116例上消化道大出血临床分析

目的 探讨上消化道大出血的诊断和治疗.方法 对116例上消化道大出血病人进行回顾性分析.结果 治愈110例,治愈率94.83%,死亡6例(其中急诊手术5例),死亡率5.17%,急诊手术死亡率13.16%(5/38)高于择期手术死亡率1.39%(1/72),P＜0.05,术后并发症17例.结论 上消化道大出血首选急诊胃镜检查,不但可以明确诊断,而且可以同时行内镜治疗.先行非手术治疗,如无效应及时手术治疗.     

老年患者胆囊切除术的安全性探讨(附93例报告)

目的 :探讨老年患者胆囊切除术的安全性因素。方法 :回顾分析自 1994年 8月～ 1996年 8月 93例 70岁以上老年患者胆囊切除术的应用情况 ,并从主诉症状与并发症两方面对急诊手术与择期手术进行比较。结果 :在择期手术组 5 0例患者中 ,有 1例死亡 ,死亡率为 2 % ;而在急诊手术组的 43例患者中 ,有 6例死亡 ,死亡率为 14%。结论 :对于反复发作的老年胆石症患者 ,应在非发作期择期行手术治疗。     

结肠癌并肠梗阻急诊与择期手术的比较分析

目的探讨结肠癌并肠梗阻急诊手术与择期手术的疗效。方法对53例结肠癌并肠梗阻分急诊手术组与择期手术组,对一期切除吻合率及并发症进行回顾性分析。结果急诊手术组的一期切除率63%,吻合口漏2例;择期手术组全部行一期切除吻合术,无一例吻合口漏。结论结肠癌并肠梗阻经保守治疗后择期手术的疗效优于急诊手术。     

结肠癌并肠梗阻急诊与择期手术治疗效果比较

目的探讨结肠癌并肠梗阻急诊手术与择期手术的治疗效果。方法把60例结肠癌伴肠梗阻分为急诊手术组和择期手术组,对两组手术方式及术后并发症的发生率进行比较分析。结果急诊手术组Ⅰ期切除吻合率为61.5%,而择期手术组为100%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);急诊手术术后吻合口瘘发生率、肺部感染发生率、切口感染发生率分别为19.2%,11.5%,42.3%,病死率为7.7%。择期手术组没有发生吻合口瘘及死亡,肺部感染率为2.94%,切口感染率为5.88%,两组各并发症比较,统计分析显示差异有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌伴肠梗阻经保守治疗后择期手术疗效优于急诊手术。     

超高龄病人腹部外科手术25例分析

分析８０岁以上超高龄病人外科手术治疗的围术期处理及手术指征的掌握。总结分析２５例８０岁以上超高龄手术情况：胆道手术８例,胃癌、贲门癌手术１３例,食管扒脱术１例,肠道手术３例。急诊手术２４％,择期手术７６％,术前一种并存病１２％,二种以上并存病８８％。术后并发症６０％,术后死亡率４％。强化围术期的处理,争取择期手术,避免急诊手术,术中操作强调轻、细、快,术后重视白蛋白的补充,可提高超高龄病人的手术治疗效果。     

梗阻性结肠癌急诊手术与择期手术的效果比较

目的 探讨梗阻性结肠癌患者采取急诊手术和择期手术治疗的效果.方法 回顾本院收治的梗阻性结肠癌患者90例,11例行急诊手术,34例行保守治疗后,患者肠梗阻情况未发生缓解,给予急诊手术;45例患者经过保守治疗后,患者肠梗阻情况发生缓解,择期进行手术.结果 择期手术患者行结肠癌切除Ⅰ期吻合术44例（97.78%）,与急诊手术患者相比,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）,表明择期手术具有较高的根治率.急诊手术患者在术后并发吻合口瘘、切口感染、肺部感染与择期手术相比,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）,3例死亡患者由于并发多器官功能衰竭而死亡.其余患者顺利出院,住院时间为4～22 d,平均12.6 d.结论 择期手术在治疗前患者经过保守治疗纠正代谢紊乱,做好充足的肠道准备,一次性切除率高,术后并发症发生率低,治疗效果明显.     

急性胆源性胰腺炎的诊断与手术时机选择(附21例报告)

目的探讨急性胆源性胰腺炎的最佳诊断方法与手术时机。方法回顾性分析诊治的21例急性梗阻性胰腺炎的临床资料。结果21例急性梗阻性胰腺炎患者术前与术后诊断相一致。梗阻性急性胆源性胰腺炎:急诊手术治疗6例,择期手术2例,1例死亡,本组治愈率87.5%。非梗阻性急性胆源性胰腺炎:行择期手术11例,2例保守治疗期间出现病情加重给予急诊手术,治愈率100%。结论对于急性胆源性胰腺炎的诊断应选择高敏感度的检查项目进行检查,不但可以提高诊断率,还可以减轻病人负担。梗阻性应近早解除胆道梗阻;非梗阻性宜先行保守治疗,待症状和体征缓解后再择期手术。     

56例门静脉高压症患者的临床观察及治疗分析

目的：在对患者进行临床观察和治疗的过程中,探讨手术的适应证、手术的最佳时间及进行手术的最有效方式。方法：回顾性分析本院2008年4月～2009年3月收治的56例门静脉高压患者的临床资料。结果：在56例门静脉高压患者当中,行预防性手术34例,死亡率为0;行治疗性手术22例,死亡率为31．8％。急诊手术12例,死亡2例,死亡率为16．7％;择期手术44例,死亡5例,死亡率为11．4％。行断流术加分流术32例,死亡4例,死亡率为15．6％。行断流术24例,死亡3例,死亡率为13．3％。结论：治疗门静脉高压选择正确的治疗方式,可有效地降低死亡率。     

肝硬化门静脉高压症并发症相应抢救护理体会

目的为使更多的肝硬化门静脉高压症上消化道出血从急诊手术转化为非急诊手术，从而提高抢救成功率，探索更为系统的护理措施。方法对91例肝硬化门静脉高压症上消化道出血而急诊入院的病人进行心身护理。结果使71例由急诊手术转化为择期手术及预防性手术，死亡率下降，并发症减少。结论行之有效的心理护理，配合积极的治疗，有效的止血，切实纠正机体内环境是实现理想手术时机的保证。     

乌拉地尔联合硬膜外阻滞用于老年高血压患者急诊手术的临床观察

老年人急诊手术的死亡率约为同年龄择期手术的20倍^[1]，老年高血压患者常合并有严重的全身多系统并发症，全身状况差，加上急诊缺乏充分的术前准备，死亡率更高。2002年4月至2008年3月们笔者应用乌拉地尔联合硬膜外阻滞，对27例老年高血压急诊患者实施手术，围术期血液动力学稳定，无严重并发症及死亡率。现报告如下。     

老年肝内外胆管结石临床治疗方法的探讨

目的探讨老年人肝内外胆管结石的临床治疗方法。方法将203例老年肝内外胆管结石患者分为3组:其中,保守治疗组44例,急诊手术组58例,择期手术组101例。结果保守治疗组死亡2例(4.54%);急诊手术组出现术后并发症21例(36.21%),死亡2例(3.45%);择期手术组出现术后并发症14例(13.86%),死亡1例(0.99%),两组术后并发症发生率之间的差异具有统计学意义(χ2=10.72,P<0.05)。结论老年人肝内外胆管结石应采用保守与手术方法联合的个体化治疗方案,在条件允许的情况下,尽量采用择期手术。     

高龄结直肠癌患者急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨高龄结直肠癌急性肠梗阻外科治疗的选择。方法回顾性分析我院1995年1月至2005年12月间收治3l例65岁以上结直肠癌病人的外科治疗。结果3l例结直肠癌患者中，共发生术后并发症12例，其中在急诊手术后发生并发症8例，在择期手术病例中，4例发生术后并发症，急诊手术组围手术期死亡率为（2／13）15．38％，择期手术组围手术期死亡率为（1／18）5．56％（P〈0．05）。结论高龄结直肠癌患者急性肠梗阻需急诊手术时解除梗阻、抢救生命是首要考虑因素，手术方式可选择姑息性切除；对于结直肠癌并发急性肠梗阻非手术支持治疗有效，可限期手术治疗时。手术方式应尽可能施行根治性手术。     

老年结肠癌患者合并肠梗阻的手术疗效分析

目的：探讨择期手术与急诊手术治疗老年结肠癌患者合并肠梗阻临床效果。方法选取本院收治的老年结肠癌合并肠梗阻患者87例,其中行急诊手术患者40例,设为对照组,行择期手术患者47例,设为观察组;比较两组患者I期切除吻合率,死亡率及术后并发症发生率等。结果观察组患者I期切除吻合率及死亡率均明显优于对照组（P〈0.05）;同时观察组患者切口感染、肺部感染及吻合口瘘发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。结论相较于急诊手术,择期手术治疗老年结肠癌患者合并肠梗阻可有效提高术后愈合效果,降低死亡率及术后并发症发生率,提高生活质量。     

上消化道大出血116例临床分析

目的探讨上消化道大出血的诊断和治疗。方法对116例上消化道大出血患者进行回顾性分析。结果治愈110例,治愈率94.83%,死亡6例(其中急诊手术5例),病死率5.17%,急诊手术病死率13.16%(5/38)高于择期手术病死率1.39%(1/72),P<0.05,术后并发症17例。结论上消化道大出血首选急诊胃镜检查,不但可以明确诊断,而且可以同时行内镜治疗。先行非手术治疗,如无效应及时手术治疗。     

81例创伤性休克患者的急诊抢救分析

目的:研究分析创伤性休克病人的急诊抢救方法及效果.方法:选择2009年3月～2010年1月我院收治的81例创伤性休克病人,分为抢救组和对照组,对照组40例患者实施常规急诊抢救;抢救组41例患者在常规急诊抢救基础上加用早期液体复苏方法.结果:抢救组41例共死亡9例,死亡率为12.1%;对照组40例共死亡16例,死亡率为2...     

严重颅脑损伤昏迷病人预后的预测

<正> 严重颅脑损伤病人病情复杂,预后难测。我们采用和GCS评分结合脑干反射平面分析法进行预测严重颅脑损伤昏迷病人的预后,感到该法简便易行,估计可靠。现将结果报告如下: 临床资料一、一般资料:本组病人共39例,均为记录较完整的住院病人。其中男33例,女6例。年龄最小6岁,最大62岁,平均36.7岁。入院后2周内死亡12例。一月内死亡4例。病死率41.3％,急诊手术37例,死亡14例,手术死亡率37.9％,未手术2例全死亡。     

高龄胆石症患者的治疗分析

目的总结高龄（70岁以上）胆石病的治疗方法。方法回顾性分析我院6年来收治高龄胆石病69例的临床资料。结果急诊手术22例（31.9%）,择期手术36例（52.2%）;保守治疗11例;合并疾病54例（78.5%）;治愈57例（82.6%）,好转4例（5.8%）,死亡8例（11.6%）;术后发生并发症28例（40.6%）。结论选择手术适应症至关重要,择期手术应进行全面细致的检查并治疗合并症,选择好合适的手术时机。急诊应边抢救边检查,术中进行监测,手术应简单有效。术后积极预防并发症发生。     

急性胆源性胰腺炎手术时机的探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎的最佳手术时机。方法回顾性分析106例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果 106例患者中,72例(67.9%)先行保守治疗后延期手术,34例(32.1%)行急诊手术。无住院死亡病例。结论对急性胆源性胰腺炎患者的治疗,其手术时机的选择应遵循个体化原则。对胆总管结石嵌顿或胆囊颈管结石嵌顿等疾病引起的重型急性胆源性胰腺炎患者,在保守治疗无明显缓解者应急诊行手术解除病因,可获得较为确切的治疗效果;而对于胆总管无梗阻,尤其是重症患者,应尽可能在保守治疗症状完全缓解后择期手术。     

血行阻断术治疗门静脉高压症

我院采用血行阻断术(即脾切加贲门周围血管离断加粘膜外胃底横断与幽门成形),治疗21例门脉高压症病人。其中食管胃底曲张静脉破裂大出血急诊手术7例,死亡2例,择期手术14例,死亡1例。通过手术前后门静脉压与食管静脉曲张的变化与短期的随诊效果,疗效尚满意。该术式的要点是彻底切断胃小     

改良Nissen法处理困难十二指肠残端36例效果分析

目的 进一步探讨处理困难十二指肠残端的手术方式.方法 回顾分析应用改良Nissen法处理困难十二肠残端病人36例的临床效果,其中择期手术7例,十二指肠球部溃疡穿孔急诊手术21例,并出血急诊手术8例.结果 无1例发生十二指肠残端瘘及医源性胆管损伤.结论 改良Nissen法是一种比较理想的处理困难十二肠残端的方法.