后路AF内固定前路病灶清除椎体间植骨治疗脊柱结核

目的探讨后路AF内固定前路病灶清除椎体间植骨治疗脊柱结核的临床效果。方法对20例脊柱结核患者,术前行异胭肼、利福平、吡嗪酰胺、左氧氟沙星等抗结核治疗2~3w后,采用后路AF内固定前路病灶清除椎体间植骨融合术治疗。结果随访24~38个月,平均29个月,切口均一期愈合,椎体间植骨3~6个月融合,平均4个月,后凸畸形矫正满意,无1例复发。结论后路AF内固定前路病灶清除椎体间植骨融合治疗脊柱结核有利于恢复脊柱的稳定性,提高植骨融合率,矫正和预防后凸畸形。     

前路病灶清除植骨及内固定治疗多椎体结核

目的：报告青柱前方入路病灶清除植骨及前路内固定装置在治疗脊柱多推体结核中的应用及临床经验。方法：对1998年3月～2003年9月21例累及3个或3个以上脊柱多椎体结核采用Ⅰ期病灶清除．全切或次全切受累严重病椎，Kaneda,z-plate,k-plate及moss脊柱内固定器前路内固定．植骨融合的手术方式进行治疗。结果：21例病人随访6月～4年(乎均2．3年)，17例症状完全消失，结核痊禽率100％，植骨融合率95．2％。畸行矫正率53．2％。结论：多椎体结核手术中．前路病灶清除植骨及内固定安全可行，有效稳定病椎，矫正畸形，促进结核愈合．降低结核复发率。     

前路病灶清除椎体间植骨内固定治疗脊柱结核

目的：探讨前路病灶清除椎体间植骨内固定治疗脊柱结核的临床效果及存在问题。方法：1996年1月～2005年12月,对78例脊柱结核患者行前路病灶切除椎体间植骨内固定治疗。术前行异胭肼、利福平、吡嗪酰胺、左氧氟沙星等抗结核治疗,平均2～4周,术后继续常规抗结核治疗2年左右。结果：随访70例,随访时间24～38个月,优38例,良25例,一般7例。椎体间植骨3～6个月融合,平均4个月。30例合并截瘫患者术前Frankel分级A级5例,B级10例,C级11例,D级4例,E级0例,术后：A级3例,B级3例,C级2例,D级11例,E级11例,术前脊柱后凸（38.80±3.50）°,术后（12.30±2.40）°,均有显著改善（P〈0.05）。结论：前路病灶清除椎体间植骨内固定治疗脊柱结核,既能彻底切除病灶防止复发,重建脊柱稳定性,恢复脊柱支撑功能,又能提高植骨融合率,矫正和预防后凸畸形,防止晚发神经损害。     

一期前路病灶清除、植骨、内固定治疗胸腰椎结核56例

脊柱结核发病率呈逐年上升趋势.由于其致残率高,对患者的生存质量影响极大,治疗颇为棘手.目前大多数学者对有症状的脊柱结核患者均采用积极的外科治疗,但对是否进行一期病灶清除,植骨,内固定术仍存有不同意见.我院2000年1月至2004年9月应用一期结核病灶清除、自体髂骨椎体间植骨并前路胸腰椎"Z"形前路钛钢板内固定术治疗胸腰椎结核56例,获得较好效果,现报告如下.     

后路椎弓根系统内固定前路病灶清除椎体间植骨治疗胸腰骶结核

目的探讨后路椎弓根系统内固定前路病灶清除椎体间植骨治疗脊柱结核的临床效果。方法对26例脊柱结核患者,术前经异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等抗结核治疗2w后,采用后路椎弓根系统内固定前路病灶清除椎体间植骨融合术治疗。结果随访12-39个月,平均26个月,切口均一期愈合,椎体间植骨4-6个月融合,平均5个月,后凸畸形矫正满意,无1例复发。结论后路椎弓根系统内固定前路病灶清除椎体间植骨融合治疗脊柱结核有利于恢复脊柱的稳定性,有效防止植骨块松动和移位,提高植骨融合率,矫正和预防后凸畸形,减少复发,是一种有效的治疗方法。     

病灶清除一期植骨融合内固定治疗脊柱结核

目的　评价病灶清除一期植骨融合内固定治疗脊柱结核的临床疗效。方法　回顾 1 997年以来收治并行病灶清除一期植骨融合内固定治疗并获随访的 1 3例脊柱结核病例 ,对其病例选择、手术时机、术后处理及术后康复情况进行回顾分析。结果　 1 3例切口全部一期愈合 ,植骨部位骨性融合 ,平均融合时间 4个月。术后后凸平均矫正 2 8°。结论　病灶清除一期植骨融合内固定有利于重建脊柱稳定性 ,纠正和预防脊柱后凸畸形 ,减少或避免结核复发     

前路病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核的手术配合

脊柱结核是慢性消耗性疾病,病程较长,病情重,不少病人营养状况差,手术难度大。我院自2002年1月～2004年7月应用前路病灶清除、植骨、内固定术治疗脊柱结核57例,手术顺利,效果满意,现将手术配合要点及体会报告如下。     

一期前路病灶清除钛网植骨内固定治疗脊柱结核36例分析

目的:探讨一期前路病灶清除钛网植骨内固定治疗脊柱结核的临床疗效.方法:本组36例采用前路病灶清除椎间钛网植骨椎体融合内固定手术.结果:术后切口感染1例,窦道形成1例,乳糜漏1例,随诊平均1.5年,复发1例,截瘫均恢复到E级,后凸畸形Cobb's角平均矫正28°;植骨愈合时间(3 ～6)个月,平均5个月.结论:一期前路病灶清除椎间钛网植骨内固定治疗脊柱结核疗效确切,复发率低、并发症少,脊柱稳定植骨愈合率高,神经功能恢复好,是治疗脊柱结核的有效方法.     

前路病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核

目的探讨前路一期病灶清除、植骨内固定治疗脊柱结核的效果。方法对37例前路病灶清除、植骨内固定的脊柱结核病例进行回顾性分析。男31例,女6例。颈椎结核3例,胸椎结核9例,胸腰段结核17例,腰椎结核8例。观察术后神经功能恢复、畸形矫正、植骨融合、结核治愈及并发症。结果术后12个月31例骨性融合,24个月全部病例骨性融合。胸椎、胸腰椎、腰椎后凸畸形角分别纠正平均27°、24°、5°,随访中矫正后凸角度无明显丢失,无内固定松动,断钉发生,结核无复发。结论前路病灶清除、植骨内固定治疗脊柱结核病灶清除彻底,脊髓减压充分,能较好地纠正后凸畸形,稳定病椎,有利于植骨融合和病灶愈合,效果满意。     

前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

随着上世纪末结核病人的不断增多,脊柱结核的病人也时有发现,特别是我县为多民族地区,个别地方贫困人口多,发生胸腰椎结核的病人近一半为少数民族患者。自从1997年以来,由于我院CT检查项目的开展,骨科技术的不断提高,在脊柱结核的诊断与治疗上有了飞跃的发展。手术及内固定的改进加标准化疗均收到满意效果。现将2000年9月～2006年3月,我院骨科共收治胸腰椎结核23例治疗情况总结如下。     

一期病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核

目的:评价一期病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核的临床疗效。方法:回顾性分析2003年5月～2007年6月间收治的脊柱结核36例,其中男20例,女16例,年龄9岁～72岁,平均36.6岁。其中,颈椎结核2例,胸椎结核11例,胸腰段结核16例,腰椎结核6例,骶椎结核1例;累及1个节段8例,累及2个节段17例,累及3个节段9例,跳跃性结核2例。所有病例均有不同程度的椎旁脓肿,8例伴流注脓肿形成,16例患者伴不全瘫,所有病例均在全身抗结核治疗2周后手术。手术方式为:前路病灶清除、后路内固定+植骨1例,前路病灶清除、支撑植骨、前路内固定18例,前路病灶清除、支撑植骨、后路内固定8例,前路病灶清除、支撑植骨、前后路联合内固定6例,后路病灶清除、椎体间植骨、后路内固定3例。所有病例术中均在病灶清除植骨区域加用链霉素1g～2g,术后常规全身抗结核治疗超过12个月。结果:32例获得随访,术后随访6个月～4年,平均13.6个月,术后胸背、腰腿痛及局部疼痛均缓解,16例不全瘫患者除1例改善外,其余完全恢复,围手术期伤口延迟愈合2例,经局部换药后愈合,术后3个月切口部窦道形成1例,经窦道切除、局部清创、换药后伤口愈合,未见远期并发症及复发病例。植骨平均于术后6个月完全融合,融合节段矫正角度平均丢失4°。结论:根据脊柱结核病灶的部位、范围以及是否累及椎管等特点,选择合适的手术方式,一期完成病灶清除、植骨、内固定治疗能彻底清除结核病灶、同时重建脊柱稳定性,可获得满意的临床疗效。     

前路病灶清除椎体间植骨内固定术治疗胸腰椎结核的护理体会

目的:探讨前路病灶清除椎体间植骨内固定术的围手术期护理。方法:采取心理护理、术前训练、监测生命体征、观察切口有无出血及引流管引流情况、观察脊髓功能、功能锻炼、用药护理等护理方法配合治疗。结果:术后1例患者原部位复发治疗失败,其余患者恢复满意。结论:前路病灶清除植骨融合内固定术的围手术期护理,对减少术后并发症,促进病员早日康复,提高术后生活质量有重要意义。     

前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨一期病灶、植骨、内固定治疗胸腰椎结核的效果。方法本组45例采用前路病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核,术前正规化疗2周,血沉下降至40mm/h,行病灶清除、自体骨植骨,侧方安装内固定系统,术后抗痨1.5年。结果 45例患者均能得到随访,随访时间为10个月~4年,本组病例中出现大血管破裂1例,术后出现食道瘘1例,复发1例,无钉棒断裂、松动。结论一期病灶清除植骨内固定是治疗胸腰椎结核的有效方法。     

前路一期病灶清除内固定植骨治疗脊柱结核

目的探讨前路一期病灶清除内固定植骨治疗脊柱结核的手术适应证及必要性,总结其疗效。方法自2001年1月～2005年12月,采用前路一期病灶清除内固定植骨治疗脊柱结核共48例,其中颈椎6例,胸椎14例,胸腰段16例,腰椎12例。根据X线照片评估植骨融合时间,测量术前术后后凸角度及随访期内的角度丢失。结果经平均19个月随访,所有患者均得到临床治愈,植骨完全融合,无伤口感染,无窦道流脓,融合时间平均为4个月,无1例假关节形成,无结核复发,术前后凸畸形角度为(36±3.6)度,术后为(15.2±2.6)度,平均19个月随访时为(15.9±3.2)度,后凸矫正度无明显丢失。结论前路一期病灶清除内固定植骨治疗脊柱结核能早期纠正后凸畸形,预防复发,重建脊柱的稳定性,促进椎间融合,疗效满意,安全可靠。     

前路Ⅰ期病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核

脊柱结核在全身骨关节结核中发病率最高，占全身骨与关节结核的50％左右，脊柱结核发病率呈逐年上升趋势。随着脊柱外科的发展，脊柱结核的手术治疗亦有很大进展。从早期的单纯脓肿引流、病灶清除，逐渐发展到植骨融合以及内固定等，脊柱稳定性重建的重要性越来越得到广泛的重视。近几年来我们采用前路Ⅰ期手术完成病灶清除、脊髓减压、植骨融合、后凸畸形矫正以及内固定等，取得满意疗效，报道如下：     

后路固定植骨联合前路病灶治疗脊柱结核的疗效分析

目的:探讨后路固定植骨联合前路病灶清除植骨治疗脊柱结核的临床疗效,总结临床治疗经验以提高自身水平。方法:对2005年7月至2012年7月信阳市第二中医院收治的62例脊柱结核患者给予后路固定植骨联合前路病灶清除植骨治疗,记录并作回顾性分析。结果:本组62例手术均成功完成,术后随访6~24个月,复查X线显示植骨区骨性愈合良好,17例后凸畸形患者减轻,39例消失,6例维持原状、未加重,术后无1例复发,未见断钉、脱钉现象。结论:后路固定植骨联合前路病灶清除植骨治疗脊柱结核的临床疗效肯定,值得推广。     

一期后路固定前路病灶清除植骨治疗胸腰椎结核

脊柱结核致残率极高，近10年来新发病人有增多趋势，其中胸、腰椎结核最常见。有些学者主张对有手术适应证的患者尽早手术治疗，以利预防或矫正脊柱畸形，重建脊柱的稳定。我科于1999年3月至2004年3月应用一期后路椎弓根内固定加前路病灶清除植骨治疗胸腰椎结核14例，报道如下。     

前路病灶清除一期植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的 探讨前路病灶清除一期植骨钛钢板内固定治疗胸硬椎结核的疗效．方法 采用前路病灶清除。一期植骨内固定治疗胸腰椎结核患者32例。常规应用异烟肼、链霉素、利福平和乙胺丁陴四联抗痨治疗最少2周，并纠正贫血及低蛋白血痘。血沉恢复正常或连续观察低于50mm／h后进行前路瘸灶清除、一期髂骨植骨、钛钢板内固定。术后继续抗痨治疗10～12个月。结果 切口均一期愈合，随访1．5～4．0年．檀骨块5～7个月融合，无移位、折断和吸收。9例不全截瘫者恢复到E级．15例脊柱后凸者平均矫正16，血沉于术后2～3个月恢复到正常，随访期内结核病灶无复发。结论 前路病灶清除、一期髂骨植骨、钛钢板内固定治疗胸腰椎结核，具有矫正后凸畸形、稳定脊柱、并发症少、术后早期离床活动等优点，是胸腰椎结核较安全有效的治疗方法。     

椎弓根内固定并一期前路病灶清除植骨治疗胸腰椎脊柱结核并后凸畸形

目的：探讨一期前后路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核后凸畸形的围手术期治疗和临床疗效。方法：总结2000年6月至2005年3月行后路内固定一期前路病灶清除植骨融合的胸腰椎结核并后凸患者21例，CD棒12例，AF7例，GSS2例。包括植骨融合率，截瘫恢复，后凸畸形矫正状况。随访6月至36月所有患者均显示植骨融合。12例截瘫患者症状均改善，术后后凸畸形平均矫正30度，随访后凸平均丢失2度，未见内固定断裂及松动。结论：一期后路内固定并前路病灶清除植骨融合有即刻稳定性。矫正后凸畸形，有利于植骨融合，可早下床，减少并发症，截瘫改善率高等优点。     

前路病灶清除植骨内固定术治疗腰段脊柱结核的临床分析

目的 评价经前路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰段脊柱结核的临床效果.方法 手术治疗腰段脊柱结核56例,采用前路病灶清除植骨融合内固定术.术后常规短程化疗,定期复查,检测X片及血沉.结果 51例患者获得随访,随访时间18~36个月(平均30个月),1例于术后4周再次出现窦道,重新行手术清除病灶.余经定期X线摄片复查证实植骨块均在术后6~8个月融合,未见植骨块松动移位,局部无复发,患者弯腰和下蹲活动无受限.结论 前路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰段脊柱结核,能提高植骨融合率,缩短卧床时间,降低复发率低.