢动脉负责供血;直结肠肠癌患者19例回结肠动脉、乙状结肠动脉支、直肠上动脉、直肠下动脉和骶正中动脉供血。结论动脉血管成像技术、CTA、DSA、MRA可对女性盆腔常见肿瘤进行准确显影,对介入及微创治疗术前提供可靠的指导,避免损伤或遗漏重要动脉。     

子宫内膜异位症的手术治疗及影响

探讨对有手术指征的年轻、有生育要求的子宫内膜异位症患者进行保守性手术治疗，其目的是为了尽量清除病灶，重建盆腔器官正常解剖结构，恢复盆腔环境，缓解或消除自觉症状，并改善生育功能。目前多数研究显示保守手术治疗对子宫内膜异住症患者有较好的治疗作用，对生育功能的改善较明显，但手术对卵巢储备功能的影响已逐渐引起关注。     

彩色多普勒超声检查在多囊卵巢综合征与卵巢多囊化中的鉴别诊断

目的探讨彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征（PCOS）与卵巢多囊化（PCO）中的鉴别诊断。方法收集53例多囊卵巢综合征患者和60例卵巢多囊化患者，对子宫及双侧卵巢进行探查，观察其二维超声形态结构特点，选用面积测量法测量卵巢的面积及卵巢髓质的面积，然后计算卵巢髓质与卵巢的面积比值并记录；根据彩色血流显像特征以及血流动力学参数的变化，进行综合分析，得出鉴别点。结果多囊卵巢综合征与卵巢多囊化相比较，PCOS组卵巢体积增大，髓质回声增强，卵巢髓质与卵巢的面积比值增高，卵巢其内血流频谱呈低阻抗丰富血流波型。结论彩色多普勒超声可明显提高PCOS与PCO的鉴别诊断，具有一定的参考价值。     

补肾为主中药治疗多囊卵巢综合征72例的疗效观察

目的研究补肾为主中药治疗多囊卵巢综合征的疗效。方法将72例多囊卵巢患者随机分为治疗组37例，对照组35例。治疗组采用中药补肾为主，随证加减，配合西药克罗米芬、HCG治疗，对照组单纯采用西药克罗米芬、HCG治疗。结果治疗组月经恢复正常率86．2％，妊娠率57．4％；对照组月经恢复正常率80．1％，妊娠率为41．7％。两组在月经恢复情况、妊娠率、BMI、WHR及血清性激素水平等方面比较治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。结论采用补肾为主，中西医结合治疗多囊卵巢综合征，能调节患者体内失衡的性激素代谢，重建月经和排卵周期，显著提高临床疗效和妊娠率。     

卵巢血肿的阴道超声诊断

目的：探讨卵巢血肿的阴道超声声像图特征及如何提高经阴道诊断卵巢血肿的敏感度。方法 对经腹部超声检查探及卵巢内肿块疑卵巢血肿、卵巢巧克力囊肿、卵巢畸胎瘤者共８３例，行经阴道超声检查，并随访观察１￣６个月，观察卵巢肿块的转归，并追踪手术病理结果。结果 经阴道超声初诊卵巢血肿２９例，经过６个月后，卵巢血肿自行消退１９例，形成潴留囊肿５例，手术证实卵巢畸胎瘤１例；经阴道超声诊断卵巢巧克力囊肿２７例，６个月     

基质金属蛋白酶—2、—在大鼠卵巢黄体中的作用

目的 探讨基质金属蛋白酶－２、９（ＭＭＰ－２、－９）在大鼠卵巢黄体发育、维持和退化的组织重建中的作用。方法 采用原位杂交（ｉｎ ｓｉｔｕ ｈｙｂｒｉｄｉｚａｔｉｏｎ）方法检测假孕大鼠卵巢黄体中ＭＭＰ－２、－９ｍＲＮＡｓ的基因表达变化，并通过密度扫描方法对原位杂交结果进行半定量分析。结果 ＭＭＰ－２、－９ｍＲＮＡｓ主要在假孕第１天黄体中表达，以后逐渐降低，到假孕第１４天其ｍＲＮＡｓ表达降低到最低程度。结论 ＭＭＰ－２、９主要参与黄体的发育过程。而不参与黄体的退化过程。     

卵巢内膜样癌20例临床病理分析

我院妇产科1990年1月至2007年4月共收治卵巢内膜样癌20例，占同期卵巢上皮性恶性肿瘤的23．4％。按内膜样癌的组织结构将其分成四型：卵巢内膜样腺癌、卵巢透明细胞癌、卵巢角化腺癌、卵巢腺癌。卵巢内膜样癌的组织发生可来自卵巢内的异位内膜恶变，也可直接来自卵巢表面生发上皮的化生。20例卵巢内膜样癌中，有2例并发子宫内膜癌占10％。卵巢与子宫同时发生类型相似的恶性肿瘤时，第二者均为Ⅰ级或非浸润性Ⅱ、Ⅲ级，则二者均为原发；当子宫内膜癌浸润肌层，宫颈、卵巢内膜样癌浸润卵巢没淋巴时，则不能区分二者原发或继发（转移）。     

儿童卵巢疾病误诊分析

目的 总结儿童卵巢疾病误诊或延误诊治的经验教训，降低卵巢的切除率。方法 通过对９例儿童卵巢疾病误诊或延误手术治疗的临床症状，辅助检查和手术中发现进行综合分析。结果 儿童卵巢疾病病史，症状不典型，右下腹压痛范围较广，麦氏点压痛轻，血性腹水量少，易延误诊断致卵巢坏死，致卵巢切除率高，或误诊为阑尾炎。结论 提高对儿童卵巢疾病的认识，仔细的体格检查，动态的影像检查和右下腹穿刺，可尽早诊断儿童卵巢疾病，减少     

卵巢形态学的超声参数在多囊卵巢综合征诊断中的意义分析

目的探讨卵巢形态学的超声参数在多囊卵巢综合征诊断中的意义。方法对患者经阴道行彩色多普勒超声检查，将双侧卵巢的内部结构清晰地显示出来，并记录最多切面卵泡的数量，根据最大切面卵巢径线来计算卵巢的体积。使用面积测量软件对卵巢的面积（TAl和髓质的面积进行测量（sA），并计算SA／TA。结果在多囊卵巢综合征患者中，其卵巢体积增大，在10ml以上，患者的双侧卵巢呈现多囊样的改变。大多是小裳，数量在10个以上，小囊的直径4-6cm。发现患者卵巢间质的回声增强，面积增大，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对患者行多普勒超声检查，非常直观，能够准确地将患者卵巢的特征显示出来，对多囊卵巢综合征诊断具有非常重要的意义。     

卵巢炎症的彩色多普勒超声显像探讨

该文报道了１８例女性患者月经期后白带念珠菌、滴虫或支原体化验阳性，临床诊断急性附件炎的２６只病变卵巢治疗前后的彩色多普勒超声显像发现，急性卵巢炎卵巢增大，周边毛糙不均匀，内部回声降低模糊，卵巢周边及其中均有丰宝的彩色血流信号显示，ＰＩ为（０．８３±０．１１），与卵巢恶性肿瘤ＰＩ相近：ＲＩ为（０．５８±０．０６），大于卵巢恶性肿瘤的ＲＩ，提出ＰＩ降低，ＲＩ＞０．５为急性卵巢炎与卵巢恶性肿瘤的鉴别标准。慢性卵巢炎卵巢周边及内部回声增强、增厚、增粗，分布不均匀，卵巢内探及的收缩期血流速度峰值增高。舒张期血流速度最低值下降，ＰＩ升高为（１．３０±０．１７），ＲＩ升高为（０，７８±０．０６）。此变化可做为急、慢性卵巢炎的鉴别标准之一。