胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形产前超声诊断及临床意义

目的探讨产前超声检查对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)的诊断价值及临床意义。方法对39例产前超声诊断为CCAM胎儿的超声声像图特征进行总结分析;39例胎儿中28例引产,尸体解剖病理证实26例为CCAM;其余11例胎儿均随访至出生后6个月,随访结果证实该11例均为CCAM。结果 (1)产前超声表现:39例胎儿产前超声检查均显示胸腔内异常回声,其中双侧3例,单侧36例(左侧15例,右侧21例);超声分型CCAMⅠ型4例,CCAMⅡ型16例,CCAMⅢ型19例。(2)伴发症状及畸形:36例胎儿(36/39,92.3%)出现伴发症状及畸形,均伴发纵隔移位,羊水过多6例,胸腔积液4例,腹腔积液3例,胎儿全身水肿3例,心包积液2例,肝囊肿2例,胎盘增厚1例,颈部水囊瘤1例;3例胎儿(3/39,7.7%,CCAMⅢ型)未出现其他伴发症状和畸形。(3)产后随访结果及妊娠结局:28例引产胎儿中26例产前超声分型诊断与产后病理诊断符合,2例隔离肺产前超声检查误诊为CCAMⅢ型。其余11例胎儿随访至出生后6个月,超声随访示2例肿块逐渐缩小至消失,余9例胎儿出生后MRI诊断为CCAM,产前超声分型诊断与产后随访诊断结果均相符。产前超声诊断符合率为94.9%(37/39),误诊率为5.1%(2/39)。结论产前超声分型对评估CCAM胎儿预后有重要临床意义。     

胎儿先天性肺囊腺瘤畸形与肺隔离症的产前超声诊断与预后分析

目的探讨胎儿先天性肺囊腺瘤畸形和肺隔离症病变的声像图特点与其预后。方法对于我院就诊的孕妇进行产前超声检查,诊断23例胎儿存在先天性肺囊腺瘤畸形和肺隔离症病灶,对其声像图进行回顾性分析,并对其追踪随访。结果超声诊断为先天性肺囊腺瘤畸形和肺隔离症的23例,病灶最大径15~72mm,平均(30.3±13.6)mm,胎儿病灶体积与头围比值为0.02~1.54,致胎儿心脏受压位移的病灶8例;均未合并其他器官异常,无全身水肿、胸腔或腹腔积液、羊水过多等征象。继续妊娠的19例胎儿均为足月活产,2例终止妊娠,2例失访。结论胎儿先天性肺囊腺瘤畸形和肺隔离症预后良好,产前超声探查病灶血供来源是鉴别二者的重要依据。     

先天性肺囊腺瘤样畸形的产前超声诊断及预后判断

目的总结先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)的产前超声图像特点,并判断其预后。方法选取我院行产前超声诊断的CCAM胎儿46例,根据其囊肿大小进行分型。回顾性分析并比较各类型CCAM的产前超声图像特点、胸廓指标,以及有无合并纵隔移位、羊水过多、胎儿水肿或积液及其他畸形,随访体积变化及预后。结果46例CCAM胎儿,根据其囊肿大小分为大囊型(Ⅰ型)9例、中囊型(Ⅱ型)22例和微囊型(Ⅲ型)15例。①产前超声表现:病变位于单侧43例,双侧3例。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的CCAM体积比逐渐增大,肺体积与胸廓体积比值逐渐变小,差异均有统计学意义(均P<0.05),而肿块体积、胸廓横径、胸廓前后径、胸廓面积、胸围、肺体积及胸廓体积间比较差异均无统计学意义。②合并症:Ⅲ型合并羊水过多、胎儿水肿或积液最多,Ⅰ型最少,差异有统计学意义(P<0.05),而在有无纵隔移位、合并其他畸形及随访体积变小方面比较差异均无统计学意义。③预后:不同分型CCAM在妊娠结局上,Ⅲ型预后最差(P<0.05),而在产后干预上差异无统计学意义,合并胎儿水肿预后差。结论CCAM具有典型的产前超声特征,不同类型CCAM的囊肿大小、CCAM体积比、肺体积与胸廓体积比值及合并症均有所差异;产前超声可根据其分型及合并症判断预后,其中Ⅲ型预后较Ⅰ型、Ⅱ型差。     

先天性肺囊腺瘤畸形的产前超声诊断与临床预后

目的 探讨先天性肺囊腺瘤畸形(CCAM)的产前超声表现,评价疾病预后及发展过程. 方法 回顾性分析29例产前怀疑诊断先天性肺囊腺瘤胎儿的超声表现,并与产后结果进行对照分析. 结果 29例孕妇中,19例选择中止妊娠,其中16例接受尸检,14例病理证实为CCAM,2例病理诊断为隔离肺合并CCAM; 10例孕妇选择继续妊娠,其中1例胎儿出生后1个月因呼吸衰竭而死亡,余9例胎儿出生后至今均未出现呼吸系统症状. 结论 产前超声对CCAM的诊断是可靠的,在发现该病灶后,可应用超声观察病灶变化,单纯CCAM不合并胎儿水肿的患儿出生后预后较好.     

超声在诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形中的应用

目的 探讨超声对胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的诊断价值,提高先天性肺囊腺瘤的产前诊断率.方法 对产前经彩色多普勒超声诊断的20例胎儿肺囊腺瘤畸形的声像图特征进行回顾性分析,并进行产后追踪随访.结果 产前超声诊断出的20例肺囊腺瘤畸形胎儿,病灶均为单侧,其中Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型12例.2例伴有腹腔积液,1例伴有胎儿水肿,1例伴有心脏畸形.结论 超声检查作为一种无创性检查方法,是发现胎儿先天性肺囊腺瘤最有效的方法之一,具有重要的临床意义.     

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形超声声像图特征及预后分析

目的：探讨胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形（CCAM）超声声像图特征,为胎儿临床结局评估提供依据。方法分析21例产前超声诊断为胎儿CCAM的超声声像图特征,并与产后CT、手术及随访结果进行对照。结果（1）21例胎儿CCAM产前超声声像图特征：CCAMⅠ型2例（10%,2/21）,CCAMⅡ型13例（62%,13/21）,CCAMⅢ型6例（28%,6/21）;位于一侧胸腔20例（95%,20/21）,双侧胸腔1例（5%,1/21）;首次检出胎儿CCAM的孕周为18＋4~25＋4周,中位孕周为22＋6周;胎儿CCAM体积与头围比（CVR）＜1.6者16例（76%,16/21）,CVR＞1.6者5例（24%,5/21）;动态观察病灶达最大体积后维持不变8例（38%,8/21）,达最大体积后逐渐缩小13例（62%,13/21）（其中消失5例）。（2）合并症：19例（90%,19/21）出现伴发症状或合并其他结构畸形,均伴发纵隔移位,羊水过多6例,膈疝1例,肺隔离症1例,胎儿水肿1例。（3）随访结果：16例产前超声检查与出生后胸部CT结果相符,其中9例经手术及病理证实;1例引产者与尸体解剖病理诊断符合;余4例产前超声动态复查提示肿块缩小,无合并症,出生后未行检查及治疗。（4）临床预后：19例（90%,19/21）预后良好,1例合并胎儿水肿者孕妇选择性终止妊娠,1例合并膈疝者出生后1d死亡。结论产前超声检查是诊断胎儿肺囊腺瘤的首选和可靠的方法,产前动态超声检查是评估及预测胎儿CCAM预后的关键,单纯CCAM预后良好。     

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的产前超声诊断及转归

目的:探讨超声诊断先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)的临床应用及CCAM病例的转归。方法:对我院2009年1月~2013年12月产检发现CCAM的22例病例进行回顾性分析,探讨超声诊断CCAM的价值。结果 :超声诊断CCAM准确率为90.9%(20/22),误诊2例CCAM实为隔离肺。CCAMⅠ型预后大多良好,Ⅱ型、Ⅲ型预后不佳。结论:超声对于诊断CCAM及干预、判断其预后均有重要价值。     

产前超声与MRI对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形分型的鉴别诊断

目的分析产前超声与MRI对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形分型的鉴别诊断。方法选取2018年1月至2019年8月本院收治并已被确诊为先天性肺囊腺瘤样畸形的36例胎儿作为研究对象,采用奇偶分组法将其分成参照组(18例)和研究组(18例)。参照组行产前MRI诊断,研究组行产前超声诊断。比较两种诊断方式的准确率、漏诊率、误诊率、囊肿体积大小以及异常和病灶位置的检出情况。结果研究组胎儿接受产前超声诊断的准确率为94.44%,高于参照组胎儿接受MRI诊断的83.33%,但两组数据比较,差异无统计学意义(P>0.05);参照组胎儿的误诊率为5.56%,高于研究组的0.00%,但两组数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组胎儿囊肿体积平均值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI检查中,胎儿异常发生率为33.33%(6/18),双侧病灶1例、单侧病灶17例;产前超声检查中,胎儿异常发生率为22.22%(4/18),双侧病灶2例、单侧病灶16例,两组胎儿异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论产前超声与产前MRI均可对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形作出准确的观察及诊断,对疾病的分型和预后具有十分重要的作用,其中产前超声检查具有操作简便、价格实惠的特点,值得临床推广。     

胎儿肺囊腺瘤畸形的产前超声诊断与分型

目的探讨胎儿肺囊腺瘤畸形(CAML)产前超声分型特征及临床价值.方法 对41例产前超声诊断为肺囊腺瘤畸形胎儿的超声声像图表现进行回顾性分析并分型,41例均随访至引产或出生.结果 (1)肿瘤部位:41例胎儿肺囊腺瘤畸形发生在左侧22例,右侧15例,双侧4例.(2)产前超声分型诊断:Ⅰ型3例,Ⅱ型14例,Ⅲ型24例.(3)病理诊断:41例中32例引产,尸检病理诊断为肺囊腺瘤29例,3例隔离肺产前超声误诊为肺囊腺瘤Ⅲ型.(4)41例中9例随访至出生(3例肿块逐渐减小消失,6例出生后CT证实为肺囊腺瘤),产前超声分型与产后诊断均符合.(5)产前超声诊断胎儿肺囊腺瘤畸形与病理诊断和出生儿随访诊断符合率为92.7%(38/41),误诊率为7.3%(3/41).结论 胎儿肺囊腺瘤畸形产前超声诊断及分型诊断准确率高,是产前早期发现胎儿肺囊腺瘤畸形的首要检查方法,有重要临床意义,但隔离肺易误诊为肺囊腺瘤Ⅲ型,应注意鉴别.     

胎儿肺囊腺瘤产前特征及结局研究

目的 探讨先天性肺囊腺瘤样畸形﹙CCAM﹚胎儿的产前特征及妊娠结局,以进一步为临床提供产前咨询及处理的病例依据.方法 收集2015年1月—2020年5月期间于该院行产前诊断及孕期超声跟踪检查的100例胎儿CCAM病例.统计并分析其产前一般情况信息、分型、CVR大小及变化情况、妊娠结局等相关指标.结果 100例入选病例,...     

胎儿先天性肺腺瘤样囊肿的超声诊断与临床预后

目的 探讨胎儿先天性肺腺瘤样囊肿(CCAM)的超声表现,预测CCAM胎儿的预后与转归情况.方法 应用二维超声于胎儿胸腔多切面扫查,观察肺部肿块发生的位置、形态、大小;随访CCAM的大小、声像图变化及是否出现合并症.结果 产前诊断19胎CCAM,13胎引产后病理证实,1胎出生后死亡,5胎于36周前肺部肿块消失.肺部病灶声像图变化特点:Ⅰ型囊性肿块逐渐缩小,直至消失;Ⅱ型囊性部分渐渐变小,数目减少,强回声部分逐渐变浅变淡直至与正常肺组织回声相同;Ⅲ型实质性肿块由强回声逐渐变浅变淡直至与正常肺组织回声近似,或由Ⅲ型逐渐演变为Ⅱ型然后随孕周增加恢复为正常肺组织回声.随访中10胎(10/19,52.63%)CCAM随孕周增加而增大,出现心脏、纵隔移位、胸腹腔积液和(或)胎儿水肿等并发症.结论 超声检查是诊断胎儿CCAM的可靠方法;可从超声观察角度预测CCAM胎儿的预后与转归;胎儿纵隔、心脏移位、胸腔积液、胎儿水肿或合并其他发育异常是终止妊娠的指征.     

X线诊断先天性肺囊性腺瘤样畸形

目的观察先天性肺囊性腺瘤样畸形的胸部X线表现及其诊断价值.方法 17例先天性肺囊性腺瘤样畸形患儿,均经胸部X线检查,其中13例经手术病理证实.结果本病胸部X线平片有三种表现:①"气胸样"改变: 9例为此种表现,X线表现为一侧肺明显过度充气,张力很大,其中未见肺纹理结构,很象气胸表现,其中有不规则的分隔征象6例伴纵隔肺疝;②多囊状改变: 3例表现为病侧肺呈多发囊状改变,纵隔移位明显;③肿块样改变: 1例为肿块样改变,病变累及肺叶呈实变样改变,类似肿块影,边界整齐,其中可见不规则小囊状透光区.结论儿童患者胸部X线表现对本病的诊断有提示作用.     

彩超诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样病变1例

孕妇,25岁.孕29周.外院常规超声提示羊水过多就诊.查体:宫高34cm,腹围101 cm,胎心率140次/min.超声检查:胎头位于耻骨上,双顶径7.4cm,侧脑室对称,脊柱排列整齐,胎心率134次/min,胎心、胎动正常.股骨长5.4 cm,胎盘附着于子宫前壁、成熟度Ⅰ级.最大羊水池深度11.6 cm.胎儿胸腔稍饱满,于胎儿左胸腔见大小约6.7 cm×5.7 cm×5.1 cm高回声团、内回声尚均质,边界清晰,占据左侧胸腔并越过中线(图1),CDFI未见主动脉分支进入其内.     

Usefulness of prenatal magnetic resonance imaging in differential diagnosis of fetal congenital cystic adenomatoid malformation and bronchopulmonary sequestration

BACKGROUNDCongenital cystic adenomatoid malformation (CCAM) and bronchopulmonary sequestration (BPS) are the most common lung diseases in fetuses. There are differences in the prognosis and treatment of CCAM and BPS, and the clinical diagnosis and treatment plan is usually prepared prior to birth. Therefore, it is quite necessary to make a clear diagnosis before delivery. CCAM and BPS have similar imaging features, and the differentiation mainly relies on the difference in supply vessels. However, it is hard to distinguish them due to invisible supplying vessels on some images.AIMTo explore the application value of magnetic resonance imaging (MRI) in the differential diagnosis of fetal CCAM and BPS.METHODSData analysis for 32 fetuses with CCAM and 14 with BPS diagnosed by prenatal MRI at Huzhou Maternal and Child Health Care Hospital and Anhui Provincial Children’s Hospital from January 2017 to January 2020 was performed to observe the source blood vessels of lesions and their direction. Pathological confirmation was completed through CT examination and/or operations after birth. RESULTSAfter birth, 31 cases after birth were confirmed to be CCAM, and 15 were confirmed to be BPS. The CCAM group consisted of 21 macrocystic cases and 10 microcystic cases. In 18 cases, blood vessels were visible in lesions. Blood supply of the pulmonary artery could be traced in eight cases, and in 10 cases, only vessels running from the midline to the lateral down direction were observed. No lesions were found in four macrocystic cases and one microcystic case with CCAM through CT after birth; two were misdiagnosed by MRI, and three were misdiagnosed by prenatal ultrasonography. The BPS group consisted of 12 intralobar cases and three extralobar cases. Blood vessels were visible in lesions of nine cases, in four of which, the systemic circulation blood supply could be traced, and in five of which, only vessels running from the midline to the lateral up direction were observed. Three were misdiagnosed by MRI, and four were misdiagnosed by prenatal ultrasonography. CONCLUSIONCCAM and BPS can be clearly diagnosed based on the origin of blood vessels, and correct diagnosis can be made according to the difference in the direction of the blood vessels, but it is hard distinguish microcystic CCAM and BPS without supplying vessels. In some CCAM cases, mainly the macrocystic ones, the lesions may disappear after birth.     

肺头比在产前评估胎儿隔离肺预后的应用研究

目的探讨肺头比(CVR)在胎儿隔离肺预后评估中的价值。方法分析广东省妇幼保健院2010年5月至2013年6月产前超声诊断为隔离肺胎儿共75例,测量胎儿CVR,追踪其临床预后。结果 75例隔离肺胎儿中,62例CVR<1.6,孕期均无出现水肿,出生后均存活且无呼吸系统症状;13例CVR≥1.6,其中7例(53.8%,7/13)合并胎儿水肿,11例存活,9例(69.2%,9/13)出生后出现呼吸系统症状,2例引产。两组胎儿水肿发生率及出生后呼吸系统症状发生率χ2分别为30.372及36.13,差异均具有统计学意义(P<0.01)。48例出生后行手术治疗,所有手术病例全部治愈,病理检查42例为单纯隔离肺,6例为隔离肺合并肺囊腺瘤。结论不合并胎儿水肿的隔离肺预后良好,CVR是产前评估胎儿隔离肺预后的有效指标,CVR≥1.6与胎儿水肿及出生后出现症状相关。     

胎儿肺囊性腺瘤样畸形1例

患者女,26岁,孕22周,超声检查发现胎儿整个右肺增大,大于1/2的胸腔面积,且回声增强,呈类实性改变.心脏移至胸腔左下角,左肺明显变小,未见胎儿腹水及水肿(图1、2).膈肌稍下移,近水平状.超声诊断为胎儿肺囊性腺瘤样畸形(Ⅲ型).引产后经病理证实.     

小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的影像与病理对照分析

目的 评价小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的影像学表现与病理分型的关系.方法 回顾10例小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的X线及CT表现,根据CT最大囊直径分为大囊型(囊径＞2 cm)、小囊型(囊径≤2 cm)及实性型,并与Stocker分型进行对照.结果 小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的X线平片表现为气胸样改变2例、多囊状改变6例、肺炎样改变2例;CT表现为大囊型5例、小囊型4例、实性型1例.所有大囊型均为Stocker Ⅰ型,小囊型中1例为Stocker Ⅰ型,3例为StockerⅡ型,1例实性型为Stocker Ⅱ型.结论 CT检查是诊断先天性囊性肺腺瘤样畸形的可靠方法,根据CT表现可推测其病理分型.