抗利尿激素分泌不当综合征与脑性盐耗综合征

中枢性低钠血症是一种颅内疾病所致的常见电解质紊乱,发病机理有所争论,可分为抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)和脑性盐耗综合征(CSWS),它们有很多相似之处但不尽相同.SIADH以水潴留,ADH不适当分泌导致的稀释性低钠为特点,而CSWS则以原发性尿钠增多导致血容量不足和真性缺钠为特征.SIADH应该限水治疗,而CSWS则需要补液补盐治疗.补盐速率不当可导致严重的神经系统并发症,因此对急慢性低钠血症的补盐速率有一定的规则.     

抗利尿激素分泌不当综合征与脑性盐耗综合征

中枢性低钠血症是一种颅内疾病所致的常见电解质紊乱 ,发病机理有所争论 ,可分为抗利尿激素分泌不当综合征 (SIADH)和脑性盐耗综合征 (CSWS) ,它们有很多相似之处但不尽相同 .SIADH以水潴留 ,ADH不适当分泌导致的稀释性低钠为特点 ,而CSWS则以原发性尿钠增多导致血容量不足和真性缺钠为特征 .SIADH应该限水治疗 ,而CSWS则需要补液补盐治疗 .补盐速率不当可导致严重的神经系统并发症 ,因此对急慢性低钠血症的补盐速率有一定的规则 .     

颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的临床分析

目的探讨颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的临床表现特点与治疗方法。方法回顾性分析我科近15年收治的932例颅脑损伤病人影像与血生化资料。结果932例颅脑损伤中9例合并脑性盐耗综合征。9例入院时格拉斯（GCS）评分均在8分以下。伤后7-11 d开始出现低钠血症症状。6例病人出现精神症状和意识状态改变。其中7例病人意识障碍加深,并出现再次昏迷。9例病人血钠均低于130 mmol/L,其中3例病人低于120 mmol/L,所有病人血浆抗利尿激素（ADH）值小于15 pg/mL,血浆渗透压高于270 mOsm/L,尿钠均大于80 mmol/d,其中2例高于200 mmol/d。治愈7例,死亡2例。结论颅脑损伤并发的脑性耗盐综合征的发病机制与治疗措施不同于抗利尿激素分泌异常综合征,早期诊治能降低颅脑损伤病人的病残率和病死率。     

50例脑外伤后脑性耗盐综合征患者的临床表现分析

目的：对脑外伤后脑性耗盐综合征患者的临床表现进行分析。方法在2008年~2013年于我院住院治疗的脑外伤患者中，选取有脑性耗盐综合征患者(CSWS)50例为实验组，50例没有这个症状的患者为对照组，对两组的临床资料进行回顾性分析，通过比较，分析脑外伤后CSWS患者的临床表现。结果与对照组相比，实验组患者出现意识模糊、精神不振、多饮多尿等临床症状的差异均有统计学差异，P<0.01，血压下降、烦躁、的临床表现比较之下也有统计学差异，P均P<0.05，死亡无统计学差异(P>0.05)；脑外伤后患者出现脑性耗盐综合征多发生于病后1~2w。结论脑外伤后CSWS常常在2~12d出现病情加重,神经外科医师应该密切注意脑外伤患者的临床表现，一旦确诊，尽早采取有效治疗。     

三种肝素类药物在急性冠脉综合征治疗中的应用效果分析

目的 考察普通肝素、低分子肝素和磺达肝癸钠治疗冠脉综合征的效果差异.方法 将120例急性冠脉综合征患者随机分为A、B、C三组,每组40例.A组患者给予肝素治疗、B组患者给予低分子肝素治疗、C组患者给予磺达肝癸钠治疗.比较三组患者治疗9d和30d主要疗效终点(主要不良心血管事件)和出血(主要出血和轻微出血)发生率差异.结果 治疗9d时三组患者主要疗效终点无显著差异,治疗30d时C组患者心肌梗死发生率显著低于A、B两组(P＜0.05).治疗9d时三组患者主要出血和轻微出血发生率无显著差异(P＞0.05),治疗30d时B、C两组患者主要出血和轻微出血发生率均低于A组患者(P＜0.01,P＜0.05),B、C两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 磺达肝癸钠治疗冠脉综合征的疗效更佳且更为安全,具有临床应用价值.     

The Physical ,Psychological and Social Consequences of Adolescents with Internet Addiction

目的 探讨青少年网络过度使用所产生的生理、心理和社会后果.方法 2007年10-12月,以职校学生作为目标人群,采用随机整群抽样的方法.结果 ①网络成瘾32人,检出率为6.7％；②网络成瘾组与正常组在性别、城乡及是否独生子女方面无显著性差异(P＞0.05)；③网络成瘾组在网龄、每次上网时间上高于正常组,两组有显著性差异(P＜0.05).网络成瘾组在上网次数、在线时间、每天/每周上网时间上显著高于正常组(P＜0.001),网络成瘾组在线时间更长,上网次数更多；④网络成瘾组与正常组的上网内容比较,两组在信息与技术、性与游戏、娱乐放松、网络人际关系上均无显著性差异(P＞0.05).在网络态度上,两组的网络效能感、对网络的积极评价无显著性差异(P＞0.05),而在对网络的消极评价上两组有显著性差异(P＜0.05),成瘾组的得分高于正常组.两组的网络情感上的比较显示,成瘾组的网络满意度明显高于正常组(P＜0.001)；⑤网络成瘾组与正常组抑郁得分有显著性差异(P＜0.05),成瘾组的得分高于正常组.两组在焦虑、生理后果、行为后果、经济后果、心理一社会后果方面存在极其显著性差异(P＜0.001),成瘾组后果更严重.结论 网络成瘾的青少年花更多的时间上网,而且产生了更消极的生理、行为、经济和心理—社会后果等.     

低钠血症及血钠波动对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的影响研究

目的 观察动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）中低钠血症与血钠波动的特点,分析低钠血症与钠波动的关系及对预后的影响。方法 回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2017年1月~8月收治的189例aSAH病例,根据血钠波动最大值,分为＜6 mmol/L,6~12 mmol/L,＞12 mmol/L三组,以Rankin修订量表评分（mRS）评估患者预后,使用Logistic回归分析血钠波动与患者预后的联系。结果 mRS≥4组的患者发病后入院时间间隔短于mRS≤1组,mRS≥4组的患者鞍上池出血区域CT值均值最高,差异有统计学意义（P＜0.05）。患有糖尿病和高血压的患者预后差,Fisher分级为Ⅲ~Ⅳ级的患者较Ⅰ~Ⅱ级的预后差,差异有统计学意义（P＜0.01）。发生位置在后循环的患者比颈内动脉段预后较差,差异有统计学意义（P＜0.05）。低钠血症与不良的神经功能预后相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。每日钠波动6~12 mmol/L组中,mRS≤1者26例（31.71%）,2≤mRS≤3者25例（30.49%）,mRS≥4者31例（37.80%）;＞12mmol/L组中mRS≤1者1例（6.67%）,2≤mRS≤3者2例（13.33%）,mRS≥4者12例（80.00%）。病程中血钠波动6~12 mmol/L及＞12 mmol/L组,较＜6 mmol/L组患者mRS评分更高,预后更差,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 aSAH患者中,血钠的波动,而非低血钠本身,与不良神经功能预后有统计学关联,这与现行的理念存在冲突,有待更进一步的临床探索。     

养血清脑颗粒对蒙古沙鼠全脑缺血再灌注后的神经保护作用

目的 探讨养血清脑颗粒对蒙古沙鼠全脑缺血再灌注后的神经保护作用.方法 用两血管阻塞法(2-VO)结扎30 min再灌注损伤模型,将蒙古沙鼠随机分为假手术组、模型组和手术前90min灌胃法给药预防组.用Nissl染色法观察蒙古沙鼠海马CA1区细胞的变化;用免疫组织化学方法观察海马CA1区表达谷氨酸盐合成酶(G1 Syn)和Caspase-3阳性细胞数量的变化;TUNEL法检测细胞凋亡.结果 蒙古沙鼠全脑缺血再灌注1d及2d预防给药组Nissl染色结果显示,海马CA1区存活细胞数量比模型组明显增多(分别为P＜0.01,P＜0.05);再灌注5d预防给药组海马CA1区存活细胞数量与模型组相比无显著性差异(P＞0.05).再灌注1d及2d预防给药组海马CA1区表达谷氨酸盐合成酶(G1 Syn)的阳性细胞量较模型组明显减少(分别为P＜0.01,P＜0.05);再灌注5d预防给药组海马CA1区免疫阳性细胞数量与模型组相比无显著性差异(P＞0.05);Caspase-3的表达在再灌注1d时预防给药组免疫阳性细胞数量与模型组比较有显著性升高(P＜0.05),但是再灌注2d及5d时预防给药组免疫阳性细胞数较模型组无显著降低(P＞0.05).TUNEL结果显示预防给药组凋亡细胞相应减少.结论 养血清脑颗粒能通过谷氨酸盐合成酶选择性抑制兴奋性氨基酸谷氨酸的神经毒性作用,减少神经细胞的凋亡,从而发挥神经保护作用.     

Trop-2在结直肠癌组织中的表达及其意义

目的 探讨人滋养层细胞表面抗原-2(Trop-2)在结直肠癌中的表达及其意义.方法 用免疫组化法检测84例结直肠癌组织标本及其相对应的癌旁正常组织中的Trop-2表达情况,分析其表达与临床病理特点的关系,进一步采用Westem blot检测34例手术标本的Trop-2表达情况.结果 Trop-2在结直肠癌组织中的表达高于癌旁正常组织(P ＜0.05);Trop-2表达量:直肠癌(RC)组＞左半结肠癌(LSCC)组＞右半结肠癌(RSCC)组(P＜0.05),Dukes'C+D组＞A+B组(P＜0.05),淋巴结转移组＞无淋巴结转移组(P＜0.05),远处转移组＞无远处转移组(P＜0.05);与性别、年龄、分化程度无关.结论 Trop-2在结直肠癌组织中高表达,与Dukes分期、淋巴结转移、远处转移和肿瘤所在部位有关.     

钠摄入量对充血性心衰大鼠血浆及心肌Ang Ⅱ、Ald和ANP水平的影响

观察严格限钠或适量补钠对充血性心衰(CHF)大鼠血钠及血浆和心肌组织中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)和心钠素(ANP)水平的影响。结果表明：限钠使血钠进一步降低(P＜ 0.05), 血浆AngⅡ、Ald、ANP水平进一步升高(均 P＜ 0.01),尿钠、尿量显著减少,心衰加重;补钠则使血钠恢复正常,血浆AngⅡ和Ald降至正常,ANP仍保持较高水平,尿钠、尿量显著增加,心衰缓解。提示：充血性心衰时,适当补钠可促使RAAS与ANPS两大激素系统之间的活性恢复平衡、促进排钠利尿、心衰缓解。     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.     

Modes of Inheritance of Errors of Refraction

Eighteen families in which both parents had refractions within the range of +4·0 D to −4·0 D and axial lengths seen in emmetropia (22·3-26·0 mm) showed coefficients of correlation of the order 0·5 indicative of polygenic inheritance. Such coefficients were seen for axial length (0·407) and for the cornea (0·487), but not for the lens (which is known to be yoked to the axial length). No such coefficients were seen in 19 families in which one of the parents had axial length outside the emmetropic range (nine families with long axes and 10 with short axes).

The pattern of polygenic inheritance for emmetropia (completely correlated optical components) and errors of refraction up to 4·0 D (inadequately correlated components: correlation ametropia) follows that seen in stature and other measurable characters. In contrast the high refractive errors with their abnormal axial lengths (component ametropia) are—like the extremes in stature—pathological anomalies with monofactorial inheritance.

     

Aspects of the problem of direct introduction of Standards of International Organizations

Editorial note. This article is published as part of a discussion. Particular issues of the article are disputable. First of all, this concerns the so-called “folder” method of introduction of international standards for medical devices to domestic medical practice (i.e., by direct translation of the standards and their publication as standardizing documents). Nevertheless, at least one of the problems, the problem of coordination between domestic state standards for medical devices and international recommendations of ISO and IEC, is undoubtedly of topical importance. Advancement of new health service legislation which is to be approved by law-makers will definitely introduce corrections into the present situation. The Editorial Board of Meditsinskaya Tekhnika believes this article will lessen these problems and to be welcomed by readers.