泪腺肿瘤手术与病理（附26例报告）

为探讨泪腺部位占位性病变的病理特性及与临床预后的关系；临床观察26例泪腺肿物的大体及光镜组织学特点，结合临床预后进行分析。结果泪腺多形性瘤13例，假性肿瘤7例，腺样囊性癌2例，恶性混合瘤2例。结论泪腺肿瘤中恶性变者占一定比例，值得重视。     

泪腺上皮性肿瘤的标记物及病理学应用

自８０年代以来，免疫组化技术已应用于泪腺上皮性肿瘤的病理学研究，使定位检测肿瘤各种相关抗原成为可能。该肿瘤组织所产生的各种抗原，可作为识别不同肿瘤组织，细胞的标记物，为肿瘤的组织发生学研究和良，恶性判断提供客观依据，本文回顾有关文献，对目前已检测出的各种泪腺上皮性肿瘤抗原进行总结，并分析各种抗原在不同类型泪腺上皮性肿瘤中分布规律及对组织发生学研究和肿瘤定性诊断的意义。     

泪腺上皮性肿瘤

泪腺上皮性肿瘤为眼眶较常见肿瘤。其类型繁多，临床表现也不尽相同，良性肿瘤易复发和恶性变，恶性肿瘤复发及死亡率均高。本文综述最新的有关文献，就该肿瘤组织学分类与命名，发病情况，临床特征，病理学研究，治疗及预后进行概述。     

泪腺多形性低度恶性腺癌一例

泪腺多形性低度恶性腺癌一例夏瑞南，罗清礼，张贤良，袁季高，曾晓燕泪腺肿瘤占眼眶肿瘤的第５位￣［１］，大多数文献报道泪腺上皮性肿瘤占５０％左右￣［２，３］，上皮性良性肿瘤以混合瘤（多形性腺瘤）最为多见，恶性肿瘤以腺样囊性癌占首位￣［４］。我们报告１例极...     

泪腺良性多形性腺瘤多次复发

泪腺多形性腺瘤的复发与恶变的机会较多 ,但临床所见确定有复发多次经病理检查证实仍属良性多形性腺瘤的病例 ,今 1例报告如下 :患者李×× ,男 ,68岁 ,教师 ,住院号 2 0 40 95。1970年以左眼球逐渐突出 1年余为主诉到我院就诊 ,无视力下降及眼痛感觉。检查 :双眼视力 1 2 ,左眼球中度突出 ,向内下方移位 ,左眼睑轻度肿胀 ,眶外上方可扪及中等硬度肿物 ,表面光滑 ,不活动 ,无触痛。眼球向外上方运动受限 ,屈光间质清晰 ,眼底正常 ,Ｘ线拍片所见眶腔扩大 ,泪腺向外上方膨隆 ,边界清晰完整无骨质破坏。临床诊断为左眼泪腺混合瘤 ,在肉眼局麻下…     

泪腺Castleman病伴颌下腺受累四例

泪腺Ｃａｓｔｌｅｍａｎ病伴颌下腺受累四例罗清礼王琳夏瑞南尹成建泪腺Ｃａｓｔｌｅｍａｎ病伴颌下腺受累较为罕见，国内未见报道，我们曾收治该类病变患者４例，现将其临床表现、切除肿块的形态学、免疫组织化学和多聚酶链反应检查结果，以及与Ｓｊｏｇｒｅｎ综合征和眼...     

141例泪腺占位性病变临床分析

目的：探讨141例泪腺占位性病变患者的病理类型和临床特点。方法：回顾性系列病例研究。选取2019年6月至2021年10月在吉林大学第二医院眼科中心诊治的141例泪腺区占位病变患者的临床资料,包括患者性别、年龄、临床表现、影像学特点及组织病理结果。依据病理诊断分类,探讨泪腺占位性病变的临床和影像学特点。组间比较采用独立样本t检验或非参数秩和检验;分类变量以例数、百分比表示,组间比较采用卡方检验和（或）Fisher确切概率法。结果：纳入患者中,男50例,女91例。按病变性质分类,良性病变117例（83.0%）,最常见的是IgG4相关泪腺炎55例（39.0%）;恶性肿瘤24例（17.0%）,最常见的是淋巴瘤10例。良性病变患者年龄（[ 45.8±15.7）岁]小于恶性肿瘤（[ 56.3±16.2） 岁],差异有统计学意义（Z=-3.23, P=0.001）。按病变类型依次为炎性病变72例（51.1%）,上皮性病变33例（23.4%）,淋巴系统病变17例（12.1%）。比较泪腺上皮性病变、炎性病变、淋巴系统病变3组患者性别构成、临床表现（眼睑肿胀、眼球突出、运动障碍、视力下降）、影像学表现（双侧泪腺受累、眶骨质改变、鼻窦炎）,差异均有统计学意义（均P<0.05）;3组在眼痛、眼外肌和三叉神经增粗,差异无统计学意义。两两相比显示,泪腺上皮性病变较泪腺炎性病变的女性患者比例少,出现眼睑肿胀、泪腺双侧受累、鼻窦炎的患者比例少（χ2=17.01,P<0.001;χ2=32.34,P<0.001;χ2=10.43,P=0.001; χ2=10.12,P=0.001）,而有眼球突出、运动障碍和视力下降、骨质破坏的患者比例较高（χ2=18.71,P<0.001;χ2=7.64,P=0.006;χ2=7.32,P=0.012）;泪腺上皮性病变患者与淋巴系统病变相比,前者出现眼睑肿胀、双侧泪腺受累的患者比例低,眼球突出的患者比例较高,差异有统计学意义（χ2=15.93,P<0.001;χ2=6.38,P=0.012;χ2=10.14,P=0.001）;泪腺炎性病变与淋巴系统病变性仅在泪腺双侧受累比例差异有统计学意义(χ2=10.43,P=0.001）;淋巴系统病变与炎性及上皮性病变相比,其余各组间临床和影像学的表现差异无统计学意义。儿童泪腺占位性病变7例中未见上皮性病变。结论：泪腺占位性病变中最常见的是炎性病变,其次是上皮性病变;良性病变平均年龄小于恶性肿瘤;儿童泪腺病变类型分布与成人不同;泪腺炎性病变与上皮性病变的临床和影像学表现差异较大,相对容易鉴别。     

泪腺恶性肌上皮瘤一例报告

目的观察原发于泪腺恶性肌上皮瘤的临床病理学特点,为临床诊断和治疗提供依据。方法对4岁男孩泪腺恶性肌上皮瘤患者的肿瘤组织进行光镜、电镜观察。结果在光镜下,瘤组织以类圆形细胞为主,有异形性,可见病理性核分裂相;超微结构胞浆内可见明确的肌丝和密体。结论认识恶性肌上皮瘤病理学特征对指导临床以及与泪腺其它肿瘤的鉴别有重要意义。     

130例原发泪腺上皮性肿瘤的诊断分析

目的分析130例泪腺上皮性肿瘤临床特点,明确诊断依据。设计回顾性病例系列。研究对象130例原发泪腺上皮性肿瘤。方法收集130例经病理检查确诊的泪腺上皮性肿瘤的临床资料、影像学资料和组织病理学资料。主要指标临床表现,影像学表现,组织病理学表现。结果泪腺上皮性肿瘤临床表现主要为眼球突出、视力下降、疼痛、复视等。良性肿瘤中以多形性腺瘤(43．8％)为多,恶性肿瘤占前三位的分别为腺样囊性癌(38．5％),恶性混合瘤(8．5％),腺癌(3．8％)。眼眶B超、CT、MRI都有典型的影像学特征。组织病理学改变是最终诊断依据。结论将影像学表现和临床资料结合起来可对泪腺上皮性肿瘤作出初步诊断,最终诊断要依靠组织病理学检查。     

泪腺上皮性肿瘤113例临床病理学分析

目的 探讨泪腺上皮性肿瘤组织病理学类型和临床特征.方法 回顾性病例研究重新复习天津眼科医院病理科自1980年至2009年间收检的113例泪腺上皮性肿瘤的临床和病理学资料,参照WHO关于唾液腺肿瘤的分类和诊断标准,分析泪腺上皮性肿瘤的类型和临床病理学特点.结果 113例泪腺上皮性肿瘤中,多形性腺瘤73例(64.6%),腺样囊性癌23例(20.4%),癌在多形性腺瘤中9例(8.0%),其他类型的上皮性肿瘤均为恶性,共8例(7.0%).结论 泪腺上皮性肿瘤有不同的病理类型,其临床特点、治疗和预后有很大区别,正确和详细的病理诊断可对临床治疗起到指导意义.     

Malignant mixed tumor of the lacrimal gland

Two cases of malignant transformation in an originally benign mixed tumor of the lacrimal gland (pleomorphic adenoma) are presented. In both patients the unusual histopathologic appearance of the malignant component gave rise to considerable problems in clinical and histopathologic diagnosis. In one case the malignant tumor had a sarcomatous appearance, while in the other there was sebaceous differentiation mimicking an adenocarcinoma of the Meibomian glands.

---

Zusammenfassung Zwei Fälle von maligner Umwandlung in einem ursprünglich gutartigen Mischtumor der Tränendrüse (pleomorphes Adenom) werden vorgestellt.In beiden Fällen gab das ungewöhnliche histo-pathologische Erscheinungsbild der malignen Komponente des Tumors Anlaß zu erheblichen Problemen in der klinischen und histo-pathologischen Diagnose. In einem Falle hatte der bösartige Tumor ein sarkomatöses Aussehen, während er in dem anderen Falle eine Talgdrüsen-ähnliche Differenzierung zeigte und auf diese Weise ein Adenokarzinom der Meibom'schen Drüsen vortäuschte.

---

---

The opinions and assertions contained herein are the private views of the authors and are not to be construed as official or as reflecting the views of the Department of the Army or the Department of Defense     

泪腺上皮性肿瘤261例的临床和组织病理学特点分析

目的研究泪腺上皮性肿瘤的病理类型和临床特征。方法收集261例经病理诊断为泪腺上皮性肿瘤患者的273份石蜡切片标本,结合患者的组织病理学和临床相关资料进行归纳分析,探讨不同类型泪腺上皮性肿瘤的病理学特点及临床表现。结果泪腺上皮性肿瘤中各种类型所占比例由高向低排列依次为多形性腺瘤(混合瘤)(62．3％)、泪腺囊腺癌(22．3％)、多形性腺癌(8．8％)及泪腺腺癌(4．0％)等。术后复发12例,总复发率为4．6％;死亡4例,死亡率为1．5％。结论泪腺上皮性肿瘤死亡率较低,但复发率较高。应根据临床资料和病理诊断决定治疗用药和术后处理,而以手术治疗为主。     

298例泪腺上皮性肿瘤临床特征及组织病理学分析

目的探讨泪腺上皮性肿瘤的临床特征与组织病理学类型之间的关系，旨在为临床提供较为可靠的诊断依据。方法回顾总结北京同仁医院眼病理室44年间（1961年～2005年1月）存档的298例泪腺上皮性肿瘤的临床及病理资料，进行统计学分析。结果298例肿瘤中，最常见的为泪腺多形性腺瘤，其它依次为腺样囊腺癌，腺癌，多形性腺癌及其它泪腺少见肿瘤。对不同类型肿瘤发病年龄、性别及眼别进行比较，差异均无显著性意义。对其发病时间进行比较，差异具有显著性意义。结论根据病史、临床表现、影像学检查，可对多数病例做出初步诊断，有助于临床医生正确选择治疗方案。