瞳孔观测在颅脑疾病中的应用

瞳孔直径变化是反映神经系统的重要体征之一,在神经眼科疾病的诊治过程中,瞳孔改变常常能为临床诊治提供重要线索,同时也为判断病情提供重要依据。瞳孔直径变化易受多种因素的影响,致使临床医生对瞳孔变化的判断产生误差。本文通过综述瞳孔直径变化与光线强度、性别、年龄、情绪、药物等关系,以及其与颅脑疾病的联系,为临床医生精准观测瞳孔直径变化准确判断颅脑疾病的发展与转归提供帮助。     

重型颅脑损伤患者甲状腺激素与细胞免疫变化的研究

一、资料与方法本组男 2 0例 ,女 8例 ,平均年龄40 5岁。伤后 2 4h内入院。都为单一急性重型颅脑损伤 ,GCS评分 3～ 7分。硬膜外血肿 8例 ,硬膜下血肿、脑挫裂伤及脑干损伤 2 0例。正常对照组男 1 5例 ,女 5例 ,平均年龄 39 2岁。分别于伤后第 2 ,7,1 4 ,2 1天晨取外周不抗凝静脉血 ,分离血清 ,- 2 0℃保存 ;肝素抗凝血 ,立即制备白细胞介素 2 (IL 2 )待测样品。采用放免法测定甲状腺激素 (T3)、四碘甲状腺原氨酸 (T4)、逆三碘甲状腺原氨酸 (rT3)、促甲状腺激素(TSH)。四甲基偶氮唑盐比色法测定IL 2活性。测定T3的免疫调节作用 :重…     

老年急性重型颅脑损伤的临床诊疗分析

急性重型颅脑损伤病情凶险,病死率高,是当今颅脑损伤治疗的难点。而老年人因自身的生理特点,特别加上合并损伤多,脑损伤严重,伤后并发症发生率高,故预后更差。如何提高其诊疗效果是值得医务工作者研究和探讨的问题。本研究就本科2002年1月～2005年12月收治的79例年龄大于60岁的重型颅脑损伤患者的诊治作回顾性分析,现将救治经验和疗效分析报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组79例中男51例,女28例,年龄60～82,平均年龄69岁,受伤后来院时间1～28h不等,其中交通事故伤42例(53.16%),跌伤17例(21.52%),高空坠落伤7例(8.86%),打击伤9例(11.39%),…     

婴幼儿重型颅脑损伤的临床特征

目的分析婴幼儿重型颅脑损伤的临床特点.方法回顾性分析我科2000年1月～2004年12月以来收治的38例婴幼儿重症颅脑损伤的临床资料.结果婴幼儿重型颅脑损伤有八大特点:(1)致伤因素多为坠落;(2)早期诊断困难;(3)颅骨凹陷性骨折与颅缝分离多见;(4)生命体征变化快;(5)对冲性脑挫裂伤及颅内血肿发生率低;(6)原发性脑损伤表现重;(7)易发生水电解质和酸碱平衡紊乱;(8)恢复能力强.结论婴幼儿重型颅脑损伤有其自身特点,治疗上有其相对的独立性,临床上需注意.     

急性颅脑损伤后的视器改变

本研究观察了1348例重型颅脑损伤病例的瞳孔和眼底的改变,并根据病程和外伤分类、瞳孔及眼底改变的发生率等指标进行了临床分析。结果表明80％以上病例出现瞳孔和眼底改变,尤以颅内血肿和脑干伤发生率为高。作者认为,急性颅脑损伤后的瞳孔和眼底改变,对判断伤情、指导治疗、估计预后都有非常重要的临床意义。     

伴一侧瞳孔散大的颅脑损伤

1 临床资料 例1 女,14岁,车祸后20min入院。伤后即昏迷,呼吸道分泌物多,呼吸急促,左耳道出血。GCS评分7分,头皮无伤痕,右瞳孔略大于左侧,光反应迟钝,可见双眼球向右侧凝视,颈强二指,四肢肌张力高,左侧更明显且活动少。立即送入手术室,此时,双侧瞳孔恢复至等大等圆,对光反应灵敏,行右颞顶开颅清除颞部硬膜下少量血肿,见脑组织略外膨,行多方向脑针穿刺、未发现脑内血肿;再行右额部钻孔探查,硬膜区未见血肿,即行右颞顶去骨瓣减压。术后CT扫描示右额脑挫裂伤、脑内血肿,并有弥漫性轴索损伤表现,后又出现右侧瞳孔散大,再行右额开颅血肿清除术。患儿4月后清醒,复查CT示脑积水、     

急性重型颅脑损伤的诊治分析

目的探讨急性颅脑损伤的诊断和治疗经验。方法回顾分析160例急性重型颅脑损伤的临床资料。结果恢复良好70例，中残24例，重残30例，植物生存2例，死亡34例。结论手术清除血肿缓解颅内压，积极防治并发症是治疗的关键。     

老年重型颅脑损伤的临床诊治分析

目的：探讨老年重型颅脑损伤的临床特征与治疗效果。方法：80例老年重型颅脑损伤的临床特征中56例颅内血肿行手术治疗。13例脑挫裂伤及6例脑干损伤均行非手术治疗。结果：54例治愈,12例好转,14例死亡。结论：老年重型颅脑损伤的临床表现和CT特征与小儿,中青年人有所不同,认识其特点有利于正确诊断和选择治疗方案。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床分析

我们总结了1998-08～2004-08收治的急性重型颅脑损伤患者100例,其中50例行亚低温治疗的临床资料,就亚低温治疗急性重型颅脑损伤进行探讨,旨在为急性重型颅脑损伤的规范化治疗研究提供依据。     

204例急性颅脑损伤临床分析

在基层医院,经常收到颅脑损伤患者,而急性颅脑损伤早期诊断治疗,是提高救治率的重要组成部分[1,2],由于基层医院各种检测手段和条件的限制,给治疗上带来许多困难,我院2007年1月至2009年12月收治204例颅脑损伤患者,手术104例,结合文献对其治疗效果分析如下：     

小儿重型颅脑损伤临床特点分析

目的 分析总结小儿重型颅脑损伤的临床特点。方法 回顾性研究小儿重型颅脑损伤患的致伤原因、损伤类型、临床表现，以及救治方法和预后状况。结果 本组共458例，男性317例，女性141例。年龄1个月～15岁。车祸伤185例，坠落伤159例，二合计占75．1％。闭合性颅脑损伤357例，开放性颅脑损伤101例。合并颅内血肿162例(35．4％)；并发颅骨骨折221例，其中凹陷骨折82例。全组均有不同程度的意识障碍，有生命体征变化253例(55．2％)；癫痫发作107例(23．4％)。367例施行血肿清除、去骨瓣减压、凹陷骨折复位术等手术治疗，另外91例保守治疗。恢复良好337例(73．6％)；中残27例(5．9%)；重残12例(2．6％)；植物生存7例(1．5％)；死亡75例(16．4％)。结论 小儿重型颅脑损伤的主要临床特点是原发性脑损伤表现重；生命体征紊乱明显；颅骨凹陷骨折和颅缝分离多见；囟门闭合前后临床特征不同；对冲性颅内血肿发生率低；癫痫发生率高；预后较成人好。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床分析

脑膨出是重型颅脑损伤术中一种比较严重的并发症,一旦发生,手术不但达不到降颅压的目的,且术野止血困难,切口疝加重脑组织的损伤,对患者的预后产生严重不良影响,导致病死率升高,可高达70%。     

重型颅脑损伤脑疝形成与转归关系探讨

目的 提高重型颅脑损伤的抢救治疗水平。方法 回顾性分析51例重型颅脑损伤患者的诊断和治疗，着重分析瞳孔变化和持续时间与转归关系。结果 均行手术清除血肿去骨瓣减压。生存40例（29例恢复良好，中残7例，重残2例，植物生存2例），死亡11例。结论 瞳孔散大的患者要及时手术，综合脱水降颅压治疗。     

重型颅脑损伤患者精神障碍的临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤后精神障碍的发生率、表现形式及影响因素。方法 以深圳市1999年10月1日至2000年9月30日因交通事故所致重型颅脑损伤的183例幸存者为研究对象,在颅脑损伤治疗后（平均6个月）,由2名精神科副主任医师根据中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本对这些伤者的精神状态进行评估。结果 （1）在183例中,罹患各类精神障碍者共165例,发生率为90．2％,其中智能障碍者为142例（77．6％）。（2）在183例,中度及其以上智力损伤者为29例（15．8％）。（3）有智力损伤组的脑干损伤、颅内血肿及≥3个脑叶损伤的比例高于无智力损伤组（P＜0．01）;伴有精神障碍组的平均年龄（P＜0．05）、脑干损伤（P＜0．05）及≥3个脑中损伤（P＜0．01）的比例高于无精神病性障碍组;有人格改变组额叶损伤、开颅清除血肿并减压治疗的比例高于无人格改变组（P＜0．01）。结论 重型颅脑损伤后精神障碍的发生率较高,应引起有关临床学科的重视。     

儿童重型颅脑损伤

目的探讨儿童重型颅脑损伤的发病机理、临床特点及治疗方法。方法回顾性分析儿童重型颅脑损伤131例。结果临床结果根据GOS标准判断：Ⅴ级(良好)91例，Ⅳ级(中残)10例，Ⅲ级(重残)6例，Ⅱ级(植物生存)0例，Ⅰ级(死亡)24例。结论儿童在颅脑解剖、中枢神经系统生理及病理生理方面有其固有的特性，颅脑损伤后耐受性差，病情常突变，而小儿巾枢神经系统修复能力相对较强，如及时解除脑受压，神经功能恢复快，疗效好。早期诊断、正确选择治疗方法及手术方式能明显改善患儿的预后．     

老年重型颅脑损伤48例临床分析

目的 探讨老年重型颅脑损伤的特点,治疗方法及效果.方法 结合文献综合分析48例老年重型颅脑损伤的临床表现、治疗方法、并发症及疗效.结果 治愈5例,重残3例,手术治疗死亡25例,非手术治疗死亡15例,死于并发症状25例.结论 老年重型颅脑损伤病情进展迅速,并发症多,病死率高,注意合并伤、并发症、选择手术时机、合理用药才能减少死亡率.     

重型颅脑损伤恢复期瞳孔不等大5例报告

重型颅脑损伤人恢复期拔除气管套管后的瞳孔不等大未见文献报道,现将2002～2003年笔者在上海长征医院神经外科任住院总医师期间所发现的5例气管切开拔管后瞳孔不等大报告如下.     

重型颅脑损伤120例术后营养支持的临床应用体会

我院自1998年至今,手术治疗重型颅脑伤病人120例(GCS<8分)手术后营养支持达到满意效果。1临床资料本组男性86例,女性34例,年龄17～72岁,平均年龄46.5岁。急性硬膜外血肿5例,急性硬膜下血肿27例,脑挫裂伤并脑内血肿18例,混合性血肿70例。生存时间>3d。2方法病人均为标准大骨瓣减     

老年人急性中、重型颅脑损伤128例临床分析

目的探讨老年急性中、重型颅脑损伤病人的临床特点及救治方法。方法对128例病人的临床资料进行回顾性分析。结果老年急性中、重型颅脑损伤病人死亡率高，易发生并发症。结论老年急性中、重型颅脑损伤在诊疗中密切观察病情，做到早诊断、早治疗，尤其要重视并发症的治疗，可以降低死亡率和致残率。     

亚低温治疗急性重型颅脑损伤的体会

在重型颅脑损伤的治疗中,亚低温(肛温32～35℃)能显著减轻颅脑损伤后神经功能障碍和脑病理形态损害,保护血脑屏障功能,从而明显降低重型颅脑损伤患者的死亡率,改善预后。我院1996年8月至1999年8月收治80例重型颅脑伤病人,其中40例采用亚低温治疗,取得显著疗效。