铁粒幼细胞性贫血1例

铁粒幼细胞性贫血是一种比较少见的疾病,我院1988年首次确诊1例,现报告如下: 患者女,17岁。因头昏、心慌、乏力7年余,曾诊为贫血,用硫酸亚铁治疗无效入院。体检轻度贫血貌,心肺无异常。脾在肋下3cm,质较硬,无压痛。余均正常。实验室检查Hb55g/L,RBC1.8×10~(12)/L,WBC7.5×10~9/L,E20％,N78％,L19％,     

小儿温抗体型自身免疫性溶血性贫血3例

自身免疫性溶血性贫血(AIHA),在小儿时期较少见,近来我科收治3例温抗体型自身免疫性溶血性贫血,报道如下。例1,男,10岁。主因面色苍黄1年,加重1个月于1991年5月入院。患儿于入院前1年开始反复腹泻、发热、面色渐苍黄、茶色尿、疲乏无力,经用抗生素控制腹泻后,病情稍好转。一个月前再次发热腹泻、面色苍黄加重,伴呕吐、腹痛、腰痛及酱油色尿。查体:皮肤巩膜黄染,两肺呼吸音清,心率90次,心尖部闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肝肋下1cm,剑下2cm,脾肋下5cm。血象:Hb52g/L,WBC3.2×10~9/L,N60％L40％,Ptc100×10~9/L,Ret35％,血片及     

胃癌并发溶血性贫血1例

病例 男性,65岁,干部。主因消瘦乏力,进食后上腹胀满伴腰痛、黑便、尿呈酱油色而入院。查体:T38.5℃,血压15/10kPa,贫血貌,巩膜轻度黄染,淋巴结不肿大,心肺(一),腹软,肝肋下1.5cm,质中无压痛,脾未及,腹水征(一),化验,Hb58/L、RBC2.2×10~2/L,WBC 15.0×10~9/L、PC100×10~9/L,中性65％,淋巴35％,网织红细胞12％。血涂片 胃癌 溶血性贫血     

自身免疫性溶血性贫血1例

刘某女性56岁,因黄染乏力,食欲不振数月于1991年10月入院治疗。查体,一般状况尚可,皮肤,巩膜黄染,肝脏肋下3.0cm,脾大3.0cm。实验室检查,血常规Hb0.775mmol/L,RBC1.8×10~(12)/L,WBC5.1×10~9/L,PLT0.05×10~(12)/L,S0.80,st0.05,L0.12,中幼粒0.02,中幼红0.01,晚幼红45/100w,网织红细胞0.34,尿常规,尿胆++,尿胆红质+,黄疸指数40单位,总胆红质5.0mg％,直接胆红质1.5mg,间接胆红质3.5mg％:Coomb′s试验:抗IgG阳性,抗C_3阳性,冷凝集试验1:4骨髓检查:提示溶血性贫血。用强     

臀部巨大血肿为首发症的慢粒1例报告

患者男性,50岁。于1991年5月9日入院。自诉腹泻2个月,治疗中曾用庆大霉素肌注,20天前左臀部肿痛约10天后自行消退,4天前再度肿胀并渐增大,致不能行走来院急诊,试穿刺抽得血液,未见脓液。送细菌培养结果阴性,血象发现幼稚细胞转入病房。体检:浅表淋巴结不肿大;皮肤无出血点,左臀部皮肤可见约3×5cm 的瘀斑,胸骨无压痛;肝肋下2cm 质Ⅱ°,脾脐下1cm 质中等,左臀部可扪及20×16cm 肿块。血象:WBC305×10~9/L;分类中幼粒0.10、晚幼粒0.08、杆状核0.16、N0.58、L0.14、M0.04;BPC     

横结肠系膜错构瘤1例

患者,女,16岁;因右下腹包块伴尿频及大便不畅1月余入院。查体:右下腹部可触及12cm×8cm×4cm肿块,质硬,结节感,边界清,活动,轻触痛。指检无阳性发现,考虑卵巢肿瘤。血常规:Hb100g/L,WBC3.6×10~9/L,N0.72L0.28。B超:盆腔内12cm×8cm×4cm巨大囊实性包块,活动,包块内以     

原发性肝癌并脑出血误诊为脑转移2例

临床上癌症患者合并脑转移十分常见。但原发性肝癌脑转移却相当少见。现报告原发性肝癌并脑出血误诊为脑转移2例,以引起重视。 例1:男,67岁,因于1988年9月2日入院。既往有糖尿病史20年。检查:血压:22/12kPa,神志清,言语流利。双瞳孔等大,颈部无抵抗感,心肺正常。腹软,肝剑下4cm,肋下3cm,质韧无压痛。尿糖( ),血糖11mmol/L。血常规:Hb100g/L、WBC11×10~9/L、N0.81、L0.19,血小板90×109~9/L,HSR10mm/h,HBsAg阳性,AFP阳性、     

速效伤风胶囊致急性溶血性贫血1例

患者男,25岁。于1990年6月18日因患感冒自服速效伤风胶囊2粒/次,3次/日服药2天发现尿呈浓茶色,但未戒意,继续服药至第3天,出现腹痛及腰痛不适,尿似酱油色而来院就诊,疑为“溶血性贫血”入院。既往无服该药史及类似发病史。查体:贫血貌,精神欠佳,巩膜及皮肤轻度黄染,心肺(一),肝不大,脾大1.0cm,双肾区轻度叩击痛。化验:尿蛋白(++),尿潜血试验(+++);Hb100g/L、WBC4.7×10~9/L、BPC180×10~9/L,血片中可见晚幼红细胞;     

儿童慢性粒细胞白血病急性变3例

<正> 例1:女,6岁。因乏力、苍白一年入院。体检:贫血貌,心肺(-),肝肋下2cm,脾肋下14cm,白细胞240×10~9/L,原始粒+早幼粒10％,中幼粒16％,晚幼粒7％,杆状17％,中性分叶35％,淋巴3％,血色素60g/L,血小板25×10~9/L。骨髓象:原始粒+早幼粒12.2％,中幼粒22.8％,晚幼粒17.6％,杆状核20.8％,红系受抑,淋巴比例偏低。入院诊断:慢性粒细胞白血病(慢粒)。口服马利兰,两周后肝脾无缩小,末梢白细胞达700×10~9/L,原始粒+早幼粒达43％,考虑慢粒急变,再次骨穿,提示原始+早幼粒20％,诊断为慢粒急粒变。改用HOAP治疗六周,肝     

骨髓增生异常综合征合并结节性脂膜炎1例

患者男,61岁,教师。因面色苍白、乏力、心累2年于1991年11月入院。查体:贫血貌,其余无特殊发现。查血红蛋白79.42gL,白细胞5.6×10~9/L,中性粒细胞0.49,淋巴细胞0.45,嗜酸性细胞0.03,幼红细胞0.03,血小扳116×10~9/L。反复骨髓涂片均发现粘系、红系及巨核系呈显著病态造血。诊断:骨髓增生异常综合征(MDS)—难治性贫血。     

急性鱼胆中毒并发多器官功能衰竭2例报告

民间常用鱼胆作药,用量在0.9～2.4g,因未能掌握剂量而中毒者并不少见,但并发多器官功能衰竭少有报道,笔者现就抢救成功2例报告如下。 例1:男,37岁,农民,因“喘息性支气管炎”反复发作,自服生鱼胆2个(鱼重7斤、8.3斤)治疗,10min后即感上腹疼痛,入院检查:T37.5℃,P130,BP10/8kPa,神志模糊,皮肤弹性差,巩膜中度黄染,心肺(一),腹圈84cm,移动性浊音( )。肝剑下4cm,肋下1.5cm,质中等.叩击痛( ),脾(-),肾区叩击痛( )。查血:Hb102g/L,RBC3.02×10~(12)/L,WBC8.9×10~9/L,     

静脉内平滑肌瘤病1例报道

1病例介绍患者,女,52岁,体检发现盆腔包块2年,主诉下腹痛半月,于2000年5月9日入院。查体Bpl20/80mmHg,无贫血貌,心肺正常。妇科检查:外阴发育正常,阴道畅、宫颈光滑、子宫水平位亚新生儿头大、形状不规则、质硬、活动良好、无压痛,双附件区未触及包快。辅助检查:血常规:WBC8.0×109/L、HGB120g/L、PLT263×109/L,B超显示:子宫峡部、后壁、及宫底分别见3.40cm×5.21cm、6.99cm×5.41cm、4.45cm×4.49cm强弱不等回声。入院诊断:子宫肌瘤。于2002年5月11日拟应用麻醉下行子宫次全切术。术中探察:子宫亚新生儿头大,形状不规则,质硬,见肿物…     

先天性肾盂输尿管交界处狭窄并肾破裂1例

患者女,31岁。因左肾区绞痛2天,于1996年1月8日以“肾绞痛”入院。查体:体温37.7℃,呼吸20次/分,脉搏80次/分,血压15/10Kpa。急性病容,心肺正常。左上腹丰满。可扪及15cm×10cm×10cm包块,固定,质硬,表面光滑,有压痛和叩击痛,血常规:血红蛋白110g/L,白细胞21.0×10~9/L,中性0.     

血栓性血小板减少性紫癜误诊1例

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一少见病,临床易被忽视而造成误诊。现报告1例如下: 患者男,29岁,首次于1982年3月5日因脾大16个月,头晕11个月收住上海新华医院。体检除脾肋下1cm处余无异常。诊断为(1)缺铁性贫血,(2)脾功能亢进。对症治疗42天,血清铁上升至94ug％,脾功能亢进无变化出院。3个月后皮肤粘膜逐渐出现散在的出血点及淤斑,间歇性鼻衄伴深黄色尿1年于1983年11月14日再次入院。查血常规Hb95g/L、RBC2.8×10~(12)/L、WBC3.2×10~9/L、BPC76×10~9/L。骨髓报告:增生活跃.粒:红=2.8:1,粒红系正常。巨核细咆全片37个,原巨核细胞2个,幼巨核细胞6个,巨核细胞过渡型26个,巨核细胞成熟型2个,裸核型1个,成熟期巨核细胞     

慢性中性粒细胞性白血病1例报告

慢性中性粒细胞性白血病(CNL)是骨髓增生性疾病中少见类型,现将作者遇到的1例报告如下:患者男,60岁,因乏力、左上腹包块1年于1991年1月11日入院。患者1年来曾因上述症状多次在本地医院就医,查血象白细胞计数为15～17×10~9/L,中性粒细胞绝对值为14～15×10~9/L,未作明确诊断及治疗。体检,无贫血貌、出血点、浅表淋巴结肿大及胸骨压痛。肝肋下未及,脾肋下5cm、质中等、无压痛。实验室检查、WBC、15.6×10~9/L、N0.96、E0.02、M0.01、L0.01、中性分叶核粒细胞变性同骨髓。BPC305×10~9/L。肝、肾功能、心电图及胸片     

神经母细胞瘤合并骨髓纤维化1例报告

患儿,女,2 8/12岁。以反复发热4个月、进行性苍白两个月于1988年11月4日入院。无结核接触史。体检:T39℃,BP120/80mmg。贫血外观。皮肤有散在出血点,浅表淋巴结黄豆大小。右眼球突出。心率146次/分,无杂音。肺(一)。肝大右肋下10cm,质中、表面稍有凹凸不平,脾大左肋下4cm。化验:Hb70g/L,WBC8.9×10~9/L,晚幼粒1％,中性杆状3％,分叶27％,嗜酸粒3％,淋巴49％,单核16％,嗜碱粒1％,有核红细胞2/100白细     

结肠肝曲Crohn's氏病伴结肠癌一例报告

Crohn′s氏病报道虽多,但伴有腺癌者少见报告,现将我院收治1例报告如下:患者女,64岁。因间歇腹泻、腹部隐痛、便血半年,右上腹肿块伴发热、贫血、消瘦、呕吐三月。于1989年6月13日入院。查体:T38.8℃,P109次/min,R24次/min, BP11/8kPa。右上腹可扪及Cm:9×8大小包块,质中等,边界不甚清楚,稍可移动,轻压痛。血WBC12×19~9/L,N78%,L22%,RBC2.6×10~(12)/L,Hb100g/L,ESR46mm/h,AFP(-),AKP1u/dl。钡灌肠见结肠肝曲狭窄,粘膜凸凹不平,B超及CT检查均显示肿块位于结肠肝曲。入院15天后在硬膜外麻醉下行剖腹探查;肿块位于结肠肝曲Cm:9×8,质硬,与肝右前叶下段、胆囊、胰腺被膜、胃大弯     

Kasabach-Merritt综合征二例报告

1病例报告例1女,29d。主因发现背部红色肿物半个月,于2005年3月26日入院。半月前发现背部肿物,未引起重视,近2d肿物明显增大,向周围扩散。体检:发育正常,轻度贫血貌,全身皮肤未见出血点,浅表淋巴结未触及,心肺无异常,背部腰椎处可见一肿物,约15cm×10cm,颜色发紫,质硬,有触痛,皮温升高,伴有波动感。血常规:白细胞(WBC)15.7×109/L,     

幼年型慢性粒细胞型白血病1例

患儿女,2 3/13岁。因贫血、腹胀2月余于1988年7月1日入院。体检:体温37.5℃。重度贫血貌。胸腹背部皮肤可见散在性紫癜。全身浅表淋巴结肿大,似绿豆至花生米大小。巩膜无黄染。心肺(-)。腹胀,肝肋下2.5cm,剑突下2cm,质中等,脾肋下10cm,可触及脾切迹。四肢关节无异常。实验室检查:Hb5g％,WBC172000/mm~3,原粒1％,早幼粒2％,中幼粒14％,晚幼粒20％,中性杆状核粒细胞22％,分叶核粒     

红白血病致血型变异1例

患儿,女,5岁。以面色苍白,进行性肝脾肿大4年,发热一个月入院。体检:神志清楚,精神差,重度贫血貌,全身皮肤,粘膜无瘀点,瘀斑,巩膜稍黄染,浅表淋巴结未触及肿大,双眼睑结膜苍白,口唇无紫绀,两肺呼吸音粗,未闻及干,湿性罗音,心率136次/min,律齐,无杂音,腹部膨隆,肝脏右肋缘下7cm,质韧,脾肿大,Ⅰ线10.5cm,Ⅱ线15cm,Ⅲ线4cm,质中,无压痛,四肢无畸形,甲床苍白,脑膜刺激征(一),病理反射未引出。入院后查血常规:Hb57g/L,RBC 1.43×10~(12)/L,WBC210×10~9/L,BPC19×10~9/L,Ret0.08;骨髓细胞学检查确诊为慢性红白血病。准备行化疗,鉴于患儿血小板太少,于入院第3d查血型鉴定为O型,输O型血小板2u,无输血反应。2d后准备输浓缩红细胞时,O型血交叉出现凝集反应。再