白血病复发的第二次骨髓移植

作者对符合下列标准的移植后复发白血病患者进行了第二次骨髓移植(BMT):年龄<45岁;活动状态之Zubrod评分≤2;无活动性感染;左心室射血分数>0.50;最大肺活量≥60%,肺一氧化碳弥散功能≥50%;血肌酐<2.0mg/dl;血胆红素<2.0mg/dl。17例患者中男8例,女9例,中数年龄26岁(5～44岁)。第一次移植后的中数缓解期9个月(3～27个月),两次移植的中数间隔时间14个月(6～24     

G-CSF预处理供者的HLA相合同胞异基因骨髓移植治疗慢性粒细胞白血病研究

为了评价供者应用G-CSF的骨髓移植治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效,用HLA相合的、混合淋巴细胞培养阴性的同胞供者骨髓,对单一病种慢性粒细胞白血病行移植治疗。供者应用G-CSF 250微克/天,连用7天后供髓的32例为研究组,对照组18例常规采髓移植,在预处理方案,GVHD预防和支持治疗方法相同的情况下,比较研究组和对照组移植后在加速造血重建,降低GVHD发生和延长无病生存的疗效。移植结果显示,供者应用G-CSF在慢性粒细胞白血病移植中造血重建加速,中性粒细胞>0.5×10~9/L和血小板>20×10~9/L的中位天数分别是第15(10-22)天和第17.5(13-28)天,对照组是第21和24天(P<0.01),研究组发生急性Ⅱ-Ⅳ度GVHD 2例(6.3％),对照组5例(27.8％),通过比较,两组差异有显著性(P<0.05),慢性GVHD发生分别是24％和33.3％(P>0.05)。研究组移植相关死亡、复发和无病生存与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:使用G-CSF动员供者的HLA相合的异基因骨髓移植,造血重建加快和重度急性Ⅱ-Ⅳ度GVHD减轻,有可能提高CML移植的无病生存率。     

非血缘HLA相合异基因骨髓移植治疗多次复发的急性白血病一例

我们于 2 0 0 1年 1 1月成功为 1例多次复发并截瘫的急性髓系白血病 (AML)患者进行非血缘异基因骨髓移植 (URD BMT) ,现报道如下。患者 ,男性 ,2 1岁 ,血型为B型。 1 999年 1 0月因面色苍白、发热在我院确诊为AML M2a,予以米托蒽醌、柔红霉素、阿糖胞苷等药物化疗 3个疗程缓解后未再治疗 ,2 0 0 0年 6月患者出现胸背痛 ,双下肢不能行走 ,核磁共振 (MRI)检查示白血病细胞椎体浸润 ,予以鞘内注射及全脊髓 +头颅放疗后症状改善。 2 0 0 1年 5月患者出现胸闷 ,X线胸片 :胸腔积液 ,左侧胸膜肥厚 ,胸液常规检查见幼稚细胞。 6月转外科行左…     

无HLA匹配同胞的重型再障病人的治疗

尽管用HLA匹配同胞的同种骨髓移植治疗重型再障(SAA)取得了巨大成功,但在西欧和北美,随着家庭小型化,约70％45～50岁以下的病人缺乏HLA匹配的同胞供髓。对于这些病人,目前还没有一个被人们普遍接受的治疗原则。本文介绍的治疗,原则上仅适于45～50岁以下的病人。 1.支持治疗支持治疗的主要目的是预防内、外源性感染及避免因反复输血引起的同种免疫反应。这种免疫反应可使血小板输注无效和排斥骨髓移植物。为防止这些并发症,新诊断的中性粒细胞<0.5×10~9/L的病人应置于空气过滤的单间病房内进行护理和预防性口服抗霉菌和抗细菌药物。所有新诊断病人应给予巨细胞病毒(CMV)阴性的血制品。     

连续两次自身骨髓移植治疗首次复发的急性髓性白血病

作者报道了3例急性髓性白血病(AML)首次复发后采取连续两次自身骨髓移植(ABMT),获得较好的疗效。方法:例1,36岁(M4);例2,28岁(M 1);例3,9岁(M2),均采用DA(DNR+Ara-C)联合方案诱导,获得第1次完全缓解(CR),并给予多种化疗药物序贯维持治疗。3例分别于第1次CR后28、15和21个月复发,此时,行第1次ABMT,采用BAVC预处理方案:BCNU800mg/m~2/日,移植前第5天;AMSA150mg/m~2/日、VP-16 150mg/m~2/日和Ara-C 300mg/m~2/日,移植前第4、3、2天(各用3天);24小时后回输分别于第1次CR后     

异基因外周血祖细胞治疗白血病骨髓移植后复发

供者白细胞输注(DLI)是治疗白血病骨髓移植(BMT)后复发的有效方法。严重的移植物抗宿主病和长时间的全血细胞减少使得很多病人对这种疗法无效。作者应用filgrastim动员外周血祖细胞(PBPCS),在一些病例先用抗肿瘤细胞治疗,以避免一些与DLI有关的问题。11例病人(平均年龄41岁)接受了总共20次DLI,这些病人被诊断为CML,其中2例是经血液学诊断的,2例细胞遗传学复发;6例患急性     

急性白血病患者HLA半倍相合骨髓移植后供者源复发2例

为了探讨半倍相合骨髓移植后急性白血病患者的复发情况，对2例接受半倍相合骨髓移植后出现白血病复发的急性白血病患者进行了外周血、骨髓检查、骨髓细胞形态观察及HLA基因型和染色体核型分析。结果发现。2例原发病分别为急性淋巴细胞白血病（普通细胞型）和急性巨核细胞白血病，且2例白血病细胞均有染色体畸变或癌基因突变、活化，2例骨髓移植后完全供者源造血重建，但2例复发后白血病细胞均来源于供者源，血型和HLA分型均为供者型，复发后2例诊断为急性淋巴细胞白血病（B细胞型）和急性巨核细胞白血病。这一结果提示，供者源复发可能与移植后应用大剂量免疫抑制剂有关，化疗、放疗以及受者本身造血微环境异常也可能参与了二次白血病的发生过程。异基因造血干细胞移植后供者源复发可能是研究人白血病发生的适宜模式。     

骨髓移植后白血病复发的相关因素——60例白血病异基因骨髓移植治疗分析

为分析骨髓移植（ＢＭＴ）后白血病复发的相关因素，报告６０例异基因ＢＭＴ治疗白血病的临床资料。全部病例统计ＢＭＴ后白血病复发率为２５％；在急性白血病第１次完全缓解期和慢性粒细胞白血病（慢粒）慢性期行ＢＭＴ的病例复发率为１９％。对ＢＭＴ后白血病复发的可能相关因素统计分析的结果表明：急性白血病第１次完全缓解期和慢粒慢性期患者复发率低；有急性或（和）慢性移植物抗宿主病者复发率低；急性粒细胞白血病－Ｍ３型复发率低。对其它一些ＢＭＴ后白血病复发的可能相关因素进行了讨论。     

骨髓移植后白血病复发的相关因素：60例白血病异基因骨髓移植治疗…

为分析骨髓移植后白血病得发的相关因素，报告６０例异基因ＢＭＴ治疗白血病的临床资料。全部病例统计ＢＭＴ后白血病复发率为２５％；在急性白因病第１次完全缓解期和慢性粒细胞白血病慢性期行ＢＭＴ的病例复发率为１９％。对ＢＭＴ后白血病复发的可能相关因素统计分析的结果表明；急性白血病第１次完全缓解期和慢粒慢粒慢性期患者复发率低。     

成人急性白血病复发时自身骨髓移植

本文报导24例成人急性白血病患者复发时,用大剂量哌嗪二酮和超致死量全身照射后进行自身骨髓移植的效果。在可评价的21例中10例达到完全缓解,完全缓解率约50%,中位数缓解期为4个月(范围2～14个月)。另外7例骨髓移植成功,但在完全缓解前死亡。24例患者中急粒14例,急淋8例,未定型急性白血病2例。年龄18～48岁。除5例以外,所有骨髓都是在第一次缓解期抽取的。抽取的骨髓用两种方法制备,一种用非连续白蛋白密度梯度离心法将骨髓细胞分层,以除去残存的白血病细胞;另一种不分层。然后放入液氮-192℃冷冻贮存,备复发时融化使用。贮     

早期检测慢性粒细胞白血病骨髓移植治疗后的复发

慢性粒细胞白血病(CML)最有效的治疗是同种异体骨髓移植(BMT).但不少患者BMT后出现复发.其主要原因是未能排除所有的白血病细胞.现试图通过检测残留的肿瘤细胞以明确高危险复发的患者.常用的细胞遗传和Southem印迹技术敏感性低,不能检出低于总细胞数1%的残留白血病细胞.相比之下.ber/abl融合信息的聚链酶反应(PCR)的放大作用可以检出正常细胞数十万分之一的肿瘤细胞.但常规定性PCR的放大作用对BMT后ber/abl重排(rearranged)细胞的预测意义仅限对PCR阳性     

HLA相合同胞异基因外周血造血干细胞移植治疗急性白血病

背景:HLA 相合同胞间异基因外周血造血干细胞移植是治疗急性白血病的一种有效方法.目的:评价HLA 相合异基因外周血造血干细胞移植治疗急性白血病的临床疗效及并发症.方法:25 例急性白血病患者接受HLA 相合同胞的异基因外周血造血干细胞移植,其中急性髓系白血病20 例,急性淋巴细胞白血病5 例.预处理方案为BU+CY 方案或CY+TBI 方案,移植物抗宿主病预防采用环孢素A+吗替麦考酚酯+短程甲氨蝶呤.结果:最短随访2 个月,最长随访80 个月.患者均获造血重建,中性粒细胞≥0.5×109 L-1的时间为10～18 d,血小板≥20×109 L-1 的时间为10～37 d.主要并发症:感染败血症12 例,巨细胞病毒感染9 例,带状疱疹病毒感染3 例,发生急性移植物抗宿主病10 例,慢性移植物抗宿主病11 例,出血性膀胱炎4 例.至随访结束,17 例无病生存,8 例死亡.提示HLA相合同胞异基因外周血造血干细胞移植是治疗急性白血病安全有效的方法.     

HLA相合同胞异基因外周血造血干细胞移植治疗急性白血病

背景：HLA相合同胞间异基因外周血造血干细胞移植是治疗急性白血病的一种有效方法。目的：评价HLA相合异基因外周血造血干细胞移植治疗急性白血病的临床疗效及并发症。方法：25例急性白血病患者接受HLA相合同胞的异基因外周血造血干细胞移植,其中急性髓系白血病20例,急性淋巴细胞白血病5例。预处理方案为BU＋CY方案或CY＋TBI方案,移植物抗宿主病预防采用环孢素A＋吗替麦考酚酯＋短程甲氨蝶呤。结果：最短随访2个月,最长随访80个月。患者均获造血重建,中性粒细胞≥0.5×109L-1的时间为10～18d,血小板≥20×109L-1的时间为10～37d。主要并发症：感染败血症12例,巨细胞病毒感染9例,带状疱疹病毒感染3例,发生急性移植物抗宿主病10例,慢性移植物抗宿主病11例,出血性膀胱炎4例。至随访结束,17例无病生存,8例死亡。提示HLA相合同胞异基因外周血造血干细胞移植是治疗急性白血病安全有效的方法。     

HLA单倍体相合骨髓移植成功治疗2例幼儿急性白血病的护理

目的 探讨和总结HLA单倍体骨髓移植治疗幼儿白血病的护理.方法 根据患儿年龄较小的特点,让其母亲进入层流间,以改善儿童的心理状态,通过针对性的进行预处理、锁骨下静脉插管、预防感染及各种并发症观察和护理.结果 2例患儿移植期间心情愉快,未出现哭闹要出层流间的现象,未发生感染,在+10 d和+14 d造血干细胞功能恢复,+37 d和+64 d顺利渡过急性GVHD排异期,经检测HLA为供者型,分别于+108 d和98 d出院.结论 针对性护理措施是2例幼儿单倍体移植成功关键之一.     

HLA单倍体相合骨髓移植成功治疗2例幼儿急性白血病的护理

目的探讨和总结HLA单倍体骨髓移植治疗幼儿白血病的护理。方法根据患儿年龄较小的特点,让其母亲进入层流间,以改善儿童的心理状态,通过针对性的进行预处理、锁骨下静脉插管、预防感染及各种并发症观察和护理。结果2例患儿移植期间心情愉快,未出现哭闹要出层流间的现象,未发生感染,在 10d和 14d造血干细胞功能恢复, 37d和 64d顺利渡过急性GVHD排异期,经检测HLA为供者型,分别于 108d和98d出院。结论针对性护理措施是2例幼儿单倍体移植成功关键之一。     

HLA半相合未去除T细胞骨髓移植治疗白血病的初步观察

目的探索半相合未去除T细胞骨髓移植治疗白血病的可行性.方法15例白血病患者接受HLA2～3个位点不匹配亲缘骨髓移植.用阿糖胞苷、环磷酰胺和γ射线全身照射进行预处理,供者应用G-CSF250μg/d,连用7d后采髓,移植物抗宿主病(GVHD)预防除用环孢菌素A(CsA)和甲氨蝶呤(MTX)外,在移植前第4天～第1天用抗胸腺细胞球蛋白ATG5mg@kg-1@d-1,移植后第7天开始加用霉酚酸酯1.0g/d.结果患者移植后均获得造血重建,中性粒细胞＞0.5×109/L和血小板＞20×109/L的中位时间分别是19d(13～23d)和21d(16～32d).5例(33.3%)发生急性Ⅱ～Ⅳ度GVHD,其中急性Ⅱ度肠道GVH2例,急性Ⅲ度肠道GVHD2例,急性肠道和肝脏Ⅳ度GVHD1例.可评价的9例患者中8例发生慢性GVHHD,无一例发生广泛性慢性GVHD.中位随访时间395d(110～690d),死亡6例,其中死于急性GVHD3例,死于感染2例,复发死亡1例.无病存活9例,其中6例存活在1年以上.结论供者应用G-CSF后采髓,多种免疫抑制剂联合应用的HLA半相合未去除T细胞骨髓移植,在治疗自血病过程中,有效地降低了急性重症GVHD发生,提高了无病生存,对拓宽供髓来源有重要实用价值.     

在HLA相合的骨髓移植中输血对移植物抗宿主病及白血病复发的影响

HLA相合的(?)髓移植后至少存活30天的790例白血病患者,被分为移植前近期未输血组(573例)与输血组(253例),两组急性移植物抗宿主病(GVHD)的发病率及严重性无差异,而输血组慢性GVHD(占38.4%)却低于未输血组(占47.6%),两组差异显著(P=0.002)。在多变量分析中考虑到年龄、性别、诊断和GVHD的预防等因素,两组仍有显著差异(P=0.01)。输血组复发率高于未输血