右胸腔多发巨大成熟囊性畸胎瘤1例

病人，男，43岁。咳嗽、咳痰1月余，加重并胸闷气促10d。入院查体：体温36．2℃，脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），腹部平软，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，上腹部无压痛，未触及肿块。右中下肺语颤音减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音低，未闻及干、湿哕音。     

误服心痛定致急性左心衰1例的教训

女性患者，63岁，因冠心病，肺炎于1993年12月22日入院。查体：神清、精神差，呈急性病容，BP16／10kpa，P120次／min，R36次／min，T35．8℃．面部及踝关节处轻度浮肿，口唇、甲床轻度发绀、无鼻扇，两肺听诊：呼吸音粗糙，肺底可闻及湿性罗音，心率快，律不齐。即给静脉输液，抗炎，等治疗。中午口服心痛定10mg后约1h左右，患者突然出现心前区疼痛，面色青紫，烦燥，大汗淋漓、小便1次，继之四肢末稍紫绀，全身出现紫斑团．呼吸极度困难，血压下降12／8kpa，心率快176次／min，不规则，呼吸32次／min，立即给吸氧，静脉滴壶中加西地兰0.…     

大网膜转移性腺癌误诊阑尾炎1例

病人，女，73岁。右下腹疼痛5d。半年前有类似腹痛。诊断为“阑尾炎”，经非手术治愈。查体：体温36．5℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压120／70mmHg(1mmHg=0．1333kPa)。腹部膨隆，未见肠形及蠕动波，全腹柔软，麦氏点压痛，无反跳痛，未及包块，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。肛门指诊未及包块，指套无染血。血常规     

系统性红斑狼疮（SLE）脑内多发钙化1例

患者女性29岁。因反复头晕、乏力、关节疼痛4年，间歇抽风半年人院。患者于4年前妊娠后开始出现乏力、头晕、小关节疼痛，间歇性发作，服用非甾体类消炎药可以缓解，近半年来，无明显诱因间歇出现抽风2次，抽风时四肢僵直，持续约1—2分钟，伴小便失禁，意识丧失，咬伤舌头，无发热。查体体温：37．2℃，脉搏：83次／分，血压120／70mmHg，面部、颈部及上肢可见不规则片状红斑，表面有鳞屑，边界模糊，心、肺未见阳性体征，下腹部有轻度压痛，关节无变形，腕关节、指间关节，趾关节有压痛。     

氨曲南静点致不良反应1例

病人，男，34岁，主因发热、咳嗽、咳痰1周，加重伴胸闷、憋气2d。入院查体：体温：38．4℃，脉搏：78次／min，呼吸：21次／min，血压：120／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）．右侧语颤减弱，右肺肩胛下线第7肋以下叩呈实音，肺肝界浊音界消失，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗糙，双下肢轻度水肿。胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，右侧肋隔角变钝。胸部B超：右胸7—9肋问可探及4．0cm液性暗区。     

原发性难治性耐多药肺结核1例

病人，男，19岁，因“咳嗽、咳痰半年，痰中带血2d”，入院。入院前胸片显示双上肺可见斑片状高密度影伴多发圆形薄壁空洞。入院查体：体温37．6℃，脉搏80次／min，呼吸22次／min，血压120／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。精神差，消瘦，全身未见皮疹、黄染及出血点，各浅表淋巴结无肿大。心脏及腹部未见异常。     

新生儿先天性膈疝一例

患儿男，7h，孕36^＋5W自然娩出，出生时体重2．1kg，出生时即气促，全身青紫，生后Apgar 1分钟评分为4分。体检：体温35．5℃，脉搏130次／min，呼吸56次／min，血压51／30mmHg（1mm Hg=0．133kPa）。双肺呼吸音低，双肺底可闻及痰鸣音，叩诊浊音，双侧胸廓饱满，吸气时锁骨上窝轻度凹陷。腹部平坦，肠鸣音减弱，无胃肠型，肝脾未触及。     

食管-主动脉瘘成功救治一例

患者，男性，3l岁。人院1年前进食后突感胸骨后疼痛，半年前弯腰劳动时突发恶心，并呕血数口，为鲜红色，后出现痰中带血，人院前3d以上症状再次发作。体检：意识清楚，双肺呼吸音清，心率80次／min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。心脏超声提示：左上纵隔邻近降主动脉起始部肿块，肿块内似有血流来自降主动脉，降主动脉内血流速度增     

破伤风合并肺部阴沟肠杆菌感染1例报告

病例 男性，40岁，2周前右足趾不慎被石头砸伤，疼痛明显，出少量鲜红色血液，伤口被瘀泥覆盖，未到医院治疗及注射破伤风疫苗；3d后出现咳嗽、咳痰、咽痛，最近1d出现抽搐、气促于2006年4月25日14时10分急诊入科。查体：体温37．9℃，脉搏110次／min，呼吸25次／min，血压90／60mmHg，神志清楚，苦笑面容，牙关紧闭，头后仰，四肢肌肉痉挛，下肢伸直，两手握拳；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音；心率110次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹肌呈板状，全腹无压痛、反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。     

吸入油漆气雾致肺水肿1例

病人，男，45岁。半小时前，在室内用喷枪喷漆，未戴口罩，室内温度在36℃以上，半小时后，患者自感胸闷、胸痛、心慌、继而出现气促，口唇发紫。查体：脉搏122次／min。呼吸30次／min，双肺呼吸音粗糙，可闻及少量湿啰音。胸片示肺纹理增多，边缘模糊。给予吸氧、地塞米松40mg，呋塞米40mg静注，1次／6h。维持电解质平衡，预防感染等对症治疗，病人逐渐好转，6d后治愈。     

成人孤立性心肌致密化不全1例

患者,男,33岁。活动后心悸,气促1年,伴双下肢浮肿6个月就诊。患者于1年前无明显诱因出现活动后心悸,呼吸困难。6个月前出现双下肢浮肿,腹胀,纳差,乏力,在当地县医院诊断为“扩张型心肌病”予强心利尿等治疗稍好转,但时有反复,故转诊我院。体检：血压100／65mmHg。无紫绀。无颈静脉怒张。右下肺呼吸音减低。未闻及干湿性哕音。心界扩大,心率96次／min,律齐,未闻及杂音。肝肋缘下2cm,移动性浊音弱阳性。双下肢无水肿。心电图：频发室性早搏。胸片：双肺纹理增粗,右侧少量胸腔积液;心影增大。腹部B超：肝肿大。少量腹水。彩色超声心动图（图1,图2）：左室舒张末径7．17cm,左房内径4．60cm,右心大小正常。主、肺动脉内径正常。室间隔厚度正常。在左室腔内可探及无数突起增大的肌小梁状结构和深陷的肌小梁间隐窝,相互交错呈海绵状,彩色多普勒可探及隐窝内有血流与心腔相通。乳头肌水平以下至心尖部肌小梁状结构逐渐增多,占据大部分心尖区心腔。左室腔内未见附壁血栓声像。     

射频消融治疗心动过速型心肌病1例

病人，女，54岁。1961年开始出现阵发性心慌，每次持续3—4min，当时测脉搏180次／min，开始每年发作一次，星突发突止型。以后发作逐渐频繁，有时每月发作一次，每次持续数小时，需静注“异搏定”或“心律平”才能终止，予口服“异搏定”治疗后有所好转，但上述症状仍时有发作，近半年心慌发作频繁，每次持续数天，伴胸闷气急，偶有颜面及双下肢浮肿，口服“胺碘酮”效果不佳，近半个月一直感心慌气急，不能平卧，心率一直在160—180次／min左右。人院查体：脉搏160次／min，呼吸22次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．1333kPa），半卧位，     

左心房巨大带包膜粘液瘤1例报告

1病例介绍 患者女性，44岁，农民，因“胸闷、气促1月余，加重伴不能平卧6天”入院。查体：痛苦面容，呼吸急促，强迫坐位。体温：36.5℃，呼吸：21次／分，脉搏：115次／分，血压：110／60mmHg，SatO2 92％。颈静脉充盈，胸廓左右对称，双下肺叩诊浊音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿性罗音。心前区未见异常隆起及搏动；未触及震颤及心包摩擦感；叩诊心浊音界无明显扩大；听诊心率：115次／分，未闻及早搏，心音减弱，     

肺纤维肉瘤破裂出血一例

患者 男，45岁。突发左胸疼痛、气促半天就诊。体检：T36．5℃，P110次/min。R28次／min，Bp128/80mmHg。急性病容、气促，端坐呼吸，贫血貌，皮肤黏膜苍白，浅表淋巴结不大。左下肺叩诊浊音，左胸语颤减弱，无罗音。心音低钝，无杂音，心律齐。腹部检查无异常。     

弓形虫肺炎伴心律失常1例

1病例报告患者男，70岁。因咳嗽、咳痰、胸痛、气促半个月，于1996年5月13日入院。既往有养猪史，否认有高血压病、心脏病史。查体：体温36．3℃，脉搏90／min，呼吸22／mm，血压18／9kPa。口唇稍紫组，颈静脉无怒张，双侧甲状腺无肿大。双下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，未闻及干、湿性呷音。心界无扩大，心率120／min，律不齐，心音强弱不一，各瓣膜听诊区未闻及杂音。右上腹压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾胁下未触及。双下肢无浮肿。血常规、血沉、T3、T4、超声心动图检查均正常。胸部X线片示：双肺间质性炎症，双侧少量胸腔积液。心电图示…     

静注异丙肾上腺素抢救严重心动过缓1例

1病例报告患者文，58岁。患尿毒症1年，每半月血透1次，因心律失常服维拉帕米（异搏定）240mg／d，3日。来诊前2h因头晕、心悸服维拉帕米160mg，硝苯地平20mg，出现意识障碍1h来诊。查体：血压6.5／4kPa，脉搏32／min，浅昏迷，呼吸浅慢，10／min，两肺可闻及干鸣音，心率32／min，律齐，心音低钝，四肢肌张力低，膝反射减弱，双侧巴宾斯基征阴性。心电图：Ⅲ度房室传导阻滞（A－VB）。即给吸氧、心电监护，5％葡萄糖液250ml加多巴胺40mg，尼可刹米1．5g静滴，静注阿托品1Mg。2min后心率40／min，为Ⅱ度A－VB；10min后心率36／min。即给…     

甲状腺功能亢进合并自身免疫性血小板减少1例报告

病例 女，26岁。因“反复鼻衄、全身瘀点伴乏力1年，加重3d”于2006年1月12日入院。既往于1998年曾患“甲亢”，当地医院治疗半年后停药。查体：体温36．4℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压100／48mmHg；肥胖体型，急性病容，重度贫血貌；皮肤、巩膜无黄染，右侧腹部可见多个瘀点及大块色素脱失斑，浅表淋巴结无肿大；左侧鼻腔可见陈旧性血痂，右侧鼻腔有棉花球堵塞，有新鲜血液渗出；口唇苍白，舌体可见大片紫色瘀斑，局部未见溃疡面，     

急性心肌梗死并室间隔穿孔及肺栓塞1例

病人，男，70岁。以“突发胸骨后压榨样疼痛约0．5h”入院。既往：原发性高血压史5年，血压最高180／100mmHg(1mmHg=0．1333kPa)，间断服用降压药。入院查体：体温36．5℃，脉搏100次／min。呼吸22次／min。血压140／90mmHg，意识清楚，面色苍白、大汗，口唇发绀，双肺呼吸音清，心音低钝，心率100次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾不大，双下肢无水肿。     

麦格综合征1例

病人，女，63岁，因“查体发现子宫肌瘤20余年，卵巢包块4月”于2004年11月29日人院。现已绝经17年。既往慢性肾盂肾炎病史20年，白内障、原发性高血压、冠心病史1年，经正规治疗后，现病情稳定。发病以来时有心慌、胸闷。入院体检：体温：36．4℃，脉搏：84次／min，呼吸：20次／min，血压：22／12kPa。意识清楚。皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音正常，未闻及干湿啰音。心率84次／min，心律规则，各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

低蛋白血症肝癌患者抽胸水后诱发复张性肺水肿一例

患者男55岁。因右上腹隐痛3个月，肝癌介入治疗术后1个月，胸闷、气促半个月，拟行第2次肝癌介入治疗术，门诊以原发性肝癌肺内转移于2003年3月17日入院。既往有乙肝病史3年。体格检查：右肺呼吸音低，左肺可闻及细小湿哕音。腹软，肝、脾肋缘下未扪及，肝区无压痛及叩击痛，移动性浊音(-)，双踝关节及足背浮肿。3月18日胸片示：双肺多发结节影，考虑肝癌肺转移；右侧中量胸腔积液。