疼痛教育对腹部外科病人疼痛认知度及术后康复的影响

【目的】通过疼痛教育提高腹外科住院病人对术后疼痛及疼痛控制的认知度，改善术后疼痛的质量。【方法】将218例拟施行腹部手术的患者随机分为试验组和对照组各109例。实验组由负责护士在病人入院后一对一实施疼痛教育，教育内容统一（包括疼痛的概念、疼痛的评估方法、疼痛的不良反应、术后常用的镇痛方法及优缺点等）。对照组未予疼痛相关教育。术前进行问卷调查，评估病人对术后疼痛及镇痛的认知度；术后观察比较病人疼痛程度（VAS评分）、镇痛的处理、舒适度及恢复情况（包括首次肛门排气和首次下床时间、24h和48h睡眠时间、住院天数）。【结果】实验组对术后疼痛及疼痛控制的认知明显好于对照组，试验组术后不同镇痛需求明显高于对照组（P〈0．01）、术后24h和48h睡眠时间显著长于对照组（P〈0．01）、首次肛门排气和首次下床时间早于对照组（P〈0．01）、住院天数小于对照组（P〈0．01）。【结论】疼痛教育能显著提高病人对疼痛及疼痛控制的认知度，提高病人术后镇痛的接受程度，改善腹部术后病人的镇痛质量，促进病人早日康复。     

术前疼痛教育对开胸术后疼痛控制效果的影响

目的:探讨术前疼痛教育对开胸术后疼痛控制效果的影响.方法:将135例行胸部择期手术患者按随机数字表法分为试验组68例和对照组67例.术前对照组接受常规教育,试验组在常规教育的基础上,由经过严格培训的疼痛教育小组开展疼痛教育,术后第2d下午由患者填写“患者疼痛认知及住院期间疼痛情况调查问卷”;出院前1d研究者统计每位患者的术后24h和48h睡眠时间、住院时间等.比较两组患者对术后疼痛控制的认识,所采取的疼痛控制行为及疼痛控制效果.结果:试验组对疼痛控制的认知得分高于对照组(P＜0.05),术后主动下床活动时间早于对照组(P＜0.05),主动进行深呼吸及咳嗽得分高于对照组(P＜0.05),术后采取深而慢呼吸法、听音乐、保护手术切口法及选择自控镇痛泵镇痛和疼痛呼叫的例数均多于对照组(P＜0.05),术后12,24,48 h疼痛分值均低于对照组(P＜0.05),术后所经历的最痛低于对照组(P＜0.05),术后睡眠时间多于对照组(P＜0.05),平均住院时间短于对照组(P＜0.05).结论:术前疼痛教育,可有效提高开胸患者的疼痛知识、态度及管理疼痛的能力,提高镇痛质量,促进患者康复.     

知信行健康教育对腹部手术患者术后疼痛管理的作用

目的探讨知信行健康教育模式对腹部手术患者术后镇痛自我管理的影响。方法以2012年1-3月58例患者予以常规疼痛健康教育的为对照组,以2012年4-6月58例患者予以知信行健康教育的为观察组。采用术后镇痛自我管理行为、疼痛程度评分、自控镇痛泵（PCA）的使用量及患者满意度来评价知信行健康教育的效果。结果观察组和对照组术后镇痛自我管理行为之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组在术后48h内的疼痛程度评分明显高于观察组（P〈0．05）;在PCA消耗量方面,观察组明显高于对照组（P〈0．05）;观察组对术后镇痛效果的满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用知信行健康教育模式对腹部手术患者进行健康指导,能够有效促进患者术后镇痛自我管理行为,改善术后疼痛控制效果,提高患者的满意度。     

护理干预减轻AMI患者静滴FDP局部疼痛的观察与护理

目的比较常规护理和特殊护理方法减轻急性心肌硬死（AMI）患者静滴FDP时局部疼痛的效果。方法120例患者随机分为对照组和试验组，各60例，对照组采用常规护理，试验组采用在常规护理的基础上进行护理，比较2组患者疼痛程度。结果对照组护理干预前后疼痛程度的变化无显著性差异（P〉0．05），试验组在护理干预后的疼痛程度明显降低（p〈0．05），干预后试验组疼痛程度低于对照组（p〈0．05），差异有显著性。结论特殊的护理干预方法能明显降低AMI患者静滴FDP局部疼痛。     

疼痛教育对产妇疼痛控制认知及满意度的研究

目的探讨疼痛教育对剖宫产产妇疼痛控制的认知及疼痛控制满意度的影响。方法将231例剖宫产产妇随机分为对照组和干预组，对照组由责任护士给予常规健康教育，干预组在此基础上进行系统化的疼痛教育。调查两组产妇健康教育前后疼痛控制认知情况及术后疼痛控制满意度情况。结果健康教育前，对照组疼痛控制认知问卷得分为（19．68±1．8）分，干预组为（20．12±2．13），差异无显著意义（P〉0．05）；在健康教育和疼痛教育后，干预组疼痛控制认知问卷得分为（27．62±1．9）分，高于对照组（20．05±2．3）分，差异有显著意义（P〈0．01）。对照组健康教育前、后的疼痛控制认知问卷得分差异无显著意义（P〉0．05）；干预组疼痛教育前、后的疼痛控制认知问卷得分差异有显著意义（P〈0．01）；干预组对疼痛控制教育的满意度、对疼痛控制方法的满意度、所有家属的满意度得分均高于对照组，差异具有显著意义（P〈0．01）。结论疼痛教育是提高产妇对疼痛控制认知水平的有效途径，产妇对疼痛控制的满意度得到提升，术后的镇痛效果较好。     

双向干预睡眠障碍对腹部手术后患者疼痛及康复的影响

目的探讨双向干预睡眠障碍与疼痛对腹部手术后患者恢复的临床应用价值。方法选择我院外科2012年1～12月收治的行胆道探查手术后患者40例，所有患者随机分为对照组（疼痛干预组）和观察组（双向干预组），各20例，对照组术后采取硬膜外持续镇痛，观察组术后采取硬膜外持续镇痛联合应用镇静催眠药。评估两组手术患者疼痛评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、睡眠状况、免疫和营养状况等指标。结果观察组第1天和第3天疼痛评分分别为（1．82±0．09）分和（1．74±0．12）分，均低于对照组（P〈0．05）；观察组术后平均睡眠时间为（6．09±0．12）h，多于对照组（4．35±0．17）h（P〈0．05）；观察组术后第7天PSQI为（7．05±0．13），低于对照组（8．96±0．11）（P〈0．05）；观察组术后第3天和术后第7天免疫不营养状况指标均优于对照组（P〈0．05）。结论对腹部手术后患者进行双向干预，能够有效改善患者的睡眠障碍，减轻疼痛，提高机体状况。     

疼痛控制护理对老年手术患者术后疼痛及舒适度的影响

目的探讨疼痛控制护理在老年手术患者术后疼痛中的应用效果。方法将我院2012年2月至2013年4月行手术治疗的120例老年患者采用抽签法分为观察组和对照组各60例,两组术前护理方法相同,对照组采用术后常规护理,观察组在对照组的基础上采用疼痛控制护理,比较两组患者的术后疼痛情况、术后恢复、舒适度及护理满意度。结果观察组术后的疼痛评分低于对照组,轻度疼痛和中度疼痛的比例高于对照组,重度疼痛的比例低于对照组,镇痛药的使用量少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后在生理、心理、社会环境、文化方面的舒适度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组的住院时间短于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论疼痛控制护理符合人性化护理原则,能够显著减轻老年手术患者术后疼痛,提高患者的舒适度。     

术前疼痛认知教育对病人疼痛认知度及术后镇痛效果影响的Meta分析

[目的]通过Meta分析的方法比较术前疼痛认知教育对病人术后疼痛认知度及镇痛效果的影响。[方法]采用检索词“护理”“认知教育”“疼痛”检索中国学术期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库从建库时间至2009年8月的文献。[结果]根据纳入及排除标准,摘录7篇文献中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果的数据等内容。分析结果显示,疼痛认知教育组的病人对于术前疼痛应该忍受、术后疼痛应该止痛、术后止痛是有害的、出现疼痛马上通知、了解常用的止痛方法、了解疼痛对身体的影响以及了解镇痛措施的不良影响等方面认识程度与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;疼痛认知教育组病人术后24hVAS评分比对照组要低,具有统计学意义（wMD=-2．26,95％CI：-3．43～-1.08,P〈0．01）;术前疼痛认知教育组病人术后行PCA镇痛、哌替啶镇痛、口服止痛片镇痛以及呼叫疼痛例数较对照组多,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。[结论]术前积极进行有关疼痛知识的教育,能明显提高病人对疼痛控制的认知水平和控制疼痛的能力,对于控制术后疼痛具有正性作用。     

术前疼痛教育对腹部术后疼痛缓解及康复的影响

目的：探讨术前疼痛教育对腹部手术患者疼痛缓解程度及对疼痛治疗的满意程度和对术后康复的影响。方法收集2011年1月至2012年12月濮阳市第三人民医院普外科腹部手术患者96例，经过术前谈话按自愿的原则分成实验组和对照组两组，实验组术前开展疼痛教育，指导患者术前训练缩唇呼吸，床上翻身运动、合理应用止痛药物等。对照组仅在术前告知一些术前须知和术后注意事项，没有专人的指导和训练。对比两组术前干预前后患者对疼痛治疗的顾虑和满意度的变化以及对术后康复的影响。结果与疼痛教育前比较，教育后患者对疼痛治疗的总体顾虑水平明显减低（P﹤0.01）；能够完全遵医嘱止痛的患者比例明显增加（P﹤0.01）。结论在规范化治疗的前提下，开展术前疼痛教育项目可明显减轻腹部手术患者对疼痛治疗的顾虑，提高其治疗依从性，从而保证疼痛治疗的顺利进行，显著提高了患者疼痛控制满意度，对其术后的康复起到了大力的促进作用。     

腹式呼吸训练对胸部手术患者焦虑情绪及术后疼痛的影响

目的 探讨腹式呼吸训练对胸部手术患者术前焦虑情绪及术后疼痛的影响。方法 将60例行择期胸部手术患者分为实验组和对照组,实验组患者术前进行腹式呼吸训练,应用状态．特质焦虑问卷、视觉疼痛测定卡,在围术期的不同阶段对两组患者进行测试。结果 胸部手术患者术前1d的状态性焦虑水平明显高于入院初（P〈0．05）;术前1d,实验组的状态性焦虑水平低于对照组（P〈0．05）;实验组术后第3、5天疼痛评分低于对照组（P〈0．05）。结论 腹式呼吸训练能有效缓解胸部手术患者术前的焦虑情绪,减轻患者术后的疼痛反应。     

疼痛教育对腹部手术患者疼痛控制的影响

目的观察对患者开展疼痛知识必要的术前教育后,其术后疼痛的控制效果。方法对我院自2008年11月至2011年11月以来,于我科治疗的168例实施腹部手术的患者临床资料进行回顾性分析,将其依据住院病区分为A(术前教育88例)、B(非术前教育80例)两组,对A组患者予以疼痛知识的宣讲,并于术后对两组患者进行疼痛评估。结果 A组患者术后2h的VAS评分是(4.4±2.4)分,B组患者术后2h的VAS评分是(4.6±2.2)分,不具差异(P>0.05)。A组患者术后12h的MPQ总分是(17.2±12.3)分,B组患者术后12h的MPQ总分是(21.4±11.7)分,差异显著(P<0.05)。A组患者术后12h应用的镇痛药剂量是(25.5±9.1)mL,B组患者术后12h应用的镇痛药剂量是(36.4±10.5)mL,差异显著(P<0.05)。A组患者中,共22人次进行了镇痛剂的肌注,B组患者中,共46人次进行了额外镇痛剂的肌注,差异显著(P<0.05)。结论心理因素对患者疼痛反应至关重要,开展术前教育,能够提高患者的认知水平,并且缓解患者的紧张情绪,还能够帮助患者对术后的疼痛予以控制,对提高临床护理质量意义重大。     

活动性疼痛评估对胸腰椎骨折患者术后疼痛管理的影响

目的:探究活动性疼痛评估对胸腰椎骨折患者术后疼痛管理的影响。方法:选取2018年12月至2019年5月在上海市浦东医院进行胸腰椎骨折手术治疗的86例患者,将患者随机分为常规组及研究组,对常规组患者行常规护理,对研究组患者在常规护理基础上行以活动性疼痛评估为基础的疼痛干预,比较两组患者术后疼痛程度、功能性活动受限、负性情...     

术前宣教和心理安抚对术后疼痛程度的影响

目的 研究术前给予特别信息进行心理安抚对患者术后疼痛程度的影响.方法 收集经腹子宫全切手术患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组术前给予特殊的心理安抚信息,而对照组只给常规信息.2组患者术后均采用静脉PCA泵自控镇痛,每天用VAS行疼痛评估并记录镇痛药用量,调查2组患者对镇痛的满意度.进行X2检验和t检验.结果 2组间每天最高VAS及镇痛药量比较无显著差异;治疗组对镇痛的满意度明显较对照组提高.结论 术前给予心理安抚对术后的疼痛程度和镇痛药的用量虽无明显影响,但能显著提高患者对镇痛和护理的满意度.     

患者主导提问式健康教育模式在老年全麻手术患者中应用

目的比较由老年患者主导的提问式健康教育模式和传统的健康教育,对老年患者全麻手术围手术期焦虑及术后疼痛的影响。方法630例非恶性肿瘤需要全麻手术的老年患者,按住院顺序随机分成研究组315例和对照组315例。研究组采用研究小组设计的由老年患者主导提问、干预人员解答的术前综合健康教育;对照组采用传统的术前健康教育。测量两组老年患者的干预前后的焦虑,入手术室时的恐惧、血压及心率、术后疼痛、术后镇痛药的使用次数,以及两组患者对术前健康教育的满意程度,并进行统计学分析。结果健康教育后研究组患者为焦虑评分为（41．12±3．16）分,对照组为（56．43±4．26）分,组间比较差异具有统计学意义（t=4．65,P〈0．01）。研究组患者术后疼痛评分为（6．12±1．35）分,对照组组为（9．76±1．57）分,组间比较差异具有统计学意义（t=6．35,P〈0．05）。观察组患者对健康教育满意度评价为（12．53±1．09）分,对照组为（7．24±1．12）分,组间比较差异具有统计学意义（t=4．78,P〈0．05）。结论由患者主导的提问式健康教育模式有助于缓解全麻患者的术前焦虑和术后疼痛,值得临床研究推广。     

疼痛护理对创伤性骨折患者术后疼痛、情绪及睡眠的影响

目的:探讨疼痛护理对创伤性骨折患者疼痛、不良情绪及睡眠质量的影响。方法:选取2016年7月至2018年6月厦门市中医院骨二科收治的创伤性骨折患者98例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组进行常规术后康复护理,观察组在对照组基础上实施疼痛护理。比较2组护理前后的肿胀情况、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、情绪状态[焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)]及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]。结果:护理后观察组的肿胀程度、VAS评分、SAS评分、SDS评分及PSQI评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疼痛护理可显著改善创伤性骨折患者术后康复过程中的疼痛、不良情绪及睡眠质量,值得推广使用。     

多元化健康教育对肺癌术后患者疼痛程度的影响

目的:探讨多元化健康教育对肺癌术后患者疼痛的影响。方法：将200例肺癌手术患者随机分为观察组和对照组各100例。对照组采用常规口头教育形式;观察组采用漫画式彩色宣教手册、视频短片、疼痛知识讲座等多元化健康教育形式,从患者入院至出院进行系统化的疼痛教育。采用自行设计问卷调查比较两组患者疼痛知识水平;采用视觉模拟评分法（VAS）比较两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h的疼痛程度。结果：干预后观察组患者疼痛知识得分明显高于对照组患者（P﹤0.05）;观察组患者术后12 h、24 h、48 hVAS评分均明显低于对照组（P﹤0.05）,经重复测量方差分析,两组患者术后疼痛程度评分的组间效应及时间效应差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论：多元化健康教育可有效提高患者疼痛知识水平,有助于缓解患者术后的疼痛程度。     

Preoperative Education and Use of Analgesic Before Onset of Pain Routinely for Post-thoracotomy Pain Control Can Reduce Pain Effect and Total Amount of Analgesics Administered Postoperatively

The purpose of this study was to investigate the efficiency of preoperative pain management education and the role of analgesics administration before the onset of pain postoperatively. The study was a prospective, randomized, and single-blind clinical trial, which was conducted January 1, 2008 through October 1, 2008 in the Thoracic Surgery Unit of Akdeniz University Hospital. A total of 70 patients who underwent thoracotomy (35 in the control group and 35 in the study group) were included in the study. Of the patients, 70% (n = 49) were male and 30% (n = 21) were female. Mean age was 51 ± 10 years (range = 25-65). The same analgesia method was used for all patients; the same surgical team performed each operation. Methods, including preemptive analgesia and placement of pleural or thoracic catheter for using analgesics, that were likely to affect pain level, were not used. The same analgesia medication was used for both patient groups. But the study group, additionally, was educated on how to deal with pain preoperatively and on the pharmacological methods to be used after surgery. An intramuscular diclofenac Na 75 mg was administered to the study group regardless of whether or not they reported pain in the first two postoperative hours. The control group did not receive preoperative education, and analgesics were not administered to them unless they reported pain in the postoperative period. The routine analgesics protocol was as follows: diclofenac Na 75 mg (once a day) intramuscular administered upon the complaint of pain following extubation in the postoperative period and 20 mg mepederin intravenously (maximum dose, 100 mg/day), in addition, when the patient expressed pain. Pain severity was assessed during the second, fourth, eighth, 16th, 24th, and 48th hours, and marked using the Verbal Category Scale and the Behavioral Pain Assessment Scale. Additionally, the total dose of daily analgesics was calculated. The demographic characteristics showed a homogeneous distribution in both patient groups. The rate of pain, which was defined as sharp, stabbing, and exhausting, was higher in the control group than in the study group, and the difference between the two groups was statistically significant (p < .05). As the doses of analgesics used for pain management in both groups were compared, it was determined that analgesic consumption was lower in the study group than in the control group, and the difference was statistically significant (p < .05). As a result, it was determined that preoperative thoracic pain management education and analgesics administered postoperatively, before the onset of pain, reduced the amount of analgesics used in the first postoperative 48 hours.     

超前镇痛护理在食管癌术后病人疼痛控制中的应用

[目的]探讨超前镇痛在食管癌术后病人疼痛控制中的效果。[方法]随机将240例食管癌手术病人分为对照组组和观察组各120例,对照组实施常规镇痛护理,即术前行疼痛知识宣教,术后应用疼痛数字评价量表(NRS)评分法定时评估病人疼痛,根据评分行针对性镇痛处理;观察组在常规镇痛护理基础上,增加术前超前镇痛知识宣教,术后在执行各临床操作前行预见性疼痛评估,根据评分行预见性镇痛处理。比较两组病人术后24h,48h,72h内疼痛评分,术后肺部并发症发生率。[结果]两组病人术后疼痛程度低于对照组(P0.01),肺部并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]超前镇痛可减轻食管癌病人术后疼痛程度,减少肺部并发症的发生,有利于病人早日康复。     

术前宣教和心理安抚对术后疼痛程度的影响

目的研究术前给予特别信息进行心理安抚对患者术后疼痛程度的影响。方法收集经腹子宫全切手术患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组术前给予特殊的心理安抚信息,而对照组只给常规信息。2组患者术后均采用静脉PCA泵自控镇痛,每天用VAS行疼痛评估并记录镇痛药用量,调查2组患者对镇痛的满意度。进行χ^2检验和t检验。结果2组间每天最高VAS及镇痛药量比较无显著差异;治疗组对镇痛的满意度明显较对照组提高。结论术前给予心理安抚对术后的疼痛程度和镇痛药的用量虽无明显影响,但能显著提高患者对镇痛和护理的满意度。