组织工程医用补片在人工阴道成形术中的应用

先天性无阴道是副中肾管在胚胎发育过程中发育不全的结果。患者多无症状，于青春期后原发闭经或婚后性交困难就诊时发现，如不治疗会影响患者的生存质量。先天性无阴道主要的治疗方法为手术，即阴道成形术，目前的术式多达20余种，但治疗效果和安全性尚有待于提高。国外已有体内直接应用组织工程天然支架材料（同种异体真皮物Alloderm）重建阴道的报道。我院利用瑞诺（RENOV）医用组织补片进行人工阴道成形术5例，现报道如下。     

组织工程技术在人工阴道成形术的应用新进展

临床上有很多疾病可表现为阴道缺如,扩张、牵引、手术是制造人工阴道的有效方法。阴道扩张已被推荐为一线治疗方案,扩张失败则进行手术治疗。以往的手术通常使用自体组织,如肠道、皮肤,手术损伤大,且人工阴道与正常阴道具有生理学差异。组织工程天然支架材料为阴道重建带来新希望。颊黏膜、阴道上皮和肌肉细胞作为种子细胞有助于恢复阴道正常解剖结构和生理功能,但仍有一定局限性。应用多能干细胞作为种子细胞结合可降解支架是一种值得探索的可行的办法。     

原位与体内构建小鼠组织工程阴道的实验研究

目的:比较原位组织构建与体内构建两种方式在小鼠体内进行阴道重建的效果.方法:切除昆明小鼠阴道后采用酶消化法获得阴道上皮细胞.A组(12只)植入猪脱细胞真皮基质(PADM)行原位组织构建;B组(12只)植入自体阴道上皮细胞与纤维蛋白-PADM移植复合物行体内构建.于移植后2周、4周、8周、12周取出重建的阴道组织进行大体观察,并分别进行伊红-美蓝染色(HE)、Van Gieso(VG)染色和广谱角蛋白AE1/AE3免疫组化染色,以动态观察重建阴道组织生长情况及PADM降解情况.重建术后12周用透射电镜观察重建阴道组织超微结构.结果:①A组在移植后2周可见2～3层细胞的上皮形成;移植后4周细胞层数增加,但细胞排列无极向;移植后8周、12周上皮层结构接近正常小鼠阴道上皮层结构.B组移植后2周上皮结构即接近正常小鼠阴道上皮结构;移植后4周、8周、12周上皮层结构基本同移植后2周,但细胞形态更加成熟,极向更为明显.移植后12周A组PADM部分区域结构不完整,B组PADM仍保持基本轮廓.②AE1/AE3免疫组化染色证实了重建阴道的上皮化.③B组透射电镜观察可见上皮细胞之间存在桥粒连接,上皮细胞与基底膜之间有半桥粒连接.上皮层下见成纤维细胞、无髓神经纤维与毛细血管.结论:利用PADM进行原位组织构建与体内构建在实验动物体内均能够完成阴道重建.在技术成熟的条件下,体内构建法比原位组织构建法更适合于进行阴道重建.     

组织工程医用生物补片用于阴道重建的动物实验研究

目的 观察应用组织工程医用生物补片(一种脱细胞真皮基质材料)在实验动物体内进行阴道重建的效果.方法 对12只中国小型实验猪行阴道全切除术,应用组织工程医用生物补片行阴道重建术,分别于术后1、2、4、6、8、12周每次选择2只实验猪切除全层阴道,并以其中2只实验猪阴道切除术中切除的正常阴道组织为对照.对阴道重建术后不同时间切除的阴道组织行HE染色和Van Gieson(VG)染色,以观察和评价阴道各层组织的生长状态;采用上皮广谱角蛋白单克隆抗体AE1/AE3、平滑肌α肌动蛋白(α-actin)单克隆抗体进行免疫组化染色,以证实重建阴道是否存在上皮组织和平滑肌组织;于重建术后1、12周行透射电镜检查,观察阴道组织超微结构的变化;于重建术后12周应用组织浴槽对离体阴道组织进行药物和电刺激,以评价阴道平滑肌的收缩功能.结果 (1)阴道重建术后1周,可见阴道黏膜覆盖近2/3,光镜下观察,阴道上皮层数少,仅1～2层;电镜下观察,上皮细胞排列疏松,不规则.阴道重建术后4～6周,可见黏膜上皮层数增多,达4～5层.重建术后12周,大体上很难与正常阴道区分,上皮广谱角蛋白单克隆抗体AE1/AE3免疫组化染色结果与HE染色结果一致;电镜下观察,阴道上皮细胞分层分化良好,排列有序,细胞的相邻面有桥粒连接.(2)VG染色、免疫组化染色显示,阴道重建术后4周,开始出现散在的平滑肌细胞,此后逐渐形成排列均匀的肌束.(3)阴道重建术后12周,重建的阴道与正常阴道组织对KCl刺激均能产生收缩波,收缩反应强度变化相似,分别为(2.96±0.29)和(3.14±0.30)g;对于不同电压、不同频率的电刺激,当电压固定、频率逐渐升高时,两者收缩反应强度变化分别为(3.43±0.34)和(4.65±0.73)g;当频率固定、电压逐渐升高时,两者收缩反应强度变化则分别为(4.92±0.38)和(4.89±0.44)g.结论 组织工程医用生物补片是在实验动物体内进行阴道重建较理想的材料,重建术后3个月基本可以完成组织重建.     

小鼠阴道上皮细胞与猪脱细胞真皮基质-纤维蛋白凝胶构建组织工程阴道的初步研究

目的:初步探讨利用组织工程学技术构建组织工程阴道的方法及可行性。方法:将小鼠阴道上皮细胞以1×105个/ml的密度接种到纤维蛋白凝胶内并与猪脱细胞真皮基质(PADM)复合构成移植片,体外培养48小时后,将移植片埋植到小鼠脊柱两侧皮下。移植后2周、4周、8周和12周取材,对埋植后不同时间取出的移植片行HE染色和VanGieso(VG)染色,观察和评价移植片组织的生长状况;用上皮广谱角蛋白单克隆抗体AE1/AE3进行免疫组化染色,以证实移植片是否存在上皮组织。结果:光镜下观察,皮下埋植后2周,可见少量阴道上皮细胞,4周形成上皮,仅2～3层,8～12周上皮层数增加(约4～5层)。AE1/AE3免疫组化染色结果与HE染色结果一致。VG染色显示随埋植时间推移,PADM内逐渐有细胞长入,结构逐渐降解。结论:阴道上皮细胞与PADM-纤维蛋白构建的移植物体内移植后有血管长入,形成的上皮组织表型与正常阴道上皮表型相同。     

子宫广泛切除后阴道成形对提高术后性生活质量的临床观察

宫颈癌和子宫内膜癌患者行子宫广泛切除术后阴道明显缩短，造成部分患者性生活不满意。为解决这一问题将子宫广泛切除术后阴道成形的患者(观察组)与常规子宫广泛切除的患者(对照组）进行对比分析，现报告如下。     

阴道检查在产程中的应用

阴道检查在产程中的应用马彦彦陈春玲阴道检查与肛门检查是观察产程进展的两种常用检查方法。我们对６７例产程中行肛门检查的产妇及５２例行阴道检查的产妇，进行产妇、新生儿感染的监测，产程进展的观察，检查准确性的判断。旨在探讨阴道检查在产程中的应用价值。一、资...     

脱细胞真皮用于阴道癌术后阴道成形术1例报告

<正>患者,女,53岁,因"阴道流液4+月"于2012年7月25日就诊于我院。患者平素月经规律,曾于2006年因"子宫肌瘤"行全子宫切除术。近3个月出现阴道流液,呈黄色、量多,无明显异味,外院经抗炎治疗无好转。门诊阴道镜下活检提示:(阴道壁9点)疤痕组织呈重度慢性炎,鳞状上皮中-重度不典型性增生,上皮脚延伸;(右小阴唇)组织呈重度慢性炎伴鳞状上皮中-重度不典型性增生。初步诊断:(1)I期阴道鳞状细胞癌;(2)外阴鳞状上皮重度不典型增生;(3)子     

阴道乳酸杆菌在细菌性阴道病诊断中的意义

阴道乳酸杆菌在细菌性阴道病诊断中的意义杨冬梓细菌性阴道病（ｂａｃｔｅｒｉａｌｖａｇｉｎｏｓｉｓ，ＢＶ）是妇科常见病［１，２］，近年的研究显示ＢＶ是由于阴道生态环境的改变所致［１～５］，特别是由于阴道乳酸杆菌与厌氧菌群在数量对比上的根本变化，即乳酸杆菌...     

腹腔镜下回肠代阴道手术

阴道成形手术类型有数种，各有利弊。我院采用全腹腔镜下回肠代阴道手术2例，效果良好，现报道如下。     

唾液酸酶测定法在诊断细菌性阴道病中的应用

细菌性阴道病（bacterial vaginosis,BV）是由阴道微生态环境菌群与分泌物生化性质变化引起的一种阴道炎症,是育龄期妇女常见的疾病之一.唾液酸酶测定法是利用BV妇女阴道分泌物中含有能产生唾液酸酶的细菌,引起阴道分泌物唾液酸酶活性增高来诊断BV的感染,亦称BVBLUE.     

人工阴道成形术的术式进展

人工阴道成形术主要用于因先天性或后天性疾病致阴道缺如的患者,手术目的是为重建阴道,解决患者的性生活问题,提高患者的生活质量。人工阴道成形术的术式繁多,经多年的临床实践,目前应用较多的传统术式是Vechietti阴道成形术、乙状结肠阴道成形术、腹膜阴道成形术、皮肤移植阴道成形术。腹腔镜技术与人工阴道成形术结合,使手术逐步微创化;用人工合成组织作人工阴道衬里减少了手术对患者机体的创伤;组织工程学的迅速发展,给阴道再造带来了新的希望。现对近年人工阴道成形术的术式进展作一综述。     

会阴切开术在阴道分娩中的应用

会阴切开术是初产妇经阴道分娩时常见的产科手术,其目的主要为预防初产妇会阴撕裂、避免胎儿缺氧窒息、保护盆底组织。会阴切开术后可能存在出血、感染、损伤、疼痛、切口愈合不良等并发症。查阅国内外相关文献显示,会阴切开术可在一定程度上有助于保护产妇盆底组织及功能,目前并无确切证据证明其能有效缩短产程、预防胎儿缺氧窒息;其应用指征及切开角度的选择目前也无定论。因此,在临床工作中,应根据产妇会阴情况、胎儿大小和胎位以及助产方式,有选择性、有指征地选择会阴切开术。     

网片在阴道前壁膨出中的应用

妇科盆底器官脱垂（Pelvic organ prolapse，POP）随年龄的增长，发病率逐渐增高，其中阴道前壁及膀胱膨出是盆腔器官脱垂最常见部位。随着对盆底解剖结构研究的深入，人们发现各种形式的盆腔器官脱垂都是盆腔支撑结构缺陷所致，盐腔支撑结构缺陷的结果是盆腔器官形成膨出物进入阴道。POP的发牛与盆底支持组织的薄弱密切相关，已渐被接受。因此，同内外学者都在强调盆底支持结构的重要性。     

阴道超声检查在异位妊娠中的应用

经阴道超声检查较经腹部超声检查容易发现异位妊娠的直接证据，因而明显提高了异位妊娠的诊断准确性；阴道超声检查能够在异位妊娠未破裂之前可做出诊断，使越来越多的异位妊娠的非手术治疗成为可能，在阴道超声引导下经阴道穿刺妊娠部位注射药物，是治疗有胎儿存活的示破裂型输卵管妊娠的新方法。     

“阴道旁组织复合体”显微结构定性研究

目的研究阴道旁组织复合体中显微结构成分,为了解其功能及阐明相关疾病的发病机制提供组织学依据。方法收集2009年3月至2010年8月南方医院Ⅲ型子宫切除术后新鲜阴道旁组织复合体标本共28条,HE、免疫组化及Masson三色染色等对其结构成分定性研究。结果 (1)阴道旁组织复合体中包含大量血管,以中、小动静脉为主,微静脉和微动脉多见。(2)富含自主神经节及神经纤维,包括交感和副交感神经;交感神经主要分布于近侧段和远侧段,中间段最少,副交感神经分布无明显规律;神经多与血管伴行。(3)淋巴管散在分布,可见极少淋巴结和淋巴组织。(4)纤维结缔组织以胶原纤维为主,弹性纤维、网状纤维和平滑肌纤维可见。(5)富含脂肪组织。结论 阴道旁组织复合体复杂的结构成分是某些盆底功能失调性疾病及广泛性子宫切除术中、术后并发症的发病基础。     

阴道窥灯在子宫颈癌筛查中的应用

阴道窥灯在子宫颈癌筛查中的应用唐华本研究采用阴道窥灯（赛曲爱医用高科技发展有限公司产品）作宫颈癌筛查，并与巴氏涂片、阴道镜作对照，以对此新检查方法进行评估。一、资料与方法１．患者选择：自１９９４年１１月至１９９５年２月共检查１０１例，全部患者来自本院...     

抗真菌药在阴道念珠菌病治疗中的应用

阴道念珠菌病是妇科常见病，抗真菌药物中的多烯类，咪唑类，三唑类，吗啡类是治疗该病的常用药物，近期疗效均较好，远期疗效差异较大，对顽固和复发病例的药物治疗，合理用药仍需临床医师重视。     

腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术6例临床分析

目的:探讨腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术的手术方法、可行性和疗效评价.方法:分析6例腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术(腹腔镜辅助组)术式、围手术期并发症以及远期阴道功能和解剖学效果,并与12例传统开腹乙状结肠代阴道手术(传统手术组)进行比较.结果:腹腔镜辅助组手术时间248.5±55.4分钟长于传统手术组187.7±35.7分钟(P<0.05),但体温恢复正常天数和手术后住院时间均明显短于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量和阴道长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜辅助组平均随访15个月,新形成阴道10～14 cm,未出现1例阴道挛缩,与传统手术组比较,近期及远期效果相似.结论:腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术虽有较长的手术时间,但患者术后身体恢复快、创伤小、住院时间短,是一种治疗先天性无阴道较为可行的微创外科手术方法.